臨床微生物檢驗診斷報告模式專家共識主要內(nèi)容

臨床微生物檢驗診斷報告模式專家共識主要內(nèi)容臨床微生物形態(tài)學(xué)檢驗對感染性疾病的早期診斷具有重要臨床意義，可以在第一時間通過細(xì)胞學(xué)特點、微生物形態(tài)學(xué)特征等對可能感染的病原體進(jìn)行診斷，實現(xiàn)早期診斷、早期治療的目的，對提高患者的生存率有重要意義。傳統(tǒng)的微生物形態(tài)學(xué)檢驗報告僅對顯微鏡下微生物形態(tài)進(jìn)行簡單描述，在形態(tài)學(xué)描述之下蘊(yùn)藏的豐富的病原學(xué)診斷性內(nèi)涵無法得到充分體現(xiàn)，導(dǎo)致臨床醫(yī)生難以充分理解。不同醫(yī)療單位采用的報告模式不盡相同，當(dāng)患者在不同醫(yī)療單位就診時，醫(yī)生對檢驗結(jié)果的理解程度也有所不同，可能對診療過程產(chǎn)生影響。本共識旨在規(guī)范檢驗診斷報告模式，并將微生物形態(tài)學(xué)所蘊(yùn)含的診斷和治療信息最大程度地詮釋給臨床，加強(qiáng)微生物實驗室與臨床的溝通，更好地為感染性疾病的早期診斷和治療提供病原學(xué)依據(jù)。一.信息的填寫醫(yī)囑信息（1）患者信息：姓名、性別、年齡、患者唯一編號（如病歷號）等;（2）申請科室；（3）樣本信息：樣本類型、采集時間、采集部位（適用時）、采集方法（適用時）；（4）臨床診斷；（5）醫(yī)囑名稱；（6）申請醫(yī)師；（7）抗菌藥物應(yīng)用情況。檢測信息（1）樣本唯一編號；（2）樣本接收時間；（3）報告時間；（4）檢驗者姓名（簽字）；（5）檢驗醫(yī)師或?qū)徍苏撸ê炞郑?；?）醫(yī)院地址和聯(lián)系電話；（7）備注：應(yīng)告知患者檢驗結(jié)果報告的一般局限性等，可根據(jù)各醫(yī)院具體情況制定。檢測結(jié)果（1）樣本外觀；（2）樣本量（適用時）；（3）染色方法；（4）制片方法，如直接涂片、研磨后涂片或離心后涂片或甩片）等;（5）細(xì)胞學(xué)特點：如白細(xì)胞，鱗狀上皮細(xì)胞，是否存在白細(xì)胞吞噬、伴行、黏附等；（6）微生物學(xué)形態(tài)特征：細(xì)菌的革蘭染色特性（陽性、陰性）、菌體特征（球狀、桿狀、分枝、莢膜、芽孢位置等）、排列方式（成鏈、成對、成堆）等，真菌的假菌絲、真菌絲（分隔情況）以及孢子等的形態(tài)，寄生蟲蟲體及蟲卵的大小及特征等；（7）顯微鏡檢查形態(tài)圖片，根據(jù)報告需要可添加多張照片，以顯示不同視野或不同染色方法，標(biāo)明放大倍數(shù)、染色方法（必要時）、以箭頭指示病原體。檢驗診斷/結(jié)論：診斷應(yīng)將微生物形態(tài)學(xué)特征與患者臨床表現(xiàn)、影像特征、病里理診斷及其他相關(guān)檢驗、檢查結(jié)果相結(jié)合，綜合分析后做出病原學(xué)診斷和診療建議。臨床微生物形態(tài)學(xué)檢驗診斷報告內(nèi)容示例見表1。器1備眾FP?4僧￡:-+iN觸削恥d落匝站4志外廈捋股i"r?勒論承-i螂Wj臨此H以酒果常中樞神1耳燃虧恭E4虹岷琴花，2為氟南理城伊菌縻4皮寄泉滯騏點斯的二.集色"「貌二::用性機(jī)耳危一“命說育、袖fliti勺南嗅肯灰素,琴櫥藺程,頭儺程井,或興抹!昉T非也性，熾左叫1成華岳1性〔尊）?訓(xùn)曲叔村冷HS序默粉停,?。?戶序儺中1?岫?11華直.成<'&刷+甲4節(jié)瑯，成立林甜*祝用.或阿代IMA.網(wǎng)聽林際非員f也』虬靖杖t*.-￥“:陽性卻例嫌堆』*"衣于購町旭律客勘倉如禮型#人isxAie以耿匿盅也刊惟渴ti期竹珠依孔快月古據(jù)虬#為叩『仍樣虬或目:期怯尼陽LWWii小RM類找月叫蒂用弛MSL3lP伸站有普*:代5.就觸日毒仕『壤昨.況小山虐呷.：，.￥聞牲以|：.i1II/.?'<>\>>.龍用f以葉，；HiCEJS」牟鞠務(wù)他?=!的[世MUMi斜已典總收抵％也1叫妲寵*￡隔直帶理屋益機(jī)（1伸皆立拙?：單味及明僵「蜓卯IL:rS料帛1；.呻"?.小a戚存，峙式上皮幗由u1“總汩小，;肝q‘I”叫以闡校多，此時.矛評，可吐菱茉礪娘fit首礎(chǔ)宜為小膽神歧岸覽惑堡.fcl牡底使恂性穌巷札母闈那煽點山j(luò)<：.AJ.<j；lfik.Ali（；*VI-：：曲銅讒跪奔嗥舶試輪沽里詢推用列.5P對升童宥州押、:ElM!>.7H!,,姑業(yè)*偵1’.?扛、：％，1?。?，?3!<；.電'j?thfcfiTI1IAM.WR"h-W骯帔叱叵由M：-1M枯爪世拌偉株國也r粗普電晞技甲嗤岫』叩帔W.戒術(shù)濡utritififlirt忡?.您色「儀術(shù)5觥作虬除￡咪?仙丘展?削:色同怕-1址｝臨1認(rèn)M蛀技芯苗塞泉氟*西中M什貧隊.或多函筆家.忙如袍曲粉，吭『|奇#.咬文.曲蠢金噎。裝欄4」Sfi"KJt'flfi波初上嫩曝也1""Iff*件rTH收歸；/硼.豎神FT評和1|黑出分號頁機(jī)點充持盛拒您晚ra-<￡唐捫陽網(wǎng)血養(yǎng)陽性｝米,:條也可見牌峰Uii子福峻外尊心K4.點二心r泌里.為闞&野堡怎攜寸則抵物城不料棄凈.成站卡引b導(dǎo)管*蘭鞋<L叫虬院*計1泡『典折￥「叫：.1占直疽.甘-JVbQf￡,Uft]tnLM功m?！梗ブ苭特憤弟低，是也V1HfllJttt忌味心卡牝品布，電f：長若串.心可性寡?”，我伏X城咋；住偵檢擇f骨，白折形弁何汨11也韭作長注：a報告模板見附件1；b報告模板見附件2；c報告模板見附件3二.報告示例臨床微生物形態(tài)學(xué)檢驗診斷報告模板見附件1~3。附件1：腦脊液墨汁染色診斷報告模板心陵院旃啤椎轂愁m件港騷升廉色彼斷服告思晉妙軻壯硒眥謗夷眼隹|R住院誰與聲w嘲玦“性辯:女柜衣夷盡能骨闕中清科寶：神綸外?床憐斷沖糟律蚱京皖序嫩也fr皿春悖求華號:噲中南隰蜀冊*跟臨中暗鞏，提沖鼎色橙測站果L摭制由如般潭.2.摭脈姑米〔耍汗哺色町里大詢酵群樣政孑［霓/我崩：mmc1.緯音康、曜劇0卻曲,樞神.景剜般s.物!咒也收；沔性毒素1!?氟服噌哩n算祈蹴磨疝曲袖樣本米集時間：XXXX.XX.XIXXX樣本接收時間：xxxx.xx.xxxx:xx報告時間：xxxx.xx.xxxx：xx；檢測者：xxx報告（審核）者：xxx醫(yī)院地址：xxxxxx號聯(lián)系電話：xxxxxx；備注：應(yīng)告知患者檢驗診斷報告的一般局限性等，可根據(jù)各醫(yī)院具體情況制定附件2：肺泡灌洗液六胺銀染色診斷報告模板呻惘審檢一僉利冊弛湖博麟,；暇俐染色診斷邦告理折姓鄧就佛堊地：畦院性刑;女祥年焚句腳-泡滯沌液邸Ml倒｝:g中柚虹的科ICU堆酣股機(jī)m唐嘲里*破目、鞍糧婀色.^HUI1制魅S梟毒睡緊g幽+二橫跆m也w1.站含盥床《Si怫思虹腓州舊腎攜桀易櫥建該;瓣甲聊1*/申帆甲島或二敏二牌舛+甲曾節(jié)麹-成禮印筒精+伯每庚誠用婀減臨岫*rC?^3l樣本米集時間：xxxx.xx.xxxx樣本接收時間：xxxx.xx.xxxx:xx報告時間：xxxx.xx.xxxx：xx；檢測者：xxx報告（審核）者：xxx醫(yī)院地址：xxxxxx號聯(lián)系電話：xxxxxx；備注：應(yīng)告知患者檢驗診斷報告的一般局限性等，可根據(jù)各醫(yī)院具體情況制定附件3：肺穿刺組織革蘭染色診斷報告模板心醫(yī)疏臨床稔弱科肺餉而網(wǎng)筆篁染色診WHE光眥世姓辛：'就眥世姓辛：'就性心年艇知*st瞥貧啤就障樣本差那：融穿刺折由樣林住Bfe/叮途財KS申?？聘?航花內(nèi)弊|'^NV!i：x^I.樣林如罅2-幢酸靖果挪蘭架頃他在霸耳SI&呈尊吩芯I弟皆恂?曲!L作r疏此曲電邪部昭般2南療4B2:伏點麋嶂.戲伊仙凄理.觀斯怦鞍麻B誠上泊務(wù)祁誠相，莎箱.技41沙割畔根據(jù)曉?岸抓甜境粘隊少時訕