急診科護士壓力源調(diào)查及護理對策

急診科護士壓力源調(diào)查及護理對策目錄一，前言 3二，國內(nèi)外相關(guān)研究進展 5三，研究對象和研究方法 8（一）一般資料 8（二）入選對象 8（三）排除標準 8（四）研究方法 8（五）統(tǒng)計學方法 9四，結(jié)果 10（一）急診科護士的基本情況記錄： 10（二）李小妹壓力量表記錄： 13（三）由表三可以得知急診科護士在應對壓力時抱有的態(tài)度： 13五，討論 14（一）研究結(jié)果 14（二）壓力源確定 14（三）護理對策 15六.結(jié)論 17參考文獻 18致謝 21摘要：目的：根據(jù)研究急診科護士的壓力源，制定相關(guān)的急診科護士的護理對策。方法：以隨機抽樣調(diào)查的形式選取某市四所三級及以上醫(yī)院的急診科護士120名，采取問卷調(diào)查的方式，對她們的壓力源種類進行分析。研究方法：一,基本資料調(diào)查，包括急診科護士的工作年限，文化程度，工作時間等狀況調(diào)查。二,探究記錄護士壓力源采用李小妹護士壓力計量表記錄。三,采用解亞寧的簡單對應壓力表記錄進行記錄分析。結(jié)果：急診科護士的壓力源主要來自醫(yī)患關(guān)系的緊張，護理環(huán)境的相關(guān)問題，高強度的工作模式，醫(yī)院福利制度不完善，行業(yè)的競爭和學歷的壓力等。結(jié)論：急診科護理人員的壓力日趨增大，形勢不容樂觀；醫(yī)院的管理人員應該根據(jù)相應的壓力源深入分析，做出有針對性的解決方案，采取一一對應的方式逐一解決壓力源，且落到實處。關(guān)鍵詞：急診科護士；壓力調(diào)查；護理對策；心態(tài)Abstract:objective:accordingtothestudyofthepressuresourceofemergencydepartmentnurses,thedevelopmentoftherelevantemergencydepartmentnursesnursingcountermeasures.Methods:atotalof120nursesintheemergencydepartmentoffourgrade3orabovehospitalsinacertaincitywereselectedintheformofrandomsamplingsurvey.Theresearchmethodswereasfollows:1.Basicinformationsurvey,includingtheworkingyears,educationlevelandworkinghoursoftheemergencydepartmentnurses.Second,thepressuresourcesofthenurseswererecordedwiththepressuremeterofnurselixiaomei.Third,thesimplecorrespondingpressuregaugerecordsofyanninsolutionwereusedforrecordinganalysis.Results:thepressureofemergencydepartmentnursesmainlycomesfromthetensionbetweendoctorsandpatients,relatedproblemsofnursingenvironment,high-intensityworkingmode,imperfecthospitalwelfaresystem,industrycompetitionandpressureofeducationalbackground.Conclusion:thepressureofemergencydepartmentnursesisincreasingdaybyday,thesituationisnotoptimistic;Hospitalmanagementpersonnelshouldmakein-depthanalysisofthecorrespondingpressuresource,maketargetedsolutions,andtakeaone-to-oneapproachtosolvethepressuresource,andputitintopractice.Keywords:emergencydepartmentnurses;Stresssurvey;Nursingcountermeasures;Stateofmind一，前言對于急診科護士來說一個“急”字足以說明了他們的快節(jié)奏的工作模式。而工作壓力也必然隨之產(chǎn)生。對于壓力的含義在不同的學術(shù)領(lǐng)域有不同解釋，現(xiàn)在流行最廣且被大眾所接受的解釋是；由于人遇到一些難以解決的問題所對人產(chǎn)生的心理和生理上的負面影響，可以理解為人體機能下降，精神恍惚，是人與所處環(huán)境的相互作用[1]。而急診科護理人員的護理壓力是指，由于護理人員在日常的工作上與相應的工作需要不契合所導致的，生理功能下降和心理障礙頻發(fā)；對急診科護理人員的正常生活造成不同程度的不良影響的狀態(tài)[2]。當下的護理人員出現(xiàn)嚴重不足的情況，與日益增長的護理需求形成了極大的反差，造成了對現(xiàn)有護理人員工作時間過度榨取的窘境，而且由于醫(yī)療技術(shù)的科技革命，對于一些疾病的治療更加精細化，復雜化；護士現(xiàn)有的護理知識已經(jīng)不足以滿足護理需求，急需學習新的護理知識并加以應用；然而對于護士的這個群體來說，大多數(shù)學歷有限，對于一些復雜且晦澀難懂的護理技能或者護理知識的掌握更是難上加難。除此之外；與護理有相關(guān)性質(zhì)的工作都具有工作時間長，節(jié)假日無休的現(xiàn)實問題。對于護理群體來說，女性占絕大多數(shù)，然而女性在大多數(shù)家庭中都扮演了多重復雜的角色，在承擔巨大的工作壓力的同時也要背負來自家庭的壓力，可以看出護理人員的壓力來源是雙重的且難以調(diào)和的。壓力源對護士是否能產(chǎn)生壓力，取決于自身擁有和外界需求的平衡關(guān)系。當需求大于自身擁有，就會讓人產(chǎn)生危機感，嚴重了會讓人精神奔潰，衰弱。對護士的正常生活產(chǎn)生極大的影響。有相關(guān)的研究數(shù)據(jù)表明較大的壓力會讓護士產(chǎn)生生理，行動力，自我意識正常水平下降。在工作方面導致護士的業(yè)績下降，或者精神恍惚工作失誤遭到病患的投訴，急診應急能變差，行動遲緩，社會挫敗感增強，情緒波動加大，主動辭職，導致家庭關(guān)系惡化，記憶力下降以及高血壓，血糖，焦慮不安等健康隱患[3]。放眼整個衛(wèi)生部門，急診科護士的病假人數(shù)常年高居不下，而腰椎，頸椎，關(guān)節(jié)痛顯著高于其他行業(yè)。當下疾病朝著多樣，復雜，難治愈，傳染率增加的方向發(fā)展；導致了三級及以上的醫(yī)院急診人數(shù)逐年增長，且沒有止步的趨勢；面對急診病患，需要醫(yī)生和護士擁有快速準確的應急能力，對病患的病情做出準確的評估，合理規(guī)劃治療流程。采取有效的治療方式，最大程度的挽救患者的生命。另外對于急診的以外，患者及其家屬沒有做好充足的心理準備，對急診的期待和現(xiàn)實結(jié)果產(chǎn)生巨大落差，引起患者及其家屬的極大不滿，護士或者醫(yī)生就會遭到物理的謾罵甚至毆打等不禮貌行為[4],這時就需要護士依靠熟練的運用理論知識作出解釋，同時也需要臨危不亂的心態(tài)，沉著應對，化解問題；這些問題長時間在護士的工作中存在對護士的生理心理上造成了巨大的壓力。急診科的嚴肅的環(huán)境，病患的哀嚎聲，病患的生死離別，急診場面的血腥壓力，各式病人的痛苦形狀，急診警報的吵雜不絕，一切都讓急診護士不堪忍受。而對于患有傳染類疾病的患者如艾滋病，肺結(jié)核；更是讓護士承受了巨大的壓力，為了減輕急診科護士的壓力，本研究通過相應的調(diào)查記錄，明晰急診科護士的壓力源，壓力的嚴重程度；根據(jù)所得的調(diào)查結(jié)果作出相應的方案，作出正確的應對方式。為醫(yī)院管理人員制定相應的減壓方案作出一定的參考，為后人的研究提供一定的指引。二，國內(nèi)外相關(guān)研究進展國內(nèi)的與急診科護士研究的相關(guān)報道指出急診科護士具有以下工作特性：工作繁瑣復雜，工作勞累常常節(jié)假日上班，值夜班是工作必須，心理容易出現(xiàn)障礙壓力驟大[5]的情況。在一些醫(yī)療發(fā)展處于搞水平的發(fā)達國家如美國，韓國，德國，日本等國家都對護士的職業(yè)壓力與護士的心理健康的關(guān)系都有相關(guān)的深入研究[6]。由于長期處于壓力的工作環(huán)境中，一些護士出現(xiàn)了心理的焦慮不安，情緒不穩(wěn)定[7]的情況。由于護士的工作本身就具有一定的特殊性，介于醫(yī)生和病患之間。由此就注定了其巨大的職業(yè)壓力屬性。這些壓力貫穿于護士的整個工作過程，如與患者家屬和患者以及醫(yī)生之間的沖突；被其他人的不理解和職業(yè)歧視；長時間和高強度的工作，以及由于倒夜班引起的睡眠不足，工作效率下降導致業(yè)績評分較低，經(jīng)常面對病人及家屬的生離死別，和由于各種原因造成的慘不忍睹的病患，以及對病患和家屬的安慰[8]使護士產(chǎn)生職業(yè)壓力的重要因素；由于長期處于巨大的壓力之下也會使護士的身體機能過度透支，健康水準得不到保障阻礙工作的正常進行[9]。根據(jù)相應的職業(yè)病調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，26%的護士相對于其他的職業(yè)工作者來說，在巨大的職業(yè)壓力的影響下更容易患上抑郁，焦慮的精神類疾病；對于普通人群來說這一概率僅為13.5%~18%，通過數(shù)據(jù)表明護士的健康系數(shù)普遍較低，死亡百分比和抑郁等精神疾病的發(fā)病率都明顯高于一般人群。通過統(tǒng)計調(diào)查看出護士的自殺率一直居高不下，且整個群體的平均壽命為73歲，僅僅比工作危險的開采礦工多2年[10],外科醫(yī)療護理人員的病假在整個醫(yī)療行業(yè)中也是較高的大約有5%左右，由于醫(yī)療服務人員疾病所造成的損失每年多達18億美元左右，且還有增長的趨勢[11]。護士的工作排班百分比占71%比一般的企業(yè)員工大約多30個百分點，但同時工作的缺勤率也較高大約為5.32%。由于護士在社會生活中扮演了多重的角色，因此巨大的工作壓力對于護士的日常生活的影響也是較大的。護士在日常的工作中被傷害的幾率也是極高的，王玉蓮[12]對100名急診科護士進行了問卷調(diào)查，由調(diào)查結(jié)果顯示，98.0％的護士在工作時由于不同的原因都曾經(jīng)被手術(shù)工具刺傷過。Wastong[13]等人通過對急診科護士壓力源的研究顯示急診科護理病房，以及手術(shù)室中的醫(yī)療設(shè)備的噪音和病人疼痛的呻吟聲也是護士的職業(yè)壓力得主要來源。Woonhwa[14]等人通過實踐研究表明腫瘤科護士職業(yè)壓力評估分數(shù)的高低與護士的年齡段，婚姻狀況，工作能力的強弱以及經(jīng)驗的豐富程度都有較為明顯的關(guān)聯(lián)。工作環(huán)境壓抑，經(jīng)常面對生離死別易出現(xiàn)神經(jīng)衰弱，薪水低，社會存在感較低，易緊張擔心由于自己工作失誤出現(xiàn)醫(yī)患糾紛和由于家屬的不理解惡意投訴，承受由于家屬及病人的不理解的謾罵等不文明行為[15]產(chǎn)生壓力。Perea[16]等人由相關(guān)的研究調(diào)查得出結(jié)論；ICU護士的諸多職業(yè)壓力源中，工作量巨大繁瑣復雜和工作強度大是主要的壓力源。其次是急診的緊張應急措施，最后是急診過程，和護理過程中的相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的噪音嘈雜不停所造成的壓力。Russell[17]等人通過研究調(diào)查得出結(jié)論；腫瘤科的急診護士對于職業(yè)都抱有厭煩感，工作積極性極低，由于消極的心態(tài)使得醫(yī)院的工作氛圍越發(fā)低沉，大大降低了護理質(zhì)量和工作的效率。在急診科護士的壓力源量表排查記錄中；張繼平[18]等人根據(jù)調(diào)查記錄的數(shù)據(jù)得出了以下結(jié)論：在護士的壓力源中占的比重較大，也是較為普遍的是護士的工作繁重，工作時間長經(jīng)常倒夜班，工資低且升職機會少，發(fā)展前景不好，社會認同感低，人生價值度較低，此外沒有機會學習深造也是壓力之一。Williams等人[19]通過相關(guān)的研究分析急診科護士的壓力來源得出結(jié)論，在諸多的壓力來源中護理工作的時間長強度大是主要因素，另外還有醫(yī)院的管理制度，福利制度，領(lǐng)導的管理方式，與醫(yī)生的和諧程度以及社會地位，知識的短板問題都是壓力產(chǎn)生的主要因素。壓力的產(chǎn)生可能是由于有的護士剛畢業(yè)從事護士的職業(yè)不久，積累的實踐經(jīng)驗不夠，對工作缺乏足夠的自信所導致的[20,21]。厭食，頭暈，血壓上升，睡眠質(zhì)量下降；甚至有的女性護理人員出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的情況[22-24]對于急診科護士來說尤為常見。HealyandMcKay通過研究得出急診科護士的工作強度與護士的焦慮和抵觸情緒二者之間密不可分；除此之外Payne[25]通過研究表明護士的工作強度與其焦慮，抑郁，抵觸的情緒程度有很大的聯(lián)系[26,27,28]。楊湘玲等人[29]對腫瘤科的急診護士進行日常的工作壓力評估，由評估表格得出以下結(jié)論：急診科護士危險系數(shù)高：一方面是來自患者家屬的不理解尋釁滋事，惡意投訴；另一方面是來自疾病本身如傳染性疾病，艾滋病，肺結(jié)核，病毒性肝炎等；升職和深入學習發(fā)展空間狹小；工作繁重，經(jīng)常倒夜班，工作時間長強度大；社會認同感較低，護理業(yè)績競爭評比壓力大；害怕由于自己的工作失誤導致醫(yī)患糾紛等工作問題成為主要壓力源。Foxall等人[30]通過研究表明，急診科護士在護理瀕臨死亡或者搶救無效已經(jīng)死亡的病患的時候。所承擔的心理和精神壓力遠遠高于其他的普通的護理人員。相對而言其他科室的護理人員的壓力主要是由于工作安排和人員緊張。另外，手術(shù)室護士的感性認知都要低于如血液等的其他科室的護士。而在現(xiàn)在快速發(fā)展的社會環(huán)境中，急診科護士的壓力源只會增多，不會減少[31]。McGowan[32]通過研究表明，醫(yī)院的相關(guān)部門制定的福利制度和加班工資安排不合理也是急診科護士壓力的主要來源。Lazzrus[33]通過研究認為應對壓力源的主要辦法是調(diào)節(jié)壓力評估通過實際行動來調(diào)節(jié)已有的問題，即指一一解決或者減輕壓力狀態(tài)。三，研究對象和研究方法（一）一般資料以隨機抽樣調(diào)查的形式選取某市四所三級及以上的急診科護士120名，男性護士15名，女性護士105名，采取問卷調(diào)查的方式，對她們的壓力源種類進行分析。（二）入選對象入選的護士均具有?？埔陨系膶W歷（包含含中專），從事護理工作至少在一年半以上；擁有護士資格證，且對于問卷調(diào)查不抵觸，如實回答表格問題。（三）排除標準深造學習的護士，請了病假或者事假的護士，以及主動拒絕參與問卷調(diào)查的護士均不采納。（四）研究方法對于急診科護士的壓力源調(diào)查本研究分三步進行即：①基本資料的統(tǒng)計記錄。②急診科護士壓力源量表記錄。③簡單的應對量表記錄。1.急診科護士的基本情況和生活資料包括以下項目：從業(yè)年限，性別，年齡情況，學習最高學歷，倒夜班次數(shù)，是否節(jié)假日加班，從業(yè)意愿，有無離職傾向，護理技能深化學習時間。2.急診科護士壓力量表：此量表的參考依據(jù)是李小妹[34]，制定改編的中國護士職業(yè)壓力來源量表。此量表的內(nèi)容如下：量表中有五個大前提，39個小項目。其中包括：9個護士對于患者的護理問答問題；7個護士的工作空間的好壞和有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的問題；10個領(lǐng)導管理與護士人際關(guān)系的問題；8個專業(yè)護理知識與工作經(jīng)驗的問題；5個關(guān)于醫(yī)院福利制度的制定合理的問題，根據(jù)里克特(Likert)的四級評分法對所有項目進行評分。1分表示此調(diào)查項目沒有給急診科護士帶來職業(yè)壓力；2分代表此項目給急診科護士帶來了相對較輕的壓力；3分代表此調(diào)查項目給急診科護士帶來了相對強度的壓力；4分代表此調(diào)查項目對急診科護士造成了巨大的壓力。所得評分越高則急診科護士承受的壓力就越大。量表正式回答記錄前首先用25名，急診科護士進行了量表的真實性和有效性測評，經(jīng)過有關(guān)專家考究內(nèi)容有效度為81.00％，量表可信度：總表95.51％。急診科護士對于病患的護理問題信度80.1％；領(lǐng)導管理方式和護士之間的關(guān)系信度為79.31％；專業(yè)的互利能力培養(yǎng)和熟練的護理知識信度為82.33％；醫(yī)院的福利制度和工資的制定信度為87.13％。3，簡單的應對方式量表：此量表引用解亞寧制定的記錄量表，本表主要有兩個維度分別是消極對待和主動尋求解決方法；總共包括20個項目，前13項為主動應對方式。后4項為消極應對方式，此量表采用1-4級評分的評估方式；得1分表示不作為，得2分表示偶爾采取舒緩措施，得3分表示有時采取舒緩措施，得4分表示積極采取降壓舒緩措施。項目的得分越高說明此方法越受急診科護士的歡迎；經(jīng)過專家確定，量表的總α95.12％，采取積極應對的措施α94.18％，采取消極應對措施α81.12％。（五）統(tǒng)計學方法所有實驗數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0處理，計數(shù)用X2驗證，計量用均數(shù)與方差之差驗證，采用T檢驗驗證處理數(shù)據(jù)，以0.05為檢驗標準，若P小于0.05則說明研究項目具有統(tǒng)計學意義。此實驗的所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均經(jīng)過反復核對，確保結(jié)果的準確性，維持實驗的嚴謹性。四，結(jié)果（一）急診科護士的基本情況記錄：從表一可以看出急診科護士工作年齡，是否加班，有無離職意愿，性別比例等的詳細基本資料記錄，詳情見表一。從表二可以看出急診科護士的基本情況對應的壓力得分情況，可以判斷其統(tǒng)計學意義詳情見表二。表格SEQ表格\*ARABIC1急診科護士的基本資料統(tǒng)計項目人數(shù)（n）百分比（％）從業(yè)年限1.5～21613.332～34134.163～43730.834～52016.665～65.00性別男1512.50女10587.50年齡22～261411.6626～304840.0030～344638.3334～121.00當前學歷中專3025.00大專4537.50本科4033.33碩士54.16有無夜班有夜班11091.67無夜班108.33是否節(jié)日加班有120100.00無00.00從業(yè)意愿家庭規(guī)劃3226.67理想追求2520.83錯入行業(yè)6352.50有無離職傾向考慮過9680.00沒有2420.00護理技能學習時間無675.001年3730.832年97.50三年以上75.83表格SEQ表格\*ARABIC2急診科護士壓力源得分情況項目壓力源均分fp從業(yè)年限1.5～291±11.312～395±12.223～499±15.373.1980.0184～5100.33±21.695～109±32.50性別男94±15.30女97±16.320.0060.989年齡22～2691±18.3126～3096±19.563.3120.01630～3499±24.0334～100.01±28.47當前學歷中專92±12.34大專96±15.332.6760.008本科98±19.66碩士87±12.74有無夜班有夜班99±13.20無夜班94±7.902.7350.007是否節(jié)日加班有98±17.20無90±11.020.4500.941從業(yè)意愿家庭規(guī)劃98±16.59理想追求92±12.113.0450.019錯入行業(yè)100.3±21.32有無離職傾向考慮過110±27.041.7800.291沒有86±7.46護理技能學習時間無94±13.451年94±12.402.3760.0352年91±17.33三年以上98±17.69注：研究相關(guān)條目，*P<0.05,**P<0.01由研究結(jié)果顯示，急診科護士的性別，有無離職傾向，節(jié)假日是否加班P值大于0.05無統(tǒng)計學差異；年齡，學歷，夜班，從業(yè)年限，從業(yè)意愿，護理能力深造有統(tǒng)計學研究意義。所有有效壓力源中學歷和夜班壓力項的P為0.008和0.007，為主要壓力源；另外，壓力源從業(yè)年限與年齡的P值為0.018和0.016；壓力源從業(yè)意愿和護理能力深造的P值分別為0.019和0.035；相對于主要壓力源來說壓力影響力較低（二）李小妹壓力量表記錄：依據(jù)表二的數(shù)據(jù)記錄我們可以的出急診科護士的各方面壓力源得分由順序：護士對于患者的護理，護士的工作空間的好壞和有關(guān)醫(yī)療設(shè)備，領(lǐng)導管理與護士人際關(guān)系，專業(yè)護理知識與工作經(jīng)驗，關(guān)于醫(yī)院福利制度的制定合理情況。急診科護士的不同維度壓力源得分詳細情況見下表：表格SEQ表格\*ARABIC3急診科護士的相關(guān)壓力源得分x±s組名人數(shù)（n）護士對于患

者的護理護士的工作空

間和醫(yī)療設(shè)備管理制度與護

士相處關(guān)系專業(yè)知識工

與作經(jīng)驗醫(yī)院福利制度的制定是否合理急診科

護士1202.55±0.232.30±0.131.99±0.262.28±0.372.55±0.23P值﹤0.05﹤0.01﹤0.01﹤0.05﹤0.05注：所有研究條目，*P<0.05,**P<0.01（三）由表三可以得知急診科護士在應對壓力時抱有的態(tài)度：表格SEQ表格\*ARABIC4急診科護士面對壓力采取的態(tài)度應對方式人數(shù)（n）得分tp主動面對1203.23±0.3713.79﹤0.01不作為2.35±0.51-8.31﹤0.01注：所有研究的條目，*P<0.01五，討論（一）研究結(jié)果1.急診科護士的基本情況及壓力得分情況：由研究結(jié)果顯示，急診科護士的性別，有無離職傾向，節(jié)假日是否加班P值大于0.05無統(tǒng)計學差異；年齡，學歷，夜班，從業(yè)年限，從業(yè)意愿，護理能力深造有統(tǒng)計學研究意義。所有有效壓力源中學歷和夜班壓力項的P為0.008和0.007，為主要壓力源；另外，壓力源從業(yè)年限與年齡的P值為0.018和0.016；壓力源從業(yè)意愿和護理能力深造的P值分別為0.019和0.035；相對于主要壓力源來說壓力影響力較低。2.由研究結(jié)果表明護士對于患者的護理；護士的工作空間與有關(guān)醫(yī)療設(shè)備壓力源影響P值小于0.01，制定的護士管理制度，護士之間相處關(guān)系P值也小于0.01，在壓力影響中占主要地位；專業(yè)知識與工作經(jīng)驗；關(guān)于醫(yī)院福利制度的制定是否合理等項目的P值均小于0.05具有壓力影響。3.由研究結(jié)果顯示應對壓力的態(tài)度時主動應對與消極應對的情況二者的P值都小于0.01，說明面對壓力急診科護士對于兩種態(tài)度均有采取。（二）壓力源確定由實驗結(jié)果分析得出急診科護士的壓力源有以下幾個：從業(yè)年限，年齡，學歷，夜班，從業(yè)意愿，護理能力深造。從業(yè)年限越長的急診科護士壓力評分越大，這可能和護士自身的情緒積壓累積有關(guān)。年齡越大壓力評分越大，這可能與護士的身體機能下降所致，由于適應不了高強度的護理工作所致。學歷從中專到本科壓力評分較大，這可能是由于護士的知識理論有限，對工作力不從心而導致的職業(yè)壓力。有夜班的護士壓力評分明顯較高，這可能是由于護士長期處于高強度的情況下所致。被動從業(yè)與主動從業(yè)相比壓力更大，因為護士除了來自工作的壓力，還要承受自己的抵觸情緒。除此之外，急診科護士的壓力與護士對于患者的護理；護士的工作空間與有關(guān)醫(yī)療設(shè)備；制定的護士管理制度，護士之間相處關(guān)系；專業(yè)知識與工作經(jīng)驗；關(guān)于醫(yī)院福利制度的制定是否合理有直接聯(lián)系。（三）護理對策1.合理減少急診時的意外風險急診管理人員明文規(guī)定，對于常規(guī)病人或者重癥患者的護理流程或者搶救過程中的護理流程。將護理的效率和效果最大化，在確保護理正常進行的同時也能最大的保障護理人員的安全，減少意外發(fā)生，除此之外護士進行護理操作規(guī)范培訓學習，重點講解如何規(guī)避針刺傷的風險，以及操作規(guī)范；加強護士對針刺傷的理解和保護自身的安全意識。對于醫(yī)生手術(shù)刀，尖銳的醫(yī)療儀器，輸液的器具，注射器等應仔細收放；避免不必要的傷害。除此之外，在急診室里手術(shù)護理和接觸患者的排泄物的時候，護士都應該按規(guī)章帶好醫(yī)用手套做好自我防護。2.護理人員的合理安排和調(diào)動因地制宜，根據(jù)醫(yī)院急診科的就診情況與工作量的大小，以年齡，等級，文化程度，工作經(jīng)驗，為單位將所有護理人員進行分組。分組時采取互補的原則即，有工作經(jīng)驗的與工作經(jīng)驗少的一組，文化程度高的和文化程度較低的一組，根據(jù)年齡不同合理排班，這樣就能使所有人各司其職，減少人員的資源不足的壓力。提高護理人員的信心，降低護理事故的發(fā)生率。為護理的安全保駕護航，讓患者感受到更好的護理服務，減輕護理與患者的緊張關(guān)系，降低護士的壓力。3.優(yōu)化改良護理環(huán)境在急診室，搶救室之間做好隔音措施，對于急診所需醫(yī)用器械，藥品，物品合理有序歸納方便放取。護理工作進行時優(yōu)化自己的操作流程，保留自己的體力，節(jié)省時間。醫(yī)院在護理休息區(qū)，辦公區(qū)盡量安排綠植，通光緩解護理人員的壓力。采取導診分診的護理制度，緩解護理壓力和緊張的感覺。合理安排布局，優(yōu)化工作環(huán)境，有利于護理順利進行。陳菊梅[35]通過研究表明當護理人員的工作環(huán)境得到改善之后，護理的效率和質(zhì)量的到大大的提高，同時護理人員與患者之間的關(guān)系也變得融洽，護理滿意度大大提高。4.強化護理人員的專業(yè)能力對于急診科護士來說，需要全面系統(tǒng)的護理知識。更為重要的是過硬的實踐操作技能，和與時俱進的護理知識和不斷學習的護理意識。為此醫(yī)院應該組織一些學識豐富的專家學者進行講座或者現(xiàn)場示范，深化護士的急救能力，與急救意識。培訓的項目可以包擴心臟驟停的判斷與復蘇搶救，重癥傷患的機械通氣搶救護理，洗胃，呼吸，急性中毒搶救等常有搶救項目和特殊搶救項目。提高護士的個人能力，達到緩解工作壓力的作用。5.制作發(fā)展藍圖人生規(guī)劃改良醫(yī)院福利制度護士的職業(yè)發(fā)展藍圖對于護士的工作指引尤為重要，每一個護士的發(fā)展規(guī)劃都應該是不同的，有針對的一一對應，醫(yī)院的一些經(jīng)驗豐富的人員應該給她們一些合理的參考意見。醫(yī)院應該與其他的醫(yī)療單位建立合作關(guān)系，創(chuàng)造更多的學習機會，提高護士的知識能力，鼓勵護士深造，營造一個良好發(fā)展，公平競爭合作雙贏的職業(yè)環(huán)境。優(yōu)化評審升職的機制，將升職和護理技能關(guān)聯(lián)起來，激發(fā)護理人員的工作激情。對于加班或節(jié)假日工資問題，酌情增加。六.結(jié)論在社會快速發(fā)展的今天，人們的生活節(jié)奏也漸漸加快，護理行業(yè)的壓力形式不容樂觀，對于急診科護理人員來說更是如此，面對越來越多的壓力源，除了醫(yī)院的相關(guān)部門和管理人員的調(diào)整外，也需要護士的自我調(diào)節(jié)，急診科護士的壓力得到減輕；能極大的提高他們的工作熱情，提高護理質(zhì)量和護理效率，利于醫(yī)院發(fā)展，也利于醫(yī)療機構(gòu)的進步。參考文獻[1]陳永強.危重癥護理專業(yè)規(guī)范化培訓教程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006,1（1）：39.[2]李小妹.護理學導論[M].長沙:湖南科學技術(shù)出版社,2002:66.[3]姜乾金.《醫(yī)學心理學一理論、方法與臨床》出版[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2012(8):576-576.[4]李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):645-649.[5]丁玉蘭,等.急診科護士心理壓力調(diào)查分析與對策[J].當代護士(中旬刊),2004,4(12):108-109.[6]McvicarA.Workplacestressinnursing:Aliteraturereview[J].JournalofAdvancedNursing,2010,44(6):633-642.[7]徐習.對急診科護士心理健康狀況的調(diào)查研究[J].中國實用護理雜志,2001,17(4):37-38.[8]LikB?ggild,KnutssonA.ShiftWork,RiskFactorsandCardiovascularDisease[J].ScandinavianJournalofWork,Environment＆Health,1999,25(2):15.[9]CleggA.Occupationalstressinnursing:areviewoftheliterature[J].JournalofNursingManagement,2001,9(2):6.[10]NHSInformationCentreforHealthandSocialCare(2011).SicknessAbsenceratesintheNHS:JulySeptember2010.[11]Retreivedfromhttp://wwwic.nhs.uk/statisticsanddata.collectionsworkforcesicknessabsencesicknessabsenceratesinthenhsjulySeptember2010.[12]王玉蓮.急診護士針刺傷的高危因素及預防對策[J].吉林醫(yī)學，2011,32（1）：150.[13]GhamariZareZ,AnooshehM,VanakiZetal.Theeffectofpeerreviewevaluationonqualityofnurse'sperformanceandpatient'ssatisfaction[J].IranJNurs,2010,10(22):8–21.[14]KoW,Kiser-LarsonN.StressLevelsofNursesinOncologyOutpatientUnits[J].ClinicalJournalofOncologyNursing,2016,20(2):158-164.[15]黃建英,應文娟,黃華蘭,等.急診科護士抑郁狀況與工作壓力源相關(guān)性研究[J].護理學雜志:綜合版,2003,18(12):887-889.[16]PereiraDS,ThamyllesSibelleSantanaLimaAraújo,GoisCFL,etal.[Occupationalstressorsamongnursesworkinginurgentandemergencycareunits][J].Revistagaúchadeenfermagem/EENFUFRGS,2014,35(1):55-61.[17]Russell,Kimberly.PerceptionsofBurnout,ItsPrevention,andItsEffectonPatientCareasDescribedbyOncologyNursesintheHospitalSetting?[J].OncologyNursingForum,2016,43(1):103-109.[18]張繼平.急性出血性卒中353例發(fā)病及死亡節(jié)氣高峰期的圓形統(tǒng)計分析[C]//第17屆世界災難及急救醫(yī)學學術(shù)會議暨第14次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會.2011.[19]WilliamsS,MichieS,PattaniS.ImprovingtheHealthoftheNHSWorkforce:reportofthePartnershiponthehealthoftheNHSworkforce.TheNuffieldTrust,London.1998.[20]Charnley,Elizabeth.Occupationalstressinthenewlyqualifiedstaffnurse[J].NursingStandard,1999,13(29):33-36.[21]BrownH,EdelmannR.Project2000:astudyofexpectedandexperien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