心血管內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試專業(yè)知識模擬試題及答案解析 (2)：心律失常VIP

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)知識第32頁2020年心律失常章節(jié)練習一、A11、有關病竇綜合征說法錯誤的是A、無癥狀也需治療

B、有癥狀者首先治療相關病因，去除誘發(fā)因素

C、藥物效果差的通常植入永久性起搏器治療

D、可以發(fā)生反復的心動過緩

E、快慢綜合征患者在應用起搏器治療后，有心動過速發(fā)作的可以應用抗快速型心律失常的藥物

2、以下描述不是竇性心動過速心電圖特點的是A、P波規(guī)律出現(xiàn)

B、心率＞100次/分

C、aVR導聯(lián)倒置

D、PR間期及QT時限都相應縮短

E、T波振幅升高

3、關于主動性異位心律，下列哪項不正確A、陣發(fā)性心動過速

B、房性期前收縮

C、心室顫動

D、心房撲動

E、預激綜合征

4、陣發(fā)性室上速伴心力衰竭時首選的藥物為A、速尿

B、維拉帕米

C、西地蘭

D、普羅帕酮

E、胺碘酮

5、房室交界區(qū)心律失常反復發(fā)作且藥物難以控制時，應優(yōu)先考慮A、刺激迷走神經(jīng)

B、腺苷靜脈注射

C、洋地黃類靜脈注射

D、直流電復律

E、射頻消融術

6、陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選A、靜脈滴注利多卡因

B、靜脈注射維拉帕米

C、人工起搏超速抑制

D、靜脈滴注10％氯化鉀

E、口服美西律

7、為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動過速。應首選A、外科手術

B、射頻消融治療

C、抗心動過速起搏器

D、藥物控制心室率

E、自動心臟復律除顫器

8、陣發(fā)性室上性心動過速，首選A、利多卡因

B、體外同步電直流復律

C、異搏定（維拉帕米）

D、西地蘭

E、苯妥英鈉

9、對藥物治療無效的反復發(fā)作室性心動過速或心室顫動的心力衰竭患者，最適宜的治療為A、服用阿托品

B、植入型心臟轉復除顫器

C、服用奎尼丁

D、安置房室順序起搏器

E、靜脈應用維拉帕米

10、導管射頻消融治療的適應證不包括A、二度或三度房室傳導阻滯

B、陣發(fā)性室上性心動過速

C、室性心動過速

D、心房撲動

E、房室折返性心動過速

11、室上性快速心律失常，根治方法應選擇A、經(jīng)導管射頻消融術

B、安裝臨時人工心臟起搏器

C、安裝永久人工心臟起搏器

D、洋地黃

E、電復律

12、以下屬于心導管消融治療禁忌證的是A、左心衰

B、急性心肌梗死并發(fā)的室性心動過速

C、心肌炎

D、心包炎

E、右心衰

13、心房顫動最常見于A、高血壓心臟病

B、風心病二尖瓣狹窄

C、冠心病

D、甲亢性心臟病

E、縮窄性心包炎

14、房顫聽診特點以下正確的是A、能聽到心房顫動音

B、第一心音強弱均等

C、脈率少于心率

D、心律規(guī)則

E、心率常在正常范圍

15、心房顫動患者服用華法林。凝血酶原時間的國際標準化率（INR）應控制在A、1.0～1.5

B、2.0～3.0

C、2.5～3.5

D、3.0～4.0

E、＞4.0

16、心房纖顫發(fā)生后可使心排血量下降A、35％以上

B、30％以上

C、25％以上

D、20％以上

E、15％以上

17、房顫患者一般抗凝治療首選的是A、阿司匹林

B、華法林

C、氯吡格雷

D、布洛芬

E、阿托伐他汀鈣

18、終止房撲最有效的方法是A、β受體拮抗劑

B、鈣通道阻滯劑

C、洋地黃制劑

D、胺碘酮

E、直流電復律

19、陣發(fā)性心房顫動的治療原則是A、預防復發(fā)，發(fā)作時控制心室率

B、抗凝治療，發(fā)作時控制心室率

C、預防復發(fā)，發(fā)作時轉復竇律

D、轉復竇律，發(fā)作時控制心室率

E、抗凝治療，發(fā)作時轉復竇律

20、關于房性期前收縮，下列正確的是A、30%正常人都可以出現(xiàn)

B、并非所有器質性心臟病都能發(fā)生

C、是快速性房性心動過速的先兆

D、其后不出現(xiàn)完全性代償間歇

E、通常無須治療

21、終止室顫最有效的方法是A、服用普魯卡因

B、按摩頸動脈

C、非同步電除顫

D、吸氧

E、氣管切開

22、室顫臨床表現(xiàn)不包括A、意識喪失

B、抽搐

C、呼吸停頓甚至死亡

D、聽診心音消失

E、失憶

23、關于室性期前收縮，下列說法錯誤的是A、癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關

B、聽診時，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇

C、第一心音強弱不等

D、頸靜脈可見巨大a波

E、時限>0.12秒，形態(tài)寬大畸形

24、陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)生機制主要是A、心肌缺血

B、折返機制

C、高血壓病

D、感染性心內(nèi)膜炎

E、洋地黃中毒

25、通過心電圖診斷室性心動過速的最主要依據(jù)是A、不完全性代償間歇

B、心室率100～200次/分

C、QRS波群形態(tài)寬大畸形

D、心室奪獲和室性融合波

E、房室分離，房率>室率

26、心室顫動引起阿斯綜合征時。最有效的搶救方法是A、口對口人工呼吸

B、靜脈注射腎上腺素

C、靜脈注射利多卡因

D、非同步電擊復律

E、植入心臟起搏器

27、室速時下列藥物首選的是A、普羅帕酮

B、普萘洛爾

C、維拉帕米

D、美西律

E、胺碘酮

28、室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發(fā)作的首選方法是A、胺碘酮

B、利多卡因

C、同步電復律

D、人工起搏超速抑制

E、壓迫頸動脈竇

29、下列心律失常處理時可應用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正的是A、頻發(fā)室性期前收縮

B、心室顫動

C、陣發(fā)性室上性心動過速

D、心房顫動

E、陣發(fā)性室性心動過速

30、最容易發(fā)生束支傳導阻滯的是A、急性下壁心肌梗死

B、急性前間壁心肌梗死

C、急性高側壁心肌梗死

D、急性后壁心肌梗死

E、急性前壁心肌梗死

31、二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特征是A、P-R間期進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室

B、相鄰R-R間距進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室

C、包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期大于正常竇性P-P間期的2倍

D、P-R間期>0.20秒，P波無受阻

E、P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室

32、二度Ⅰ型房室傳導阻滯時，包含發(fā)生傳導阻滯的P波在內(nèi)的長RR間期A、等于基本竇性RR間期

B、等于基本竇性RR間期的2倍

C、大于基本竇性RR間期的2倍

D、小于基本竇性RR間期的2倍

E、等于基本竇性RR間期的3倍

33、P-R間期延長的最常見原因是A、希氏束傳導延緩

B、希氏束以下傳導延緩

C、房室結內(nèi)傳導延遲

D、心房內(nèi)傳導阻滯

E、竇房結內(nèi)傳導延緩

34、下述哪項對診斷預激綜合征最有價值A、食管調(diào)搏檢查

B、漂浮導管檢查

C、24小時動態(tài)心電圖檢查

D、心內(nèi)電生理檢查

E、冠狀動脈及左心室造影

35、對于預激綜合征患者的治療選擇，下列哪項不正確A、伴發(fā)正向房室折返性心動過速，可參照陣發(fā)性室上性心動過速的治療

B、雖無心動過速或心房顫動發(fā)生，亦應進行預防治療

C、心動過速發(fā)作頻繁宜采用射頻消融治療

D、伴發(fā)心房顫動，宜選用Ⅰc類抗心律失常藥物

E、為有效預防心動過速的發(fā)作，應選用兩種抗心律失常藥物合用

36、以下有關預激綜合征的描述錯誤的是A、預激綜合征本身無癥狀，80%預激病人有房室折返性心動過速

B、典型預激表現(xiàn)為竇性搏動的PR間期<0.12秒，某些導聯(lián)的QRS波時限>0.12秒

C、若無或偶有心動過速發(fā)作，無須治療

D、射頻消融可根治，應盡早采用

E、外科手術現(xiàn)在仍常使用

二、A21、患者男，50歲，走路途中突然稱心臟難受，心率160次/分，血壓130/90mmHg，目前能診斷的是A、一度房室傳導阻滯

B、竇性心動過速

C、二度房室傳導阻滯

D、心功能不全

E、心力衰竭

2、男，66歲。急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測示二度Ⅰ型房室傳導阻滯，心室率50次/分，血壓110/70mmHg，應選用下述哪種治療措施A、阿托品

B、直流電復律

C、腎上腺素

D、臨時心臟起搏器植入

E、毛花苷C

3、女性，36歲。陣發(fā)性心悸4年，發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是A、心房顫動

B、竇性心動過速

C、室顫

D、陣發(fā)性室性心動過速

E、陣發(fā)性室上性心動過速

4、男，45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診。體檢：血壓120/70mmHg，心率160次/分，律齊。心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次/分，律齊，30秒后又回復至160次/分。最可能的診斷為A、陣發(fā)性心房顫動

B、陣發(fā)性心室顫動

C、陣發(fā)性室上性心動過速

D、竇性心動過速

E、三度房室傳導阻滯

5、女性，70歲。因發(fā)熱、咳嗽伴心悸、氣急入院。體檢：血壓18.7/12kPa（140/90mmHg），心界擴大，心率164次/min，律不齊。兩肺底濕啰音以右側為甚。心電圖示：P波消失，R-R間期絕對不等，QRS波群時限為0.08s。給予毛花苷C靜注，該藥對此病人治療的主要藥理作用是A、降低竇房結自律性

B、延長竇房傳導性

C、降低房室交界區(qū)自律性

D、延長浦氏纖維傳導性

E、延長房室交界區(qū)傳導性

6、男性，22歲，患上呼吸道感染1周后，感心悸、氣短、乏力。心率95次/分，心電圖示PR間期為0.22秒，應診斷為A、竇性心動過速

B、室性心動過速

C、一度房室傳導阻滯

D、二度Ⅰ型房室傳導阻滯

E、二度Ⅱ型房室傳導阻滯

7、男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齊。最可能的心律失常是A、心房纖顫

B、房性期前收縮

C、室性心動過速

D、三度房室傳導阻滯

E、完全右束支傳導阻滯

8、男性，24歲。原有“A”型預激綜合征伴陣發(fā)性房顫8年。最近房顫經(jīng)常發(fā)作，于2天內(nèi)自服地高辛總量達2mg，因房顫仍發(fā)作來院急診。心電圖示預激綜合征伴心房顫動，心室率220次/分A、苯妥英鈉靜脈滴注

B、β受體阻滯劑

C、心臟電復律

D、硝苯地平

E、心律平靜脈注射

9、男性，52歲。高血壓病10年，超聲心動圖示左心室壁肥厚，順應性差。請問如果要改善心室舒張功能如何治療A、苯妥英鈉靜脈滴注

B、硝普鈉

C、心臟電復律

D、硝苯地平

E、心律平靜脈注射

10、一位風濕性心臟病患者，因氣急，全身水腫，肝大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個月后出現(xiàn)室性早搏呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是A、利多卡因靜注

B、胺碘酮口服

C、苯妥英鈉靜注

D、維拉帕米

E、普羅帕酮靜注

11、患者男性，30歲。因頭暈、胸悶1日就診，以擴張型心肌病收入院。曾有暈厥史。體檢：心界擴大，心率38次/分。心電圖提示三度房室傳導阻滯。最恰當?shù)奶幚硎茿、靜脈點滴異丙腎上腺素

B、注射阿托品

C、靜脈點滴氫化可的松

D、安裝臨時性人工心臟起搏器

E、安裝永久性人工心臟起搏器

12、男，55歲。突發(fā)持續(xù)胸痛4小時。查體：BP100/50mmHg，心率30次/分，律齊。心電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導阻滯。為提高心室率應立即采取的治療措施是A、靜脈滴注異丙腎上腺素

B、植入臨時性心臟起搏器

C、靜脈注射腎上腺素

D、同步直流電復律

E、靜脈滴注多巴酚丁胺

13、患者女性，56歲。因持續(xù)心悸5天入院。既往體健。查體：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齊，心電圖示：P波消失，代之以f波，心室律絕對不規(guī)則。控制心室率首選的藥物是A、華法林

B、胺碘酮

C、普羅帕酮

D、腺苷

E、比索洛爾

14、55歲，男性，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊。心電圖示竇律78次/分，頻發(fā)房性早搏，短陣房速。除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常A、乙胺碘呋酮

B、利多卡因

C、心得安

D、普羅帕酮

E、維拉帕米

15、女性，45歲，因劇烈腹痛3小時，急診入院。入院時，心電圖顯示心房纖顫。查體：腹部平坦，較軟，直腸指診無黏液血便。下列對于確診最有意義的檢查是A、腹部CT

B、腹部X線平片

C、腹部超聲檢查

D、腹部動脈造影

E、腸鏡

16、女，33歲。健康查體時ECG發(fā)現(xiàn)偶發(fā)房性期前收縮。既往體健。查體：心界不大，心率80次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最恰當?shù)奶幚泶胧┦茿、尋找病因，定期隨診

B、口服普羅帕酮

C、口服慢心律

D、口服胺碘酮

E、靜脈注射利多卡因

17、女性，62歲。患高血壓病10年，2個月來發(fā)作性心悸，心電圖診斷為心房顫動，持續(xù)5～24小時左右自行恢復。4天前再次發(fā)作后持續(xù)不緩解來院。查體：BP125/70mmHg，心率90次/分，對該患者正確治療措施是A、立即采取電轉復

B、立即靜脈輸注胺碘酮轉復

C、華法林抗凝3周后轉復

D、經(jīng)胸UCG檢查心房內(nèi)無血栓即可轉復

E、臨床觀察

18、男性，68歲。持續(xù)心房顫動6年。一直服用地高辛治療。近1周感心悸、頭暈。查體：心率41次/分。律齊。最可能的診斷是A、竇性心動過緩

B、心房撲動6:1下傳

C、心房顫動合并完全性房室傳導阻滯

D、病態(tài)竇房結綜合征

E、洋地黃中毒

19、男，56歲，心電圖示：P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期為0.22秒，每隔2個P波后有一次QRS波群脫漏，心房率75次/分，心室率50次/分，其診斷為A、一度房室傳導阻滯

B、二度Ⅱ型房室傳導阻滯

C、右束支傳導阻滯

D、三度房室傳導阻滯

E、房性心動過速伴3:2房室傳導阻滯

20、男，68歲，持續(xù)性心房顫動10年，長期服用洋地黃、硫氮卓酮，10天前腹瀉伴惡心，食欲下降。兩天來出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈、眼黑，查體：BP100/70mmHg，雙肺（-），心律整，心率38次/分，左下腹輕壓痛，導致患者就診最直接的病因是A、洋地黃效應

B、慢性腹瀉

C、鈣拮抗劑中毒

D、緩慢心室率的心房顫動

E、完全性房室傳導阻滯

21、男，65歲。心悸、頭暈10分鐘。BP75/40mmHg，心電圖提示室性心動過速。最恰當?shù)闹委熓橇⒓词褂肁、胺碘酮

B、索他洛爾

C、普羅帕酮

D、利多卡因

E、直流電復律

22、男，54歲。突發(fā)心悸、氣短和頭暈。有陳舊性心肌梗死3年。查體：BP80/60mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心界左下擴大，心率196次/分，律齊。心電圖寬QRS波心動過速，T波方向與QRS波群主波方向相反，心律規(guī)則，間斷可見窄QRS波。最恰當?shù)奶幚泶胧锳、普羅帕酮靜脈注射

B、呋塞米靜脈注射

C、直流電復律

D、西地蘭靜脈注射

E、多巴胺靜脈注射

23、女，17歲，兩周前感冒，一天來胸悶、氣短、頭暈，行走時出現(xiàn)眼前發(fā)黑。查體：BP85/50mmHg，心律不整，心率36次/分、心電圖為三度房室傳導阻滯、多源性室性心律，應選用的最佳治療方案是A、阿托品靜注

B、異丙基腎上腺素靜點

C、利多卡因靜點

D、多巴胺靜點

E、立即植入臨時起搏器

三、A3/A41、男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性。<1>

、應在囑患者進行下列哪項動作后再測心率A、休息30分鐘

B、短時間快速蹲立運動

C、深吸氣

D、Valsalva動作

E、深呼氣

<2>

、門診心電圖檢查示竇性心動過緩，心室率41次/分。下一步應進行下列哪項檢查A、直立傾斜試驗

B、阿托品試驗

C、普納洛爾試驗

D、活動平板運動試驗

E、雙嘧達莫試驗

2、患者女性，38歲。有心臟病史4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。<1>

、聽診的發(fā)現(xiàn)最可能的診斷是A、房性早搏

B、竇性心律不齊

C、竇性心動過速

D、室性早搏

E、心房顫動

<2>

、為明確心律失常的性質應首選下列哪種檢查A、X線胸片

B、超聲心動圖

C、囑患者屏氣后聽診

D、心電圖檢查

E、囑患者左側臥位聽診

3、女，70歲，風濕性心臟瓣膜病20年，因心悸5天就診。查體：自動體位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等，心率大于脈率。心電圖示：心房顫動。<1>

、為控制該患者的心室率不宜首選A、地高辛

B、美托洛爾

C、維拉帕米

D、地爾硫卓（艸）

E、普羅帕酮

<2>

、宜首選的抗凝治療是A、華法林

B、阿司匹林

C、鏈激酶

D、尿激酶

E、復方丹參片

<3>

、抗凝治療時，凝血酶原時間的國際標準化率（INR）應控制在A、1.0～1.5

B、2.0～3.0

C、2.5～3.5

D、3.0～4.0

E、＞4.0

4、男性，60歲，冠心病病史20年，今晨突然心悸、胸悶、氣短、活動受限。查體：BP120/70mmHg，心率100次/分，心音強弱不等，節(jié)律絕對不整，脈搏短絀。<1>

、該患者最可能的診斷是A、室早

B、房顫

C、心肌缺血

D、急性心肌梗死

E、房室傳導阻滯

<2>

、下列藥物中該患者慎用的是A、肝素

B、普羅帕酮

C、胺碘酮

D、比索洛爾

E、維拉帕米

5、女性，31歲。慢性心房顫動，病人應用洋地黃過程中，心室率突然轉為絕對規(guī)則，每分鐘45次。<1>

、提示下列哪一種情況發(fā)生A、心房顫動已轉變?yōu)楦]性心律

B、已達洋地黃化

C、為繼續(xù)使用洋地黃的指征

D、可能為洋地黃中毒

E、洋地黃劑量過小

<2>

、有效的治療措施是A、利多卡因

B、阿托品

C、胺碘酮

D、普萘洛爾

E、呋塞米

6、女性，58歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無高血壓史、癲癇史和出血性疾病史。入院時心率80次/分，律齊，血壓20/12kPa（150/90mmHg），入院后2小時突然出現(xiàn)意識喪失，抽搐，聽不到心音，脈搏觸不到。<1>

、該患者最可能的診斷是A、竇房傳導阻滯

B、心房顫動

C、房室傳導阻滯

D、心室顫動

E、室性心動過速

<2>

、對該患者最有效的治療是A、普羅帕酮

B、胺碘酮

C、比索洛爾

D、維拉帕米

E、電除顫

7、男性，44歲，有肥厚型心肌病病史，生氣后突然出現(xiàn)四肢抽搐，意識喪失，QRS波群與T波完全消失，代之以形態(tài)大小不等、頻率不規(guī)則的顫動波，頻率為300次/分。<1>

、該患者的心電圖表現(xiàn)符合A、心房撲動

B、心房顫動

C、室性心動過速

D、心室撲動

E、心室顫動

<2>

、應立即給予A、利多卡因

B、胺碘酮

C、同步直流電復律

D、非同步直流電復律

E、臨時起搏器

<3>

、經(jīng)上述搶救后，患者心電監(jiān)護示竇性心律，頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動過速，此時最恰當?shù)奶幚頌锳、靜脈注射毛花苷

B、靜脈注射普羅帕酮

C、靜脈注射胺碘酮

D、同步直流電復律

E、非同步直流電復律

8、女性，19歲。近2周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音，臨床診斷為病毒性心肌炎。<1>

、心電圖表現(xiàn)最可能是A、竇性心動過緩

B、第一度房室傳導阻滯

C、第二度房室傳導阻滯

D、第三度房室傳導阻滯

E、室內(nèi)傳導阻滯

<2>

、最適宜的治療措施是A、靜脈注射阿托品

B、靜脈滴注硝酸甘油

C、皮下注射腎上腺素

D、臨時安裝心臟起搏器

E、心臟復律

9、患者，男性，68歲。有冠心病心絞痛史10年。近1周先后2次出現(xiàn)一過性黑矇。心電圖示竇性心律，76次/分，PR間期0.28S，Ⅰ導聯(lián)QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ導聯(lián)QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V5導聯(lián)呈qRs型，S波增寬。QRS波時限0.18S。<1>

、住院第3天早晨患者突感心慌，當時聽診心率42次/分，律齊，第一心音強弱不等，心尖部可聞及大炮音。其最可能的原因是A、竇性心動過緩

B、心房顫動心室率緩慢

C、二度房室傳導阻滯

D、三度房室傳導阻滯

E、竇房阻滯

<2>

、2小時后復查心電圖又恢復住院時的表現(xiàn)，為進一步治療提供最佳選擇此時應做的檢查是A、24小時動態(tài)心電圖檢查

B、超聲心動圖檢查

C、冠狀動脈造影

D、心肌酶學檢查

E、胸部X線檢查

<3>

、當確診為間歇性完全性雙束支傳導阻滯，其治療應選擇A、長期口服阿托品

B、臨時心臟起搏

C、永久性心臟起搏

D、長期口服特布他林

E、PTCA（經(jīng)皮冠狀動脈成形術）

四、B1、A.不減慢動作電位0相上升速度（Vmax），縮短動作電位時程

B.阻斷鉀通道，延長復極

C.減慢動作電位0相上升速度（Vmax），輕微延長動作電位時程

D.阻斷慢鈣通道

E.減慢動作電位0相上升速度，延長動作電位時程<1>

、胺碘酮A

B

C

D

E

<2>

、利多卡因A

B

C

D

E

<3>

、普羅帕酮A

B

C

D

E

2、A.24小時

B.48小時

C.72小時

D.2周

E.3周<1>

、轉復前需抗凝治療的心房顫動是指其發(fā)作持續(xù)時間超過A

B

C

D

E

<2>

、心房顫動，轉復竇性心律前需抗凝的時間為A

B

C

D

E

3、A.維拉帕米

B.洋地黃

C.利多卡因

D.地爾硫卓（艸）

E.普羅帕酮<1>

、二尖瓣狹窄、心力衰竭，合并快速心房顫動的首選治療藥物是A

B

C

D

E

<2>

、預激綜合征合并快速心房顫動的首先治療藥物是A

B

C

D

E

4、A.普羅帕酮

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.直流電復律

E.索他洛爾<1>

、洋地黃中毒禁用A

B

C

D

E

<2>

、竇性心動過速癥狀嚴重時首選的是A

B

C

D

E

5、A.臨時心臟起搏器植入

B.阿托品

C.直流電復律

D.維拉帕米

E.臨床觀察心律變化<1>

、男，50歲，不明原因暈厥。心電圖示寬QRS波形心動過速，心室率150次/分。血壓60/45mmHg，治療應首選A

B

C

D

E

<2>

、女，30歲，發(fā)熱3天，暈厥1次。心電圖示三度房室傳導阻滯，心室率40次/分，治療應首選A

B

C

D

E

<3>

、風心病20年，心房顫動5年，心率152次/分，治療應首選A

B

C

D

E

<4>

、急性下壁心肌梗死，二度Ⅰ型房室傳導阻滯，心率56次/分，血壓13/8kPa，治療應首選A

B

C

D

E

6、A.地爾硫卓（艸）

B.洋地黃

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮<1>

、預激綜合征合并快速心房顫動A

B

C

D

E

<2>

、急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律A

B

C

D

E

<3>

、肥厚型梗阻性心肌病A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】無癥狀者，不必治療，僅需定期隨診觀察?！驹擃}針對“竇房結性心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101718904,點擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】竇性心動過速心電圖：

1.竇性心律：P波規(guī)律出現(xiàn)，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置；

2.心率＞100次/分；

3.PR間期及QT時限都相應縮短；

4.可伴有繼發(fā)性ST段和T波振幅變低?！驹擃}針對“竇房結性心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101718905,點擊提問】3、【正確答案】E【答案解析】主動性異位心律是因異位起搏點的興奮性增高或折返激動或并行心律所產(chǎn)生的心律，且竇房結本身的自律性沒有改變。主動性異位心律主要包括：

（1）過早搏動。主要表現(xiàn)為：房室交界性過早搏動、房性過早搏動、室性過早搏動。

（2）陣發(fā)性心動過速。主要表現(xiàn)為：房室交界性陣發(fā)性心動過速、房性陣發(fā)性心動過速、室性陣發(fā)性心動過速。

（3）心室撲動、心室顫動。

（4）心房撲動、心房顫動。【該題針對“竇房結性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101718910,點擊提問】4、【正確答案】C【答案解析】陣發(fā)性室上速治療首選維拉帕米，當合并心力衰竭時，洋地黃類首選，當藥物治療無效，可電復律?！驹擃}針對“房室交界區(qū)心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101718928,點擊提問】5、【正確答案】E【答案解析】房室交界區(qū)心律失常反復發(fā)作且藥物難以控制時，應優(yōu)先考慮射頻消融術?！驹擃}針對“房室交界區(qū)心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101718929,點擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作期，應根據(jù)患者的具體情況作出適當處理。如患者心功能和血壓正常，可嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法。藥物治療應選擇鈣拮抗劑，靜脈注射維拉帕米或地爾硫卓（艸）。故選B。洋地黃已較少應用，但對于伴有心功能不全患者仍作為首選。利多卡因用于室性心律失常。美西律為Ⅰ類即鈉通道阻滯藥，主要用于急、慢性室性心律失常。陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭時，應靜脈注射維拉帕米或地爾硫卓（艸），療效可達90%以上。如果有腺苷的話，按照人衛(wèi)版衛(wèi)生資格要求，陣發(fā)性室上性心動過速藥物治療腺苷靜脈注射（首選）。此題沒有所以選B最合適?！驹擃}針對“房室交界區(qū)心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101718930,點擊提問】7、【正確答案】B【答案解析】目前僅有極少數(shù)旁路所處位置深藏，若心導管消融失敗，方可考慮手術治療。旁路引發(fā)的折返性室上性心動過速不屬于起搏器的適應證。是否要給予患者長期藥物，取決于發(fā)作頻率及發(fā)作的嚴重性。電復律一般不作為首選，當患者伴有暈厥或低血壓時應立即電復律。經(jīng)導管消融旁路現(xiàn)已作為根治室上性心動過速的首選。射頻消融通過使特定的局部心肌細胞脫水、變性、壞死，改變自律性和傳導性，從而使心律失常得以根治。導管消融技術近年來已十分成熟，具有安全、迅速、有效且能治愈心動過速的優(yōu)點，可優(yōu)先考慮使用?！驹擃}針對“房室交界區(qū)心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101718931,點擊提問】8、【正確答案】C【答案解析】鈣拮抗劑常用于室上性心動過速。如果有腺苷的話，按照人衛(wèi)版衛(wèi)生資格要求，陣發(fā)性室上性心動過速藥物治療腺苷靜脈注射（首選）。此題沒有所以選C最合適?！驹擃}針對“抗心律失常藥物”知識點進行考核】【答疑編號101718951,點擊提問】9、【正確答案】B【答案解析】對藥物治療無效的反復發(fā)作室性心動過速或心室顫動的心力衰竭患者，最適宜的治療是植入型心臟轉復除顫器。根據(jù)題干，A、C和E為藥物治療，故不選；D為安置房室順序起搏器，這種起搏器適用于房率過緩伴有房室傳導阻滯的患者?！驹擃}針對“人工心臟起搏”知識點進行考核】【答疑編號101718960,點擊提問】10、【正確答案】A【答案解析】導管射頻消融主要治療快速性心律失常?！驹擃}針對“心導管消融治療及冠狀動脈介入治療”知識點進行考核】【答疑編號101718964,點擊提問】11、【正確答案】A【答案解析】心導管消融治療的適應證：

1.伴有心房顫動且心室率快速的預激綜合征。

2.發(fā)作頻繁，且藥物治療無效的房室折返性心動過速或房室結內(nèi)折返性心動過速。

3.持續(xù)性心房撲動。

4.陣發(fā)性心房顫動及藥物轉復失敗的心房顫動。

5.左室特發(fā)性室性心動過速、右室流出道室性心動過速、束支折返性心動過速?！驹擃}針對“心導管消融治療及冠狀動脈介入治療”知識點進行考核】【答疑編號101718965,點擊提問】12、【正確答案】B【答案解析】心導管消融治療禁忌證：1.急性心肌梗死并發(fā)的室性心動過速；2.心腔內(nèi)血栓形成。【該題針對“心導管消融治療及冠狀動脈介入治療”知識點進行考核】【答疑編號101718966,點擊提問】13、【正確答案】B【答案解析】心房顫動常發(fā)生于原有心血管疾病者，常見于風濕性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、甲狀腺功能亢進、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎及慢性肺源性心臟病等。心房顫動是風心病二尖瓣狹窄相對早期的常見并發(fā)癥。故選B?！驹擃}針對“心房性心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101718990,點擊提問】14、【正確答案】C【答案解析】心房顫動（簡稱房顫）的聽診特點為：①心律絕對不齊；②第一心音強弱不等；③脈率低于心率，這種脈搏脫漏現(xiàn)象稱為脈搏短絀或短絀脈?！驹擃}針對“心房性心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101718991,點擊提問】15、【正確答案】B【答案解析】若無禁忌，無論是陣發(fā)性還是持續(xù)性房顫，均應長期口服華法林抗凝，達到2.0～3.0的國際標準化比值（INR），以預防血栓形成及栓塞發(fā)生?！驹擃}針對“心房性心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101718992,點擊提問】16、【正確答案】D【答案解析】發(fā)生心房顫動可導致心房喪失排血功能，使左心功能比正常竇性心律時下降20%-30%。【該題針對“心房性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101718993,點擊提問】17、【正確答案】B【答案解析】房顫抗凝常使用華法林?！驹擃}針對“心房性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101718994,點擊提問】18、【正確答案】E【答案解析】直流電復律是終止房撲最有效的方法，通常應用很低的電能便可迅速轉復。【該題針對“心房性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101718995,點擊提問】19、【正確答案】A【答案解析】治療原則是預防復發(fā)，發(fā)作時控制心室率。陣發(fā)性心房顫動常能自行終止，急性發(fā)作時可靜脈注射洋地黃、β受體阻斷劑或鈣拮抗藥。如發(fā)作頻繁或伴隨明顯癥狀，可應用口服普羅帕酮、胺碘酮，減少發(fā)作的次數(shù)與持續(xù)時間。故選A。【該題針對“心房性心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101718996,點擊提問】20、【正確答案】E【答案解析】房性期前收縮一般不需抗心律失常藥物治療?！驹擃}針對“心房性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101719009,點擊提問】21、【正確答案】C【答案解析】終止室顫最有效的方法是非同步電除顫?！驹擃}針對“心室性心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101719032,點擊提問】22、【正確答案】E【答案解析】臨床表現(xiàn)包括：意識喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡；聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無法測到?！驹擃}針對“心室性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101719033,點擊提問】23、【正確答案】C【答案解析】室早常無與之相關的癥狀，患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關。聽診時，室早后出現(xiàn)較長的停歇，室早時第二心音的強度減弱，僅能聽到第一心音?！驹擃}針對“心室性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101719034,點擊提問】24、【正確答案】B【答案解析】陣發(fā)性室上性心動過速有房室折返和房室結折返兩種，前者發(fā)生機制為房室旁路參與，后者發(fā)生機制為房室結雙徑路。心率通常在150-250次/分。P波規(guī)律出現(xiàn)，可以埋藏于QRS波中而不可見，也可能跟隨在QRS波之后。QRS波可稍有不齊。【該題針對“心室性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101719035,點擊提問】25、【正確答案】D【答案解析】室性心動過速心電圖特征為：3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；QRS波群形態(tài)畸形，時限超過0.12秒；ST-T波方向與QRS波群主波方向相反；心室率通常為100~250次/分；心房獨立活動與QRS波群無固定關系，形成室房分離；偶爾個別或所有心室激動逆?zhèn)鲓Z獲心房；通常發(fā)作突然開始；心室奪獲與室性融合波:室速發(fā)作時少數(shù)室上性沖動可下傳心室，產(chǎn)生心室奪獲，表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介于竇性與異位心室搏動之間，其意義為部分奪獲心室。心室奪獲與室性融合波的存在對確立室性心動過速診斷提供重要依據(jù)。按室速發(fā)作時QRS波群的形態(tài)，可將室速區(qū)分為單形性室速和多形性室速。QRS波群方向呈交替變換者稱雙向性室速。故選D?！驹擃}針對“心室性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101719036,點擊提問】26、【正確答案】D【答案解析】迅速恢復有效的心律，是復蘇成功至關重要的一步。心室顫動是心搏驟停時最常見的心律失常，及時的胸外心臟按壓和人工呼吸雖可維持心腦功能，但極少能將心室顫動轉為正常心律，終止心室顫動最好的方法為非同步電擊復律，故選D?！驹擃}針對“心室性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101719037,點擊提問】27、【正確答案】E【答案解析】室速時首選胺碘酮、利多卡因靜脈注射。【該題針對“心室性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101719038,點擊提問】28、【正確答案】C【答案解析】對已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等嚴重血流動力學障礙的室性心動過速，應迅速同步電復律。室性心動過速患者如無顯著的血流動力學障礙，首選靜脈注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他藥物無效時，可選用胺碘酮靜脈注射或改用直流電復律。壓迫頸動脈竇主要用于室上性心律失常?！驹擃}針對“心室性心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101719045,點擊提問】29、【正確答案】C【答案解析】陣發(fā)性室上性心動過速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動作、按壓頸動脈竇、誘發(fā)惡心等動作可使心動過速突然減慢至正常?！驹擃}針對“心室性心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101719051,點擊提問】30、【正確答案】E【答案解析】前壁心肌梗死易發(fā)生束支傳導阻滯，以室性心律失常為主。下壁心肌梗死時，常累及心臟傳導系統(tǒng)，引起竇性緩慢型心律失常及房室傳導阻滯，重時可導致阿-斯綜合征發(fā)作。后壁較少引起心律失常?！驹擃}針對“心臟傳導阻滯”知識點進行考核】【答疑編號101719076,點擊提問】31、【正確答案】B【答案解析】二度Ⅰ型房室傳導阻滯又稱文氏阻滯，是最常見的二度房室傳導阻滯類型，其心電圖特征是：

①P-R間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室；

②相鄰R-R間期進行性縮短，直至一個P波不能下傳心室；

③包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常竇性P-P間期的2倍，故選B?！驹擃}針對“心臟傳導阻滯”知識點進行考核】【答疑編號101719077,點擊提問】32、【正確答案】D【答案解析】二度Ⅰ型（文氏型）：心電圖表現(xiàn)為PR期間逐漸延長至QRS波脫落（P波不能下傳），RR間期逐漸縮短直至一個P波不能下傳，包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍，常見房室傳導比例為3︰2或5︰4。【該題針對“心臟傳導阻滯”知識點進行考核】【答疑編號101719092,點擊提問】33、【正確答案】C【答案解析】P-R間期：指在心電圖中代表心房開始除極到心室開始除極的時間。P-R間期延長提示房室結傳導延遲?！驹擃}針對“心臟傳導阻滯”知識點進行考核】【答疑編號101719093,點擊提問】34、【正確答案】D【答案解析】預激綜合征發(fā)生的解剖學基礎是在房室特殊傳導組織以外，還存在一些由普通心肌組成的肌束連接心房與心室之間，稱為房室旁路。如在日常情況下，預激患者的心臟激動可沿正常傳導途徑下傳，此時患者心電圖可完全正常，稱為隱性預激。一旦心臟激動從心房沿房室旁路下傳至心室，則臨床上可出現(xiàn)特殊的預激綜合征心電圖圖形，即可獲得診斷。所以，對診斷預激綜合征有價值的方法是必須能夠發(fā)現(xiàn)心臟存在異常房室旁路，并能檢測出心臟激動通過此異常通道下傳。心內(nèi)電生理檢查可直接誘發(fā)刺激及直接檢查心腔內(nèi)各部位的電活動，即可直接發(fā)現(xiàn)房室旁路并誘發(fā)及記錄其電位，對診斷起直接作用。【該題針對“預激綜合征”知識點進行考核】【答疑編號101719115,點擊提問】35、【正確答案】B【答案解析】預激綜合征伴發(fā)正向房室折返性心動過速，可參照陣發(fā)性室上性心動過速的治療；預激綜合征伴發(fā)心房顫動的治療藥物應選擇延長旁路通道與房室結不應期的藥物合用，所以可選用Ⅰa類與Ⅰc類抗心律失常藥物；采用射頻消融方法治療預激綜合征是目前最有效的近于根治的手段；為有效預防心動過速的發(fā)作，應選用兩種抗心律失常藥物合用，即同時抑制折返回路的前向與逆向傳導。對預激綜合征患者從無心動過速或心房顫動發(fā)生，無須進行治療?！驹擃}針對“預激綜合征”知識點進行考核】【答疑編號101719116,點擊提問】36、【正確答案】E【答案解析】外科手術亦可根治，但現(xiàn)幾乎已被射頻消融術取代。【該題針對“預激綜合征”知識點進行考核】【答疑編號101719117,點擊提問】二、A21、【正確答案】B【答案解析】心率＞100次/分，初步可以判斷是心動過速，其他的仍需結合心電圖判定。【該題針對“竇房結性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101718906,點擊提問】2、【正確答案】A【答案解析】急性心肌梗死二度Ⅰ型房室傳導阻滯，心室率50次/分，屬緩慢型心律失常，應選阿托品?！驹擃}針對“房室交界區(qū)心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101718922,點擊提問】3、【正確答案】E【答案解析】陣發(fā)性室上性心動過速癥狀：心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。ECG表現(xiàn)有：①心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則；②QRS波群形態(tài)與時限均正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導或原有束支傳導阻滯時，QRS波群形態(tài)異常；③P波為逆行性，與QRS波保持固定關系；④起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的P-R間期顯著延長，隨之引起心動過速發(fā)作。刺激迷走神經(jīng)（按摩頸動脈竇）等可使心動過速終止或減慢。故選E?！驹擃}針對“房室交界區(qū)心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101718926,點擊提問】4、【正確答案】C【答案解析】根據(jù)患者的病史、臨床癥狀、體征和輔助檢查可以首先考慮陣發(fā)性室上性心動過速。竇性心動過速是指心率>100次/分，通常是逐漸開始和終止。陣發(fā)性心房顫動，心室率不齊，所以A和D不正確。故選C?！驹擃}針對“房室交界區(qū)心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101718927,點擊提問】5、【正確答案】E【答案解析】毛花苷容易延長房室交界區(qū)傳導性引起房室阻滯?！驹擃}針對“房室交界區(qū)心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101718932,點擊提問】6、【正確答案】C【答案解析】根據(jù)PR間期＞0.20秒（每個P波后均隨QRS波），應診斷為一度房室傳導阻滯?！驹擃}針對“房室交界區(qū)心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101718935,點擊提問】7、【正確答案】D【答案解析】下壁心肌梗死常累及心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯等心律失常?！驹擃}針對“房室交界區(qū)心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101718936,點擊提問】8、【正確答案】E【答案解析】預激綜合征伴發(fā)快速房顫，在緊急治療時宜選用心臟電復律。但本例2天內(nèi)自服地高辛達2mg，為電復律的禁忌證。心律平可延長旁路的不應期，減少房顫下傳的激動，使心室率減慢。【該題針對“抗心律失常藥物”知識點進行考核】【答疑編號101718949,點擊提問】9、【正確答案】D【答案解析】硝苯地平為鈣離子拮抗劑，可阻滯鈣離子進入心肌細胞膜內(nèi)，使心肌收縮減弱，利于心室舒張而改善心肌順應性。【該題針對“抗心律失常藥物”知識點進行考核】【答疑編號101718950,點擊提問】10、【正確答案】A【答案解析】本例病人服用地高辛半月后出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律，提示洋地黃中毒，洋地黃中毒發(fā)生室性心律失常，首選利多卡因治療心律失常?！驹擃}針對“抗心律失常藥物”知識點進行考核】【答疑編號101718952,點擊提問】11、【正確答案】E【答案解析】三度房室傳導阻滯時全部心房沖動均不能傳導至心室，三度房室傳導阻滯的癥狀取決于心室率的快慢和伴隨癥狀，癥狀包括疲倦，乏力，頭暈，暈厥，心絞痛，心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不適。如果心室率過慢，會腦供血不足，可以出現(xiàn)暫時性意識喪失甚至抽搐，稱為阿斯綜合征，可能會危及生命。

生活護理：安裝永久性人工心臟起搏器，術后可以維持正常生活及工作。每年定期起搏器程控即可?！驹擃}針對“人工心臟起搏”知識點進行考核】【答疑編號101718959,點擊提問】12、【正確答案】B【答案解析】三度房室傳導阻滯患者，心率僅30次/分，當然首選植入臨時性心臟起搏器。【該題針對“人工心臟起搏”知識點進行考核】【答疑編號101718961,點擊提問】13、【正確答案】E【答案解析】根據(jù)心電圖表現(xiàn)提示患者為房顫，房顫患者控制心室率可應用洋地黃、β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，故選擇E?！驹擃}針對“心房性心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101718985,點擊提問】14、【正確答案】B【答案解析】利多卡因不用于房性心律失常。

利多卡因靜注適用于因急性心肌梗死、外科手術、洋地黃中毒及心臟導管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動過速及室顫。其次也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時用其他抗驚厥藥無效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。【該題針對“心房性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101718986,點擊提問】15、【正確答案】D【答案解析】此為房顫血栓脫落栓塞腸系膜動脈，導致的腹痛，故為確診選用腹部動脈造影。【該題針對“心房性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101718997,點擊提問】16、【正確答案】A【答案解析】偶發(fā)房性期前收縮通常無需治療。房早僅在有明顯癥狀時才需要治療，包括去除病因，給予普羅帕酮、莫雷西嗪或β受體阻滯劑等?！驹擃}針對“心房性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101718998,點擊提問】17、【正確答案】C【答案解析】該患者此次發(fā)作4天來不緩解，應診斷為持續(xù)性房顫，其治療原則為恢復竇律（可選擇藥物復律或電擊復律）、抗凝治療。房顫持續(xù)不超過2天，復律前無需作抗凝治療，否則在復律前要接受3周華法林治療，待心律轉復后繼續(xù)抗凝治療3～4周。復律前無需檢查心房內(nèi)有無血栓，心房內(nèi)有血栓為抗凝治療的指征?！驹擃}針對“心房性心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101719014,點擊提問】18、【正確答案】C【答案解析】根據(jù)題干該患者已有心房顫動；“近1周感心悸、頭暈”，說明病情有所進展，“心率41次/分，律齊"，提示可能發(fā)展為完全性房室傳導阻滯。故選C。【該題針對“心臟傳導阻滯”知識點進行考核】【答疑編號101719071,點擊提問】19、【正確答案】B【答案解析】每隔2個P波有一次QRS波群脫漏，心房率75次/分，心室率50/分，正好是3:2傳導。應診斷為二度Ⅱ型房室傳導阻滯?！驹擃}針對“心臟傳導阻滯”知識點進行考核】【答疑編號101719072,點擊提問】20、【正確答案】E【答案解析】病人求診的主要癥狀是因兩天來出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈、眼黑，查體發(fā)現(xiàn)心律整、心室率38次/分。此時應考慮患者最大可能是由于心率過慢導致腦供血不足。結合病史分析，患者為持續(xù)心房顫動，長期服用洋地黃，10天前腹瀉、惡心、食欲差，可導致電解質紊亂，特別是可能出現(xiàn)低血鉀。加之患者長期服用洋地黃，在低血鉀時極容易發(fā)生洋地黃中毒。臨床上患者已經(jīng)出現(xiàn)了食欲下降，心率慢而規(guī)則，由原來的心房顫動轉變?yōu)橐?guī)則心律，則應首先考慮是由于藥物中毒所致的完全性房室傳導阻滯。因此該患者就診的直接病因是完全性房室傳導阻滯所致的腦供血不足，但本質上是洋地黃中毒?！驹擃}針對“心臟傳導阻滯”知識點進行考核】【答疑編號101719078,點擊提問】21、【正確答案】E【答案解析】本例為室速患者，血壓僅75/40mmHg，呈休克狀態(tài)，已合并嚴重血流動力學障礙，因此不能行藥物治療，應首選直流電復律。【該題針對“心臟電復律”知識點進行考核】【答疑編號101719104,點擊提問】22、【正確答案】C【答案解析】患者心電圖示寬大畸形QRS波群，且心動過速，T波方向與QRS波群主波方向相反，此為室速的特點。本例為陣發(fā)性室速，血壓下降，合并血流動力學異常，應迅速行直流電復律，答案為C?！驹擃}針對“心臟電復律”知識點進行考核】【答疑編號101719105,點擊提問】23、【正確答案】E【答案解析】患者心動過緩，并出現(xiàn)胸悶、頭暈、眼前發(fā)黑等心腦組織缺氧的癥狀，血壓偏低，心電圖呈現(xiàn)三度房室傳導阻滯、多源性室性心律。結合患者為年輕女性，兩周前有上呼吸道感染史，其病因診斷最大可能為急性病毒性心肌炎并發(fā)重癥心律失常。由于患者有完全性房室傳導阻滯，心律為多源性的室性心律，其起搏點極為不穩(wěn)定，隨時有可能出現(xiàn)心臟驟?；蛐氖依w顫。同時患者已經(jīng)出現(xiàn)了心腦供血不足的臨床征象，血壓低，必須在盡量短的時間內(nèi)提高心室率，保持穩(wěn)定的心律。對于本例患者最佳的治療應是立即植入心內(nèi)膜起搏電極行臨時心臟起搏，確保穩(wěn)定的心室律和心室率?！驹擃}針對“心臟傳導阻滯”知識點進行考核】【答疑編號101719079,點擊提問】三、A3/A41、【正確答案】B【答案解析】用一種簡單的方法初步判斷患者的心率能不能像正常人一樣加快。【該題針對“竇房結性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101718908,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】患者已知為竇性心動過緩，心室率僅為41次/分，此時必須要除外因病理性疾患所致的心動過緩。最簡單的方法是做阿托品試驗。直立傾斜試驗、心得安試驗、潘生丁試驗不是檢查心動過緩的相關實驗。活動平板運動試驗雖然對診斷可做一定提示，但不是常規(guī)項目?！驹擃}針對“竇房結性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101718909,點擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】心房顫動的特點：第一心音強弱不定，心律極不規(guī)則，脈搏短絀?！驹擃}針對“心房性心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101718988,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】心律不齊，第一心音強弱不等為房顫特點。確診需做心電圖?！驹擃}針對“心房性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101718989,點擊提問】3、【正確答案】E【答案解析】心房顫動最初治療的目標是減慢快速的心室率。靜脈注射洋地黃、β受體阻斷劑或鈣拮抗劑，使安靜心率保持在60-80次/分，輕微運動后不超過100次/分。Ⅰa（奎尼丁、普魯卡因胺）、Ⅰc（普羅帕酮）或Ⅲ類（胺碘酮）抗心律失常藥物均可能轉復心房顫動，成功率60%左右，但奎尼丁可誘發(fā)致命性室性心律失常，增加死亡率，目前已很少應用。Ⅰc類藥物亦可致室性心律失常，嚴重器質性心臟病患者不宜使用。B為β受體阻斷劑；C與D均為鈣拮抗劑。故選E?！驹擃}針對“心房性心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101719000,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】慢性房顫患者有較高的栓塞發(fā)生率。有栓塞病史、瓣膜病、高血壓、糖尿病、老年患者、左心房擴大、冠心病等，將使發(fā)生栓塞的危險性更大。存在以上任何一種情況，均應接受長期抗凝治療?？诜A法林，使凝血酶原時間國際標準化比值維持在2.0～3.0之間，能安全而有效地預防腦卒中。故選A?！驹擃}針對“心房性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101719001,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】慢性心房顫動的患者有較高的血栓發(fā)生率，故均需接受長期的抗凝治療。心房顫動患者服用華法林，INR應控制在2.0～3.0之間，能安全、有效地預防腦卒中發(fā)生，故選B?！驹擃}針對“心房性心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101719002,點擊提問】4、【正確答案】B【答案解析】冠心病可以導致房顫，房顫的最大特點是心律絕對不規(guī)整，第一心音強弱不等，脈搏短絀?！驹擃}針對“心房性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101719004,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】房顫時有器質性心臟病者慎用Ⅰc類藥物?！驹擃}針對“心房性心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101719005,點擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】洋地黃治療安全范圍小，要特別注意其中毒反應，最嚴重的是心臟毒性反應，而中毒先兆癥狀包括竇性心動過緩、黃綠視等，該患者心率降至45次/分，應首先考慮到洋地黃中毒的可能?！驹擃}針對“心房性心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101719016,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】洋地黃主要作用機制是增強迷走神經(jīng)活性，而阿托品可有效地針對因迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。【該題針對“心房性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101719017,點擊提問】6、【正確答案】D【答案解析】意識喪失，抽搐，聽不到心音均提示患者發(fā)生心室顫動。其他幾種心律失常不會有聽不到心音的情況?！驹擃}針對“心室性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101719040,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】終止室顫最有效的方法是非同步電除顫?！驹擃}針對“心室性心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101719041,點擊提問】7、【正確答案】E【答案解析】該患者的心電圖表現(xiàn)符合心室顫動的特點。【該題針對“心室性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101719056,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】室顫一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應立即非同步電擊除顫。除顫成功后一般要用藥物維持竇性心律，以免室顫復發(fā)?！驹擃}針對“心室性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101719057,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】胺碘酮適用于嚴重器質性心臟病患者出現(xiàn)的室性心律失常，可預防室顫發(fā)生，減少猝死。普羅帕酮也有效，但一般不用于嚴重器質性心臟病患者。電復律雖然有效，但不能維持竇律，洋地黃對室性心律失常無效，故選C?！驹擃}針對“心室性心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101719058,點擊提問】8、【正確答案】D【答案解析】大炮音常見于三度房室傳導阻滯及房顫。病毒性心肌炎能引起房室傳導阻滯，加上心率僅40次/分，律齊，考慮是三度房室傳導阻滯?！驹擃}針對“心臟傳導阻滯”知識點進行考核】【答疑編號101719074,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】本例為完全性房室傳導阻滯，心率僅40次/分，最適宜的首選治療措施是安裝臨時心臟起搏器?！驹擃}針對“心臟傳導阻滯”知識點進行考核】【答疑編號101719075,點擊提問】9、【正確答案】D【答案解析】三