胸痛中心應知應會知識考試試題及答案

胸痛中心應知應會知識考試

一、選擇題

1.急性心肌梗塞最突出的癥狀是（）［單選題］*

A休克

B心前區(qū)疼痛V

C心律失常

D心力衰竭

E胃腸道癥狀

2心絞痛發(fā)作時疼痛持續(xù)時間f為（）［單選題］*

A3-5分鐘√

B15-20分鐘

C30分鐘內(nèi)

D1小時內(nèi)

3.急性心肌梗死時出現(xiàn)的室性心`律失常，首選用藥是（）［單選題］*

A.利多卡因V

B.洋地黃

C.普羅帕酮

D.異搏定

E.美托洛爾

4.男，68歲，2周來反復胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,

進行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓no∕70mmHg,心率120次/分,律齊，心尖部可聞及3/6級收

縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音，根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該病人的診斷最可能是（）［單選題］*

A.風心'病二尖瓣關(guān)閉不全

B.擴張型心肌病

C.支氣管哮喘

D.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭√

5.心電圖區(qū)分心肌梗塞和心絞痛最有意義的改變是（）［單選題］*

AST段抬高

B.T波呈冠狀T

C.合并心律失常

D.T波高聳

E.病理性Q波V

6.急性心肌梗塞最早期心電圖改變是（）［單選題］*

A.ST段抬高呈弓背向上

B.出現(xiàn)異常Q波和S/T段抬高

C.出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高和T波倒置

D.T波高聳V

E.以R波為主的導聯(lián)ST段呈水平型下移

7.下壁心肌梗塞的特征性心電圖改變，反映在（）［單選題］*

A.V1-V3導聯(lián)

B.V3-V5導聯(lián)

C.V1-V5導聯(lián)

D.I,avl導聯(lián)

E.Π,IH,avF導聯(lián)√

8急性冠脈綜合征不包括以下哪個病癥（）［單選題］*

A、穩(wěn)定型心絞痛V

B、不穩(wěn)定型心絞痛

C、非ST段抬高的心肌梗死

D、ST段抬高的心肌梗死

9急性心梗病人出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高和血沉增快，主要是由什么原因引起（）［單選題］*

A、感染

B、壞死物質(zhì)吸收V

C、疼痛刺激

D、血栓形成

10關(guān)于心肌梗死的疼痛特點,以下說法錯誤的是（）［單選題］*

A、部分病人位于上腹部，易被認為是急腹癥

B、部分病人可放射至下頜、頸部、背部上方

C、疼痛部位和性質(zhì)和心絞痛相同、程度較重，持續(xù)時間長

D、含用硝酸甘油迅速緩解V

11ACS患者DAPT時間（）［單選題］*

A、6月

B、1年V

C、2年

12.NSTE-ACS不同危險分層患者如何處置，以下不正確的是（）［單選題］*

極高危2小時內(nèi)行急癥PCI

高危24小時PCI

中危72小時內(nèi)行PCl

只要保證30分鐘內(nèi)給藥,不做危險分層，直接PCIV

13.疑為心絞痛，以下哪項心電圖表現(xiàn)最有意義（）［單選題］*

A.P-R間期延長

B.QRS波群增寬

C.深寬的Q波

D.ST段下移，T波倒置V

E.Q-T延長

14.心絞痛發(fā)作時不出現(xiàn)下列哪項心電圖改變？（）［單選題］*

AST段降低≥0.05mV

B.T波平坦，雙相或倒置

C.ST段降低，伴T波倒置

D.QRS波群≥0.12S√

E.ST段抬高

15.心肌損傷的心電圖特征性表現(xiàn)是（）［單選題］*

AST段弓背型抬高V

B.T波深倒置

C.ST段下斜型降低

D.病理性Q波

E.ST-T魚鉤樣降低

16.胸痛中心要求STEMI患者進大門后（）分鐘內(nèi)開始溶栓［單選題］*

A.30分鐘√

B.40分鐘

C.50分鐘

D.60分鐘

17胸痛中心要求首次首次醫(yī)療接觸（）分鐘內(nèi)完成首份心電圖。［單選題］*

A.10分鐘V

B.20分鐘

C.30分鐘

D.15分鐘

18胸痛中心理念的核心是（多選題）（）［多選題］*

A整合資源√

B.優(yōu)化流程√

C提高效率V

D改善預后√

19住院患者突發(fā)胸痛，懷疑急性心肌梗死，應立即抽血并送到以下哪個科室（）做肌鈣蛋白檢測？［單

選題］*

A檢驗科

B急診科

C心內(nèi)科

D就近有床旁快檢設備的科室V

20廣泛前壁心梗的心電圖定位診斷（）：［單選題］*

A、Vl-V6√

B、II、III、avF

C、V3-V5

D、I、avL

E、V7-V8

21.首次醫(yī)療接觸后需要多長時間完成心電圖（）［單選題］*

As3min

B、5min

Cx10min√

D、15min

22.急性冠狀動脈綜合征不包括（）［單選題］*

A、急性ST段抬高型心肌梗死

B、急性非ST段抬高型心肌梗死

C、不穩(wěn)定型心絞痛

D、穩(wěn)定型心絞痛√

23.以下選項中不是心肺復蘇步驟的是（）［單選題］*

A、胸外心臟按壓C、開放氣道

C、開放氣道

C、開放氣道B、人工呼吸

D、撥打120√

24.什么作為衡量綠色通道是否通暢的標準？（）［單選題］*

A、D-tθ-W√

B、FMCtoW

CxDtoN

D、FMCtoN

25.如果懷疑NSTEMl/UA（急性非ST段抬高型心肌梗死/不穩(wěn)定性心絞痛）需要多長時間完成超敏

肌鈣蛋白檢測？（）［單選題］*

A、IOmin

B、15min

Cx20min√

D、30min

26.CT室或?qū)Ч苁以诮拥絾与娫捴噶詈蟊仨氃诙嚅L時間內(nèi)開放接待患者？（）［單選題］*

A、30min√

B、20min

Cx40min

D、60min

27.急性心肌梗死的最佳治療時間是多少？（）［單選題］*

A、120分鐘V

B、150分鐘

C、180分鐘

D、240分鐘。

28.NSTE-ACS不同危險分層患者處理不正確的是？（）［單選題］*

A、極高危者12小時內(nèi)行急診PCIV

B、高危者24小時內(nèi)行PCI

C、中危者72小時內(nèi)行PCI

D、低危者72小時內(nèi)行運動負荷試驗或冠脈造影

29.急診PCI類型不包括？（）［單選題］*

A、直接PCL

B、聯(lián)PCL

C、溶栓3-24小時造影后的PCI、

D、溶栓72小時造影后的PCIV

30.以下哪項不是從控制飲食角度防治心臟?。ǎ?/p>

A、低熱量

B、低脂肪

C、低鹽

D、低蛋白，

31.急性非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征（NSTE-ACS）常用的危險分層工具GRACE積分系統(tǒng)不

正確的是（）［單選題］*

A、GRACE積分＞140分為高危

B、109-140分為中危

C、GRACE積分≤108分為低危

D、GRACE積分＞135為高?！?/p>

32.關(guān)于胸痛中心的概念，表述不準確的選項是（）［單選題］*

A、胸痛中心---是對胸痛患者進行鑒別和快速搶救的場所；

B、通過多學科（包括急救醫(yī)療系統(tǒng)120、急診醫(yī)學科、心內(nèi)科、CCU.導管室、影像學科、心胸外科、

消化科、呼吸內(nèi)科、信息科、設備科、醫(yī)務科、辦公室、財務科、質(zhì)控科、保安保潔、收費、結(jié)算窗口等相

關(guān)科室以及網(wǎng)絡醫(yī)院）的協(xié)同通力合作；

C、為胸痛患者提供快速而準確的診斷、危險評估和及時正確的治療手段一多科室協(xié)調(diào)的目的:整合資

源、規(guī)范雌改善預后；

D、是心內(nèi)科為救治胸痛患者成立的部門；√

33.急性胸痛患者問詢到哪里就診，該如何處理？（）［單選題］*

A、指引到心內(nèi)科門診就診

B、立即帶至自己科室住院

C、帶至急診科胸痛診室V

D、熱情服務，帶領(lǐng)其優(yōu)先掛號，并指引其到心內(nèi)科門診就診

34.胸痛中心成立的意義及主要識別的疾病，表述錯誤的是（）［單選題］*

A、胸痛中心是針對高危胸痛的救治；

B、胸痛中心收治所有的胸痛患者；√

C、胸痛中心主要包括急性心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層、張力性氣胸等的識別及及時救治；

D、目的是規(guī)范救治流程，縮短高危胸痛患者的救治時間；

35.下列哪些不屬于急性冠脈綜合癥（ACS）?（）［單選題］*

A、ST段抬高型心肌梗死（STEMD

B、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）

U不穩(wěn)定性心絞痛（UA）

D、勞力型心絞痛√

36.心肺復蘇的按壓次數(shù)、深度、位置,描述不準確的選項是：（）［單選題］*

A、部位：兩乳頭連線的中點或劍突上兩橫指；

B、手法：采用雙手疊扣法，腕肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重力，垂直向下用力按壓；

C、深度：胸骨下陷5-6cm,頻率：IOO-120次/分；√

D、深度：胸骨下陷至少5cm頻率：100次/分；

E、心臟按壓與人工呼吸頻率為30:2;

37下面哪一項不考慮為高危胸痛患者:（）［單選題］*

A、意識不清、模糊

B、面色蒼白或發(fā)絹

C、呼吸急促，R＞30次/分

D、持續(xù)胸痛（悶）伴大汗

E、四肢濕冷，收縮壓＜90mmHg或＞200mmHg

F、胸痛時有頭昏、乏力，需含服硝酸甘油即刻緩解V

38.肌鈣蛋白（POCT）檢驗要求在20分鐘之內(nèi)完成，其中20分鐘是指:（）［單選題］

A、首次醫(yī)療接觸后20分鐘之內(nèi)出完成；

B、抽血完成到檢驗結(jié)果出來在20分鐘內(nèi)完成；√

C、醫(yī)生開單后20分鐘之內(nèi)結(jié)果出來；

D、院內(nèi)接診到結(jié)果出來是20分鐘；

39.如何從控制飲食角度防治心臟病？（）［單選題］*

A、低熱量低脂肪低鹽V

B、高熱量低蛋白高纖維

C、低纖維高蛋白

D、低鹽高脂肪低熱量

26.STEMI患者到達醫(yī)院大門到溶栓開始要求是多少時間內(nèi)？（）［單選題］*

A、25分鐘內(nèi)

B、30分鐘內(nèi)√

C、60分鐘內(nèi)

D、90分鐘內(nèi)

40.新冠患者合并STEMI,發(fā)病15小時，生命體征穩(wěn)定，正確的處理方案是？（）［單選題］*

A.應以肺炎治療為主，在隔離病房內(nèi)保守治療；

B.啟動綜合評估，獲益>風險則啟動防護預案行PCI;√

C.待肺炎康復后擇期冠脈造影，根據(jù)造影情況決定是否行PCI;

41.急性心肌缺血時的心電圖改變包括:（）［多選題］*

A、一過性ST段偏移V

B、一過性T波改變√

C、一過性QT間期改變V

D、Wellen,S綜合征√

42.胸痛中心成立的意義（）［多選題］*

A、縮短救治時間V

B、改善治療預后V

C、節(jié)約醫(yī)療資源V

D、降低死亡率√

43.急性ST段抬高性心肌梗死急診PCI術(shù)前推薦給予負荷量的抗血小板聚集藥物是什么？（）［多選

題］*

A、拜阿司匹林、√

B、替格瑞洛或氯叱格雷√

C、阿托伐他汀鈣或瑞舒伐他汀V

D、阿莫西林

44.哪些癥狀提示患者為高危胸痛患者？（）［多選題］*

A、胸痛伴隨意識障礙√

B、胸痛伴隨暈厥V

C、胸痛伴隨大汗、肢端濕冷V

D、胸痛伴隨呼吸困難V

45.直接PCI適應癥？（）［多選題］*

A、發(fā)病12小時內(nèi)（包括正后壁心肌梗死）的STEMI患者,包含伴有新出現(xiàn)左束支傳導阻滯的患者V

B、伴心源性休克或嚴重的急性心力衰竭的患者,不用考慮時間延誤，

C、發(fā)病12-24小時內(nèi)具有臨床和（或）心電圖進行性缺血證據(jù)的患者V

D、心臟彩超提示陳舊性心肌梗死患者

46.急性心梗靜脈溶栓的適應癥？（）［多選題］*

A、發(fā)病≤3小時的STEMl患者在不能行PCI醫(yī)院，優(yōu)先慮溶栓；√

B、發(fā)病12小時以內(nèi)，預期FMC至PCI時間延遲大于120分鐘的STEMI患者，可考慮溶栓；√

C、無急診PCI條件，發(fā)病12-24小時仍有進行性缺血性胸痛和至少2個胸導聯(lián)或肢體導聯(lián)ST段

抬高＞0.1mV,或血流動力學不穩(wěn)定的患者，仍可考慮溶栓?！?/p>

47.急性心梗靜脈溶栓的絕對禁忌癥（）［多選題］*

A、既往任何時間的腦出血史或不明原因的卒中；V

B、腦血管結(jié)構(gòu)異常（如動靜脈畸形）；√

C、顱內(nèi)惡性腫瘤（原發(fā)或轉(zhuǎn)移）;√

D、6個月內(nèi)缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）史（不包括4.5小時5內(nèi)急性缺血性卒中）；√

48.如何判斷靜脈溶栓有效？（）［多選題］*

A、心電圖抬高的ST段于2小時降＞50%;V

B、胸痛2小時內(nèi)基本消失；√

C、2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常（短暫的加速性室性自主節(jié)律房室或束支傳導阻滯突然消失，或下

后壁心肌梗的死患者出現(xiàn)一過性竇性心動過緩、竇房傳導阻滯或低血壓狀態(tài)）；√

D、血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)（14小時內(nèi)）等間接判斷血栓是否溶解?！?/p>

49.急性ST段抬高型心梗（STEMI）的典型心電圖表現(xiàn)是什么？（）［多選題］*

A、T波高尖√

B、ST段弓背向上抬高√

C、病理性Q波V

D、T波倒置?！?/p>

50.心電圖ST段抬高可見于哪些疾病？（）［多選題］*

A、急性心肌梗死V

B、急性心包炎V

C、變異型心絞痛√

D、高鉀血癥√

51.對胸痛患者的問診以哪些方面入手？（）［多選題］*

A、疼痛部位√

B、疼痛的程度和性質(zhì)M

U疼痛的持續(xù)時間√

D、疼痛的緩解方式√

52.急性冠狀動脈綜合征包括（）［多選題］*

A、急性ST段抬高型心肌梗死√

B、急性非ST段抬高型心肌梗死√

C、不穩(wěn)定型心絞痛V

D、穩(wěn)定型心絞痛

53.引起胸痛的主要疾病包括（）［多選題］*

A、急性冠脈綜合征V

B、急性主動脈夾層V

C、急性肺栓塞V

D、氣胸V

54.明確診斷為主動脈夾層的患者應該盡快給予什么處理（）［多選題］*

A盡快降壓√

B、控制心率√

U鎮(zhèn)靜√

D、鎮(zhèn)痛治療V

55.急性心梗靜脈溶栓的適應癥?（）［多選題］*

A、發(fā)病≤3小時的STEMI患者在不能行PCI醫(yī)院，優(yōu)先考慮溶栓；√

B、發(fā)病12小時以內(nèi)，預期FMC至PCI時間延遲大于120分鐘的STEMl患者，可考慮溶栓；√

C、無急診PCI條件，發(fā)病12-24小時仍有進行性缺血性胸痛和至少2個胸導聯(lián)或肢體導聯(lián)ST段

抬高＞0.1mV,或血流動力學不穩(wěn)定的患者，仍可考慮溶栓。√