常見急危重癥護(hù)理常規(guī)

常見急危重癥護(hù)理常規(guī)2024-01-12急危重癥概述與分類急救護(hù)理措施與技能各類急危重癥護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略心理干預(yù)在急危重癥中作用總結(jié)回顧與展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)急危重癥概述與分類01急危重癥是指突然發(fā)生或急劇惡化的病癥，具有病情嚴(yán)重、進(jìn)展迅速、危及生命等特點(diǎn)，需要及時(shí)有效的緊急救治。定義病情復(fù)雜多變，涉及多個(gè)器官系統(tǒng)；病情發(fā)展迅速，可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)；需要緊急救治，包括心肺復(fù)蘇、止血、抗休克等。特點(diǎn)急危重癥定義及特點(diǎn)泌尿系統(tǒng)急危重癥如急性腎衰竭、尿毒癥等。消化系統(tǒng)急危重癥如急性重癥胰腺炎、消化道大出血等。神經(jīng)系統(tǒng)急危重癥如腦出血、腦梗死、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。心血管系統(tǒng)急危重癥如急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、高血壓危象等。呼吸系統(tǒng)急危重癥如急性呼吸衰竭、重癥哮喘、肺栓塞等。常見急危重癥類型發(fā)病原因急危重癥的發(fā)病原因多種多樣，包括感染、外傷、中毒、過(guò)敏、代謝紊亂等。危險(xiǎn)因素年齡（老年人和兒童風(fēng)險(xiǎn)較高）、性別（某些疾病男性或女性更易發(fā)）、遺傳因素、生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒）、環(huán)境因素（如污染、輻射）以及基礎(chǔ)疾病等。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素急救護(hù)理措施與技能02確保自身和患者安全，避免二次傷害。評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全輕拍患者雙肩，大聲呼喚，觀察有無(wú)反應(yīng)。判斷患者意識(shí)觀察患者胸廓起伏，觸摸頸動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，判斷呼吸和循環(huán)狀況。檢查呼吸和脈搏現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估與處置迅速清除患者口鼻內(nèi)的分泌物、嘔吐物或異物。清除異物開放氣道人工呼吸采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，使患者氣道充分開放。對(duì)于呼吸停止的患者，立即給予人工呼吸，如口對(duì)口吹氣、簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸等。030201保持呼吸道通暢方法在患者胸骨中下1/3交界處進(jìn)行連續(xù)、有節(jié)奏的按壓，深度至少5cm，頻率100-120次/分。胸外按壓在按壓過(guò)程中，注意保持患者氣道開放。開放氣道每按壓30次后，給予2次人工呼吸，吹氣時(shí)要捏住患者鼻子，吹氣后松開。人工呼吸心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作要點(diǎn)

止血、包扎、固定等基本技能止血根據(jù)出血部位和出血量，選擇合適的止血方法，如加壓包扎止血、指壓止血、止血帶止血等。包扎對(duì)傷口進(jìn)行清潔處理后，用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，再用繃帶或三角巾等進(jìn)行包扎，注意松緊適宜。固定對(duì)于骨折或關(guān)節(jié)脫位的患者，用夾板、繃帶等物品對(duì)受傷部位進(jìn)行固定，以減輕疼痛、避免進(jìn)一步損傷。各類急危重癥護(hù)理要點(diǎn)03保持呼吸道通暢迅速補(bǔ)充血容量嚴(yán)密觀察病情變化做好基礎(chǔ)護(hù)理休克患者護(hù)理要點(diǎn)01020304將患者頭部偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)分泌物，防止窒息。建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予擴(kuò)容、糾酸等藥物治療。監(jiān)測(cè)患者的生命體征、神志、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。保持患者皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止誤吸。對(duì)于舌后墜的患者，可使用口咽通氣道。保持呼吸道通暢監(jiān)測(cè)患者的生命體征、瞳孔大小及對(duì)光反射等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。嚴(yán)密觀察病情變化加床檔或使用約束帶，防止患者墜床或自傷。做好安全防護(hù)遵醫(yī)囑給予鼻飼或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者營(yíng)養(yǎng)需求。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持昏迷患者護(hù)理要點(diǎn)協(xié)助患者取舒適臥位，及時(shí)清除呼吸道分泌物。保持呼吸道通暢根據(jù)患者病情選擇合適的氧療方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等。給予吸氧監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。嚴(yán)密觀察病情變化安慰患者，緩解其緊張情緒，減輕呼吸困難帶來(lái)的不適感。做好心理護(hù)理呼吸困難患者護(hù)理要點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者的心率、心律、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。嚴(yán)密觀察病情變化遵醫(yī)囑給予藥物治療做好生活護(hù)理加強(qiáng)健康教育熟悉各種抗心律失常藥物的用法、用量及不良反應(yīng)等，確保用藥安全有效。保持環(huán)境安靜舒適，避免刺激因素誘發(fā)心律失常；協(xié)助患者進(jìn)行生活自理活動(dòng)，避免過(guò)度勞累。向患者及家屬講解心律失常的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，提高其自我保健意識(shí)。心律失?；颊咦o(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略04醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后應(yīng)徹底洗手或使用速干手消毒劑。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生定期對(duì)病房、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行清潔和消毒，保持環(huán)境整潔。加強(qiáng)環(huán)境清潔與消毒進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)遵循無(wú)菌技術(shù)原則，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)菌技術(shù)操作根據(jù)患者病情和病原學(xué)檢查結(jié)果，合理選擇和使用抗生素。合理使用抗生素感染預(yù)防措施定期翻身與體位變換對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)定期翻身和變換體位，避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓。使用減壓裝置如氣墊床、減壓貼等，以減輕局部壓力。保持皮膚清潔干燥及時(shí)更換潮濕的衣物和床單，保持皮膚清潔干燥。營(yíng)養(yǎng)支持給予患者高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)皮膚抵抗力。壓瘡預(yù)防措施早期活動(dòng)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等。使用彈力襪或彈力繃帶通過(guò)外部加壓，促進(jìn)下肢靜脈血液回流。間歇充氣加壓裝置使用間歇充氣加壓裝置，對(duì)下肢進(jìn)行周期性充氣加壓，預(yù)防深靜脈血栓形成。藥物預(yù)防根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，可使用抗凝藥物進(jìn)行預(yù)防。深靜脈血栓預(yù)防措施各類導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥處理保持導(dǎo)管通暢定期沖洗導(dǎo)管，避免堵塞。定期更換導(dǎo)管根據(jù)導(dǎo)管類型和留置時(shí)間，定期更換導(dǎo)管，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。觀察與記錄密切觀察患者病情變化及導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。并發(fā)癥處理如出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性感染、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，如抗感染治療、更換導(dǎo)管等。心理干預(yù)在急危重癥中作用05識(shí)別心理需求根據(jù)患者情況，識(shí)別其安全、歸屬、自尊和自我實(shí)現(xiàn)等方面的心理需求。評(píng)估患者心理狀態(tài)通過(guò)觀察和交流，了解患者的情緒、認(rèn)知和行為變化。監(jiān)測(cè)心理變化持續(xù)關(guān)注患者心理狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心理問(wèn)題。了解患者心理需求及變化耐心傾聽患者訴說(shuō)，表達(dá)理解和同情，減輕其孤獨(dú)感和無(wú)助感。傾聽與理解指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒表達(dá)和宣泄，幫助其緩解焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。情緒疏導(dǎo)給予患者積極的安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其信心和勇氣，激發(fā)其內(nèi)在力量。安慰與鼓勵(lì)提供心理支持和安慰技巧家屬情緒疏導(dǎo)指導(dǎo)家屬進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)和自我管理，減輕其焦慮和壓力。家屬參與護(hù)理鼓勵(lì)家屬參與患者的護(hù)理工作，增進(jìn)彼此之間的信任和理解，共同應(yīng)對(duì)危機(jī)。家屬心理評(píng)估了解家屬的心理狀況和需求，提供有針對(duì)性的支持。協(xié)助家屬進(jìn)行心理調(diào)適總結(jié)回顧與展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)06本次課程重點(diǎn)內(nèi)容回顧急危重癥護(hù)理基本概念介紹了急危重癥護(hù)理的定義、特點(diǎn)、重要性以及在醫(yī)療體系中的地位。護(hù)理評(píng)估與干預(yù)措施講解了如何進(jìn)行急危重癥患者的快速評(píng)估，以及針對(duì)不同病情采取的緊急護(hù)理措施，如保持呼吸道通暢、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)等。常見急危重癥類型詳細(xì)闡述了休克、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性腎衰竭等常見急危重癥的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法。并發(fā)癥預(yù)防與處理探討了急危重癥患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、壓瘡、深靜脈血栓等，以及相應(yīng)的預(yù)防措施和處理方法。包括患者病情復(fù)雜多變、醫(yī)療資源緊張、護(hù)理工作壓力大等，這些挑戰(zhàn)對(duì)急危重癥護(hù)理工作提出了更高的要求。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和護(hù)理理念的更新，急危重癥護(hù)理領(lǐng)域也在不斷發(fā)展和完善，為護(hù)理人員提供了更多的學(xué)習(xí)和發(fā)展機(jī)會(huì)。急危重癥護(hù)理挑戰(zhàn)和機(jī)遇存在的機(jī)遇面臨的挑戰(zhàn)未來(lái)急危重癥護(hù)理將更加注重專業(yè)化發(fā)展，護(hù)理人員需要具備更加專業(yè)的知識(shí)和技能，以滿足患者日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。護(hù)理專業(yè)化程度