骨外科學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)綜合必看考點(diǎn)

骨外科學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)綜合必看考點(diǎn)1、單選

男性，44歲，因患肝硬化、門脈高壓癥，突然一次大量嘔血?；颊弑砬榈诳拭黠@，面色蒼白，皮膚濕冷。心率115／min，血壓85/60mmHg，呼吸淺快（江南博哥）?？紤]出現(xiàn)低血容量休克。根據(jù)患者目前狀況判斷，失血量占全身總血量的比例約為（）。A.10%以下B.10%～20%C.20%～40%D.40%～50%E.超過50%正確答案：C2、單選

直腿抬高試驗(yàn)陽性是指抬高角度小于（）。A.20°B.30°C.40°D.50°E.60°正確答案：E3、單選

常在10歲之前就起病，好發(fā)于直腸，多為單發(fā)，直徑一般在1cm以下，有自然消退傾向（）。A.增生性息肉B.管狀腺瘤C.絨毛狀腺瘤D.幼年性息肉E.炎性息肉正確答案：D參考解析：1.幼年性息肉多發(fā)生于5～10歲小兒，其他直腸管狀腺瘤息肉多發(fā)生在40歲以上。管狀腺瘤及絨毛狀腺瘤有惡變傾向。2.幼年性息肉多發(fā)生于5～10歲小兒，以錯(cuò)構(gòu)瘤性幼年性息肉多見。4、單選

患者，男，42歲。右上肺葉切除手術(shù)后5天，劇烈咳嗽后出現(xiàn)氣急，胸悶。體格檢查：氣管明顯左偏，右胸腔飽滿，右胸叩診鼓音。首先應(yīng)考慮的診斷是（）。A.術(shù)后急性膿胸B.支氣管胸膜瘺C.急性肺氣腫D.術(shù)后肺不張E.術(shù)側(cè)大量胸腔積液正確答案：B5、單選

為明確上消化道大出血的病因，首選的輔助檢查手段是（）。A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影B.纖維胃鏡檢查C.糞便隱血檢查D.X線腹部平片E.上消化道鋇劑造影檢查正確答案：B參考解析：胃鏡檢查基本可明確出血部位及性質(zhì)，是目前上消化道出血的首選檢查方式。6、單選

腎蒂由前往后的解剖順序是（）。A.動(dòng)脈，靜脈，輸尿管B.輸尿管，靜脈，虧脈C.靜脈，動(dòng)脈，輸尿管D.動(dòng)脈，輸尿管，靜脈E.輸尿管，靜脈，引脈正確答案：C參考解析：正常腎蒂的解剖為前方為腎靜脈，其后上方為腎動(dòng)脈，腎盂在最后方。了解三者解剖位置對(duì)行腎臟、腎盂的手術(shù)是非常重要的。7、單選

一幽門梗阻病人，血氯83mmol/L，血鉀3.2mmol/L，應(yīng)補(bǔ)給何種液體（）。A.10%葡萄糖液+氯化鉀B.生理鹽水+氯化鉀C.1.25%碳酸氫鈉溶液+氯化鉀D.復(fù)方氯化鈉液E.20%氯化銨溶液+氯化鉀正確答案：B參考解析：正常血清氯為95～106mmol/L，血清鉀為3.5～5.5mmol/L，本病人二種離子都低于正常，需補(bǔ)充。8、單選

患者女，45歲，偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫物半月余，腫物無壓痛，腫物未見明顯增大。既往有結(jié)核史，月經(jīng)規(guī)律。查體左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm腫物質(zhì)中，無壓痛，表面不光滑，邊界不清楚，活動(dòng)度好，與局部反膚有少許粘連。左腋下可捫及1枚1cm，大小腫大淋巴結(jié)。對(duì)診斷最有價(jià)值的輔助檢查為（）。A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.乳腺紅外線掃描C.乳腺B超檢查D.乳腺鉬靶X線檢查E.血CA15-3檢測(cè)正確答案：D9、單選

男性，24歲，3個(gè)月來右腕部出現(xiàn)一進(jìn)行性增大的質(zhì)硬腫物，伴疼痛，輕微外傷后疼痛癥狀明顯加重。X線片示：橈骨遠(yuǎn)端存在偏心溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)，伴有病理性骨折，骨皮質(zhì)膨脹，有"肥皂泡樣改變"。最可能的診斷是（）。A.骨肉瘤B.骨樣骨瘤C.內(nèi)生軟骨瘤D.滑膜肉瘤E.骨巨細(xì)胞瘤正確答案：E10、單選

Colles骨折典型的體征是（）。A.爪形手B.餐叉樣畸形C.垂腕畸形D.對(duì)掌困難E.猿手畸形正確答案：B11、單選

患兒，男，9歲。在上學(xué)時(shí)不慎滑倒，身體向前摔下，手掌撐地。當(dāng)時(shí)即左肘部疼痛，腫脹。到醫(yī)院檢查：左肘部壓痛、腫脹，呈半屈曲位，彈性固定，肘后三角關(guān)系改變，手指感覺運(yùn)動(dòng)及血供未見異常。可能的診斷是（）。A.鷹嘴骨折B.孟氏骨折（MonteggiA.C.肘關(guān)節(jié)脫位D.肱骨髁上骨折E.Galeazzi骨折正確答案：C12、單選

急性彌漫性腹膜炎時(shí)，病情惡化的征象是（）。A.惡心、嘔吐B.體溫升高C.脈搏加快D.脈搏加快體溫下降E.腹部壓痛減輕正確答案：D參考解析：脈搏加快體溫下降是病情惡化的征象之一。13、單選

下肢靜脈曲張癥能否進(jìn)行手術(shù)治療的關(guān)鍵性檢查是（）。A.深靜脈是否通暢B.深淺靜脈交流支瓣膜功能是否健全C.淺靜脈瓣膜是否閉鎖不全D.小隱靜脈功能是否健全E.曲張靜脈是否出現(xiàn)合并癥正確答案：A參考解析：決定下肢靜脈曲張的關(guān)鍵性檢查是深靜脈通暢試驗(yàn)，若運(yùn)動(dòng)后淺靜脈曲張更加明顯，張力增高表明深靜脈不通暢，此種情況不宜手術(shù)。14、單選

男性，25歲，左上腹撞擊傷2小時(shí)，左上腹疼痛伴輕度惡心，未嘔吐，伴心慌、出冷汗。查體：左上腹輕度壓痛，反跳痛（±），局限性腹肌緊張，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音6/min，血壓80/50mmHg。該病人最有價(jià)值的診斷方法是（）。A.血常規(guī)B.血淀粉酶檢查C.X線腹部平片D.尿常規(guī)檢查E.腹腔穿刺正確答案：E15、單選

Richter疝（）。A.疝內(nèi)容物為小腸B.疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜C.疝內(nèi)容物為Meckle憩室D.疝內(nèi)容物為多個(gè)小腸腸襻E.疝內(nèi)容物為部分小腸壁正確答案：E參考解析：1.Littre疝，嵌頓的為小腸憩室。2.Richter疝即腸管壁疝，嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊，腸腔并未完全梗阻。16、單選

患者，男，30歲。上腹部外傷4小時(shí)，上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部及右肩放射，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹壓痛、反跳痛，肌緊張明顯，移動(dòng)性濁音（-）。血常規(guī)：WBC16.7×10/L，N0.9；現(xiàn)懷疑胰腺損傷。該患者最可能合并損傷的臟器是（）。A.右腎B.胃C.橫結(jié)腸D.十二指腸E.脾臟正確答案：D17、單選

女性，30歲，急性化膿性闌尾炎，闌尾切除后1周，傷口愈合良好。但發(fā)熱、下腹脹痛，大便次數(shù)多，內(nèi)有黏液，伴里急后重及尿頻、尿急。體溫39℃，腹略脹，下腹輕壓痛。最有可能的疾患為（）。A.急性胃腸炎B.急性完全性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.節(jié)段性腸炎E.節(jié)段性腸炎癌變正確答案：C18、單選

男性，35歲，上腹部擠壓傷5小時(shí)，上腹部，腰部及右肩持續(xù)性疼痛，伴惡心，嘔吐。查體，體溫38.6℃上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛（±），移動(dòng)性濁音（-），腸鳴存在。血常規(guī)，白細(xì)胞18.6×109/L，中性粒細(xì)胞90%，懷疑胰腺損傷。如果該病人行手術(shù)治療，術(shù)后腹腔引流管應(yīng)留置至少（）。A.1～2天B.3～4天C.5～7天D.8～10天E.11～14天正確答案：D19、單選

B超診斷梗阻性黃疸的最直接證據(jù)是（）。A.肝內(nèi)膽管普遍擴(kuò)張，膽總管直徑1.5cmB.胰頭部有3cm×4cm×5cm大小的中低回聲區(qū)C.膽囊大小3.5cm×6.5cmD.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影E.胰管直徑0.4cm正確答案：A參考解析：肝內(nèi)外膽管普遍擴(kuò)張，膽總管直徑超過1cm，為B超診斷梗阻性黃疸的直接征象，而胰頭占位、膽囊結(jié)石、胰管增粗并不是梗阻性黃疸的直接征象。20、單選

哪支動(dòng)脈損傷最易引起股骨頭缺血壞死（）。A.股圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈B.股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支C.旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈D.旋股外側(cè)動(dòng)脈E.以上任何一支動(dòng)脈損傷均可引起壞死正確答案：C參考解析：旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈供應(yīng)股骨頭和股骨頸大部分血供，一旦損傷極易導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。21、單選

女性，20歲，發(fā)現(xiàn)膝下內(nèi)側(cè)腫物2年，無明顯疼痛，X線片示脛骨上端內(nèi)側(cè)骨性突起，基底寬，腫瘤皮質(zhì)與脛骨皮質(zhì)相連。診斷該腫瘤性質(zhì)最終的依據(jù)是（）。A.化驗(yàn)檢查B.分層穿刺C.X線檢查D.病理切片E.CT檢渣正確答案：D22、單選

男性，53歲，間斷發(fā)作上腹部疼痛15年，近1個(gè)月來出現(xiàn)嘔吐癥狀并逐漸加重，嘔吐物為隔餐所進(jìn)食物，量大，體重減輕8kg。最有診斷意義的檢查方法是（）。A.胃液酸度分析B.胃液脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維胃鏡檢查D.B超檢查E.CT檢查正確答案：C23、單選

以下有關(guān)急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.既往史中常有冠心病或房顫史B.劇烈腹部絞痛，藥物難以緩解C.早期即出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征D.頻繁嘔吐E.可于早期出現(xiàn)休克正確答案：C參考解析：腸系膜上動(dòng)脈栓塞病人既往多有冠心病或房顫史，起病急驟、進(jìn)展快，劇烈的腹部絞痛，一般藥物難以緩解。較輕的腹部體征與病人嚴(yán)重的癥狀不相稱，這是急性腸缺血特征性表現(xiàn)。多數(shù)病人頻繁嘔吐，嘔吐物為血性，腹部檢查開始時(shí)腹軟不脹、輕壓痛，腸鳴音存在。一旦出現(xiàn)腹脹壓痛明顯，腸鳴音消失，說明已有腸壞死發(fā)生，病人很快出現(xiàn)休克現(xiàn)象。腹部X線可有腸脹氣。24、單選

患者，男，42歲。左下肢靜脈曲張15年，逐漸加重。體檢：左小腿大隱靜脈重度曲張，脛前凹陷性腫脹。最重要的檢查是（）。A.小隱靜脈的功能B.大隱靜脈瓣膜的功能C.深淺靜脈交通支瓣膜功能D.深靜脈通暢及其瓣膜功能E.靜脈曲張的并發(fā)癥正確答案：D25、單選

患者，女，65歲。雙膝關(guān)節(jié)疼痛10余年，加重1年，現(xiàn)僅能在室內(nèi)扶拐行走。無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻伴輕度屈曲攣縮畸形，髕骨活動(dòng)度差，髕骨周緣及關(guān)節(jié)間隙壓痛，右側(cè)尤其明顯。雙下肢反射正常。X線片顯示雙側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，內(nèi)側(cè)尤甚，關(guān)節(jié)周圍及髕骨骨贅增生。本病最先累及的病變部位為（）。A.關(guān)節(jié)滑膜B.半月板C.關(guān)節(jié)軟骨D.交叉韌帶E.軟骨下松質(zhì)骨正確答案：C26、單選

大腦凸面腦膜瘤目前最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨福ǎ?。A.手術(shù)徹底切除腫瘤B.手術(shù)切除腫瘤+放療+化療C.行腦室分流術(shù)+放療+化療D.手術(shù)切除腫瘤+放療E.手術(shù)切除腫瘤+化療正確答案：A27、單選

男性，20歲。急性闌尾炎術(shù)后第一天禁食，當(dāng)天應(yīng)補(bǔ)充液體。下述哪個(gè)是不正確的（）。A.2000～2500ml液體B.5%碳酸氫鈉250mlC.氯化鉀4gD.氯化鈉6gE.葡萄糖200g正確答案：B28、單選

患者，男，20歲。上腹不適4天，2小時(shí)前突發(fā)上腹劇痛，服用"胃藥"不緩解，腹痛迅速蔓延至全腹。查體：全腹肌緊張，叩痛陽性，立位腹平片可見右膈下游離氣體。最可能的診斷是（）。A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性胃擴(kuò)張D.急性闌尾炎E.急性膽囊炎正確答案：A29、單選

10歲兒童，發(fā)熱伴左腿痛3天，此前一周曾有咽炎，按扁桃體炎治療，咽痛好轉(zhuǎn)，查體：體溫39℃，左股骨下端腫脹，皮溫高，并有深壓痛，血白細(xì)胞17×109/mm3，中性粒白細(xì)胞90%，血沉60mm／h。下列哪一種是最可能的診斷（）。A.急性風(fēng)濕熱B.兒童類風(fēng)濕C.尤因瘤D.骨肉瘤E.急性血源性骨髓炎正確答案：C30、單選

不符合小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是（）。A.頭痛、嘔吐B.呼吸驟停、瞳孔無變化C.患側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大D.對(duì)側(cè)出現(xiàn)錐體束征E.進(jìn)行性意識(shí)障礙正確答案：B31、單選

女性，38歲，右乳頭和乳暈皮膚發(fā)紅變硬、輕度糜爛，病變與周圍界限清楚：乳頭表面覆蓋有黃褐色鱗屑狀痂皮，輕按右側(cè)乳房可見乳頭有漿液性液體溢出。雙側(cè)乳房?jī)?nèi)未及腫物，雙腋窩未及腫大淋巴結(jié)該患者最可能的診斷是（）。A.乳腺纖維腺瘤B.炎性乳癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.Paget病正確答案：E32、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變始于（）。A.軟骨B.骨C.滑膜D.肌肉及肌腱E.關(guān)節(jié)囊正確答案：C33、單選

患者，女，34歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉有一直徑1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無任何自覺癥狀。術(shù)中行冷凍切片檢查證實(shí)為"甲狀腺乳頭狀腺癌"為主，部分為"濾泡狀腺癌"，術(shù)中未見腫大淋巴結(jié)，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療方案應(yīng)是（）。A.腫瘤摘除術(shù)B.甲狀腺右葉全切除術(shù)C.因有濾泡狀腺癌成分，應(yīng)行雙側(cè)甲狀腺全切除加頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)D.甲狀腺右葉加峽部全切除，同時(shí)行左葉次全切除E.甲狀腺右葉全切除加右頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案：D34、單選

患者，男，42歲。右上肺葉切除手術(shù)后5天，劇烈咳嗽后出現(xiàn)氣急，胸悶。體格檢查：氣管明顯左偏，右胸腔飽滿，右胸叩診鼓音。首先應(yīng)采取的急救措施是（）。A.氣管切開B.氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸C.開胸探查D.右胸膜腔閉式引流E.高壓氧艙治療正確答案：D35、單選

女性，68歲，因子宮內(nèi)膜癌行盆腔廓清術(shù)后3天，訴左小腿輕度疼痛。查體：左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時(shí)疼痛加劇，足背動(dòng)脈搏動(dòng)好。最簡(jiǎn)捷的診斷方法是（）。A.血生化檢查B.下肢動(dòng)脈造影C.下肢靜脈造影D.下肢血管Doppler超聲檢查E.血清腫瘤標(biāo)志物檢查正確答案：D參考解析：下肢血管Doppler超聲檢查可簡(jiǎn)捷判斷下肢靜脈是否有栓塞。36、單選

處理門脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血時(shí)，不恰當(dāng)?shù)拇胧┦牵ǎ?。A.對(duì)有黃疸病人，宜行三腔雙囊管處理B.直接縫扎曲張靜脈療效不確切C.賁門周圍血管離斷術(shù)，止血效果確切D.對(duì)肝功能較差病人，宜選用脾腎分流術(shù)E.應(yīng)預(yù)防繼發(fā)感染正確答案：D37、單選

男性，45歲，酗酒后2小時(shí)發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。8小時(shí)后就診。最有助于診斷的檢查是（）。A.血常規(guī)B.尿淀粉酶測(cè)定C.血清淀粉酶測(cè)定D.胸腹部X線檢查E.放射性核素掃描正確答案：C38、單選

女性，45歲，頸前腫大伴疼痛3天，1周前有上呼吸道感染史。查體：雙側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地韌，有壓痛?；?yàn)：血沉快，T3、T4升高，攝碘率下降。初步診斷（）。A.急性化膿性甲狀腺炎B.亞急性非化膿性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.慢性硬化性甲狀腺炎E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：B39、單選

女性，42歲，無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約4cm×5cm大小，外上象限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。粗針穿刺活檢證實(shí)為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，患者有保乳愿望，目前最適宜的治療是（）。A.手術(shù)B.內(nèi)分泌治療C.放療D.化療E.中藥治療正確答案：D40、單選

急性胰腺炎的診斷中具有重要意義的檢查是（）。A.左上腹壓痛B.查體有明顯腹脹C.血、尿淀粉酶>500U/dl（Somogyi法）D.查體有心率加快和低血壓E.腹部移動(dòng)性濁音正確答案：C參考解析：血清淀粉酶測(cè)定是被最廣泛應(yīng)用的診斷方法，血、尿淀粉酶明顯升高具有診斷意義；淀粉酶的值愈高，診斷的正確率也越高。41、單選

對(duì)于結(jié)腸破裂的診斷，哪個(gè)是不正確的（）。A.血紅蛋白及紅細(xì)胞不一定下降B.部分結(jié)腸位于腹膜后，手術(shù)中容易漏診C.結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌多，腹膜炎出現(xiàn)較早D.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高E.結(jié)腸損傷的機(jī)會(huì)比小腸少正確答案：C參考解析：結(jié)腸損傷發(fā)病率較小腸為低，但因結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少而細(xì)菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)的較晚，但較嚴(yán)重。42、單選

患者，男，30歲。上腹部外傷4小時(shí)，上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部及右肩放射，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹壓痛、反跳痛，肌緊張明顯，移動(dòng)性濁音（-）。血常規(guī)：WBC16.7×10/L，N0.9；現(xiàn)懷疑胰腺損傷。如果該病人行手術(shù)治療，術(shù)后腹腔引流管應(yīng)留置至少（）。A.1～2天B.3～4天C.5～7天D.8～10天E.11～14天正確答案：C43、單選

男31歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿渾濁，服用多種抗生素治療無效，尿液檢查：膿細(xì)胞滿視野，蛋白（++）。B超提示右腎積水，輸尿管探測(cè)不清楚。最可能的診斷為（）。A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結(jié)石D.泌尿系結(jié)核E.膀胱憩室正確答案：D44、單選

需要切除腎臟、全長(zhǎng)輸尿管及輸尿管開口處部分膀胱（）。A.腎癌B.腎盂癌C.腎結(jié)核D.嚴(yán)重腎損傷E.巨大腎積水正確答案：B參考解析：1.腎盂腫瘤多數(shù)為移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤，腫瘤沿腎盂黏膜擴(kuò)散，需要切除腎臟、全長(zhǎng)輸尿管及輸尿管開口處部分膀胱。2.腎癌根治性腎切除術(shù)是主要的治療方法，切除范圍包括患腎和全部腎周圍筋膜，脂肪和局部淋巴結(jié)。45、單選

男性，42歲，突然發(fā)作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍受，伴有惡心、嘔吐，疼痛發(fā)作之后仍有隱痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹有明顯壓痛和肌緊張，脈搏快，體溫38.5℃，血白細(xì)胞16×109/L?？赡艿脑\斷是（）。A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性膽囊炎E.急性膽管炎正確答案：D46、單選

女性，20歲，高處墜落傷致雙下肢不全癱而急診入院。X線及CT證實(shí)T12椎體爆裂骨折碎骨片擠入椎管內(nèi)并壓迫脊髓，T12椎板骨折、輕度移位。下述哪個(gè)治療方案最合理（）。A.立即脫水、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，3周后根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)情況再考慮是否手術(shù)B.除給予脫水及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物外，立即行大重量復(fù)位牽引C.行椎板切除并摘除擠入椎管內(nèi)的碎骨片、脊柱植骨內(nèi)固定D.經(jīng)椎弓根外固定架復(fù)位及固定E.行椎關(guān)節(jié)前外側(cè)減壓，切除擠入椎管內(nèi)的碎骨片，脊柱植骨、內(nèi)固定正確答案：E參考解析：去除椎管內(nèi)骨片，解除對(duì)神經(jīng)壓迫，恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性為治療原則，故必需手術(shù)，只有E符合。47、單選

男，63歲，近半年來有不明原因的低熱，37.5℃左右，未診治。1周前無痛性肉眼血尿一次前來就診。血壓170/100mmHg，查體未發(fā)現(xiàn)異常，查血紅蛋白97g/L，尿常規(guī)（-）。其最可能的病因是（）。A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細(xì)胞癌D.腎盂癌E.原發(fā)性高血壓正確答案：C參考解析：老年男性，無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結(jié)合患者同時(shí)伴有發(fā)熱、高血壓和貧血，這些都是腎癌的"腎外臨床表現(xiàn)"。48、單選

按照1970年全國(guó)燒傷會(huì)議確定的標(biāo)準(zhǔn)，符合重度燒傷的是（）。A.燒傷總面積20%，二度，合并中度吸入性損傷B.燒傷總面積30%，三度燒傷面積9%C.燒傷總面積51%，淺二度20%，深二度31%D.燒傷總面積31%，三度燒傷面積21%E.小兒燒傷總面積26%，三度燒傷面積9%正確答案：A49、單選

診斷早期食管癌最簡(jiǎn)單有效的檢查方法是（）。A.纖維食管鏡檢查B.食管鋇劑造影檢查C.胸部CT檢查D.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查E.放射性核素檢查正確答案：B參考解析：診斷早期食管癌最簡(jiǎn)單有效的檢查方法是食管鋇劑造影檢查。50、單選

女性，45歲，食欲減退，劍突下隱痛1年，伴明顯消瘦，持續(xù)大便隱血陽性2個(gè)月，近1周嘔吐隔夜食物。最可能的診斷是（）。A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.應(yīng)激性潰瘍D.十二指腸淤積癥E.胃癌正確答案：E51、單選

對(duì)早期退變性骨關(guān)節(jié)病的正確處理為（）。A.局部注射醋酸強(qiáng)的松龍B.積極進(jìn)行功能鍛煉C.關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉D.關(guān)節(jié)制動(dòng)E.局部理療正確答案：C52、單選

男性，42歲，突然發(fā)作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍受，伴有惡心、嘔吐，疼痛發(fā)作之后仍有隱痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹有明顯壓痛和肌緊張，脈搏快，體溫38.5℃，血白細(xì)胞16×109/L。最適應(yīng)的治療方法是（）。A.輸液保守治療B.行PTCDC.膽囊切除D.膽管空腸吻合術(shù)E.總膽管探查正確答案：C53、單選

男性，65歲，兩周來上腹隱痛消瘦、納差、乏力、全身黃染，尿色深。查體皮膚黃染，腹軟，右上腹可觸及腫塊，邊緣不清，有壓痛。尿膽紅素（+++），鋇餐示胃排空延遲，十二指腸曲擴(kuò)大。初步診斷為胰頭癌。該病主要癥狀是（）。A.肝脾腫大、貧血B.消瘦、乏力、體重減輕C.腹痛腹部不適D.消化不良、畏食E.進(jìn)行性黃疸、瘙癢正確答案：E54、單項(xiàng)選擇題

目前認(rèn)為影響乳癌預(yù)后的最主要因素（）。A.乳癌的分期B.正確的乳癌綜合治療C.乳癌的生物學(xué)特性D.乳癌患者的年齡E.乳癌早期診斷，早期治療正確答案：E參考解析：影響乳腺癌預(yù)后的最主要因素為乳腺癌的早期診斷及治療。55、單選

10歲兒童，發(fā)熱伴左腿痛3天，此前一周曾有咽炎，按扁桃體炎治療，咽痛好轉(zhuǎn)，查體：體溫39℃，左股骨下端腫脹，皮溫高，并有深壓痛，血白細(xì)胞17×109/mm3，中性粒白細(xì)胞90%，血沉60mm／h。如果懷疑為化膿性關(guān)節(jié)炎，早期診斷最有價(jià)值的輔助檢查是（）。A.細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血培養(yǎng)C.關(guān)節(jié)腔穿刺，關(guān)節(jié)液檢查D.關(guān)節(jié)鏡檢查E.X線片正確答案：C56、單選

男性，20歲。股骨下端腫大，皮膚發(fā)亮、發(fā)熱、靜脈怒張，有壓痛。X線示骨破壞及日光放射狀骨膜反應(yīng)。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?。A.高位截肢B.放射治療C.化學(xué)治療D.活組織檢查，石蠟切片診斷E.快速活組織檢查后，高位截肢正確答案：E57、單選

男性，55歲，刺激性干咳2個(gè)月，既往無心肺疾病。胸片檢查示：右肺下葉塊狀陰影，呈分葉狀；無鎖骨上淋巴結(jié)腫大。肺穿刺活檢診斷為鱗癌，治療原則主要為（）。A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.中醫(yī)治療D.放射治療E.免疫治療正確答案：A58、單選

提示血容量不足（）。A.中心靜脈壓很低，尿量多B.中心靜脈壓偏低，尿量少C.中心靜脈壓偏低，尿量多D.中心靜脈壓偏高，尿量多E.中心靜脈壓很高，尿量少正確答案：B參考解析：1.動(dòng)脈壓較低、尿量少而中心靜脈壓也低，提示循環(huán)血量不足，補(bǔ)液是安全的，且可增加心排血量。2.如果動(dòng)脈壓逐漸恢復(fù)正常、尿量開始增多而中心靜脈壓正?；蚱?，則提示補(bǔ)液量基本充足。3.如動(dòng)脈壓較低、尿量少而中心靜脈壓偏高，則提示補(bǔ)液量過多或有心功能不全情況，應(yīng)考慮注射毛花苷丙（西地蘭）0.2～0.4mg，以加強(qiáng)心肌或減慢補(bǔ)液速度。59、單選

成人男性，55歲，車禍傷部?jī)?nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110.2/93.8mmHg脈搏100／min。在下列何種情況下，可使用血管擴(kuò)張藥（）。A.補(bǔ)液量充足，CVP高于正常，BP未改善者B.補(bǔ)液量充足，CVP正常，BP未改善者C.補(bǔ)液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D.心功能不良者E.麻醉下，病人血壓明顯下降時(shí)正確答案：A60、單選

男性，45歲，酗酒后2小時(shí)發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。8小時(shí)后就診?；颊唧w溫38℃，血壓120、80mmHg，脈率100/min，血白細(xì)胞15×109/L，最不恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?。A.抗生素治療B.禁食、胃腸減壓C.急診手術(shù)D.給予生長(zhǎng)抑素E.給予抑肽酶正確答案：C61、單選

男31歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿渾濁，服用多種抗生素治療無效，尿液檢查：膿細(xì)胞滿視野，蛋白（++）。B超提示右腎積水，輸尿管探測(cè)不清楚。假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查（-），尿常規(guī)：WBC0～1個(gè)/HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是（）。A.膀胱攣縮B.膀胱炎C.尿路結(jié)核復(fù)發(fā)D.前列腺炎E.精神性尿頻正確答案：A62、單選

椎間盤突出，呈陽性表現(xiàn)的體征是（）。A.Dugas征B.Mills征C.Lasegue征D.McMurray征E.Thoamas征正確答案：C63、單選

女性，30歲，主訴：陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣2天。2年前曾行闌尾切除術(shù)，術(shù)后間斷發(fā)作腹部隱痛。查體：體溫36.9℃，脈搏78/min，血壓110／70mmHg，腹部輕度膨隆，未見腸型，右下腹麥?zhǔn)锨锌谄つw瘢痕愈合好，腹部無明顯壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，偶聞氣過水聲。白細(xì)胞8.1×109/L。為明確診斷，首先應(yīng)行哪一項(xiàng)輔助檢查（）。A.鋇灌腸B.腹部CTC.立位腹平片D.腹部B超E.以上均可正確答案：C64、單選

前列腺按摩的常規(guī)體位是（）。A.左側(cè)臥位B.膝胸位C.截石位D.蹲位E.彎腰前俯位正確答案：E65、單選

男，25歲，因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志清醒、面色蒼白，P120/min，BP70/50mmHg，上腹部壓痛，反跳痛。B起提示腹腔積液，脾增大并不均質(zhì)回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高處墜落，左側(cè)身體落地，感左側(cè)腹疼痛，休息2天后繼續(xù)工作。最可能的診斷是（）。A.肝破裂B.肝被膜下破裂C.延遲性脾破裂D.胃、十二指腸破裂E.上消化道出血正確答案：C參考解析：脾是腹內(nèi)臟器中最易受傷的器官，脾破裂根據(jù)損傷的范圍分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，可無出血性休克的表現(xiàn)。此時(shí)仍有潛在的延遲性破裂可能性，如不注意絕對(duì)臥床休息，即使在微弱的外力作用下，可發(fā)生嚴(yán)重的內(nèi)出血。延遲性脾破裂通常發(fā)生在受傷后1～2周。66、單選

男性，21歲，因頭部外傷，形成約6cm×6cm的頭皮及顱骨膜缺損，離體的頭皮保存完好。下列治療原則最正確的是（）。A.將離體的頭皮回植B.將離體頭皮修薄后回植C.自身它處取皮修復(fù)缺損創(chuàng)面D.局部頭皮瓣修復(fù)缺損創(chuàng)面E.缺損創(chuàng)面換藥，待肉芽成熟后，創(chuàng)面植皮正確答案：D參考解析：顱骨上植皮不能成活，E必須顱骨鉆洞才能長(zhǎng)肉芽組織，故選D。67、單選

腎盂腫瘤典型的X線表現(xiàn)為（）。A.靜脈腎盂造影可見腎實(shí)質(zhì)顯影時(shí)間延長(zhǎng)B.靜脈腎盂造影可見腎盂、腎盞有移位、變形或拉長(zhǎng)C.KUB平片在腫瘤部位見大片軟組織陰影，并有鈣化影D.靜脈腎盂造影見腎盂內(nèi)有充盈缺損，上部腎盞輕度擴(kuò)張E.靜脈腎盂造影見腎盂邊緣不整齊，有空洞形成，并有蟲蛀樣改變正確答案：D參考解析：1.靜脈腎盂造影可見腎盂、腎盞因腫瘤擠壓或侵犯，出現(xiàn)不規(guī)則變形、狹窄、拉長(zhǎng)、移位或充盈缺損。2.腎盂腫瘤典型的X線表現(xiàn)靜脈腎盂造影見腎盂內(nèi)有充盈缺損，上部腎盞輕度擴(kuò)張。68、單選

有關(guān)Meckel憩室以下哪項(xiàng)是正確的（）。A.Meckel憩室是后天獲得性的真性憩室B.Meckel憩室大都有癥狀，如出血、梗阻等C.Meckel憩室最常見的并發(fā)癥為腸梗阻，其次為出血D.Meckel憩室出血多是由于異位胰腺而產(chǎn)生消化性潰瘍E.疾病行剖腹探查時(shí)發(fā)現(xiàn)的無癥狀Meckel憩室，只要病人條件允許，應(yīng)將憩室切除正確答案：E參考解析：Meckel憩室是先天性真性憩室中最為常見的一種，一般無癥狀，主要并發(fā)癥有：出血、憩室炎、腸梗阻、穿孔、盲襻綜合征，無明顯并發(fā)癥癥狀的空回腸憩室，一般不進(jìn)行治療。對(duì)有癥狀的憩室可行單純憩室切除術(shù)或帶有憩室部分的小腸切除。在為其他疾病行剖腹探查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)Meckel憩室，也應(yīng)將憩室切除。69、單選

胰島素瘤的典型臨床特點(diǎn)是（）。A.Zonllinger-Ellison綜合征B.Charcot綜合征C.Whipple三聯(lián)癥D.類癌綜合征E.高血糖綜合征正確答案：C參考解析：2.胃泌素瘤又稱Zollinger-Ellison綜合征，來源于G細(xì)胞。70、單選

男性，20歲，1個(gè)月前在運(yùn)動(dòng)時(shí)上腹部曾被撞傷，當(dāng)時(shí)未加注意。4天前自覺上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體格檢查：體溫37.3℃，腹平軟，中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。應(yīng)考慮的診斷為（）。A.脾臟被膜下出血B.橫結(jié)腸系膜血腫C.腎盂積水并感染D.肝臟被膜下出血E.胰腺假性囊腫正確答案：E71、單選

下列哪種骨折容易發(fā)生缺血性骨壞死（）。A.橈骨遠(yuǎn)端骨折B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折C.跟骨骨折D.股骨頸骨折E.股骨干骨折正確答案：D72、單選

患者女性，17歲，因反抗搶劫，頸部被刀割傷，來院時(shí)發(fā)現(xiàn)：頸部橫切口，可聞呼吸聲，呼吸困難，皮下可觸及捻發(fā)音。對(duì)此病人重要的急診處理是（）。A.止血B.縫合傷口，引流C.吻合神經(jīng)D.局部填塞E.清理呼吸道，保持呼吸道通暢正確答案：E參考解析：患者受傷后出現(xiàn)呼吸困難故需保證呼吸通暢。73、單選

患者，女，65歲。雙膝關(guān)節(jié)疼痛10余年，加重1年，現(xiàn)僅能在室內(nèi)扶拐行走。無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻伴輕度屈曲攣縮畸形，髕骨活動(dòng)度差，髕骨周緣及關(guān)節(jié)間隙壓痛，右側(cè)尤其明顯。雙下肢反射正常。X線片顯示雙側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，內(nèi)側(cè)尤甚，關(guān)節(jié)周圍及髕骨骨贅增生。為進(jìn)一步明確病變情況，還應(yīng)進(jìn)行的進(jìn)一步檢查應(yīng)為（）。A.雙膝關(guān)節(jié)MRI掃描B.下肢負(fù)重位X線片C.膝關(guān)節(jié)造影D.膝關(guān)節(jié)鏡檢E.關(guān)節(jié)滑膜活檢正確答案：B74、單選

男性，58歲，右側(cè)腹股溝斜疝病史3年，今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐6小時(shí)就診。手術(shù)應(yīng)主要注意（）。A.預(yù)防休克發(fā)生B.防止即將出現(xiàn)的腹膜炎C.判斷被嵌頓的組織的生命力D.去除病灶E.消除病因正確答案：C75、單選

患者，男，35歲。車禍導(dǎo)致股骨干中段骨折，最佳的固定方法是（）。A.梅花形髓內(nèi)釘內(nèi)固定B.交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定C.鋼板螺絲釘內(nèi)固定D.外固定架E.三翼釘內(nèi)固定正確答案：B76、單選

患者，男，16歲。6小時(shí)前被自行車撞傷左上腹部，當(dāng)時(shí)除左腹部疼痛外無其他癥狀?；丶液笾饾u出現(xiàn)全腹疼痛，來醫(yī)院檢查，血壓10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，有全腹壓痛和腹膜刺激現(xiàn)象，有可疑移動(dòng)性濁音，但腹部穿刺未抽出血性液體。處理不妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ.給予度冷丁止痛B.留院觀察C.靜脈輸液D.可再次腹腔穿刺E.B超觀察肝脾變化正確答案：A77、單選

L4、5椎間盤突出引起的神經(jīng)麻木區(qū)是在（）。A.小腿前內(nèi)側(cè)B.小腿前外側(cè)C.小腿后內(nèi)側(cè)D.小腿后外側(cè)E.腘窩部位正確答案：B78、單選

患者男性，40歲，上腹被車撞傷2小時(shí)，面色蒼白，煩躁，脈搏細(xì)弱，130/min，血壓60/40mmHg。下列哪些檢查最有診斷意義（）。A.立位腹平片B.血常規(guī)C.腹腔穿刺D.腹部B超E.以上都不是正確答案：C參考解析：腹腔穿刺抽出不凝血即可明確診斷腹腔內(nèi)出血，從而推斷可能為實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血。而其他答案均不如C診斷的意義大。79、單選

男性，35歲，上腹部擠壓傷5小時(shí)，上腹部，腰部及右肩持續(xù)性疼痛，伴惡心，嘔吐。查體，體溫38.6℃上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛（±），移動(dòng)性濁音（-），腸鳴存在。血常規(guī)，白細(xì)胞18.6×109/L，中性粒細(xì)胞90%，懷疑胰腺損傷。為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是（）。A.復(fù)查血常規(guī)B.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓C.腹腔穿刺液淀粉酶測(cè)定D.尿淀粉酶測(cè)定E.血清淀粉酶測(cè)定正確答案：C80、單選

女性，50歲，右下腹隱痛1個(gè)月余。查體：右下腹可捫及一可移動(dòng)性腫塊，鋇灌腸示盲腸腸腔內(nèi)充盈缺損，Hb85g/L，大便隱血試驗(yàn)（++）。最可能的診斷為（）。A.結(jié)腸癌B.結(jié)腸巨大息肉C.克羅恩病D.回盲部結(jié)核（增殖型）E.闌尾囊腫正確答案：A參考解析：根據(jù)患者的癥狀考慮結(jié)腸癌的可能性較大。81、單選

男性，35歲，上腹隱痛伴間斷排柏油樣便2日，伴周身乏力、心悸。查體：心率90/min，血壓105/65mmHg，初步診斷為消化性潰瘍出血。該患者行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)治療，術(shù)后第5天拔除胃管并開始進(jìn)流質(zhì)飲食，第7天出現(xiàn)上腹部脹痛和嘔吐，嘔吐物為帶有食物的胃液和膽汁。行上消化道造影檢查發(fā)現(xiàn)：殘胃膨脹，鋇劑呈漏斗狀間斷自吻合口向遠(yuǎn)端排出?？紤]發(fā)生了（）。A.急性完全性輸入段梗阻B.輸出段梗阻C.胃排空延遲D.吻合口機(jī)械性梗阻E.慢性不完全性輸入段梗阻正確答案：B82、單選

某成年患者，吸入性損傷，經(jīng)支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)：會(huì)厭、聲門黏膜充血水腫并有壞死斑，隆突處黏膜充血水腫，隆突以下未見明顯異常。該患者吸入性損傷的程度為（）。A.輕度吸入性損傷B.中度吸入性損傷C.重度吸入性損傷D.特重度吸入性損傷E.無吸入性損傷正確答案：B參考解析：會(huì)厭、聲門黏膜充血水腫并有壞死斑，隆突處黏膜充血水腫。83、單選

慢性前列腺炎，前列腺纖維化的尿道并發(fā)癥為（）。A.尿道外口狹窄B.尿道膜部狹窄C.膀胱頸狹窄D.陰莖部尿道狹窄E.尿道球部狹窄正確答案：C84、單選

男性，26歲，突然上腹劇痛，不能直腰，于發(fā)病30分鐘后來診，查BP110/80mmHg，P110／min，痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第6肋間，腸鳴音消失，血Hb121g/L，WBC7.0×109/L，尿淀粉酶128U/L。進(jìn)一步有意義的首選檢查方法是（）。A.腹部CTB.腹立位平片C.腹部B超D.腹腔灌洗E.生化檢查正確答案：B參考解析：腹立位X線平片觀察有無膈下氣體及臟器情況。85、單選

女性，31歲，左側(cè)足底開放性損傷3日，患處逐漸腫脹，并出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，傷口內(nèi)大量棕色滲出液，伴有臭味，周圍皮膚蒼白、水腫，傷口分泌物涂片可以見到革蘭陽性染色桿菌。目前緊急處理措施中錯(cuò)誤的是（）。A.3%過氧化氫沖洗傷口B.急診行清創(chuàng)術(shù)C.應(yīng)用氨基糖苷類抗生素D.高壓氧治療E.全身支持療法正確答案：C86、單選

關(guān)于乳腺囊性增生癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B.30～50歲婦女多見C.常見于兩側(cè)乳房D.乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重E.可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變正確答案：E參考解析：病理改變?yōu)槿楣芗跋倥葜車睦w維組織增生，乳管上皮乳頭樣增生伴有乳管囊性擴(kuò)張或周圍囊腫形成。87、單選

根據(jù)冠狀動(dòng)脈在左室隔面的分布，將冠狀動(dòng)脈分為（）。A.左優(yōu)勢(shì)型，國(guó)人占多數(shù)B.右優(yōu)勢(shì)型，國(guó)人占多數(shù)C.均衡型，國(guó)人占多數(shù)D.左優(yōu)勢(shì)型，右優(yōu)勢(shì)型，國(guó)人各占45%E.左優(yōu)勢(shì)型，右優(yōu)勢(shì)型，均衡型，國(guó)人各占1/3正確答案：B88、單選

最容易引起粉碎性骨折的原因是（）。A.骨骼肌突然猛烈收縮B.暴力通過傳導(dǎo)作用C.暴力撞擊D.暴力通過扭轉(zhuǎn)作用E.長(zhǎng)期、反復(fù)和積累應(yīng)力的作用正確答案：D參考解析：最容易引起粉碎性骨折的原因是暴力通過扭轉(zhuǎn)作用。89、單選

海綿竇內(nèi)側(cè)壁相鄰（）。A.圓孔、卵圓孔B.視神經(jīng)管C.頸內(nèi)動(dòng)脈管和半月節(jié)D.垂體、蝶鞍、蝶竇E.顳葉正確答案：D90、單選

男性，23歲，不慎從高處摔下，呼吸困難明顯，體格檢查：氣管向左偏移，右肺呼吸音消失，首選的處理為（）。A.對(duì)癥處理B.抗感染治療C.剖胸探查D.氣管切開術(shù)E.胸腔閉式引流術(shù)正確答案：E參考解析：1.患者應(yīng)為單純肋骨骨折，故選A。2.考慮右側(cè)張力性氣胸，需緊急行患側(cè)胸腔閉式引流術(shù)。91、單選

女性，30歲，主訴：陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣2天。2年前曾行闌尾切除術(shù)，術(shù)后間斷發(fā)作腹部隱痛。查體：體溫36.9℃，脈搏78/min，血壓110／70mmHg，腹部輕度膨隆，未見腸型，右下腹麥?zhǔn)锨锌谄つw瘢痕愈合好，腹部無明顯壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，偶聞氣過水聲。白細(xì)胞8.1×109/L。入院治療24小時(shí)后，患者感腹痛變?yōu)槌掷m(xù)性，伴陣發(fā)性加重，排便1次，為暗紅色稀便，查體：心率105／min，血壓95／70mmHg，右下腹明顯壓痛、肌緊張，白細(xì)胞15.7×109/L。此時(shí)對(duì)該患者的處理應(yīng)該（）。A.加強(qiáng)抗感染治療B.加強(qiáng)止痛、解痙治療C.繼續(xù)胃腸減壓，觀察4小時(shí)后再手術(shù)D.急診剖腹探查手術(shù)E.不宜采取手術(shù)治療正確答案：D92、單選

為減少胰液分泌，常應(yīng)用的藥物是（）。A.抗生素B.甲硝唑C.神經(jīng)垂體激素（垂體后葉激素）D.生長(zhǎng)激素E.生長(zhǎng)抑素正確答案：E參考解析：為減少胰液分泌，常應(yīng)用的藥物是生長(zhǎng)抑素、西咪替丁、抗膽堿能藥等。93、單選

男性，45歲，酗酒后2小時(shí)發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。8小時(shí)后就診。如病情進(jìn)展，出現(xiàn)上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音（+），此時(shí)最有價(jià)值的檢查是（）。A.尿淀粉酶測(cè)定B.血清淀粉酶測(cè)定C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類D.腹穿液性狀及淀粉酶測(cè)定E.血紅蛋白和紅細(xì)胞比值測(cè)定正確答案：D94、單選

下列哪項(xiàng)不是痔形成的因素（）。A.無靜脈瓣B.直腸上、下靜脈叢畸形C.靜脈壁薄弱，結(jié)締組織萎縮缺乏支持D.腹壓增高E.直腸肛管慢性感染正確答案：B95、單選

一遭受高壓電擊傷的病人，顱骨及頭皮5cm×5cm大小的缺損。顱骨缺損修復(fù)的材料中必然產(chǎn)生免疫排斥的是（）。A.自體顱骨外板B.有機(jī)玻璃C.聚甲基丙烯酸甲酯D.人工骨E.異種異體骨正確答案：E96、單選

女性，30歲，間歇性進(jìn)食哽噎，胸骨后憋脹，偶有嘔吐4年，伴消瘦，食管吞鋇造影，見食管賁門部呈"鳥嘴樣"改變，應(yīng)診斷為（）。A.食管炎B.食管腐蝕性狹窄C.賁門失弛癥D.食管癌E.食管痙攣正確答案：C97、單選

腹腔穿孔液為血性，臭味重，應(yīng)考慮為（）。A.結(jié)核性腹膜炎B.胃、十二指腸潰瘍穿孔C.急性闌尾炎D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎正確答案：D98、單選

患兒，女，13歲。全腹疼痛18小時(shí)，體溫38℃，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失；1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄無臭味的膿液。首先應(yīng)考慮（）。A.消化性潰瘍穿孔B.膽囊穿孔C.原發(fā)性腹膜炎D.急性胰腺炎E.闌尾炎穿孔正確答案：C99、單選

女性，40歲，左乳房周期性脹痛8個(gè)月，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解，左側(cè)乳房可捫及一邊界不清腫塊，質(zhì)韌。關(guān)于該病的特點(diǎn)，下列分析中不正確的是（）。A.多見于雙側(cè)乳房B.多見于中年婦女C.可能惡變D.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)E.手術(shù)治療為主正確答案：E參考解析：本病名叫乳腺囊性增生病，是婦女多發(fā)病，常見于中年婦女。臨床表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，特點(diǎn)是部分病人具有周期性。往往是月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。治療主要是以對(duì)癥治療，可用中藥或中成藥調(diào)理。100、單選

胃大部切除術(shù)后第8天拆線，切口有輕度炎癥，拆線2天后炎癥消失，該切口愈合屬于（）。A.切口分類愈合Ⅱ甲B.切口分類愈合Ⅰ甲C.切口分類愈合Ⅲ甲D.切口分類愈合Ⅱ丙E.切口分類愈合Ⅱ乙正確答案：E參考解析：2.胃大部切除術(shù)后切口有輕度炎癥，為可能污染的傷口，但未化膿，故切口屬于Ⅱ乙；頸部污染傷口，清創(chuàng)后傷口一期縫合，傷口愈合優(yōu)良，故該傷口屬于Ⅲ甲。101、單選

下列哪項(xiàng)不是重癥燒傷病人營(yíng)養(yǎng)支持的目的（）。A.降低代謝消耗B.改善免疫功能C.增加病人脂肪合成D.預(yù)防感染E.維持細(xì)胞代謝正確答案：C參考解析：增加病人脂肪合成不是重癥燒傷病人營(yíng)養(yǎng)支持的目的。其余均是。102、單選

梗阻性黃疸病人下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷價(jià)值不大（）。A.低張十二指腸鋇餐檢查B.B型超聲C.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影D.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影E.靜脈法膽道造影正確答案：E參考解析：靜脈法膽道造影顯影常不清楚，且受多種因素的影響，現(xiàn)已為其他檢查所代替。103、單選

女性，55歲，6周前出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，4周前黃疸消退后又逐漸加重，間斷排灰白色和黑色糞便，無腹痛、發(fā)熱和消瘦。查體：右側(cè)肋下可觸及一腫物的邊緣，表面光滑、呈囊性，肝劍突下3cm可及。大便隱血（+）。最適宜的治療方案是（）。A.肝臟楔形切除術(shù)B.膽囊空腸吻合術(shù)C.胰十二指腸切除術(shù)D.肝動(dòng)脈栓塞+導(dǎo)管化療E.氟尿嘧啶類藥物為主的全身化療正確答案：C104、單選

骨盆骨折常見的尿道并發(fā)癥為（）。A.尿道外口狹窄B.尿道膜部狹窄C.膀胱頸狹窄D.陰莖部尿道狹窄E.尿道球部狹窄正確答案：B105、單選

成人男性，55歲，車禍傷部?jī)?nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110.2/93.8mmHg脈搏100／min。即可采取的擴(kuò)容措施最好為（）。A.全血B.血漿C.平衡液D.右旋糖酐E.葡萄糖鹽水正確答案：D106、單選

左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈（）。A.Marfan綜合征B.Williams綜合征C.Bland-WhiteGarland綜合征D.Wolff-Parkinson-White綜合征E.Lutembacher綜合征正確答案：C107、單選

胃癌的確診最主要是靠（）。A.B超B.X線C.上腹部腫物D.糞隱血試驗(yàn)E.胃鏡行活組織檢查正確答案：E參考解析：胃癌的確診是通過胃鏡做病理組織等檢查。108、單選

患兒，女，6歲。腹痛4天，臍周疼痛，逐漸加重。伴嘔吐6次，為胃內(nèi)容物，中量。初起低熱，后為高熱達(dá)39℃。腹瀉，每日4～5次，為黃色粘液便。查體：腹脹，雙下腹肌緊張（+），壓痛（+），腸鳴音活躍。B超檢查示右下腹低回聲至無回聲區(qū)域，范圍6cm×8cm×8cm大小。最可能的診斷是（）。A.闌尾膿腫B.卵巢腫瘤C.臍尿管囊腫D.腸系膜囊腫E.卵黃管囊腫正確答案：A109、單選

男性，54歲，上腹脹痛伴嘔吐4天，嘔吐物為隔日所進(jìn)食物，量約1200ml／次，查體：血壓105/60mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可見胃型和胃蠕動(dòng)波；Chvostek征陽性：血清鈉128mmol/L。造成上述水、電解質(zhì)紊亂最可能的原因是（）。A.急性胃腸炎B.上消化道大出血C.機(jī)械性幽門梗阻D.完全性低位小腸梗阻E.閉襻性結(jié)腸梗阻正確答案：C110、單選

局限性骨膿腫可表現(xiàn)為（）。A.發(fā)病急劇，疼痛劇烈，壓痛部位較深，表面紅腫不明顯B.疼痛部位淺，局部炎性表現(xiàn)明顯C.疼痛部位在關(guān)節(jié)，淺表關(guān)節(jié)早期可出現(xiàn)腫脹，多為游走性關(guān)節(jié)疼痛D.發(fā)病緩慢，很少出現(xiàn)紅腫和穿破骨皮質(zhì)，X線可見多量骨質(zhì)增生E.X線片表現(xiàn)為干骺端囊性變，周圍有硬化骨區(qū)，勞累后出現(xiàn)疼痛和皮溫升高，抗生素可控制正確答案：E111、單選

男性患者，42歲，間斷頭痛1年，以晨起時(shí)重，近1個(gè)月病情加重伴嘔吐，查體：雙眼底視盤水腫，左眼外展不全，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)，右側(cè)Babinskis征陽性。最可能的診斷是（）。A.腦出血B.腦腫瘤C.腦膿腫D.腦梗死E.腦膜炎正確答案：B112、單選

診斷顱內(nèi)血管疾病最有價(jià)值的檢查是（）。A.CTB.MRIC.腦血管造影D.頭X-rayE.MRA正確答案：C113、單選

男性，65歲，食管中段鱗癌，既往30年前因"胃潰瘍"行"胃大部切除術(shù)"，合理的治療方案為（）。A.食管癌切除，食管-空腸弓上吻合術(shù)B.食管癌切除，食管-食管弓上吻合術(shù)C.食管癌切除，結(jié)腸間置代食管術(shù)"D.食管癌切除，人造食管間置術(shù)E.食管癌切除，頸部食管曠置，永久胃造瘺術(shù)正確答案：C參考解析：食管癌切除術(shù)后最常用的代胃器官是胃，其次是結(jié)腸，空腸由于血管弓的原因無上提到主動(dòng)脈弓上水平。114、單選

突發(fā)右上腹痛，惡心，發(fā)熱，右上腹有壓痛、肌緊張，診斷為（）。A.急性胰腺炎B.潰瘍穿孔C.急性闌尾炎D.急性膽囊炎E.急性腸梗阻正確答案：D115、單選

有關(guān)肛管直腸周圍膿腫手術(shù)治療的描述中，下列哪項(xiàng)是正確的（）。A.切口不應(yīng)選在有蘭、腫、壓痛或波動(dòng)的位置B.坐骨肛管間隙膿中可行放射狀切口C.為避免損傷括肌，手術(shù)切口要盡量小D.切口邊緣的皮膚與皮下組織不能切除E.排便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴并更換敷料正確答案：E參考解析：肛管直腸周圍膿腫的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，前者指①聯(lián)合應(yīng)用抗生素；②溫水坐?。虎劬植苛?xí)療；④口服緩瀉藥或液體石蠟以減輕病人排便時(shí)疼痛等措施。肛管直腸周圍膿腫勿開引流是主要的治療方法，診斷一旦明確，即應(yīng)切開引流。手術(shù)治療的切口應(yīng)選擇在波動(dòng)最為明顯的位置，行"+"字形切口，剪去周圍皮膚使切口呈橢圓形，保障引流通暢。避免損傷括約肌的關(guān)鍵在于切口應(yīng)遠(yuǎn)離肛緣3～5cm，而不是手術(shù)切口點(diǎn)量小。116、單選

某70歲老年男性，不慎從床上摔下，右髖著地。X線片示右股骨頸頭下骨折。GardonⅣ型。一般情況可，化驗(yàn)檢查基本正常。該骨折最適宜的治療方法是（）。A.臥床皮牽引B.臥床骨牽引C.空心釘治療D.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)E.臥床休息正確答案：D117、單選

男，73歲，尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細(xì)，尿后滴瀝，既往5年前出現(xiàn)2次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。該病人尿流率檢查3次，尿量均在70～100ml，尿流率為8ml／s。請(qǐng)問以下哪一項(xiàng)處理方法是最合理的（）。A.再次復(fù)查尿流率，尿量要在150ml以上B.以現(xiàn)有尿量的尿流率作參考C.留置氣囊尿管注入150ml的生理鹽水，再拔除尿管行尿流率檢查D.夾閉病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率檢查E.經(jīng)尿道直接注入150ml以上生理鹽水后馬上進(jìn)行尿流率檢查正確答案：A118、單選

男性，42歲，突然發(fā)作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍受，伴有惡心、嘔吐，疼痛發(fā)作之后仍有隱痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹有明顯壓痛和肌緊張，脈搏快，體溫38.5℃，血白細(xì)胞16×109/L。進(jìn)一步確診應(yīng)首選的檢查是（）。A.PTCB.CTC.ERCPD.靜脈膽道造影E.腹部B超正確答案：E119、單選

大隱靜脈曲張合并小腿潰瘍。為了解下肢深靜脈有無異常，首選的檢查方法是（）。A.測(cè)下肢淺靜脈區(qū)B.測(cè)下肢溫度C.多普勒超聲檢查D.下肢靜脈造影E.化驗(yàn)靜脈血正確答案：C120、單選

腎結(jié)核單純使用抗結(jié)核藥物指征是（）。A.一側(cè)腎鈣化B.靜脈腎盂造影一側(cè)廣泛破壞C.靜脈腎盂造影一側(cè)不顯影D.腎結(jié)核并結(jié)核性攣縮膀胱E.腎盂造影顯示病變輕正確答案：E121、單選

以嚴(yán)重的癥狀和輕微的腹部體征不相稱為其特點(diǎn)的是（）。A.急性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.急性腸套疊C.嵌頓性股疝D(zhuǎn).腸蛔蟲團(tuán)堵塞E.腸系膜上動(dòng)脈栓塞正確答案：E122、單選

男性，24歲，電工，工作中雙手觸及1萬伏高壓電，自2米高處跌落，有短暫昏迷，體檢發(fā)現(xiàn)雙手雙腕呈屈腕握拳狀，雙手碳化壞死，雙肘雙腋部可見"跳躍性"皮膚燒傷，雙上肢腫脹明顯，導(dǎo)出醬油色尿。應(yīng)及時(shí)采取的處理措施是（）。A.靜脈補(bǔ)液B.靜脈補(bǔ)液同時(shí)給予堿性藥物C.利尿D.靜脈補(bǔ)液同時(shí)酸化尿液E.應(yīng)用止血藥正確答案：B123、單選

"餐叉樣畸形"是下列哪種損傷的典型體征（）。A.肩關(guān)節(jié)脫位合并大結(jié)節(jié)骨折B.肘關(guān)節(jié)脫位C.Colles＇骨折D.Smith骨折E.Galeazzi骨折正確答案：D124、單選

根據(jù)發(fā)生部位，胃潰瘍共可分為四型，其中Ⅱ型胃潰瘍是指（）。A.潰瘍位于賁門附近B.潰瘍位于胃竇區(qū)C.潰瘍位于胃上部1／3D.潰瘍位置接近幽門E.潰瘍位于胃體和胃竇黏膜交界線兩側(cè)2cm范圍以內(nèi)正確答案：E參考解析：胃潰瘍根據(jù)部位和胃酸可分四型：Ⅰ型低胃酸，潰瘍位于胃小彎角切跡附近；Ⅱ型高胃酸，胃潰瘍合并十二指腸潰瘍；Ⅲ型高胃酸，潰瘍位于幽門管或幽門前，Ⅳ型低胃酸，潰瘍位于胃上部1/3，胃小彎高位接近賁門處，常為穿透性潰瘍，易出血穿孔。125、單選

男，26歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。3天前劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)心前區(qū)疼痛，2天來心悸、氣短，查體胸骨左緣可聞及廣泛連續(xù)性雜音，P2亢進(jìn)。如行手術(shù)治療，最容易損傷的部位是（）。A.冠狀動(dòng)脈B.升主動(dòng)脈C.喉返神經(jīng)D.主動(dòng)脈瓣E.心臟傳導(dǎo)組織正確答案：C126、單選

男性，58歲，右側(cè)腹股溝斜疝病史3年，今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐6小時(shí)就診。如手術(shù)發(fā)現(xiàn)腸管絞窄壞死，應(yīng)采取的治療為（）。A.壞死腸段切除B.壞死腸段切除術(shù)+疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.壞死腸段切除術(shù)+疝修補(bǔ)術(shù)D.壞死腸段切除術(shù)+吻合口下段腸造口術(shù)E.壞死腸段切除術(shù)+吻合口上段腸造口術(shù)正確答案：B127、單選

下列有關(guān)皮樣囊腫發(fā)生的表述中，哪項(xiàng)是正確的（）。A.為外傷造成皮膚進(jìn)入皮下生長(zhǎng)所致B.為皮脂腺管排泄受阻而產(chǎn)生的潴留性囊腫C.為胚胎發(fā)育時(shí)內(nèi)胚葉遺留而產(chǎn)生D.是一種囊性畸胎瘤E.是胚胎發(fā)育過程中皮脂腺、汗腺異常發(fā)育所致正確答案：D參考解析：皮樣囊腫是一種囊性畸胎瘤；皮脂囊腫為皮脂腺管排泄受阻而產(chǎn)生的潴留性囊腫；表皮樣囊腫為外傷造成皮膚進(jìn)入皮下生長(zhǎng)所致。128、單選

腹腔穿刺液為黃色，渾濁液體，含膽汁，應(yīng)考慮為（）。A.結(jié)核性腹膜炎B.胃、十二指腸潰瘍穿孔C.急性闌尾炎D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎正確答案：B129、單選

男性，50歲，咳嗽1個(gè)半月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上葉肺不張。下列哪項(xiàng)檢查程序最恰當(dāng)（）。A.放射性核素掃描-痰細(xì)胞學(xué)檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查-開胸探查C.胸腔穿刺肺活組織檢查-CT檢查D.痰細(xì)胞學(xué)檢查-CT檢查-纖維支氣鏡檢查E.縱隔鏡檢查-鎖骨上前角肌脂肪墊活檢正確答案：D參考解析：考慮為肺癌。130、單選

腎切除時(shí)，應(yīng)切除全部腎周圍筋膜，脂肪和局部淋巴結(jié)（）。A.腎癌B.腎盂癌C.腎結(jié)核D.嚴(yán)重腎損傷E.巨大腎積水正確答案：A參考解析：1.腎盂腫瘤多數(shù)為移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤，腫瘤沿腎盂黏膜擴(kuò)散，需要切除腎臟、全長(zhǎng)輸尿管及輸尿管開口處部分膀胱。2.腎癌根治性腎切除術(shù)是主要的治療方法，切除范圍包括患腎和全部腎周圍筋膜，脂肪和局部淋巴結(jié)。131、單選

男性，30歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個(gè)月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐，但無腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是（）。A.繼續(xù)觀察B.穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物C.手術(shù)切除囊腫D.囊腫外引流術(shù)E.囊腫內(nèi)引流術(shù)正確答案：E參考解析：假性胰腺囊腫的治療。囊壁一般4～6周成熟，該病人囊腫已形成2個(gè)月，且囊腫巨大，自行吸收的可能性很小，繼續(xù)觀察已無意義，需手術(shù)治療；手術(shù)治療主要為引流術(shù)。外引流術(shù)和穿刺抽吸適用于囊腫有明顯感染，囊腫壁薄未成熟不能做內(nèi)引流術(shù)時(shí)；手術(shù)切除囊腫適用于囊腫位于胰體尾且體積較小者；其余應(yīng)采用內(nèi)引流術(shù)。132、單選

血吸蟲肝硬化所致（）。A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后及肝竇C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇旁D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后正確答案：A133、單選

急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶變化的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確（）。A.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可被測(cè)得B.淀粉酶>500U/dl可診斷C.尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)D.淀粉酶值的高低與病變程度成正比E.淀粉酶的測(cè)值越高，診斷的準(zhǔn)確率也越高正確答案：D參考解析：淀粉酶的值愈高，診斷的正確率也越高，但淀粉酶的值的高低，與病情的輕重程度并不一定成正比。134、單選

女性，31歲，左側(cè)足底開放性損傷3日，患處逐漸腫脹，并出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，傷口內(nèi)大量棕色滲出液，伴有臭味，周圍皮膚蒼白、水腫，傷口分泌物涂片可以見到革蘭陽性染色桿菌?？紤]發(fā)生了以下哪一項(xiàng)創(chuàng)傷后并發(fā)癥（）。A.傷口肉毒癥B.下肢動(dòng)脈栓塞C.下肢靜脈血栓形成D.破傷風(fēng)E.氣性壞疽正確答案：E135、單選

顳上回后部損害可以引起（）。A.感覺性失語B.失讀、失認(rèn)C.記憶力障礙和癡呆D.耳鳴和幻聽E.視幻覺正確答案：A參考解析：1.讀認(rèn)中樞位于頂葉。2.額葉病變可引起記憶力障礙及精神改變。3.感覺性語言中樞位于顳上回后部。4.視覺中樞位于枕葉。136、單選

下列各術(shù)式中，屬于無張力疝修補(bǔ)術(shù)的是（）。A.利用人工合成材料進(jìn)行的疝修補(bǔ)術(shù)B.Ferguson法C.McVay法D.Halsted法E.Bassini法正確答案：A137、單選

男性患者，42歲，間斷頭痛1年，以晨起時(shí)重，近1個(gè)月病情加重伴嘔吐，查體：雙眼底視盤水腫，左眼外展不全，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)，右側(cè)Babinskis征陽性。此時(shí)應(yīng)選擇的輔助檢查為（）。A.頭顱X線平片B.腰穿檢查C.頭顱CTD.腦血管造影E.腦電圖正確答案：C138、單選

患者，女，46歲。因"消化性潰瘍出血"行胃大部切除術(shù)，術(shù)后5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高至39.2℃，并出現(xiàn)頑固性呃逆，腹脹明顯、腹痛、納差、乏力。心肺聽診：未及明顯異常，右上腹深壓痛、叩痛，無明顯反跳痛、肌緊張，上腹部未及包塊，切口愈合好。立位腹X線平片：見膈下游離氣，右側(cè)膈肌抬高。如果病變?yōu)槎喟l(fā)，正確的處理是（）。A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素B.采用腹膜外入路引流C.行剖腹手術(shù)引流D.B超介導(dǎo)穿刺引流E.開窗引流正確答案：C139、單選

急性膿胸最常繼發(fā)于（）。A.肺內(nèi)感染B.膈下膿腫C.膿毒血癥D.胸膜腔積液E.開胸手術(shù)污染胸膜腔正確答案：A參考解析：大部分膿胸是由鄰近胸膜的器官化膿性感染引起，其中，肺是最常見的原發(fā)器官，細(xì)菌可直接穿過臟胸膜，或經(jīng)外周部分的微小肺膿腫破裂進(jìn)入胸腔引起感染。140、單選

老年人發(fā)生腸梗阻的原因最常見的是（）。A.腸套疊B.腸粘連C.腸管扭轉(zhuǎn)D.腸管血運(yùn)障礙E.腸道腫瘤正確答案：C參考解析：老年男性多發(fā)生乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，常有便秘習(xí)慣，或以往有多次腹痛發(fā)作經(jīng)排便、排氣后緩解的病史。141、單選

男孩，3歲半，父母牽其手跳過臺(tái)階后，患兒哭鬧，左肘不讓碰，左上肢不愿做任何活動(dòng)。最可能的診斷是（）。A.肱骨髁上骨折B.橈骨頭半脫位C.肩關(guān)節(jié)脫位D.肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶損傷E.尺骨鷹嘴撕脫骨折正確答案：B142、單選

胃破裂（）。A.可伴有失血性休克B.可有嘔血、黑糞C.可有腹膜后積氣D.早期常只有局限性腹膜炎E.可出現(xiàn)膈下游離氣體正確答案：E參考解析：2.十二指腸大部分在腹膜后。3.出血量大。4.因結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少而細(xì)菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)得較晚，但較嚴(yán)重。143、單選

3歲，女性患者，自生后右面部見有一紅色、界限清晰的斑塊，不高出皮面，壓之能褪色。隨年齡增長(zhǎng)而增大。最可能的診斷是（）。A.葡萄酒色斑B.海綿狀血管瘤C.蔓狀血管瘤D.炎癥E.毛細(xì)血管充血正確答案：A144、單選

患者，女，46歲。因"消化性潰瘍出血"行胃大部切除術(shù)，術(shù)后5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高至39.2℃，并出現(xiàn)頑固性呃逆，腹脹明顯、腹痛、納差、乏力。心肺聽診：未及明顯異常，右上腹深壓痛、叩痛，無明顯反跳痛、肌緊張，上腹部未及包塊，切口愈合好。立位腹X線平片：見膈下游離氣，右側(cè)膈肌抬高。為進(jìn)一步確定診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。A.正位X線胸片B.鋇餐C.胃鏡D.CTE.尿淀粉酶正確答案：D145、單選

女，40歲，雙下肢麻木乏力1年，體檢：雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，T8以下痛、溫覺減退。確診的首選檢查是（）。A.頸椎MRIB.胸椎MRIC.頭顱CTD.頭顱MRIE.胸椎X線正確答案：B146、單選

出現(xiàn)股動(dòng)脈槍擊音的疾病有（）。A.室缺B.房缺C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：C參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉由于動(dòng)脈舒張壓降低，常出現(xiàn)脈壓增寬，甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)，水沖脈和股動(dòng)脈槍擊音等周圍血管征。147、單選

女性，52歲，突發(fā)右上腹絞痛，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)及高熱，24小時(shí)后出現(xiàn)黃疸。查體：意識(shí)清楚，血壓正常，體溫39℃，右上腹壓痛。該病人的臨床表現(xiàn)應(yīng)是（）。A.Grey-Turner征B.Murphy征C.Charcot征D.Courvoisier征E.Raynaud征正確答案：C參考解析：患者有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸表現(xiàn)，符合Charcot三聯(lián)征及Raynaud征，因意識(shí)清楚，血壓正常，可排除Raynaud征，Grey-Tumer征為急性胰腺炎的表現(xiàn)。148、單選

女性，54歲，自覺頸部增粗伴胸悶、咳嗽半年，無吞咽不暢及聲音嘶啞，無胸痛，無食欲亢進(jìn)及消瘦。查體：甲狀腺下極不能捫及。胸片：前上縱隔圓形腫物。最可能的診斷是（）。A.神經(jīng)源性腫瘤B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.胸骨后甲狀腺腫E.肺癌正確答案：D參考解析：1.無吞咽不暢及聲音嘶啞，胸片：前上縱隔圓形腫物。2.新斯的明試驗(yàn)陽性。149、單選

頸內(nèi)動(dòng)脈損傷（）。A.結(jié)扎斷端B.吻合C.傷口局部填塞D.縫合傷口，局部引流E.傷口不縫合正確答案：B150、單選

男性，70歲，30小時(shí)前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛，以后持續(xù)脹痛，伴有惡心，嘔吐，右側(cè)陰囊腫脹疼痛。既往有右側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊史。查體：腹脹明顯，全腹輕壓痛，無腹肌緊張。腸鳴音減弱。右側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)上方至右側(cè)陰囊凸起，呈梨形，不能回納，有輕壓痛。手術(shù)應(yīng)主要注意（）。A.預(yù)防休克發(fā)生B.防止即將出現(xiàn)的腹膜炎C.判斷被嵌頓的組織的生命力D.去除病灶E.消除病因正確答案：C151、單選

男性，70歲，右股骨粗隆間骨折，主要依據(jù)哪一項(xiàng)與股骨頸骨折鑒別（）。A.右髖前方壓痛B.Bryant三角底邊短縮C.患肢短縮大于2cmD.患肢外旋近90°E.患肢輕度內(nèi)收正確答案：D參考解析：股骨粗隆間骨折患肢外旋近90°，股骨頸骨折患肢外旋近45°～60°。152、單選

經(jīng)半年保守治療，癥狀無明顯緩解，右小腿前側(cè)和內(nèi)側(cè)痛覺明顯減退，伸肌肌力2級(jí)，椎管造影示腰4-5椎間盤突出，壓迫硬膜囊，腰神經(jīng)根袖套未顯影，應(yīng)選擇下列哪種治療（）。A.麻醉下推拿B.椎間盤內(nèi)注射潑尼松龍C.服用中藥，理療，牽引D.半椎板減壓，髓核摘除，神經(jīng)根松解E.全椎板減壓術(shù)正確答案：D參考解析：患者經(jīng)半年保守治療，癥狀無明顯緩解，椎管造影示腰4-5椎間盤突出，壓迫硬膜囊，腰神經(jīng)根袖套未顯影，應(yīng)手術(shù)治療，手術(shù)應(yīng)選擇半椎板減壓，髓核摘除，神經(jīng)根松解。153、單選

急性膽囊炎典型的臨床特點(diǎn)是（）。A.脂肪餐后右上腹絞痛、低熱、無黃疸B.反復(fù)右上腹痛伴突發(fā)劇烈絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸C.肝區(qū)脹痛伴低熱、畏寒、無黃疸D.進(jìn)行性無痛性黃疸，大便隱血（+）E.無痛性黃疸，轉(zhuǎn)氨酶升高，尿膽原（+++），尿膽紅素（-）正確答案：A154、單選

髓外腫瘤（）。A.上行性感覺障礙B.下行性感覺障礙C.四肢末端各種感覺障礙D.分離性感覺障礙E.階段性感覺障礙正確答案：B155、單選

成人股骨頭無菌性壞死病變始于（）。A.軟骨B.骨C.滑膜D.肌肉及肌腱E.關(guān)節(jié)囊正確答案：B156、單選

結(jié)腸破裂（）。A.可伴有失血性休克B.可有嘔血、黑糞C.可有腹膜后積氣D.早期常只有局限性腹膜炎E.可出現(xiàn)膈下游離氣體正確答案：D參考解析：2.十二指腸大部分在腹膜后。3.出血量大。4.因結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少而細(xì)菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)得較晚，但較嚴(yán)重。157、單選

女性，60歲，有血吸蟲病史，近半年來大便出血，鮮紅色，肛門指診：距齒狀線6cm處可捫及2.5cm高低不平腫塊，指套染血（）。A.肛裂B.內(nèi)痔C.外痔D.直腸癌E.直腸息肉正確答案：D參考解析：直腸息肉為直腸良性腫物，有蒂。158、單選

關(guān)于骨腫瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.脊索瘤起源于脊索組織，好發(fā)于上頸椎及骶椎，好發(fā)于40歲以上，發(fā)展緩慢，屬良性腫瘤B.骨網(wǎng)狀細(xì)胞瘤起源于髓網(wǎng)狀細(xì)胞，多見于青壯年，好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨C.骨纖維肉瘤，成年、老年均可發(fā)病，疼痛輕，轉(zhuǎn)移較晚，預(yù)后較好D.滑膜肉瘤起源于關(guān)節(jié)滑膜、腱鞘及滑囊。多見于20～40歲E.骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于膝關(guān)節(jié)兩端的骨端及橈骨遠(yuǎn)端正確答案：A參考解析：脊索瘤為惡性腫瘤。159、單選

女性，50歲，發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1周。查體：腫塊位于左乳頭外側(cè)，5cm×4cm大小，質(zhì)硬，邊界不清；腋窩可捫及一腫大淋巴結(jié)，活動(dòng)，懷疑為乳腺癌。該病人乳腺癌的病理類型最可能是（）。A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.早期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌D.炎性乳癌E.Paget病正確答案：C160、單選

男孩10歲，發(fā)現(xiàn)有腹部包塊1個(gè)月。體檢：右上腹包塊質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水，腎皮質(zhì)厚度0.4cm。靜脈腎盂造影顯示右腎及輸尿管不顯影，左腎輸尿管顯影正常。經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂造瘺后，造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，至右腎造瘺管引流尿量每天約400ml。引流尿的比重為1.005～1.010。試問該病兒最合理的處理為（）。A.右腎切除術(shù)B.拔除腎造瘺管維持原狀C.右腎盂輸尿管連接成形術(shù)D.永久性右腎盂造瘺術(shù)E.右腎及輸尿管全切除術(shù)正確答案：A參考解析：一般判斷重度腎積水是否行手術(shù)切除主要有三個(gè)指標(biāo)：①腎臟皮質(zhì)厚度小于0.5cm；②患側(cè)腎臟功能低于正常功能的15%（通常用放射性核素掃描判斷）；③腎造瘺引流尿液少于500ml/D。其他指標(biāo)還有患腎的低比重尿，偏堿性尿和低滲透壓尿等。161、單選

確診骨巨細(xì)胞瘤的依據(jù)（）。A.血堿性磷酸酯酶測(cè)定B.血管造影C.X線拍片D.活組織檢查E.臨床表現(xiàn)正確答案：D162、單選

胸導(dǎo)管損傷（）。A.結(jié)扎斷端B.吻合C.傷口局部填塞D.縫合傷口，局部引流E.傷口不縫合正確答案：C163、單選

分泌鹽酸和抗貧血因子的細(xì)胞是（）。A.胃主細(xì)胞B.胃粘液細(xì)胞C.胃腺壁細(xì)胞D.胃竇部G細(xì)胞E.胃壁平滑肌細(xì)胞正確答案：C164、單選

女性，38歲，反復(fù)發(fā)作吞咽困難10余年，鋇劑造影發(fā)現(xiàn)食管下端呈鳥嘴樣狹窄，食管體部增寬達(dá)5cm。進(jìn)一步檢查最必要的是（）。A.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)B.大便隱血C.MRID.CTE.食管鏡正確答案：A165、單選

CO2蓄積的早期臨床表現(xiàn)是（）。A.脈搏增快，呼吸加深加快B.脈搏變慢，血壓下降C.脈搏增快，血壓升高，呼吸加深加快D.脈搏增快，呼吸減慢E.脈搏增快，血壓下降正確答案：A166、單選

原發(fā)性顱腦損傷不包括（）。A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦干損傷D.創(chuàng)傷性腦水腫E.丘腦下部損傷正確答案：D參考解析：原發(fā)性顱腦損傷包括腦震蕩、彌散性軸索損傷、腦挫裂傷、腦干損傷和下丘腦部損傷。167、單選

下列檢查中，對(duì)鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻最有幫助的是（）。A.血白細(xì)胞明顯升高，分類中性超過90%B.腹X線平片可見多個(gè)液氣平面C.腹腔穿刺抽出血性物D.血?dú)夥治鍪狙醴謮航档虴.血生化檢查示電解質(zhì)紊亂正確答案：C參考解析：絞窄性腸梗常見血性嘔吐物、血性胃腸減壓液、血性黏液便、血性腹腔滲出物。168、單選

男性，40歲，反復(fù)右上腹脹痛，不適半年，再發(fā)加重伴惡心、嘔吐1天。查：體溫40℃，無黃疸，右上腹明顯壓痛，血常規(guī)，白細(xì)胞22×109L。查體發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛、肌緊張，可觸及一包塊，壓痛（+），首先考慮的診斷是（）。A.急性膽囊炎B.膽囊癌C.胰腺炎D.結(jié)腸癌E.肝膿腫正確答案：A169、單選

患者，女，34歲。急性化膿性闌尾炎，闌尾切除術(shù)后1周，傷口愈合良好。發(fā)熱，下腹脹痛，大便次數(shù)多，6～8次／日，內(nèi)有粘液，伴有里急后重及尿頻、尿急。查體：體溫39.2℃，腹略脹，下腹輕度壓痛。此時(shí)簡(jiǎn)單直接的檢查手段是（）。A.直腸指診B.腹腔穿刺C.腹部X線平片D.腹部CTE.血培養(yǎng)及尿常規(guī)正確答案：A170、單選

一30歲男性患者，車禍導(dǎo)致右髖臼粉碎性骨折。查體：血壓80/50mmHg，臉色蒼白，右足不能背伸。此時(shí)最有可能的并發(fā)癥是（）。A.泌尿系損傷B.結(jié)直腸損傷C.失血性休克D.生殖器損傷E.神經(jīng)損傷正確答案：C171、單選

L5、S1椎間盤突出引起的神經(jīng)麻木區(qū)是在（）。A.小腿前內(nèi)側(cè)B.小腿前外側(cè)C.小腿后內(nèi)側(cè)D.小腿后外側(cè)E.腘窩部位正確答案：D172、單選

對(duì)關(guān)節(jié)結(jié)核的正確處理為（）。A.局部注射醋酸強(qiáng)的松龍B.積極進(jìn)行功能鍛煉C.關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉D.關(guān)節(jié)制動(dòng)E.局部理療正確答案：D173、單選

脛骨干中1/3骨折，容易發(fā)生（）。A.神經(jīng)損傷B.血管損傷C.骨缺血壞死D.骨折不愈合E.骨筋膜間隔綜合征正確答案：B174、單選

以下有關(guān)腸梗阻時(shí)嘔吐癥狀的描述中，哪項(xiàng)是正確的（）。A.高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為糞樣物B.低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而頻繁單純C.單純機(jī)械性腸梗阻的嘔吐物常為血性D.麻痹性的腸梗阻呈溢出性嘔吐E.絞窄性腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐正確答案：D參考解析：低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為糞樣物；高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而頻繁單純；絞窄性腸梗阻嘔吐物常為血性；麻痹性的腸梗阻呈溢出性嘔吐。175、單選

成人男性，55歲，車禍傷部?jī)?nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110.2/93.8mmHg脈搏100／min。若病人經(jīng)補(bǔ)液和輸血治療后，休克不能緩解應(yīng)（）。A.加大補(bǔ)液量B.應(yīng)用血管擴(kuò)張