呼吸內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識(shí)：血液病必看考點(diǎn)

呼吸內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識(shí)：血液病必看考點(diǎn)1、單選

急性粒細(xì)胞性白血?。ǎ〢.血清溶菌酶明顯增高B.易見Ph’染色體C.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制D.常見Auer小體E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力明顯增高答（江南博哥）案：D2、單選

女性，26歲。月經(jīng)增多7個(gè)月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)及瘀斑，血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞4.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)42×109/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮（）A.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B.血漿置換C.脾切除D.改用達(dá)那唑E.丙種球蛋白正確答案：C3、單選

女性，32歲。妊娠7個(gè)月，既往月經(jīng)量過多。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB72g/L，RBC3.1×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.2%，血清鐵6.3μmol/L，總鐵結(jié)合力85.24μmol/L，血清總膽紅素10.1μmol/L，最可能的診斷是（）A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.慢性病貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：B4、單選

女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多。淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。除病因治療，還應(yīng)采?。ǎ〢.血漿輸注B.大劑量丙種球蛋白滴注C.維生素B12和葉酸D.補(bǔ)充鐵劑E.紅細(xì)胞集落刺激因子正確答案：D5、單選

男性，31歲。訴周期性高熱3個(gè)月，抗生素治療無效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查見淋巴肉瘤細(xì)胞10%。常用的化療方案是（）A.VDPB.MOPPC.HD/DAD.CHOPE.ATG正確答案：D6、單選

男性，14歲。因血尿伴黑便3天入院，查體：肝脾不大，上腹無壓痛。血紅蛋白69g/L，白細(xì)胞14.0×109/L，血小板21×109/L。骨髓象示：增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是（）A.慢性再生障礙性貧血B.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血正確答案：B7、單選

女性，24歲。心悸、顏面蒼白4年，并感吞咽困難。HGB51g/L，RBC2.0×109/L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心染色過淺，首選抗貧血制劑為（）A.維生素B12B.葉酸C.雄激素D.潑尼松E.口服鐵劑正確答案：E8、單選

男性，31歲。訴周期性高熱3個(gè)月，抗生素治療無效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查見淋巴肉瘤細(xì)胞10%。本例首選的治療方案是（）A.手術(shù)切除B.應(yīng)用干擾素C.放射治療D.化學(xué)治療+放射治療E.大劑量丙種球蛋白靜脈滴注正確答案：D9、單選

女性，26歲。貧血1年半HGB70g/L，RBC3.1×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.6%，白細(xì)胞、血小板正常，經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.2%，最可能的診斷是（）A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：B10、單選

男性，36歲。反復(fù)劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼白半年。HGB50g/L，RBC2.2×1012/L，白細(xì)胞及血小板正常，血清鐵7.0μmol/L，骨髓外鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，治療口服鐵劑4周無效，以下不可能的是（）A.未規(guī)律服藥B.胃腸道慢性出血C.胃腸道吸收不良D.診斷失誤E.存在干擾利用因素正確答案：D11、單選

女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多。淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。對(duì)上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是（）A.白細(xì)胞數(shù)量上升B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血紅蛋白升高D.葉酸、維生素B12含量升高E.鐵蛋白含量升高正確答案：B12、單選

女性，36歲。乏力5個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L，HGB92g/L，WBC190×10g/L，PLT290×109/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。服用大量白消安后出現(xiàn)指（趾）關(guān)節(jié)腫痛，其原因是（）A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.繼發(fā)性痛風(fēng)C.中毒性關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.白血病關(guān)節(jié)浸潤正確答案：B13、單選

女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多。淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。尋找病因應(yīng)首選（）A.放射性核素骨掃描B.51Cr紅細(xì)胞半壽期測定C.婦科檢查D.鋇劑灌腸E.胸部X線檢查正確答案：C14、單選

女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多。淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。明確診斷需做的檢查應(yīng)除外（）A.血清鐵和總鐵結(jié)合力B.染色體檢查C.骨髓檢查D.血清鐵蛋白檢查E.MCV.MCH，MCHC正確答案：B15、單選

男性，31歲。訴周期性高熱3個(gè)月，抗生素治療無效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查見淋巴肉瘤細(xì)胞10%。患者下一步首先需要做的檢查是（）A.磁共振B.淋巴結(jié)活檢C.肝功能D.骨髓檢查E.B超正確答案：B16、單選

女性，齒齦出血，月經(jīng)量過多半年，脾肋下3cm，皮膚有瘀斑。血小板19×109/L，血紅蛋白78g/L，骨髓巨核細(xì)胞80個(gè)/片，均為顆粒型，診斷最可能是（）A.血栓性血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.再生障礙性貧血D.脾功能亢進(jìn)E.特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案：E17、單選

女性，20歲。以鼻出血及皮膚紫癜就診。血小板25×109/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞多見，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，其最可能的預(yù)后是（）A.常合并嚴(yán)重出血B.大多數(shù)患者預(yù)后差C.易合并敗血癥D.成年人較易合并顱內(nèi)出血E.經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈正確答案：E18、單選

男性，診斷ITP，血小板15×109/L，入院第3天突然出現(xiàn)腦出血，下列緊急處理措施中不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.血小板輸注B.血漿置換C.大劑量甲潑尼龍靜脈注射D.氨肽素口服E.靜脈注射丙種球蛋白正確答案：D19、單選

急性單核細(xì)胞白血?。ǎ〢.血清溶菌酶明顯增高B.易見Ph’染色體C.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制D.常見Auer小體E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力明顯增高正確答案：C20、單選

女性，36歲。乏力5個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L，HGB92g/L，WBC190×10g/L，PLT290×109/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是（）A.CTB.骨髓檢查和活檢C.B超D.血沉E.蛋白電泳正確答案：B21、單選

女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個(gè)/片，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，以下哪項(xiàng)治療不適宜（）A.反復(fù)輸濃縮血小板B.首選糖皮質(zhì)激素C.激素使用6個(gè)月無效可行脾切除D.如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E.如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長春新堿正確答案：A參考解析：ITP患者自身存在血小板抗體，反復(fù)輸注濃縮血小板加重抗體的產(chǎn)生。ITP患者在無出血傾向時(shí)可不予輸注血小板。22、單選

女性，19歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾不大，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞8×10/L，分類正常，血小板20×109/L，首選治療為（）A.丙種球蛋白B.免疫抑制劑C.輸注血小板D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.脾切除正確答案：D23、單選

女性，22歲。月經(jīng)量增多伴反復(fù)下肢紫癜2年，肝脾未及。血常規(guī)示：血小板14×109/L，血紅蛋白88g/L，白細(xì)胞正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞3%，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞180個(gè)/片，細(xì)胞產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查協(xié)助診斷（）A.凝血象B.酸化血清溶血試驗(yàn)C.凝血酶原時(shí)間D.血小板抗體（PAIgG）E.血小板聚集試驗(yàn)正確答案：D24、單選

特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，血小板18×109/L，近期將實(shí)施胃切除術(shù)，下列治療中不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.靜注丙種球蛋白B.血漿置換C.靜脈注射環(huán)磷酰胺D.血小板輸注E.大劑量甲潑尼龍靜注正確答案：C參考解析：在盡快將血小板數(shù)量補(bǔ)充足夠多再行外科手術(shù)?？伸o注丙種球蛋白、血漿置換、血小板輸注、大劑量甲潑尼龍靜注。但不可靜脈化療，會(huì)導(dǎo)致血象更低。25、單選

男性，16歲。發(fā)熱，鼻出血一個(gè)月。查體：貧血貌，牙齦增生，胸骨壓痛，上肢皮膚可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小的皮下結(jié)節(jié)。血紅蛋白62g/L，白細(xì)胞80×109/L，血小板21×109/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞70%，過氧化物酶染色弱陽性，糖原（PAS）胞質(zhì)彌漫性淡染，胞質(zhì)邊緣有粗顆粒，非特異性酯酶陽性，加NaF后轉(zhuǎn)成陰性。診斷是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.淋巴瘤D.急性單核細(xì)胞白血病E.慢性粒細(xì)胞白血病正確答案：D26、單選

女性，20歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜增多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板20×109/L，骨髓象提示巨核細(xì)胞增多。治療首選方法是（）（）A.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素B.輸注血小板C.應(yīng)用免疫抑制劑D.應(yīng)用纖溶抑制劑E.脾切除正確答案：A27、單選

女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46g/L，白細(xì)胞30×109/L，分類原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L，診斷為慢粒白血?。ǎ〢.急性變B.加速期C.合并感染D.合并類白血病反應(yīng)E.慢性期正確答案：A參考解析：骨髓原粒+早幼粒>50%，除Ph’染色體外，可見其他染色體異常，骨髓中原始細(xì)胞>20%。28、單選

女性，26歲。月經(jīng)增多7個(gè)月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)及瘀斑，血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞4.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)42×109/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。若該患者治療中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選治療為（）A.酚磺乙胺止血B.皮質(zhì)激素C.長春新堿D.云南白藥E.大劑量丙種球蛋白正確答案：E29、單選

男性，22歲。乏力，蒼白伴發(fā)熱10天，肝脾不腫大，Hb30g/L，WBC2.2×109/L分類正常，PLT50×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.003，骨髓增生活躍，原始淋巴細(xì)胞80%，最佳診斷為（）A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.急性再生障礙性貧血C.急性非淋巴細(xì)胞白血病D.慢性再生障礙性貧血E.急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：E參考解析：根據(jù)患者骨髓增生活躍，原始淋巴細(xì)胞80%，最應(yīng)當(dāng)考慮急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷。30、單選

女性，育齡期，一年來漸進(jìn)性面色蒼白、乏力，實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB52g/L，WBC4.0×1012/L，血清鐵5.76μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%，HGBA22.0%，最可能的診斷是（）A.感染性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：D31、單選

女性，36歲。乏力5個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L，HGB92g/L，WBC190×10g/L，PLT290×109/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大，肋下6cm。骨髓檢查：成淋巴細(xì)胞0.79，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是（）A.慢粒急淋變