中醫(yī)學(xué)：疾病轉(zhuǎn)歸

中醫(yī)學(xué)：疾病轉(zhuǎn)歸疾病轉(zhuǎn)歸，是指疾病經(jīng)過一定時(shí)間或若干階段發(fā)展變化以后的狀態(tài)和結(jié)局。一般而言，疾病發(fā)展的趨勢(shì)和轉(zhuǎn)歸，主要取決于邪正雙方的消長盛衰變化，其轉(zhuǎn)歸的結(jié)局有痊愈、死亡、纏綿、后遺等幾種。1．痊愈痊愈即病愈，是指機(jī)體通過防御抗?fàn)幒妥晕倚迯?fù)，以及在正確有效的醫(yī)護(hù)措施支持下，祛除了病邪，消解了病理損害及癥狀，使形質(zhì)復(fù)歸于正常，精氣血津液的化生重趨平和，又達(dá)到新的陰陽協(xié)調(diào)平衡的狀態(tài)。因此，痊愈是疾病轉(zhuǎn)歸的最佳結(jié)局，也是疾病最常見的一種轉(zhuǎn)歸。痊愈包括臨床治愈、病理治愈和自愈三種類型。臨床治愈，是指臨床癥狀或體征的消失或基本消失。如經(jīng)過治療，癥狀和體征消失，各種客觀指標(biāo)處于正常或基本正常范圍之內(nèi)，病人體力逐漸恢復(fù)，各種生理功能趨向正常，即進(jìn)入臨床治愈階段。病理治愈，是指經(jīng)過治療后病理損傷全部消除，機(jī)體的功能得以全部恢復(fù)，或稱生理性治愈。此時(shí)除致病原因及其所引起的病理狀態(tài)完全被消除外，機(jī)體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系也完全恢復(fù)，且勞動(dòng)力恢復(fù)正常。自愈，是指有些疾病，不經(jīng)治療而痊愈。疾病痊愈或因邪微病輕，正氣易于驅(qū)邪外出；或因正氣比較充盛，抗邪有力；有的是得到及時(shí)而正確的治療，使邪去正安?？傊?，疾病能否痊愈與痊愈的快慢，就醫(yī)家而言，及時(shí)、正確、有效的診斷治療，并積極調(diào)動(dòng)患者自身的一切有利因素，給予全方位的攝養(yǎng)和祛病指導(dǎo)十分重要；就患者來說，其正氣的強(qiáng)弱，心理狀態(tài)的優(yōu)劣，以及能否積極配合治療等，至為關(guān)鍵。2．死亡死亡，是指機(jī)體陰陽離絕，以致機(jī)體生命活動(dòng)和物質(zhì)生化永久性終止的病理結(jié)局。是疾病轉(zhuǎn)歸最壞的一種結(jié)局。死亡依據(jù)其性質(zhì)，可分為生理死亡、病理死亡和意外死亡。生理死亡，又稱自然死亡，系指享盡天年，因生理性衰老，無疾而終。意外死亡，是由于各種意外損傷，包括跌打、金刃、槍彈、車禍、自縊、溺水、電擊、中毒等所致的意外死亡。病理死亡，是指因各種疾病傷損，造成精氣竭絕，陰陽離決，因病死亡。病理性死亡的機(jī)理較復(fù)雜，或因?yàn)橹匾K器發(fā)生嚴(yán)重的不可恢復(fù)的損傷；或由于慢性消耗性疾病，引起全身臟腑及精氣血津液的極度衰竭；或因于大量亡血、脫液等，致使臟腑功能出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的致命性障礙或失能等。病理死亡，大多可用嚴(yán)重的陰陽失調(diào)做出解釋，病性進(jìn)一步發(fā)展可促使機(jī)體進(jìn)入“陰陽離決，精氣乃絕”的狀態(tài)，最終致死。多數(shù)的病理死亡是一個(gè)漸進(jìn)的過程，大體經(jīng)歷三個(gè)階段：一是臨終期，又稱瀕死狀態(tài)，此期體內(nèi)各臟腑的功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或衰竭，陰陽出現(xiàn)即將分離別決之勢(shì)，精氣已不能互化，伴有假神、失精等情形，典型的可表現(xiàn)為意識(shí)模糊或消失，反應(yīng)遲鈍，循衣摸床，撮空理線，譫語鄭聲，呼吸極弱，脈微欲絕等。因疾病種類不同，患者體質(zhì)各異，其臨終期持續(xù)時(shí)間亦長短不一，有時(shí)可迅速進(jìn)入臨床死亡期，有時(shí)則能持續(xù)數(shù)小時(shí)、幾天，甚至更長一些時(shí)間。二是臨床死亡期，又稱可逆性死亡階段。此階段的主要標(biāo)志是心跳、脈搏和呼吸停止。此時(shí)，體內(nèi)的陰陽已經(jīng)離決，精氣已經(jīng)衰敗致竭，只是部分臟腑組織殘存著極其微弱的功能活動(dòng)，精氣尚有一線生機(jī)，此時(shí)如能及時(shí)進(jìn)行有效的搶救，可使極少部分病人恢復(fù)生機(jī)。三是生物學(xué)死亡期，又稱不可逆死亡階段，這是死亡的最后階段。此時(shí)病人的氣化完全停止，臟腑功能已絲毫無存，陰陽已徹底離決，不可再復(fù)。臨床表現(xiàn)為目睛混濁，神志、體溫、呼吸、心跳、脈搏全無，軀體趨于僵冷，有的死者可見尸斑等。這是疾病過程完全終結(jié)的階段，整個(gè)機(jī)體已不能再度復(fù)活。在現(xiàn)實(shí)生活中，非暴力的突然病理死亡也時(shí)有發(fā)生，此即猝死，這種死亡的發(fā)生往往不可預(yù)知，而且過程短暫。猝死病人發(fā)病前外表像健康人，但體內(nèi)卻潛藏著進(jìn)行性病變，故可在大驚、猝恐、盛怒、劇痛、疲勞等因素的作用下，或沒有明確的誘發(fā)因素，而突然出現(xiàn)氣機(jī)停滯，五臟閉絕，以致陰陽離決而暴斃。最常引起猝死的是心系疾患。3．纏綿纏綿，即久病遷延不愈的一種病理狀態(tài)，邪正雙方的力量對(duì)比勢(shì)均力敵，處于邪正相持或正虛邪戀的狀態(tài)。纏綿狀態(tài)是慢性、遷延性病變的一種病理狀態(tài)，不能將其看成是一種病理結(jié)局，而應(yīng)認(rèn)為是一種仍處于不穩(wěn)定狀態(tài)的病理發(fā)展過程，可分別向臨床痊愈或死亡兩個(gè)結(jié)局演變。產(chǎn)生纏綿難愈的機(jī)理錯(cuò)綜復(fù)雜，最基本的可概括為“正虛邪戀”。正氣雖未至潰敗，但已因邪氣的損傷而削弱，自調(diào)節(jié)、自修復(fù)能力不及，一時(shí)無力驅(qū)邪外出；邪氣也由于經(jīng)過正氣的奮力抗?fàn)幎鬁p，一時(shí)無力再傷正。因此，邪正雙方勢(shì)均力敵，處于非激烈性抗?fàn)幍囊环N相持不下的病理狀態(tài)。纏綿難愈狀態(tài)的產(chǎn)生既與患者的體質(zhì)、精神因素有關(guān)，也與邪氣的性質(zhì)、強(qiáng)弱、致病特點(diǎn)及病理損傷的嚴(yán)重程度有關(guān)，并且在很大程度上取決于治療的及時(shí)、正確與否，以及攝養(yǎng)調(diào)理適宜、妥當(dāng)與否。4．后遺后遺，也稱后遺癥，是指某些疾病在其病理過程基本終止后，遺留下來的某些組織器官的傷損或功能的障礙，難以自復(fù)。如中風(fēng)后的偏癱、半身不遂等。后遺癥既可由疾病本身所致，也可能是誤用藥物或手術(shù)偏差所致。疾病的后遺癥和疾病的纏綿狀態(tài)不同。后遺癥是在疾病好轉(zhuǎn)或痊愈過程中給機(jī)體造成的一種附加損害，這種損害雖與疾病有因果關(guān)系，但從病理實(shí)質(zhì)上看，已非生病本身，而是一個(gè)新的病理過程。因此，疾病的后遺癥不是同一疾病的自然延續(xù)，如中風(fēng)所遺留的肢體偏廢