腦梗死一病一品

腦梗死一病一品匯報(bào)人：XX20XX-03-04目錄疾病概述護(hù)理框架護(hù)理方案?？谱o(hù)理品牌疾病概述01腦梗死(cerebralinfarction)又稱缺血性卒中，是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。腦梗死是卒中最常見的類型，約占70%～80%。疾病概述疾病概述護(hù)理框架02入院時(shí)住院中出院后出院時(shí)熱心接誠心幫?？谱o(hù)理品牌溫馨送愛心訪1.入院介紹：工作人員、病房環(huán)境、設(shè)施使用、規(guī)章制度、告知提醒2.入院評估：ADL、壓瘡、跌倒、護(hù)理評估3.專科評估：吞咽評估、肌力評估4.癥狀護(hù)理：偏癱、語言障礙1.講解疾病知識：了解腦梗死2.講解檢查、化驗(yàn)：CT、頸動(dòng)脈-椎動(dòng)脈超聲檢查、TCD、ECG、頭顱觀察意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征、血糖、肌力1.生活護(hù)理2.保持呼吸道通暢3.保證營養(yǎng)的攝入1.壓瘡的護(hù)理2.吞咽障礙康復(fù)護(hù)理3.腦梗死患者健康教育1.出院流程2.出院知識指導(dǎo)：出院帶藥、院外保健知識、心理、功能鍛煉指導(dǎo)電話門診隨訪，針對問題給予指導(dǎo)幫助耐心講細(xì)心觀腦梗死患者“一病一品”護(hù)理框架腦梗死患者“一病一品”護(hù)理框架是一種有效的護(hù)理模式，它根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，以幫助患者恢復(fù)健康。腦梗死是一種嚴(yán)重的疾病，可以導(dǎo)致患者失去知覺、癱瘓、甚至危及生命。及時(shí)采取有效的護(hù)理措施是非常重要的。腦梗死患者“一病一品”護(hù)理框架包括多個(gè)方面，如飲食調(diào)護(hù)、起居護(hù)理、情志護(hù)理等。飲食調(diào)護(hù)是關(guān)鍵，因?yàn)槟X梗死患者需要特別注意飲食健康，避免過度飲酒和吸煙，同時(shí)要保證攝入充足的營養(yǎng)。起居護(hù)理也是必不可少的，因?yàn)榱己玫乃吆托菹⒖梢源龠M(jìn)身體的恢復(fù)和修復(fù)。情志護(hù)理則是一種心理療法，通過與患者建立良好的溝通關(guān)系，傾聽他們的擔(dān)憂和疑慮，從而幫助患者緩解焦慮情緒。腦梗死患者“一病一品”護(hù)理框架護(hù)理框架熱心接誠心幫入院時(shí)住院中出院時(shí)出院后耐心講細(xì)心觀誠信幫溫馨送愛心訪護(hù)理方案03熱心接待與介紹醫(yī)護(hù)人員病房環(huán)境設(shè)施使用住院制度溫馨提示責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、主管醫(yī)師、病友病房、衛(wèi)生間、護(hù)士工作站、醫(yī)師辦公室、污物間、消防安全通道、開水間呼叫器、床頭燈、病床、床頭柜、儲物柜、空調(diào)、衛(wèi)生間探視制度、陪護(hù)制度、作息制度、訂餐制度、外出請假制度患者權(quán)利及義務(wù)、不得在病房內(nèi)吸煙使用明火，大聲喧嘩、妥善保管自己的財(cái)物01責(zé)任護(hù)士在患者入院當(dāng)天熱心接待患者。02入院介紹包括工作人員、病房環(huán)境、設(shè)施使用、規(guī)章制度、告知提醒。03入院評估包括評估項(xiàng)目、護(hù)理措施、?？圃u估、癥狀護(hù)理。腦梗死患者入院時(shí)吞咽評估采用AnyTwos試驗(yàn)評估表進(jìn)行吞咽障礙評分，分值=2者為陽性，屬誤吸高?；颊?，應(yīng)采取防誤吸措施。肌力評估采用0～5級的6級肌力記錄法，評估患者肌力，將測評結(jié)果記錄在入院護(hù)理評估單內(nèi)。偏癱：①心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心交流，了解其家庭背景、工作性質(zhì)、個(gè)人閱歷，與患者從單純的護(hù)患關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)榕笥殃P(guān)系。腦梗死患者入院時(shí)②加強(qiáng)對患者個(gè)性的了解，由于患者來自不同的地方，有著不同的家庭和教育背景，因此個(gè)性差異明顯化。責(zé)任護(hù)士密切關(guān)注患者的行為舉止、言談方式，從而初步掌握患者的個(gè)性特點(diǎn)，這才能夠讓護(hù)理走進(jìn)患者心里，從而改善其不良情緒。在日常交談中，責(zé)任護(hù)士要有針對性，在患者盡情傾訴后，其不良情緒必定會(huì)得到很好的疏通。給予充足的心理滿足，給予患者充分的尊重和心理滿足后，其情緒將逐漸好轉(zhuǎn)，且配合性強(qiáng)，同時(shí)還可以增加安全感和信任度。腦梗死患者入院時(shí)危險(xiǎn)因素腦梗死的發(fā)病常與一些疾病和因素同時(shí)存在，這些因素的存在使這一類人比其他人更具有腦卒中的危險(xiǎn)性。潛在因素偏頭痛、口服避孕藥、一些代謝病或血液病，也是腦卒中的潛在危險(xiǎn)因素。不可干預(yù)因素年齡、性別、家族史、民族、高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、無癥狀頸動(dòng)脈病、缺乏運(yùn)動(dòng)。臨床表現(xiàn)頭暈、頭痛、血糖升高、上消化道出血、發(fā)熱、失語、偏癱、偏身感覺障礙、情感障礙、消化道出血、昏迷、高熱、腦水腫?？筛深A(yù)因素高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、無癥狀頸動(dòng)脈病、缺乏運(yùn)動(dòng)。輔助檢查頭顱CT:在發(fā)病48～72h可發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)呈低密度影。腦梗死患者住院中觀察意識的改變觀察血糖的變化觀察有無應(yīng)激性潰瘍觀察皮膚的變化密切觀察生命體征瞳孔的改變患者意識的改變是一個(gè)重要指征。腦梗死患者意識的變化往往能提示病情的輕重，密切觀察患者意識狀態(tài)是清醒、嗜睡、昏睡還是昏迷。觀察瞳孔是否等大等圓，對光反射是否存在。如一側(cè)瞳孔散大，說明顱內(nèi)壓增高；雙側(cè)瞳孔呈持續(xù)針尖樣縮小為腦橋出血特征；雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師，配合處理。遵醫(yī)囑為患者測量血糖，血糖變化者，及時(shí)通知醫(yī)師，配合處理。高齡和腦卒中患者急性期容易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，責(zé)任護(hù)士應(yīng)關(guān)注患者有無腹痛、腹脹、嘔吐物顏色及性質(zhì)，以判斷胃出血程度。責(zé)任護(hù)士密切觀察患者皮膚情況，明確是否存在壓瘡的危險(xiǎn)因素，從而開展有針對性的干預(yù)措施，以降低壓瘡的發(fā)生率，減少壓瘡相關(guān)并發(fā)癥及醫(yī)療費(fèi)用。細(xì)心觀及時(shí)幫助臥床患者建立良肢臥位，向患者及其家屬講解定時(shí)翻身、拍背的重要性，協(xié)助定時(shí)翻身、拍背。注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔；生活護(hù)理：保持床單位整潔、干燥、無渣屑，減少對皮膚的機(jī)械性刺激。患者需在床上大、小便時(shí)，為其提供方便的條件、隱蔽的環(huán)境和充足的時(shí)間；指導(dǎo)患者盡快適應(yīng)使用便器，便盆置入與取出動(dòng)作要輕柔，注意勿拖拉和用力過猛，以免損傷皮膚。有尿潴留者應(yīng)遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿。誠心幫協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、如廁、穿衣服等，增進(jìn)舒適感和滿足患者基本生活需求。誠心幫01保持呼吸道通暢02對意識有障礙的患者應(yīng)采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，如呼吸道有分泌物應(yīng)立即吸出，避免引起誤吸、窒息。注意患者有無低氧血癥或者氣道受累等現(xiàn)象，必要時(shí)，協(xié)助醫(yī)師行氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸。誠心幫02定時(shí)霧化吸入，霧化結(jié)束后給予患者翻身叩背，以利于痰液排出。誠心幫責(zé)任護(hù)士在為患者改變體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕緩，囑患者避免突發(fā)的動(dòng)作。避免顱內(nèi)壓升高準(zhǔn)確記錄患者24h出入量。誠心幫

誠心幫保持大便通暢，遵醫(yī)囑應(yīng)用緩瀉藥物，避免用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。若有發(fā)熱，遵醫(yī)囑給予患者冰帽、冰毯或酒精擦浴降溫。保證營養(yǎng)攝入：遵醫(yī)囑給予吞咽困難且存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療，以維持器官正常生理功能，從而促進(jìn)疾病恢復(fù)。胃管的插入測量好鼻胃管長度，選擇型號合適的胃管，清潔鼻腔，液狀石蠟潤滑胃管，在插管前囑患者做幾次吞咽動(dòng)作，告知患者像吞咽面條感。胃管的選擇患者腸內(nèi)營養(yǎng)管均選用管徑細(xì)、耐胃酸腐蝕、可較長時(shí)間放置的鼻胃管。誠心幫責(zé)任護(hù)士在插管時(shí)動(dòng)作輕柔，胃管插到會(huì)咽部時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，同時(shí)責(zé)任護(hù)士將胃管向下送少許，減輕患者痛苦，保證胃管順利插入。將胃管經(jīng)鼻腔緩慢插入所需長度，檢查胃管在胃內(nèi)后，固定胃管，操作仔細(xì)，避免胃管誤入氣管等現(xiàn)象。置管成功后如能抽出胃液，注射空氣聽診可聞及氣過水聲，且胃管末端放入水中觀察片刻，無氣泡溢出，表明胃管置入成功。誠心幫溫馨送責(zé)任護(hù)士在患者出院前向腦梗死疾病患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，講解出院后飲食、活動(dòng)、復(fù)查等注意事項(xiàng)，講解需要隨時(shí)就醫(yī)的癥狀。送上患者出院指導(dǎo)宣傳頁，內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、復(fù)診等內(nèi)容。對于帶有管路出院的患者，需要特別注意管路護(hù)理，并送上“帶管出院患者出院指導(dǎo)”宣傳頁。腦梗死患者出院時(shí)責(zé)任護(hù)士在腦梗死患者出院1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，隨訪內(nèi)容包括：是否按時(shí)服藥?飲食是否避免暴飲暴食和油膩食物，是否限制鹽和糖的攝入?是否定期檢測血壓、血糖?腦梗死患者出院后是否有皮膚護(hù)理的問題?肢體活動(dòng)度的改善情況如何?管路是否固定良好?是否灌注?是否通暢?責(zé)任護(hù)士記錄隨訪結(jié)果，針對存在問題給予指導(dǎo)，并填寫隨訪登記表。腦梗死患者出院后?？谱o(hù)理品牌04輸入標(biāo)題02010403壓瘡的管理預(yù)防及護(hù)理腦梗死患者壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來痛苦，而且降低患者的生活質(zhì)量，特大壓瘡常經(jīng)久不愈，出現(xiàn)嚴(yán)重感染，全身衰竭，甚至危及患者生命。壓瘡的發(fā)生率是評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)之一，因此壓瘡的預(yù)防與護(hù)理顯得尤為重要。壓瘡一旦發(fā)生，不但加重患者的病情和護(hù)理人員的工作量，也增加了患者及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近幾年來，國內(nèi)外對壓瘡的防治有了長遠(yuǎn)的發(fā)展，但其患病率并沒有下降的趨勢，壓瘡至今仍是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的難題。吞咽障礙是急性腦卒中患者常見的并發(fā)癥，若得不到及時(shí)的早期康復(fù)護(hù)理，可引發(fā)吸入性肺炎，嚴(yán)重者可因窒息而危及生命。必須盡早改善其攝食、吞咽功能，以補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)和水分，增加機(jī)體抵抗力，對疾病的康復(fù)有重要意義。基礎(chǔ)訓(xùn)練包括清潔口腔、按摩口腔黏膜及舌、發(fā)聲運(yùn)動(dòng)和舌肌、咀嚼肌運(yùn)動(dòng)。攝食訓(xùn)練包括選食物、擺體位、幫進(jìn)食、定劑量和給時(shí)間。基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練能明顯改善患者的吞咽功能，提高其生活質(zhì)量。吞咽障礙的護(hù)理腦梗死給患者及家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，護(hù)士需要從心理、飲食、用藥、康復(fù)、健康宣教等多方面入手，消除患者心理障礙，使之主動(dòng)配合治療。飲水要充足，每天正常飲水量應(yīng)達(dá)2000～2500ml。老年人在不同程度上其血液具有濃、黏、聚、凝的特點(diǎn)，多飲水有利于降低黏度，減少腦血栓形成的危險(xiǎn)性。合理膳食可以降低黏度，減少腦血栓形成的危險(xiǎn)性。心臟病患者應(yīng)限制入量，戒煙和控制飲酒，注意天氣變化，避免過冷過熱，防止血黏度增加，誘發(fā)腦梗死。腦梗死患者健康教育勞逸結(jié)合用腦要適度，不要持續(xù)時(shí)間太長，避免過于疲勞而誘發(fā)腦中風(fēng)。生活規(guī)律對于老年人的健康至關(guān)重要，不良的生活習(xí)慣易使代謝紊亂，促進(jìn)血栓形成。體位變化要緩慢，腦血栓形成往往發(fā)生于夜間，