組織學(xué)與胚胎學(xué)-血液和血細胞的發(fā)生

血液和血細胞的發(fā)生概述研究方法和血象血漿和血細胞血細胞的發(fā)生授課提綱121.掌握紅細胞的結(jié)構(gòu)及其功能2.熟悉血液的組成及其正常值。熟悉白細胞的分類、各類白細胞的結(jié)構(gòu)及其功能。熟悉血小板的結(jié)構(gòu)及其主要功能。3.了解血漿組成及其功能。了解血細胞發(fā)生（自學(xué)）。3概述是一種液態(tài)的結(jié)締組織組成：

血細胞－紅細胞、白細胞

血小板

血漿（細胞外基質(zhì)）有形成分4研究方法血涂片（Wright或Giemsa染色）：觀察血細胞形態(tài)最常用的方法

血像：血細胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量的測定結(jié)果5血漿（plasma）:相當(dāng)于細胞外基質(zhì)，占血液容積的55%，其中90%是水，其余為血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、維生素、無機鹽和各種代謝產(chǎn)物

血清（serum）：血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體二血漿組成

主要是水，占90%

血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、無機鹽和多種

營養(yǎng)代謝物質(zhì)物理性質(zhì)

pH7.3-7.4，比重1.025～1.0306形態(tài)雙凹圓盤狀，直徑約7.5μm。結(jié)構(gòu)無核，無細胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（hemoglobin,Hb）

Hb：男120-150g/L

女110-140g/L中央薄，故著色淺周邊厚，故著色深（一）紅細胞（erythrocyte，redbloodcell,RBC）三血細胞7人紅細胞掃描電鏡像8

彈性和可塑性：細胞膜固定在紅細胞膜骨架上。維持特定性狀需ATP供能。如ATP缺乏，則不能保持雙凹園盤狀，而呈現(xiàn)棘球狀。

功能：攜帶O2和CO2RBC的生理特性與功能形成ABO血型抗原系統(tǒng)910未完全成熟的紅細胞，胞體較成熟RBC略大。成人占0.5-1.5%，小兒3-6%。網(wǎng)織紅細胞主要特征含少量游離核糖體,煌焦油藍染色呈細網(wǎng)或顆粒狀11平均120天左右，衰老的RBC無特殊的形態(tài)學(xué)標(biāo)志，但有理化性質(zhì)和機能的改變,如酶活性降低、Hb變性、膜脆性增加、表面電荷變化等。多在脾臟、骨髓和肝臟被巨噬細胞吞噬。RBC的壽命12溶血：血影（ghost）貧血：RBC數(shù)量<300萬個/μlHb含量<10g

/100ml出血：RBC流出血管外。病理狀態(tài)13球形、有核、有細胞器。根據(jù)有無特殊顆粒粒細胞（granulocyte）無粒細胞（agranulocyte）中性粒細胞（neutrophil,N）50~70%嗜酸性粒細胞（eosinophil,E）0.5~3%嗜堿性粒細胞（basophil,B）0~1%淋巴細胞（lymphocyte,L）25~30%單核細胞（monocyte,M）3~8%（二）白細胞（leukocyte,whitebloodcell,WBC）141、中性粒細胞(neutrophilicgranulocyte,N)形態(tài)：胞體球形結(jié)構(gòu):胞核呈藍紫色,染色質(zhì)呈塊狀,著色深；成熟的胞核多為分葉狀,一般分2～5葉，常見3葉,幼稚的胞核呈桿狀.胞質(zhì)中含許多散在細小的顆粒

淺紫色嗜天青顆粒溶酶體淺紅色特殊顆粒分泌顆粒15核型的變化病理狀態(tài)下,核的葉數(shù)和形態(tài)有變化.如機體嚴(yán)重感染時,桿狀核與2葉核的細胞增多-核左移;若4-5葉核細胞增多-核右移,說明骨髓造血功能障礙。16

功能：具有活躍的變形運動、趨化性和吞噬能力，參與急性細菌性炎癥反應(yīng)17病理學(xué)嗜中性粒細胞細胞防御的第一道防線

嗜中性粒細胞內(nèi)含溶酶體，常出現(xiàn)在急性炎癥、炎癥早期，化膿性炎等18192.嗜酸性粒細胞（eosinophil）形態(tài)：球形直徑10~15μm，結(jié)構(gòu)：胞核：核多2葉，

胞質(zhì)：胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及陽離子蛋白。功能：

組胺酶分解組胺芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過敏反應(yīng)陽離子蛋白殺滅寄生蟲病理學(xué)嗜酸性粒細胞弱吞噬能力可吞噬抗原抗體復(fù)合物,殺傷寄生蟲,常出現(xiàn)在過敏性炎和寄生蟲感染20213.嗜堿性粒細胞:數(shù)量最少形態(tài)：球形直徑10~12μm

，結(jié)構(gòu)：

胞核：分葉、S形或不規(guī)則；

胞質(zhì)：胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不均的嗜堿性顆粒。功能：參與過敏反應(yīng)的形成22圖

人血涂片示嗜堿性粒細胞（油鏡）234.單核細胞（monocyte）形態(tài)：球形直徑14~20μm

；結(jié)構(gòu)：胞核：呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則，染色質(zhì)顆粒細而松散，著色淺；

胞質(zhì)：弱嗜堿性呈灰藍色，含許多嗜天青顆粒功能：進入結(jié)締組織后分化成巨噬細胞24圖

人血涂片示單核細胞（油鏡）255.淋巴細胞（lymphocyte）形態(tài)：大小不一，直徑6~16μm，外周血中

以6~8μm小淋巴細胞多見，結(jié)構(gòu)胞核：核圓有側(cè)凹，染色質(zhì)塊狀著色深胞質(zhì)：胞質(zhì)少，強嗜堿性，常含少量嗜

天青顆粒功能：參與免疫應(yīng)答，抵御疾病。26圖

人血涂片示中淋巴細胞（左）和小淋巴細胞（右）27分類：1.胸腺依賴淋巴細胞（thymusdependentlymphocyte,T細胞），于胸腺產(chǎn)生，占75％2.骨髓依賴淋巴細胞（bonemarrowdependentlymphocyte,B細胞），于骨髓產(chǎn)生，占10％～15％，受抗原刺激后增殖分化為漿細胞，產(chǎn)生抗體3.自然殺傷細胞（naturekillercell，NK細胞），占10％

來源：骨髓中巨核細胞的胞質(zhì)小塊

LM：形態(tài)呈雙凸圓盤狀，受刺激后成不規(guī)則形，血涂片上,常呈星性或多角形,四、血小板(bloodplatelet)28結(jié)構(gòu)：

LM每一血小板周圍部分染成淺藍色,

稱透明區(qū),中央部分有紫色顆粒,稱顆粒區(qū)

EM

透明區(qū)有微管、微絲顆粒區(qū)血小板顆粒特殊顆粒致密顆粒小管系開放小管系致密小管系線粒體糖原顆粒等功能：止血和凝血29（一）骨髓的結(jié)構(gòu)出生后人的主要造血器官是紅骨髓