e務(wù)室會員手冊

1/18e務(wù)室會員手冊奉獻點滴愛心樂享健康人生目錄TOC\o"1-2"\h\z\u一、健康就醫(yī)咨詢 3（一）專屬健康顧問（電話＋圖文） 3（二）專家在線問診 4（三）視頻問診 5二、醫(yī)療類服務(wù) 5（一）重大疾病綠色通道服務(wù) 5（二）在線問診開藥（不限次） 7三、就醫(yī)類服務(wù) 7（一）自助掛號服務(wù) 7（二）轉(zhuǎn)診服務(wù) 8四、重大疾病保險計劃 9附件一：重大疾病綠色通道的疾病定義使用規(guī)范 11附件二：重大疾病保險特約條款 15一、健康就醫(yī)咨詢（一）專屬健康顧問（電話＋圖文）服務(wù)內(nèi)容序號項目項目說明（1）會員本人的日常傷、病和醫(yī)療疑問的解答與建議1)日常疾病預(yù)防和治療建議常見疾病預(yù)防和治療的咨詢2)癥狀、體征答疑根據(jù)會員自述癥狀、體征，分析身體健康狀況及解決方式的建議3)季節(jié)病的預(yù)防與治療建議針對在不同季節(jié)容易高發(fā)的疾病，提供預(yù)防和治療方面的建議4)日常保健日常保健，減肥、體重控制、健康飲食、戒煙等5)康復(fù)建議提供疾病、術(shù)后康復(fù)建議6)體檢方案建議及體檢報告解讀為會員量身設(shè)計體檢方案，并為會員解讀報告，及提出進一步保健、治療建議7)各種醫(yī)療報告的解讀根據(jù)會員提供醫(yī)療報告，分析并解釋病情（2）會員本人遇到的各類就醫(yī)疑問的解答1)推介醫(yī)院在掛號網(wǎng)（杭州）科技有限公司網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院范圍內(nèi)根據(jù)會員需求推介優(yōu)質(zhì)醫(yī)院、特色科室及醫(yī)學(xué)專家2)就醫(yī)指導(dǎo)根據(jù)會員病情協(xié)助會員選擇科室，解決就醫(yī)困惑3)住院指導(dǎo)住院手續(xù)辦理及注意事項相關(guān)咨詢（3）特定人群醫(yī)療問題咨詢1)幼兒幼兒常見病及日常護理、疫苗接種等咨詢2)女性婦科常見病及孕期護理常識，孕產(chǎn)期隨檢計劃咨詢3)老年人日常老年常見疾病的治療預(yù)防，日常飲食的注意事項和保健，心腦血管疾病的預(yù)防和治療建議，老年高血壓，關(guān)節(jié)炎，糖尿病等的日常保健建議指導(dǎo)4)差旅人員差旅地多發(fā)病、高發(fā)病相關(guān)醫(yī)療問題咨詢（4）突發(fā)流行性疾病和傳染病的醫(yī)學(xué)知識普及與指導(dǎo)特別說明咨詢的醫(yī)生均為掛號網(wǎng)（杭州）科技有限公司全職全科醫(yī)生，醫(yī)生的職業(yè)資歷深厚，均是曾在公立3甲醫(yī)院工作的醫(yī)生，覆蓋老幼婦兒等科室。健康就醫(yī)咨詢內(nèi)容僅供會員參考，不作為診斷治療依據(jù)。健康就醫(yī)咨詢服務(wù)不是電話診療，也不等同于任何急救組織或醫(yī)療機構(gòu)提供的急救服務(wù)，實際診療活動請選擇在相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行。服務(wù)區(qū)域全國咨詢方式撥打服務(wù)專線號碼：95169611，由呼叫中心和醫(yī)生提供服務(wù)。呼叫中心服務(wù)時間為7×24小時，醫(yī)生咨詢?yōu)楣ぷ魅?:00-18:00。在線圖文咨詢。服務(wù)流程圖電話咨詢流程：圖文咨詢流程：服務(wù)提供方專屬健康顧問服務(wù)由掛號網(wǎng)（杭州）科技有限公司（以下簡稱“掛號網(wǎng)”）提供，（二）專家在線問診服務(wù)內(nèi)容項目項目說明專家在線問診（圖文，按次收費）會員可選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對癥專家，通過圖文在線問診。特別說明專家隨時預(yù)約需要另外付費，各個專家的收費標(biāo)準(zhǔn)按實際頁面中展示的金額為準(zhǔn)。服務(wù)區(qū)域全國咨詢方式在線圖文服務(wù)流程圖6.服務(wù)提供方專屬健康顧問服務(wù)由掛號網(wǎng)（杭州）科技有限公司提供。（三）視頻問診1.服務(wù)內(nèi)容項目項目說明視頻問診會員用戶發(fā)起視頻后，健康管理師1分鐘內(nèi)接診，根據(jù)用戶實際情況處理或轉(zhuǎn)診給醫(yī)生。醫(yī)生接診后，回?fù)苡脩艚涣鞑∏?，為用戶提供一站式、全方位的就醫(yī)服務(wù)。2.特別說明醫(yī)生資源：微醫(yī)自有健康管理管理師，微醫(yī)全科、?？漆t(yī)生。工作服務(wù)時段內(nèi)1分鐘內(nèi)接診。3.服務(wù)區(qū)域全國4.服務(wù)方式在線視頻問診服務(wù)時間：工作日9:00-21:005.服務(wù)流程圖6.服務(wù)提供方視頻問診服務(wù)由掛號網(wǎng)（杭州）科技有限公司提供。二、醫(yī)療類服務(wù)（一）重大疾病綠色通道服務(wù)服務(wù)內(nèi)容序號服務(wù)名稱項目說明（1）重疾咨詢服務(wù)日常預(yù)防重大疾病的醫(yī)療咨詢及重大疾病治療、康復(fù)的醫(yī)療咨詢。根據(jù)會員申請或醫(yī)生建議，在14個工作日內(nèi)為其安排以下2、3、4項內(nèi)容：（2）專家二次診療轉(zhuǎn)診（1次）第一次診療根據(jù)會員申請和病情，掛號網(wǎng)專業(yè)醫(yī)生經(jīng)過精確分診，第二次診療轉(zhuǎn)診給對癥專家進行二次診斷，以幫助會員獲得正確診斷，確定更合適有效的醫(yī)療方案，為會員重大就醫(yī)決策提供專業(yè)支持和幫助。（3）住院安排（1次）在符合醫(yī)院住院的條件下，推薦并安排掛號網(wǎng)簽約的合作醫(yī)院的住院床位，協(xié)助快速辦理住院手續(xù)。（4）手術(shù)安排（1次）在符合醫(yī)院手術(shù)的條件下，協(xié)調(diào)相關(guān)專家快速安排手術(shù)，并協(xié)助做好專家與患者之間的良好溝通。（5）全程就醫(yī)陪同服務(wù)當(dāng)客戶同時選擇并使用（2）、（3）、（4）項服務(wù)時，客戶將獲得第（5）項即本項服務(wù)，以便為客戶在醫(yī)院辦理就診手續(xù)，協(xié)助完成繳費檢查取藥等全程就醫(yī)便利。（6）診后隨訪會員就診結(jié)束或住院后，會在2個工作日內(nèi)進行一次電話隨訪，以便及時了解治療效果和病情進展、解讀治療方案，便于對會員進行后續(xù)服務(wù)及跟蹤指導(dǎo)。（7）協(xié)助理賠協(xié)助會員收集理賠資料2.特別說明14個工作日內(nèi)，可在會員指定醫(yī)院科室安排住院手術(shù)限會員病人首次發(fā)現(xiàn)確診該疾病的時間一年內(nèi)使用一次。重大疾病綠色通道服務(wù)所產(chǎn)生相關(guān)醫(yī)療費用（如掛號費、治療費、藥費、檢查費、床位費等）需由會員自行承擔(dān)。重大疾病綠色通道的疾病定義使用規(guī)范詳見附件一。在進行二次診療安排時，將根據(jù)會員需求及實際情況為其轉(zhuǎn)診至普通或特需門診。本服務(wù)若與團體重大疾病保險綁定，則重大疾病以保險公司指定的重大疾病標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，其中2、3、4項服務(wù)首年的觀察期與保險產(chǎn)品一致；續(xù)期則無觀察期限定。本服務(wù)若未與團體重大疾病保險綁定，則重大疾病以中國保險監(jiān)督管理委員會規(guī)定的重大疾病標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，其中2、3、4項服務(wù)的觀察期默認(rèn)為90天。掛號網(wǎng)將在服務(wù)落實前取得會員確認(rèn)，會員接受服務(wù)后，因本人原因未能按時就醫(yī)，則視同該次服務(wù)已完成。3.服務(wù)區(qū)域國內(nèi)6個城市（北京，南京，天津，上海，廣州，深圳）重點綜合、專科醫(yī)院。（服務(wù)范圍將隨業(yè)務(wù)發(fā)展不斷更新）。目前可根據(jù)客戶提供的需求選擇城市，若客戶目前的情況不適合轉(zhuǎn)院時，掛號網(wǎng)可在本地為客戶安排就醫(yī)。4.咨詢方式會員致電服務(wù)專線95169611并提出服務(wù)申請，掛號網(wǎng)在14工作日內(nèi)完成安排。5.服務(wù)流程6.服務(wù)提供方重大疾病綠色通道服務(wù)由掛號網(wǎng)（杭州）科技有限公司提供（二）在線問診開藥（不限次）1.服務(wù)內(nèi)容6大常用科室（內(nèi)科、外科、婦科、兒科、皮膚科、中醫(yī)科）醫(yī)生，提供在線診療、電子處方、在線購藥及送藥上門服務(wù)。2.特別說明專家醫(yī)生均有著多年臨床經(jīng)驗，并具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、提供在線診療，問診結(jié)束后可根據(jù)病情開具線上電子處方，患者根據(jù)需求可選擇在線購藥，在家即可享受送藥上門服務(wù)。購藥費用、送藥費用需自理3.服務(wù)區(qū)域全國4.咨詢方式圖文問診5.服務(wù)提供方在線問診開藥服務(wù)由掛號網(wǎng)（杭州）科技有限公司提供。三、就醫(yī)類服務(wù)（一）自助掛號服務(wù)1.服務(wù)內(nèi)容項目項目說明自助掛號

（不限次）會員根據(jù)自身需求，通過PC或手機在線自助選擇地區(qū)、醫(yī)院、科室完成就醫(yī)預(yù)約。預(yù)約須提供本人中文姓名和身份證號碼。2.特別說明醫(yī)院掛號費用及診療費用由會員自行承擔(dān)。部分醫(yī)院預(yù)約時需要提供就診卡卡號等資料，請會員提前自行辦理就診卡。不承諾掛號成功率3.服務(wù)區(qū)域自助掛號服務(wù)范圍以掛號平臺頁面顯示為準(zhǔn)，或查看預(yù)約掛號醫(yī)院列表。4.咨詢方式會員自行登錄使用服務(wù)。5.服務(wù)流程6.服務(wù)提供方自助掛號服務(wù)由掛號網(wǎng)（杭州）科技有限公司提供（二）轉(zhuǎn)診服務(wù)服務(wù)內(nèi)容項目項目說明就醫(yī)咨詢提供診前電話咨詢和診后健康指導(dǎo)服務(wù)。轉(zhuǎn)診服務(wù)根據(jù)會員自述的病情和就醫(yī)需求，由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生進行精確分診后，協(xié)助會員在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院范圍內(nèi)轉(zhuǎn)診到對癥的醫(yī)院及科室就診。服務(wù)承諾：1、在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院范圍內(nèi)的轉(zhuǎn)診服務(wù)，客戶指定醫(yī)院科室，保證7個工作日內(nèi)的特需門診（副主任醫(yī)師及以上且醫(yī)院開設(shè)特需門診的科室）。如客戶僅指定普通門診，則不承諾醫(yī)生級別。2、若客戶僅選擇專家的普通門診，或選擇了熱門醫(yī)院科室，應(yīng)同時給出備選醫(yī)院。服務(wù)盡量滿足首選醫(yī)院，但只承諾首選和備選至少滿足其中一家。特別說明每人每年3次在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院范圍內(nèi)的轉(zhuǎn)診服務(wù)，客戶指定醫(yī)院科室，保證7個工作日內(nèi)的特需門診。轉(zhuǎn)診服務(wù)在遵守各醫(yī)院規(guī)范的前提下提供服務(wù)，轉(zhuǎn)診須提供本人中文姓名和身份證號。不接受專家點名、指定時間轉(zhuǎn)診。全國三級甲等醫(yī)院產(chǎn)科、口腔、美容、保健科不再服務(wù)范圍內(nèi)。服務(wù)費不包含掛號費，掛號費及相關(guān)醫(yī)療費用需由會員自行承擔(dān)。轉(zhuǎn)診成功后，因本人原因未能按時就醫(yī)，則視同該次服務(wù)已完成。服務(wù)區(qū)域查看轉(zhuǎn)診服務(wù)醫(yī)院列表（服務(wù)范圍將隨業(yè)務(wù)發(fā)展不斷更新）咨詢方式 撥打服務(wù)專線號碼95169611，或在線提交轉(zhuǎn)診申請。服務(wù)流程服務(wù)提供方轉(zhuǎn)診服務(wù)由掛號網(wǎng)（杭州）科技有限公司提供溫馨提示：以上所有服務(wù)均由掛號網(wǎng)（杭州）科技有限公司提供，咨詢電話為95169611。中國光大銀行僅為客戶提供信用卡金融服務(wù)。四、重大疾病保險計劃1. 重大疾病保險金權(quán)益e務(wù)室會員所享受的重大疾病保險金權(quán)益是由掛號網(wǎng)(杭州)科技有限公司投保，由太平財產(chǎn)保險有限公司北京分公司（以下簡稱太平財險）承保的太平財險團體重大疾病保險，上述保險條款進行了特約，保險責(zé)任等內(nèi)容以《太平財產(chǎn)保險有限公司團體重大疾病保險B款條款》、《附加調(diào)整疾病種類保險條款》為準(zhǔn)。會員首次作為被保險人加入e務(wù)室并連續(xù)交納會員費且保險合同生效達90天后，如初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生確診罹患保險條款約定的重大疾病，太平財險按約定保險金額給付保險金，保險合同及其他各項會員權(quán)益終止。2. 會員年齡要求18-60周歲3. 權(quán)益有效期權(quán)益有效期為一年，每年續(xù)交，權(quán)益自動持續(xù)，否則權(quán)益終止4. 保險賠付條件罹患35種重大疾病，疾病列表請參考保險條款。5. e務(wù)室服務(wù)適用于有效會員（以下簡稱會員）有效會員是指確認(rèn)加入e務(wù)室交納首期會員費且持續(xù)繳費的會員，如中途停止繳費則會員權(quán)益終止，再次加入將視同為新會員。此項服務(wù)一經(jīng)使用無法退還。6. 保險金額年齡保險金額18-30周歲保額10萬31-40周歲保額5萬41-50周歲保額2萬51-60周歲保額1萬7. 權(quán)益終止會員未正常交納會員費則權(quán)益終止，除特別約定外，會員如中斷后再次交納會員費視同首次加入。8. 特殊說明因下列情形之一，會員申請保險金理賠的，太平財險不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。會員在加入e務(wù)室時已確診患有重大疾病；會員服用、吸食或注射毒品；感染艾滋病病毒或患艾滋??；戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；核爆炸、核輻射或核污染；遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常。具體解釋見保險條款《責(zé)任免除》約定。9.保險理賠服務(wù)熱線：95589

*溫馨提示:e務(wù)室會員所享受的重大疾病保險金權(quán)益是由掛號網(wǎng)(杭州)科技有限公司投保，由太平財產(chǎn)保險有限公司北京分公司承保的重大疾病保險金權(quán)益。中國光大銀行僅為客戶提供金融服務(wù)。

附件一：重大疾病綠色通道的疾病定義使用規(guī)范惡性腫瘤—重度：指惡性細(xì)胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其他部位，病灶經(jīng)組織病理學(xué)檢查（釋義20）（涵蓋骨髓病理學(xué)檢查）結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂版（ICD-10）的惡性腫瘤類別及《國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3）的腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于3、6、9（惡性腫瘤）范疇的疾病。下列疾病不屬于“惡性腫瘤——重度”，不在保障范圍內(nèi)：ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動態(tài)未定性腫瘤）、2（原位癌和非侵襲性癌）范疇的疾病，如：a.原位癌，癌前病變，非浸潤性癌，非侵襲性癌，腫瘤細(xì)胞未侵犯基底層，上皮內(nèi)瘤變，細(xì)胞不典型性增生等；b.交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低度惡性腫瘤等；（2）TNM分期為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌；（3）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；（4）黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤；（5）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；（6）相當(dāng)于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏??；（7）未發(fā)生淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移且WHO分級為G1級別（核分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%）或更輕分級的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。較重急性心肌梗死：急性心肌梗死指由于冠狀動脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴(yán)重的持久性缺血造成急性心肌壞死。急性心肌梗死的診斷必須依據(jù)國際國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合（1）檢測到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌鈣蛋白（cTn）升高和/或降低的動態(tài)變化，至少一次達到或超過心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）同時存在下列之一的證據(jù)，包括：缺血性胸痛癥狀、新發(fā)生的缺血性心電圖改變、新生成的病理性Q波、影像學(xué)證據(jù)顯示有新出現(xiàn)的心肌活性喪失或新出現(xiàn)局部室壁運動異常、冠脈造影證實存在冠狀動脈血栓。較重急性心肌梗死指依照上述標(biāo)準(zhǔn)被明確診斷為急性心肌梗死，并且必須同時滿足下列至少一項條件：（1）心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白（cTn）升高，至少一次檢測結(jié)果達到該檢驗正常參考值上限的15倍（含）以上；肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次檢測結(jié)果達到該檢驗正常參考值上限的2倍（含）以上；出現(xiàn)左心室收縮功能下降，在確診6周以后，檢測左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）低于50%（不含）；（4）影像學(xué)檢查證實存在新發(fā)的乳頭肌功能失調(diào)或斷裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流；（5）影像學(xué)檢查證實存在新出現(xiàn)的室壁瘤；（6）出現(xiàn)室性心動過速、心室顫動或心源性休克。其他非冠狀動脈阻塞性疾病所引起的肌鈣蛋白（cTn）升高不在保障范圍內(nèi)。嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥：指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列至少一種障礙：（1）一肢（含）以上肢體肌力2級（含）以下；（2）語言能力完全喪失，或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)：重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟、肺臟或小腸的異體移植手術(shù)。造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的移植手術(shù)。冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）：指為治療嚴(yán)重的冠心病，已經(jīng)實施了切開心包進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù)。所有未切開心包的冠狀動脈介入治療不在保障范圍內(nèi)。嚴(yán)重慢性腎衰竭：指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，依據(jù)腎臟病預(yù)后質(zhì)量倡議（K/DOQI）制定的指南，分期達到慢性腎臟病5期，且經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少90天的規(guī)律性透析治療。規(guī)律性透析是指每周進行血液透析或每天進行腹膜透析。多個肢體缺失：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個或兩個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎：指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實，并須滿足下列全部條件：（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；（2）肝性腦病；（3）B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；（4）肝功能指標(biāo)進行性惡化。嚴(yán)重非惡性顱內(nèi)腫瘤：指起源于腦、腦神經(jīng)、腦被膜的非惡性腫瘤，ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動態(tài)未定性腫瘤）范疇，并已經(jīng)引起顱內(nèi)壓升高或神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，出現(xiàn)視乳頭水腫或視覺受損、聽覺受損、面部或肢體癱瘓、癲癇等，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，且須滿足下列至少一項條件：（1）已經(jīng)實施了開顱進行的顱內(nèi)腫瘤完全或部分切除手術(shù)；（2）已經(jīng)實施了針對顱內(nèi)腫瘤的放射治療，如γ刀、質(zhì)子重離子治療等。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：（1）腦垂體瘤；（2）腦囊腫；（3）顱內(nèi)血管性疾?。ㄈ缒X動脈瘤、腦動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴張癥等）。嚴(yán)重慢性肝衰竭：指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：（1）持續(xù)性黃疸；（2）腹水；（3）肝性腦病；（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。嚴(yán)重腦炎后遺癥或嚴(yán)重腦膜炎后遺癥：指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診疾病180天后，仍遺留下列至少一種障礙：（1）一肢（含）以上肢體肌力2級（含）以下；（2）語言能力完全喪失，或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；（3）由具有評估資格的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床癡呆評定量表（CDR，ClinicalDementiaRating）評估結(jié)果為3分；（4）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。深度昏迷：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識喪失,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgowcomascale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機及其它生命維持系統(tǒng)96小時以上。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。雙耳失聰：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于等于91分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。被保險人申請理賠時年齡必須在33周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時的聽力喪失診斷及檢查證據(jù)。雙目失明：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：（1）眼球缺失或摘除；（2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，若使用其它視力表應(yīng)進行換算）；（3）視野半徑小于5度。癱瘓：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體隨意運動功能永久完全喪失。肢體隨意運動功能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或肢體肌力在2級（含）以下。心臟瓣膜手術(shù)：指為治療心臟瓣膜疾病，已經(jīng)實施了切開心臟進行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。所有未切開心臟的心臟瓣膜介入手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。嚴(yán)重阿爾茨海默?。褐敢虼竽X進行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙、精神行為異常和社交能力減退等，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，并經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且須滿足下列至少一項條件：（1）由具有評估資格的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床癡呆評定量表（CDR，ClinicalDementiaRating）評估結(jié)果為3分；（2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。阿爾茨海默病之外的其他類型癡呆不在保障范圍內(nèi)。嚴(yán)重腦損傷：指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列至少一種障礙：（1）一肢（含）以上肢體肌力2級（含）以下；（2）語言能力完全喪失，或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。嚴(yán)重原發(fā)性帕金森?。菏且环N中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為運動遲緩、靜止性震顫或肌強直等，經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。繼發(fā)性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征不在保障范圍內(nèi)。嚴(yán)重Ⅲ度燒傷：指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。嚴(yán)重特發(fā)性肺動脈高壓：指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學(xué)會（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級（見釋義27）IV級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓在36mmHg（含）以上。嚴(yán)重運動神經(jīng)元?。菏且唤M中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進行性變性疾病，包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥,經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且須滿足下列至少一項條件：（1）嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；（2）呼吸肌麻痹導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機7天（含）以上；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。語言能力喪失：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個月（聲帶完全切除不受此時間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。被保險人申請理賠時年齡必須在33周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時的語言能力喪失診斷及檢查證據(jù)。重型再生障礙性貧血：指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少，且須滿足下列全部條件：（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷：骨髓細(xì)胞增生程度<正常的25%；如≥正常的25%但<50%，則殘存的造血細(xì)胞應(yīng)<30%；（2）外周血象須具備以下三項條件中的兩項：①中性粒細(xì)胞絕對值<0.5×109/L；②網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)<20×109/L；③血小板絕對值<20×109/L。主動脈手術(shù)：指為治療主動脈疾病或主動脈創(chuàng)傷，已經(jīng)實施了開胸（含胸腔鏡下）或開腹（含腹腔鏡下）進行的切除、置換、修補病損主動脈血管、主動脈創(chuàng)傷后修復(fù)的手術(shù)。主動脈指升主動脈、主動脈弓和降主動脈（含胸主動脈和腹主動脈），不包括升主動脈、主動脈弓和降主動脈的分支血管。所有未實施開胸或開腹的動脈內(nèi)介入治療不在保障范圍內(nèi)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎尿毒癥：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由多種因素引起，累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。其特點是生成自身抗體對抗多種自身抗原。多見于育齡婦女。本保單所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟（經(jīng)腎臟活檢確認(rèn)的，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)定義III型或III型以上狼瘡性腎炎）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，并且臨床出現(xiàn)腎功能衰竭達到尿毒癥期。其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡、僅累及血液及關(guān)節(jié)的狼瘡不在保單保障范圍內(nèi)。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥：脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運動功能損害或呼吸無力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。本保單僅對脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險人一肢或一肢以上肢體機能永久完全喪失的情況予以理賠。嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥：多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變，病變有時累及灰質(zhì)。多發(fā)性硬化必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險人持續(xù)180天無法獨立完成下列基本日常生活活動之一：（1）移動：自己從一個房間到另一個房間；（2）進食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。嚴(yán)重慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎：指慢性反復(fù)發(fā)作的胰腺炎癥導(dǎo)致胰腺的廣泛纖維化、壞死、彌漫性鈣化及假性囊腫形成，造成胰腺功能障礙出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病和營養(yǎng)不良。必須滿足下列所有條件：（1）醫(yī)療記錄證實存在慢性胰腺炎反復(fù)急性發(fā)作病史；（2）CT顯示胰腺廣泛鈣化或逆行胰膽管造影（ERCP）顯示胰管扭曲、擴張和狹窄；（3）持續(xù)接受胰島素替代治療和酶替代治療180天以上。酒精導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎不在本保障范圍內(nèi)。肌營養(yǎng)不良癥：肌營養(yǎng)不良癥是一組遺傳性肌肉變性性病變，臨床特征為與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)的肌肉無力和肌肉萎縮。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。重癥急性出血壞死性胰腺炎開腹手術(shù)：指被保險人被確診為重癥急性出血壞死性胰腺炎，并實際接受了外科剖腹直視手術(shù)治療，進行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。腹腔鏡手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。因酗酒或飲酒過量所致的急性壞死性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。侵蝕性葡萄胎（惡性葡萄胎）：被保險人被明確診斷為惡性葡萄胎。惡性葡萄胎又稱侵蝕性葡萄胎，發(fā)生自胚胎組織，侵入子宮肌層或其他組織，也可能轉(zhuǎn)移。被保險人實際接受了子宮切除手術(shù)治療。索賠時需提交組織病理學(xué)檢查報告，非侵蝕性的葡萄胎除外。嚴(yán)重心肌?。褐副槐ｋU人因心肌病導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級。被保險人永久不可逆性的體力活動能力受限，不能從事任何體力活動。植物人狀態(tài)：植物人狀態(tài)系指由于嚴(yán)重顱腦外傷造成大腦和/或腦干嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致完全永久性的對自身和環(huán)境的意識喪失和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能喪失，僅殘存植物神經(jīng)功能的疾病狀態(tài)。診斷必須明確并且具有嚴(yán)重顱腦外傷和腦損害的證據(jù)。植物人狀態(tài)必須持續(xù)30天以上方可申請理賠。腎髓質(zhì)囊性病：腎髓質(zhì)囊性病，一種遺傳性腎臟疾病，特點為腎髓質(zhì)多發(fā)大小不等的囊腫并且伴有小管炎癥和間質(zhì)性腎炎。必須滿足下列所有條件：（1）經(jīng)腎組織活檢明確診斷；（2）臨床有腎臟衰竭和腎小管功能障礙表現(xiàn)；（3）影像學(xué)證據(jù)顯示腎髓質(zhì)多發(fā)囊腫。其他腎臟囊性病變不在本保障范圍內(nèi)。

附件二：重大疾病保險特約條款重大疾病保險特約條款方案名稱保險責(zé)任保險責(zé)任內(nèi)容基本保險金額團體重疾重大疾病保險金（一）首次投保本保險或未續(xù)保本保險的，本保險自合同生效日起90日為等待期，投保人為被保險人續(xù)保本保險或被保險人因意外傷害進行治療的無等待期。在保險期間內(nèi)，被保險人在等待期后，經(jīng)醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診初次罹患本合同定義的一種或多種重大疾病，保險人按本合同載明的保險金額給付重大疾病保險金，同時本合同終止。（二））若被保險人在本合同生效日前或等待期內(nèi)已出現(xiàn)符