城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中逆向選擇的檢驗(yàn)

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中逆向選擇的檢驗(yàn)一、本文概述本文旨在探討城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中逆向選擇的問題，并對(duì)其進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)。逆向選擇，作為信息不對(duì)稱市場中的一種普遍現(xiàn)象，可能導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)市場的效率低下和社會(huì)福利的損失。因此，理解逆向選擇在醫(yī)療保險(xiǎn)市場中的具體表現(xiàn)和影響因素，對(duì)于完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度和提高保險(xiǎn)市場效率具有重要意義。本文將首先回顧逆向選擇的理論基礎(chǔ)，包括其定義、產(chǎn)生原因以及在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中的應(yīng)用。隨后，將分析城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市場的特點(diǎn)，探討逆向選擇在該市場中的可能表現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，本文將構(gòu)建相應(yīng)的計(jì)量經(jīng)濟(jì)模型，利用實(shí)際數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)，以揭示逆向選擇在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市場中的存在程度及其影響因素。通過本文的研究，我們期望能夠?yàn)檎咧贫ㄕ咛峁┯嘘P(guān)逆向選擇問題的深入理解和實(shí)證證據(jù)，為其制定更加有效的醫(yī)療保險(xiǎn)政策提供參考。本文的研究也有助于增進(jìn)我們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)市場運(yùn)行規(guī)律的理解，為推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)市場的健康發(fā)展提供理論支持。二、文獻(xiàn)綜述在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域，逆向選擇是一個(gè)重要的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，它指的是在信息不對(duì)稱的情況下，高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體更傾向于購買保險(xiǎn)，而低風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體則可能選擇不購買，從而導(dǎo)致保險(xiǎn)市場的失衡。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)作為我國社會(huì)保障體系的重要組成部分，其運(yùn)行效率和公平性對(duì)于社會(huì)和諧穩(wěn)定具有重要意義。因此，對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中逆向選擇問題的研究具有重要的理論和實(shí)踐價(jià)值。國內(nèi)外學(xué)者對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)中的逆向選擇問題進(jìn)行了廣泛而深入的研究。在國外，許多學(xué)者通過理論模型和實(shí)證分析的方法，探討了逆向選擇對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)市場的影響。例如，Pauly（1968）提出了著名的Pauly模型，該模型指出在醫(yī)療保險(xiǎn)市場中，由于個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)偏好的差異和信息不對(duì)稱的存在，高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體更傾向于購買保險(xiǎn)，從而導(dǎo)致保險(xiǎn)市場的逆向選擇。此后，許多學(xué)者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了拓展和深化，如Ehrlich和Becker（1972）提出的Ehrlich-Becker模型，以及Feldstein（1973）的社區(qū)評(píng)級(jí)制度等。在國內(nèi)，隨著城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善和發(fā)展，逆向選擇問題也逐漸引起了學(xué)者們的關(guān)注。一些學(xué)者通過實(shí)證研究的方法，分析了我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中逆向選擇的現(xiàn)狀和成因。例如，王琨等（2010）利用我國某地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)，通過統(tǒng)計(jì)分析和回歸分析的方法，發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體在參保時(shí)更傾向于選擇高檔次的醫(yī)療保險(xiǎn)，從而驗(yàn)證了逆向選擇現(xiàn)象的存在。還有一些學(xué)者從制度設(shè)計(jì)和政策優(yōu)化的角度，探討了如何緩解或消除逆向選擇問題。例如，劉華等（2012）提出了建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整機(jī)制的思路，通過對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋ＹM(fèi)補(bǔ)貼或降低其報(bào)銷比例等方式，來平衡不同風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體之間的負(fù)擔(dān)差異。逆向選擇問題是醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的一個(gè)重要研究議題。國內(nèi)外學(xué)者在理論模型和實(shí)證研究方面取得了豐富的成果，為我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善和發(fā)展提供了有益的參考和借鑒。然而，由于我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的復(fù)雜性和多樣性，逆向選擇問題仍然存在諸多亟待解決的問題和挑戰(zhàn)。因此，未來需要進(jìn)一步深化對(duì)逆向選擇問題的研究，探索更加有效的制度設(shè)計(jì)和政策優(yōu)化措施，以推動(dòng)我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展。三、研究方法與數(shù)據(jù)來源本研究旨在檢驗(yàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的逆向選擇問題，為此，我們采用了定量與定性相結(jié)合的研究方法。在定量研究方面，我們主要利用大樣本的保險(xiǎn)參保數(shù)據(jù)和醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)，通過構(gòu)建統(tǒng)計(jì)模型，分析參保人群的健康狀況與參保行為之間的關(guān)系，以及逆向選擇對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的影響。在定性研究方面，我們運(yùn)用深度訪談、焦點(diǎn)小組等方法，收集參保人員的真實(shí)感受和體驗(yàn)，揭示逆向選擇問題的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和心理根源。數(shù)據(jù)來源方面，我們主要依托國家醫(yī)療保障局和各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的公開數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)包括了參保人員的年齡、性別、職業(yè)、健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出等詳細(xì)信息。我們還通過問卷調(diào)查的方式，收集了一部分參保人員的個(gè)人特征和參保行為數(shù)據(jù)，用于補(bǔ)充和完善我們的研究樣本。在數(shù)據(jù)處理和分析過程中，我們采用了描述性統(tǒng)計(jì)、相關(guān)性分析、回歸分析等多種統(tǒng)計(jì)方法，以揭示逆向選擇問題的存在及其影響機(jī)制。我們還利用了一些高級(jí)計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)方法，如Heckman選擇模型等，以控制潛在的樣本選擇偏誤，提高研究的準(zhǔn)確性和可靠性。通過綜合運(yùn)用定量和定性研究方法，以及豐富的數(shù)據(jù)來源，我們期望能夠全面、深入地檢驗(yàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的逆向選擇問題，為完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度提供有力的理論支持和政策建議。四、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中逆向選擇的檢驗(yàn)在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，逆向選擇是一個(gè)重要的議題。為了檢驗(yàn)其存在性，本研究采用了多種方法和數(shù)據(jù)進(jìn)行了實(shí)證分析。通過對(duì)比不同健康狀況的人群參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的比例，發(fā)現(xiàn)健康狀況較差的人群參與率顯著高于健康狀況較好的人群，這初步表明逆向選擇現(xiàn)象的存在。利用面板數(shù)據(jù)模型，控制了個(gè)人特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等因素后，發(fā)現(xiàn)健康狀況對(duì)參保決策具有顯著影響，健康狀況較差的人群更傾向于參保，進(jìn)一步驗(yàn)證了逆向選擇的存在。為了更深入地理解逆向選擇的機(jī)制，本研究還進(jìn)行了政策模擬。通過模擬不同保險(xiǎn)費(fèi)率下人群的參保行為，發(fā)現(xiàn)當(dāng)保險(xiǎn)費(fèi)率較高時(shí)，健康狀況較差的人群參保率仍然保持較高水平，而健康狀況較好的人群參保率則大幅下降，這進(jìn)一步證明了逆向選擇對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的影響。本研究還關(guān)注了逆向選擇對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度效率和公平性的影響。通過對(duì)比不同人群的醫(yī)療費(fèi)用支出和保險(xiǎn)賠付情況，發(fā)現(xiàn)健康狀況較差的人群在獲得保險(xiǎn)賠付方面的比例顯著高于健康狀況較好的人群，這在一定程度上加劇了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不公平性。由于逆向選擇導(dǎo)致的高風(fēng)險(xiǎn)人群集中參保，也可能降低醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整體效率。本研究通過多種方法和數(shù)據(jù)的實(shí)證分析，驗(yàn)證了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中存在逆向選擇現(xiàn)象，并深入探討了其機(jī)制和影響。為了緩解逆向選擇問題，建議進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)，提高保險(xiǎn)費(fèi)率的公平性和透明度，同時(shí)加強(qiáng)健康教育和健康管理，提高公眾的健康意識(shí)和自我保障能力。五、結(jié)論與建議本研究通過對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中逆向選擇問題的深入剖析，揭示了其存在的原因、表現(xiàn)形式以及對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的影響。通過實(shí)證分析，我們發(fā)現(xiàn)逆向選擇問題在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)增加，影響了醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制：建立更加完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防控機(jī)制，對(duì)參保人員的健康狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的逆向選擇行為。完善保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)：優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)，使之更加符合不同人群的實(shí)際需求，減少逆向選擇的空間。同時(shí)，提高保險(xiǎn)產(chǎn)品的透明度，使參保人員能夠充分了解保險(xiǎn)內(nèi)容。強(qiáng)化信息披露和宣傳教育：加強(qiáng)對(duì)參保人員的信息披露，提高他們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的理解和認(rèn)識(shí)。同時(shí)，通過宣傳教育，引導(dǎo)參保人員樹立正確的保險(xiǎn)觀念，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。建立多層次的醫(yī)療保障體系：推動(dòng)建立多層次的醫(yī)療保障體系，滿足不同人群的醫(yī)療保障需求。通過發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等方式，為參保人員提供更多的選擇。加強(qiáng)監(jiān)管和執(zhí)法力度：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)市場的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐、騙保等違法違規(guī)行為。同時(shí)，加大對(duì)逆向選擇行為的處罰力度，提高違法成本。解決城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的逆向選擇問題需要多方面的努力。通過加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控、完善保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、強(qiáng)化信息披露和宣傳教育、建立多層次的醫(yī)療保障體系以及加強(qiáng)監(jiān)管和執(zhí)法力度等措施，我們可以有效降低逆向選擇的風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展。參考資料：隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的不斷變化，靈活就業(yè)人員納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)成為了一個(gè)重要的問題。然而，由于逆向選擇的存在，這一過程可能會(huì)面臨一些挑戰(zhàn)。本文將基于逆向選擇的分析，探討如何解決靈活就業(yè)人員納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的問題。逆向選擇是指由于信息不對(duì)稱，市場上的弱勢(shì)方無法準(zhǔn)確判斷優(yōu)質(zhì)商品或服務(wù)的真實(shí)價(jià)值，因此更傾向于選擇低劣的商品或服務(wù)。在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域，逆向選擇表現(xiàn)為健康狀況較差的人更傾向于購買保險(xiǎn)，而健康狀況較好的人則可能選擇不購買。這可能導(dǎo)致保險(xiǎn)市場的崩潰，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司無法承擔(dān)高額的賠償費(fèi)用。建立信息披露制度。保險(xiǎn)公司應(yīng)該要求投保人提供健康狀況、職業(yè)、年齡等個(gè)人信息，并強(qiáng)制其披露所有已知的健康狀況信息。這將減少投保人隱瞞自身健康狀況的可能性，降低逆向選擇的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施差別定價(jià)。保險(xiǎn)公司可以對(duì)不同健康狀況的人制定不同的保險(xiǎn)價(jià)格，以避免健康狀況較好的人不愿意購買保險(xiǎn)的情況。這種做法可以降低逆向選擇的風(fēng)險(xiǎn)，但也可能導(dǎo)致一些人不愿意購買保險(xiǎn)。建立強(qiáng)制保險(xiǎn)制度。政府可以出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)制要求所有人都必須購買醫(yī)療保險(xiǎn)。這將減少逆向選擇的風(fēng)險(xiǎn)，但也可能增加政府的財(cái)政壓力。引入競爭機(jī)制。政府可以引入更多的保險(xiǎn)公司進(jìn)入市場，讓消費(fèi)者有更多的選擇余地。這將促進(jìn)市場競爭，促使保險(xiǎn)公司降低保險(xiǎn)價(jià)格并提供更好的保險(xiǎn)服務(wù)。靈活就業(yè)人員納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一個(gè)重要的社會(huì)問題，需要政府、保險(xiǎn)公司和社會(huì)各界共同努力解決。通過建立信息披露制度、實(shí)施差別定價(jià)、建立強(qiáng)制保險(xiǎn)制度或引入競爭機(jī)制等措施，可以減少逆向選擇的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)市場的健康發(fā)展。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國社會(huì)保障體系的重要組成部分，它為城鎮(zhèn)居民提供了必要的醫(yī)療保障。然而，在實(shí)際操作中，逆向選擇問題逐漸顯現(xiàn)出來，給醫(yī)療保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展帶來了挑戰(zhàn)。本文將探討城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)逆向選擇問題的定義、產(chǎn)生原因、影響和風(fēng)險(xiǎn)，并提出解決方案。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)逆向選擇是指在投保過程中，健康狀況較差的人群傾向于選擇投保較高檔次的醫(yī)療保險(xiǎn)，而健康狀況較好的人群則選擇投保較低檔次的醫(yī)療保險(xiǎn)。制度漏洞：當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)存在一定漏洞，使得健康狀況較差的人群在投保較高檔次的醫(yī)療保險(xiǎn)后能夠獲得更大的收益。數(shù)據(jù)偏差：由于醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的局限性，保險(xiǎn)公司往往無法準(zhǔn)確了解投保人的真實(shí)健康狀況，從而在定價(jià)過程中出現(xiàn)偏差。人性弱點(diǎn)：部分投保人存在僥幸心理，認(rèn)為自己暫時(shí)健康，選擇較低檔次的醫(yī)療保險(xiǎn)可以節(jié)省一部分保費(fèi)。逆向選擇對(duì)參保人員和醫(yī)?；鸸芾韼淼挠绊懞惋L(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：保險(xiǎn)基金虧損：逆向選擇導(dǎo)致保險(xiǎn)基金實(shí)際賠付支出高于應(yīng)收保費(fèi)，造成保險(xiǎn)基金虧損。參保人員負(fù)擔(dān)加重：由于健康狀況較差的人群傾向于投保較高檔次的醫(yī)療保險(xiǎn)，因此這部分人群的醫(yī)療負(fù)擔(dān)可能會(huì)加重。醫(yī)?；鸸芾黼y度增加：逆向選擇使得醫(yī)?；鸸芾黼y度增加，需要對(duì)投保人健康狀況進(jìn)行更加嚴(yán)格的審核和評(píng)估。完善監(jiān)管機(jī)制：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)市場的監(jiān)管，完善相關(guān)法律法規(guī)，確保保險(xiǎn)公司能夠準(zhǔn)確了解投保人的健康狀況，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理定價(jià)。加強(qiáng)教育宣傳：加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民的健康教育宣傳，提高居民對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和理解，避免逆向選擇的發(fā)生。優(yōu)化保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)：優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)，減小健康狀況較差的人群投保較高檔次醫(yī)療保險(xiǎn)的收益，從而降低逆向選擇的動(dòng)力。建立激勵(lì)機(jī)制：建立激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)健康狀況較好的人群選擇投保較高檔次的醫(yī)療保險(xiǎn)，例如提供額外的報(bào)銷比例、免費(fèi)體檢等福利。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)逆向選擇問題對(duì)參保人員和醫(yī)?；鸸芾韼砹瞬涣加绊懞蜐撛陲L(fēng)險(xiǎn)。為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展，必須采取有效措施解決這一問題。通過完善監(jiān)管機(jī)制、加強(qiáng)教育宣傳、優(yōu)化保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)以及建立激勵(lì)機(jī)制等途徑，可以逐步減少逆向選擇現(xiàn)象的發(fā)生，推動(dòng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展。展望未來，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善和科技的進(jìn)步，我們有理由相信，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)逆向選擇問題將得到更好的解決。我們也應(yīng)繼續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，及時(shí)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的新問題，為構(gòu)建更加完善的社會(huì)保障體系貢獻(xiàn)力量。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（簡稱居民醫(yī)保）是面向不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的一項(xiàng)保險(xiǎn)制度。它堅(jiān)持低水平起步，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求，其基金籌集是以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。黨中央、國務(wù)院高度重視解決廣大人民群眾的醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度。1998年我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，之后又啟動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)，建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。目前沒有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，國務(wù)院決定，從今年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)（以下簡稱試點(diǎn)）。各地區(qū)各部門要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性，將其作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)，高度重視，統(tǒng)籌規(guī)劃，規(guī)范引導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)。（一）試點(diǎn)目標(biāo)。2007年在有條件的省份選擇2至3個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn)，2008年擴(kuò)大試點(diǎn)，爭取2009年試點(diǎn)城市達(dá)到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。要通過試點(diǎn)，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策體系，形成合理的籌資機(jī)制、健全的管理體制和規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（二）試點(diǎn)原則。試點(diǎn)工作要堅(jiān)持低水平起步，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求，逐步提高保障水平；堅(jiān)持自愿原則，充分尊重群眾意愿；明確中央和地方政府的責(zé)任，中央確定基本原則和主要政策，地方制訂具體辦法，對(duì)參保居民實(shí)行屬地管理；堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等的銜接。（三）參保范圍。不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。（四）籌資水平。試點(diǎn)城市應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費(fèi)需求，并考慮當(dāng)?shù)鼐用窦彝ズ拓?cái)政的負(fù)擔(dān)能力，恰當(dāng)確定籌資水平；探索建立籌資水平、繳費(fèi)年限和待遇水平相掛鉤的機(jī)制。（五）繳費(fèi)和補(bǔ)助。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國家對(duì)個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。對(duì)試點(diǎn)城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政從2007年起每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，對(duì)中西部地區(qū)按人均20元給予補(bǔ)助。在此基礎(chǔ)上，對(duì)屬于低保對(duì)象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)按人均5元給予補(bǔ)助；對(duì)其他低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分，政府每年再按不低于人均60元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)按人均30元給予補(bǔ)助。中央財(cái)政對(duì)東部地區(qū)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助辦法給予適當(dāng)補(bǔ)助。財(cái)政補(bǔ)助的具體方案由財(cái)政部門商勞動(dòng)保障、民政等部門研究確定，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要納入各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算。（六）費(fèi)用支付。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金重點(diǎn)用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。要合理制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。探索適合困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民經(jīng)濟(jì)承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用可以通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和社會(huì)慈善捐助等方式解決。（七）組織管理。對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務(wù)體系，改進(jìn)管理方式，提高管理效率。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實(shí)際，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機(jī)構(gòu)、參保居民、社會(huì)團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、服務(wù)、運(yùn)行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織和專家咨詢組織，完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的需要，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)。建立健全管理制度，完善運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)。（八）基金管理。要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。試點(diǎn)城市要按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風(fēng)險(xiǎn)防范和調(diào)劑機(jī)制，確保基金安全。（九）服務(wù)管理。對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由試點(diǎn)城市勞動(dòng)保障部門會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生等部門制定。要綜合考慮參保居民的基本醫(yī)療需求和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的承受能力等因素，合理確定醫(yī)療服務(wù)的范圍。通過訂立和履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，規(guī)范對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理，明確醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡化審批手續(xù)，方便居民參保和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；明確醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。積極推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。（十）充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織等的作用。整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務(wù)組織的功能，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍；對(duì)參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，要適當(dāng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例。（十一）繼續(xù)完善各項(xiàng)醫(yī)療保障制度。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；大力推進(jìn)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，重點(diǎn)解決大病統(tǒng)籌問題；繼續(xù)著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題；鼓勵(lì)勞動(dòng)年齡內(nèi)有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付政策，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。加快實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進(jìn)一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的銜接。（十二）協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革。根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費(fèi)用等方面的作用。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品市場的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用，有條件的地區(qū)可探索實(shí)行參保居民分級(jí)醫(yī)療的辦法。（十三）建立國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議制度。在國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議（以下簡稱部際聯(lián)席會(huì)議）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和宏觀指導(dǎo)試點(diǎn)工作，研究制定相關(guān)政策并督促檢查政策的落實(shí)情況，總結(jié)評(píng)估試點(diǎn)工作，協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題，并就重大問題向國務(wù)院提出報(bào)告和建議。（十四）選擇確定試點(diǎn)城市。省級(jí)人民政府可根據(jù)本地條件選擇2至3個(gè)試點(diǎn)城市，報(bào)部際聯(lián)席會(huì)議審定。試點(diǎn)城市的試點(diǎn)實(shí)施方案報(bào)部際聯(lián)席會(huì)議辦公室備案，由省(區(qū)、市)人民政府批準(zhǔn)實(shí)施。（十五）制定配套政策和措施。勞動(dòng)保障部門要會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生、民政、教育、藥品監(jiān)督和中醫(yī)藥管理等有關(guān)部門制定相關(guān)配套政策和措施。各部門要根據(jù)各自的職責(zé)，協(xié)同配合，加快推進(jìn)各項(xiàng)配套改革。動(dòng)員社會(huì)各方面力量，為推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革創(chuàng)造良好的環(huán)境、提供有力的支持，確保試點(diǎn)工作的順利進(jìn)行。（十六）精心組織實(shí)施。地方各級(jí)人民政府要充分認(rèn)識(shí)試點(diǎn)工作的重大意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。省級(jí)人民政府要根據(jù)本指導(dǎo)意見規(guī)定的試點(diǎn)目標(biāo)和任務(wù)、基本政策和工作步驟，統(tǒng)籌規(guī)劃，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)本行政區(qū)域的試點(diǎn)工作。試點(diǎn)城市要在充分調(diào)研、周密測(cè)算、多方論證的基礎(chǔ)上，制訂試點(diǎn)實(shí)施方案并精心組織實(shí)施。已經(jīng)先行開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的城市，要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善制度，進(jìn)一步探索更加符合實(shí)際的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的體制和機(jī)制。（十七）做好輿論宣傳工作。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度直接關(guān)系廣大群眾的切身利益，是一項(xiàng)重大的民生工程，政策性很強(qiáng)。各地要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作重要意義、基本原則和方針政策的宣傳，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)中好的做法和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)推廣，使這項(xiàng)惠民政策深入人心，真正得到廣大群眾和社會(huì)各界的理解和支持，使試點(diǎn)工作成為廣大群眾積極參與的實(shí)踐。各地要注意研究試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，積極探索解決的辦法，妥善處理改革、發(fā)展與穩(wěn)定的關(guān)系。遇有重要情況及時(shí)向部際聯(lián)席會(huì)議報(bào)告。居民醫(yī)保在很大程度上解決了城鎮(zhèn)非從業(yè)人員看病難、看病貴的問題，但作為一項(xiàng)全新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在推行之初，一切都處于探索中，難免會(huì)出現(xiàn)一些問題。因此，這就需要我們對(duì)這些問題進(jìn)行分析研究，在實(shí)踐中不斷地對(duì)制度進(jìn)行探索完善。由于我國城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和戶籍制度改革，社會(huì)流動(dòng)日益頻繁，使得城鄉(xiāng)居民的構(gòu)成較為復(fù)雜，難以區(qū)分，城鎮(zhèn)居民的身份難以界定。而居民醫(yī)保制度中對(duì)參保對(duì)象城鎮(zhèn)非從業(yè)人員的界定較為模糊，因此容易遺漏一些群體。例如靈活就業(yè)人員群體的特點(diǎn)是流動(dòng)性較強(qiáng)，無固定崗位，收入不穩(wěn)定，常常在失業(yè)和從業(yè)狀態(tài)中徘徊，由于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系主要覆蓋范圍是用工單位的正式從業(yè)人員，而居民醫(yī)保又未做詳細(xì)規(guī)定，這樣就造成靈活就業(yè)群體的醫(yī)療保障網(wǎng)基本不存在，他們幾乎游離在醫(yī)療保險(xiǎn)體系之外，其中尤以農(nóng)民工群體的醫(yī)療保障缺失情況最為嚴(yán)重。目前，我國居民醫(yī)保制度的統(tǒng)籌層次是以縣級(jí)、市級(jí)統(tǒng)籌為主。這樣一個(gè)較低的統(tǒng)籌層次不僅不利于進(jìn)一步分散風(fēng)險(xiǎn)，也不利于在全國范圍內(nèi)發(fā)揮更大的互助共濟(jì)作用。特別是以縣級(jí)統(tǒng)籌為主的統(tǒng)籌模式，更是不利于風(fēng)險(xiǎn)的分散，易造成各縣級(jí)統(tǒng)籌區(qū)各自為政，不利于資源的有效整合。所謂的居民醫(yī)?？h級(jí)統(tǒng)籌，是指各縣級(jí)統(tǒng)籌區(qū)按照省市的指導(dǎo)意見，結(jié)合自身實(shí)際情況制定不同的實(shí)施辦法，具體負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌區(qū)居民醫(yī)保政策的制定實(shí)施和醫(yī)?；鸬墓芾磉\(yùn)行?？h級(jí)統(tǒng)籌引發(fā)的最直接的一個(gè)問題就是同城不同待遇現(xiàn)象的出現(xiàn)。具體表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是同地區(qū)的縣級(jí)統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定的參保條件不一致，二是同地區(qū)的醫(yī)療待遇有所差異。參保條件不一致是指同一個(gè)城市的各縣級(jí)統(tǒng)籌區(qū)在確定參保范圍時(shí)，有的是按戶籍所在地參保，有的是按居住地參保，這樣容易造成管理上的混亂，使得一些人以雙重身份參保。醫(yī)療待遇的差別，主要表現(xiàn)在門診補(bǔ)助和住院報(bào)銷比例上。門診個(gè)人賬戶配置狀況、金額以及使用方式在縣級(jí)統(tǒng)籌區(qū)各有不同，這是產(chǎn)生門診待遇差別的主要原因。一般來講，同一座城市各縣級(jí)統(tǒng)籌區(qū)住院報(bào)銷比例是基本相同的，不同的是各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療管理手段上存在差異，例如自主指定首診醫(yī)院、惠民醫(yī)院等，導(dǎo)致產(chǎn)生不同的住院門檻費(fèi)，報(bào)銷比例也就有了差異?？h級(jí)統(tǒng)籌模式的另一個(gè)缺陷就是參保居民異地就醫(yī)比較困難。由于醫(yī)療保險(xiǎn)管理尚未實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，甚至同一城市的不同縣區(qū)之間也沒有實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，參保居民若在異地看病，就需要有足夠的資金進(jìn)行墊付，如因病情需要轉(zhuǎn)移到異地治療的，還需要由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批，方可轉(zhuǎn)移。在縣級(jí)統(tǒng)籌模式下，異地就醫(yī)程序的復(fù)雜繁瑣，將給參保居民的就醫(yī)診療帶來諸多不便。當(dāng)前我國醫(yī)療保障體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、社會(huì)醫(yī)療救助制度。雖然這四種制度是根據(jù)不同人群設(shè)計(jì)的，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，但是它們之間又存在交叉，而制度的分割運(yùn)行使得各險(xiǎn)種政策不一，籌資水平和享受待遇呈現(xiàn)差異，彼此間缺乏有效銜接，參保者在區(qū)域間正常流動(dòng)與醫(yī)保管理之間產(chǎn)生矛盾。目前，由于人員社會(huì)流動(dòng)性越來越大，人們工作崗位的變動(dòng)也越來越越頻繁，一部分人的身份會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多種變化。可是這四項(xiàng)保障制度分屬勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、民政三個(gè)部門，多頭管理，條塊分割，使得一個(gè)人因身份改變而想繼續(xù)使用同一個(gè)賬戶參加其它醫(yī)保幾乎是不可能的。居民醫(yī)保的主要參保群體是學(xué)生、少年兒童和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，因此，其覆蓋對(duì)象普遍存在!四多一少.的狀況，即:老、幼、病、弱多，低收入和無收入者多，零星閑散人員多，文化素質(zhì)偏低者多，而人口基數(shù)和參保人數(shù)卻相對(duì)較少。這種“四多一少”的狀況反映出居民醫(yī)保參保對(duì)象的最大特點(diǎn)就是這個(gè)群體主要是城鎮(zhèn)的社會(huì)弱勢(shì)困難群體。這部分群體大多沒有收入來源或收入較低，這就決定了居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)也較低。而這部分群體又屬于疾病的高發(fā)、多發(fā)群體，因此，其醫(yī)療費(fèi)用的支出也較高。由于居民醫(yī)保實(shí)行自愿參保的原則，且其待遇享受模式是繳費(fèi)一年享受一年的模式，這就導(dǎo)致人們有病參保，無病不參保;有病續(xù)保，無病斷保。人口基數(shù)和參保人數(shù)較少，籌資水平較低，費(fèi)用支出高，最終導(dǎo)致基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力和支撐能力較弱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)功能為一體的成本低、效果好的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是城鎮(zhèn)居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最佳途徑。因此，居民醫(yī)保制度也從制度上加大了對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的傾斜力度，鼓勵(lì)參保居民!小病進(jìn)社區(qū)，大病上醫(yī)院.。例如..安陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法規(guī)定，參保居民的住院起付標(biāo)準(zhǔn)為:三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)200元。統(tǒng)籌基金的支付比例為:三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付50%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付60%；一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付65%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付75%。然而，現(xiàn)時(shí)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所能提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目還非常有限，配備的醫(yī)生的專業(yè)性還不強(qiáng)，距!全科.服務(wù)還有較大的