消化道出血診療和護(hù)理考核試題

消化道出血診療和護(hù)理考核試題

一、選擇題

1.大出血定義，成人一次性出血量>（）ml［單選題］*

A.1000√

B.800

C.1500

D.1200

2.失血量達(dá)（）ml會(huì)出現(xiàn)心慌，氣促，眩暈，肢冷。［單選題］

A.<500

B.500-700√

C.750-1000

D.1500

3.黑便的出現(xiàn)一般說(shuō)明出血量應(yīng)大于（）ml［單選題］*

A.20-30

B.30-40

C.50√

D.100

4.診斷消化性潰瘍出血最可靠的方法是［單選題］*

A肩液分析

B.鋼餐透視

C.糞便隱血試驗(yàn)

D.早期胃鏡檢查V

5.上消化道大量出血伴有嘔血，提示胃內(nèi)儲(chǔ)血量為（）ml［單選題］*

A.>IOO

B.>150

C.>200

D.>250√

6.上消化道出血的臨床表現(xiàn)：［單選題］*

A.嘔血

B.嘔血與黑便

C.嘔血，便血，休克√

D.嘔血，便血，休克，全身皮膚出血

7.上消化道出血，可表現(xiàn)為嘔血和黑便，主要取決于（）［單選題］*

A.出血的速度和量√

B.出血部位和高低

C.病變的性質(zhì)

D.凝血機(jī)制

8.消化性潰瘍活動(dòng)期大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示每日出血量為（）ml［單選題］

A.<l

B.2-3

C.3-4

D.>5√

9.消化道出血期間絕對(duì)臥床休息、采?。ǎ┨Ц呦轮瑖I血時(shí)頭偏向一側(cè)，防止因嘔血引起窒息。盡量

減少不必要的搬動(dòng)。［單選題］*

A.平臥位√

B.半臥位

C.中凹臥位

D.頭低足高位

10.消化道出血病情觀察包括肢體是否溫暖、皮膚粘膜與甲床色澤、周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況、

每小時(shí)（X［單選題］*

A.輸液量

B血壓

C心率

D.尿量√

IL引起上消化道出血最常見(jiàn)的原因是［］［單選題］*

A.膽道出血

B.血液病

C.食管-胃底靜脈曲張破裂

D.消化性潰瘍√

E.食管癌

12.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是［］［單選題］*

A.缺乏維生素K

B.食管-胃底靜脈曲張破裂V

C.血小板減少

D.凝血功能障礙

E.胃潰瘍靛性出血

13.上消化道大量出血易引起氮質(zhì)血癥,最主要原因是（）［單選題］*

A.血液中蛋白質(zhì)消化后在腸道吸收V

B.腸道吸收增加

C.代謝功能下降

D.肝解毒功能下降

E.血液中氮質(zhì)排出障礙

14.上消化道出血患者進(jìn)行纖維胃鏡檢查的時(shí)間一般是□［單選題］*

A.出血后6~8小時(shí)

B.出血后10~12小時(shí)

C.出血后12~24小時(shí)

D.出血后24~48小時(shí)V

E.出血后48~60小時(shí)

15.三腔管放置24小時(shí)后，食管氣囊放氣時(shí)間為□［單選題］*

A.5~10分鐘

B.10-20分鐘

C.15~30分鐘√

D.30~45分鐘

E.45~60分鐘

16.以下指標(biāo)中提示上消化道出血已停止的是［］［單選題］*

A.柏油樣便變稀

B.尿素氮恢復(fù)正常V

C.脈搏正常

D.腸鳴音恢復(fù)

E.自覺(jué)口渴

17.護(hù)士對(duì)上消化道大出血伴休克的患者施行的首要護(hù)理措施是［］［單選題］*

A.穩(wěn)定患者情緒

B,去枕平臥位

C.開(kāi)通靜脈通路√

D.準(zhǔn)備三腔二囊管

E.準(zhǔn)備手術(shù)

18.上消化道出血患者，對(duì)失血性休克最敏感的觀察指標(biāo)是□［單選題］*

A.皮膚溫度

B.中心靜脈壓

C.脈壓

D.面色

E.脈搏√

19.患者，男性，65歲，患肝硬化12年。2小時(shí)前嘔鮮紅色血液IOOOmI,血壓90∕55mmHg,脈率

120次/分。急診護(hù)士采取搶救措施，可不包括［］［單選題］*

A.臥床休息，平臥頭偏向一側(cè)

B.立即通知醫(yī)師，備好搶救物品和藥品

C.心電監(jiān)護(hù)，密切觀察病情

D.鼻飼給予流質(zhì)飲食V

E.備好雙囊三腔管待用

20.患者，男性，64歲，慢性乙型病毒性肝炎30余年。進(jìn)食油炸麻花后突發(fā)嘔血和黑糞。該患者嘔血

的原因可能是［］［單選題］*

A.凝血功能異常

B.胃潰瘍出血

C.急性胃黏膜病變

D.食管，胃底靜脈曲張破裂出血√

E.十二指腸潰瘍出血

21.患者，男性，43歲，上消化道大出血入院5天，出血已經(jīng)停止，護(hù)士為患者行飲食指導(dǎo)時(shí)，告訴

患者飲食應(yīng)該［］［單選題］*

A.繼續(xù)禁食24小時(shí)V

B.可以吃清淡易消化飲食

C.可以吃面條、稀粥

D.12小時(shí)后可以喝肉湯

E.可以喝豆?jié){

22.患者，男，48歲，因肝硬化、食管.胃底靜脈曲張破裂而導(dǎo)致上消化道大出血伴休克緊急入院搶

救，護(hù)士采取的措施中不妥的是□［單選題］*

A.頭低足高臥位V

B.暫禁食禁水

C.監(jiān)測(cè)心率、血壓

D.建立靜脈通路

E,氧氣吸入

23.下列不是上消化道出血病人護(hù)理措施的是（）［單選題］*

A、消化性潰瘍病人出血時(shí)可正常進(jìn)食V

B、食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)應(yīng)禁食

C、大量出血的病人應(yīng)立即建立靜脈通路

D、出血量較大時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息

E、出血量多的病人取平臥下肢略抬高

24.上消化道大出血病情判斷早期最有價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)是□［單選題］*

A.血容量減少所致的周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)，

B、嘔血量

C.黑便的顏色和量

D.紅細(xì)胞壓積測(cè)定

E.血紅蛋白的測(cè)定

25.上消化道出血主要臨床表現(xiàn)為？□［單選題］*

A.嘔血和黑便√

B惡心

C腹痛

D頭暈

E.乏力

26.上消化道出血，可表現(xiàn)為嘔血及黑便，主要取決于（）［單選題］*

A、出血的速度和量

B、出血部位和高低V

C、病變的性質(zhì)

D、凝血機(jī)制

E、胃腸蠕動(dòng)情況

27.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示每天出血量為□［單選題］*

A.50ml

B.3Oml

C.10ml以上

D.5ml以上√

28.對(duì)于胃底靜脈曲張合并上消化道出血康復(fù)期的患者以下哪項(xiàng)飲食適宜他？□［單選題］*

A.帶刺的魚(yú)

B.涼、軟面條V

C.麻辣燙

D.花生、杏仁

29.上消化道出血伴有嘔血，提示胃內(nèi)儲(chǔ)血量為□［單選題］*

A.>IOOmI

B.>200ml

C.>250ml√

D.>500ml

30.關(guān)于上消化道出血的描述，下列哪一項(xiàng)正確（多選題）（）［多選題］*

A.大量出血后可出現(xiàn)腸源性氮質(zhì)血癥V√

B.大量出血后，白細(xì)胞可有明顯升高VV

C.通過(guò)對(duì)嘔血與黑便的定量測(cè)定，可準(zhǔn)確判斷出血量

D.消化道出血后的貧血屬于正細(xì)胞正色素性VV

31.上消化道大出血的病因［多選題］*

A.潰瘍出血√

B.門(mén)脈高壓食道下端胃底靜脈曲張破裂V

C.急性胃黏膜病變（應(yīng)激性潰瘍）√

D.腫瘤出血（如胃癌，胃腸間質(zhì)瘤）√

E.膽道出血√

32.上消化道出血的救治原則：［多選題］*

A.急救：補(bǔ)液-擴(kuò)容（膠體，晶體），根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整速度，記錄生命體征和尿量?！?/p>

B.分析原因，源頭治理V

C.潰瘍：內(nèi)鏡下或介入下（動(dòng)脈造影）局部注射藥物（止血藥，抑酸藥）,或局部電凝，激光止血V

D.手術(shù)治療，靜脈曲張破裂，首選內(nèi)鏡下硬化劑或套扎術(shù)V

二、判斷題

1.上消化道出血是指屈氏韌帶以下的消化道。［判斷題］*

對(duì)

錯(cuò)V

2.消化道出血的搶救關(guān)鍵在于迅速止血與補(bǔ)充血容量。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

3.上消化道疾病和全身性疾病均可引起上消化道出血。臨床最常見(jiàn)的病因有食管胃底靜脈曲張破裂出

血。［判斷題］*

對(duì)

錯(cuò)V

4.失血性周圍循環(huán)衰竭是上消化道大出血最重要的臨床表現(xiàn)。［判斷題］*

對(duì)√

錯(cuò)

5.血容量明顯不足、失血性休克、血紅蛋白低于60g∕L或血細(xì)胞比容（HCt）低于15%均為緊急輸血指

征，應(yīng)給予輸血治療，補(bǔ)充血容量，預(yù)防低血容量性休克。［判斷題］*

對(duì)

錯(cuò)V

測(cè)驗(yàn)

1、出現(xiàn)黑便說(shuō)明出血量達(dá)到多少［單選題］*

A、20-30ml

B、30-40ml

C、50-100ml√

D、40-50ml

答案解析：糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每日出血量＞5~IOmI;出現(xiàn)成形黑糞者，提示每日出血量在50~

100ml;胃內(nèi)積血量達(dá)250~300ml可引起嘔血。

2、上消化道出血最常見(jiàn)的病因是［單選題］*

A、膽道疾病

B、食管靜脈曲張破裂出血

C、消化性潰瘍√

D、急性糜爛性胃炎

答案解析：指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和胰、膽病變的急性出血，以及胃空

腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。出血的病因可為上消化道疾病或全身性疾病。

3、上消化道出血伴休克時(shí)，最緊急和首要的措施為［單選題］*

A、頭低位吸氧

B、積極補(bǔ)充血容量V

C、去甲腎上腺素胃內(nèi)滴入

D、急診胃鏡明確診斷

答案解析：動(dòng)態(tài)觀察血壓、心率:若收縮壓＜80mmhg,心率＞120次/分，需積極搶救。給予輸血，酌

情給林格液、右旋糖酊或其他血漿代用品，以盡快補(bǔ)足血容量

4、突然嘔血1500ml出現(xiàn)休克的病人，在了解一般情況后，首先應(yīng)［單選題］*

A、止血藥物的應(yīng)用

B、做中心靜脈壓測(cè)定

U檢查出血原因

D、開(kāi)通靜脈通道√

答案解析：

立即配血，建立兩條以上靜脈通路，盡快用大號(hào)針靜脈輸液

5、每日消化道出血量大于（）ml時(shí)，糞便隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性［單選題］*

A、5-10√

B、10-20

Cx30-40

D、40-50

答案解析：一般來(lái)說(shuō)，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每日出血量＞5~IOmI;出現(xiàn)成形黑糞者，提示每日出血

量在50-IOOmI;胃內(nèi)積血量達(dá)250~300ml可引起嘔血。

6、下列不屬于上消化道的是［單選題］*

A、胃、十二指腸

B、回腸V

U膽道

D、食管

答案解析：指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和胰、膽病變的急性出血，以及胃空

腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。

7、急性上消化道大出血時(shí)患者應(yīng)［單選題］*

A、禁食√

B、溫涼飲食

C、軟食

D、普食

答案解析：對(duì)食管、胃底靜脈曲張破裂出血，急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食。出血停止后1~2

天后方可進(jìn)高熱量、高維生素流質(zhì)。

1、上消化道出血患者應(yīng)進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物，?避免過(guò)饑或暴飲暴食；避免粗糙、刺