2.健康與疾病課件

健康與疾病第二章2.健康與疾病

學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握健康、亞健康、疾病的概念；2、掌握健康與疾病的關(guān)系；3、了解生存質(zhì)量的概念及判斷標(biāo)準(zhǔn)；4、熟悉影響健康及亞健康的因素；5、掌握常見(jiàn)病人角色適應(yīng)不良及其心理原因6、熟悉預(yù)防疾病的措施。7、了解患病后病人主要的行為反應(yīng)及心理反應(yīng)。8、了解提高生存質(zhì)量的護(hù)理活動(dòng)。2.健康與疾病健康及有關(guān)概念？Health古代的健康觀

“四液體學(xué)說(shuō)”—血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁，體液協(xié)調(diào)就是健康；中醫(yī)—健康是人體的陰陽(yáng)協(xié)調(diào)。近代的健康觀生物個(gè)體健康觀：健康就是沒(méi)有疾病生態(tài)平衡健康觀：人體的各種平衡處于協(xié)調(diào)狀態(tài)就是健康2.健康與疾病1964年WHO的定義:

健康不但是沒(méi)有疾病和身體缺陷,還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。1978年：

健康不僅是疾病與贏弱的匿跡，而且是身心健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)。（一）健康的概念2.健康與疾病2.健康的宏觀概念1989年：

健康不僅是沒(méi)有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。（一）健康的概念2.健康與疾病

將健康概念擴(kuò)大到生物、心理、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)等諸多方面；把健康看作是動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程，并說(shuō)明健康可以有不同的水平；從關(guān)注個(gè)體健康擴(kuò)大到重視群體健康；健康不僅是醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo)，也是國(guó)家和社會(huì)的目標(biāo)。WHO健康定義的優(yōu)點(diǎn):2.健康與疾病健康—疾病連續(xù)相模式死亡極劣健康健康不良正常健康良好高度健康最佳健康2.健康與疾?。ǘ﹣喗】禒顟B(tài)定義：

當(dāng)機(jī)體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，臨床檢查無(wú)明顯疾病，但機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過(guò)程活力降低，表現(xiàn)為身心疲勞，創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適狀態(tài)時(shí)，這種生理狀態(tài)稱為亞健康狀態(tài)。2.健康與疾病亞健康狀態(tài)健康及有關(guān)概念亞健康高發(fā)人群調(diào)查顯示，我國(guó)亞健康人群發(fā)生率45％～70％，發(fā)生年齡35～60歲。中年知識(shí)分子和從事腦力勞動(dòng)為主的白領(lǐng)人士、領(lǐng)導(dǎo)干部、企業(yè)家、影視明星是亞健康高發(fā)的人群。（摘自亞健康研究網(wǎng)）2.健康與疾病健全的自我照顧能力不會(huì)時(shí)刻擔(dān)心自己身體的健康狀況或某個(gè)特定部位或器官的健康感覺(jué)輕松、樂(lè)觀精力充沛、體能的協(xié)調(diào)與效率良好享受人生，生活愉悅、踏實(shí)面對(duì)問(wèn)題時(shí)，平靜松弛，并思考合適的解決問(wèn)題的方法個(gè)人身心功能健全的健康指標(biāo)

2.健康與疾病食欲好，不偏食維持相對(duì)穩(wěn)定的體重規(guī)則而充分的睡眠與休息日常生活有計(jì)劃，有目的情緒穩(wěn)定，面對(duì)極端興奮或失意的情境時(shí)，能很快恢復(fù)平穩(wěn)的情緒良好的社交生活及人際關(guān)系個(gè)人身心功能健全的健康指標(biāo)

2.健康與疾?。ㄒ唬┯绊懡】档囊蛩?.生物因素（biologicalfactors)（1）生物性致病因素（2）遺傳因素2.心理因素（psychologyfactors):

通過(guò)情緒和情感發(fā)揮作用二、影響健康的因素2.健康與疾?。ㄒ唬┯绊懡】档囊蛩?.環(huán)境因素(environmentalfactors)（1）物理環(huán)境（2）社會(huì)環(huán)境：社會(huì)政治體制、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、社會(huì)文化因素、生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2.健康與疾?。ㄒ唬┯绊懡】档囊蛩?.健康與疾?。ǘ┮饋喗】档囊蛩?/p>

1.腦力和體力超負(fù)荷

2.不良的生活習(xí)慣3.心理失衡

4.衰老5.疾病的前兆

6.人體生物周期中的低潮時(shí)期二、影響健康的因素2.健康與疾病心理因素生活方式環(huán)境因素心、腦血管病惡性腫瘤

護(hù)理要重視心理因素、環(huán)境因素對(duì)健康的影響，同時(shí)要幫助人們采納良好的生活方式。疾病譜的變化2.健康與疾?。ㄒ唬└拍詈暧^層次：人口群體的生存質(zhì)量。微觀層次：個(gè)體、家庭人口的生存質(zhì)量。

四、生存質(zhì)量（qualityoflife,QOL)2.健康與疾病2.健康與疾?。ㄒ唬└拍?/p>

WHO的定義：個(gè)體在其所處的文化和風(fēng)俗習(xí)慣的背景下，由生存的標(biāo)準(zhǔn)、理想、追求的目標(biāo)所決定的對(duì)其目前社會(huì)地位及生存狀況的認(rèn)識(shí)和滿意程度，包括：個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)狀態(tài)。四、生存質(zhì)量（qualityoflife,QOL)2.健康與疾病公認(rèn)的兩點(diǎn)1.生存質(zhì)量是一個(gè)多緯度的概念,包括生理、心理、社會(huì)健康狀況，主觀滿意度等2.必須包括主觀健康指標(biāo)。四、生存質(zhì)量（qualityoflife,QOL)2.健康與疾病五、促進(jìn)健康及提高生存質(zhì)量的護(hù)理活動(dòng)（一）促進(jìn)健康的護(hù)理活動(dòng)1.定義：是通過(guò)護(hù)士的努力，使公眾建立和發(fā)展促進(jìn)健康行為的活動(dòng)。2.促進(jìn)健康的行為：個(gè)體或群體表現(xiàn)出的、客觀上有利于自身和他人健康的一組行為。

2.健康與疾病五、促進(jìn)健康及提高生存質(zhì)量的護(hù)理活動(dòng)（一）促進(jìn)健康的護(hù)理活動(dòng)2.促進(jìn)健康的行為：日常健康行為、保健行為、避免有害環(huán)境的行為等。

2.健康與疾病五、促進(jìn)健康及提高生存質(zhì)量的護(hù)理活動(dòng)（一）促進(jìn)健康的護(hù)理活動(dòng)3.促進(jìn)健康的護(hù)理活動(dòng)內(nèi)容：幫助人們樹(shù)立正確的健康觀念；誘導(dǎo)和激勵(lì)公眾的健康行為。2.健康與疾病

生理領(lǐng)域：1.減輕或消除病人的疼痛與不適。2.保證環(huán)境的安靜，使病人睡眠良好。3.滿足飲食、飲水、排泄等方面需要心理領(lǐng)域：心理疏導(dǎo)社會(huì)領(lǐng)域：探望、陪伴（二）提高生存質(zhì)量的護(hù)理活動(dòng)2.健康與疾病

第二節(jié)疾病一、疾病的概念

（一）古代的疾病觀

疾病是鬼神附體

疾病是機(jī)體陰陽(yáng)的失衡

液體病理說(shuō)2.健康與疾病一、疾病的概念(二)近代疾病觀1.由醫(yī)生治療的、不符合人類需要的一種狀態(tài)；2.疾病是不適、痛苦和疼痛；3.疾病是社會(huì)行為特別是勞動(dòng)力的喪失或改變；

2.健康與疾病一、疾病的概念(二)近代疾病觀

4.疾病是機(jī)體功能、結(jié)構(gòu)與形態(tài)的改變；5.疾病是機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的破壞；6.疾病是機(jī)體對(duì)有害因子作用的反應(yīng)。2.健康與疾病疾病及有關(guān)概念現(xiàn)代疾病觀：

疾病是發(fā)生在人體一定部位、一定層次的整體反應(yīng)過(guò)程疾病是機(jī)體動(dòng)態(tài)平衡協(xié)調(diào)發(fā)生障礙疾病是內(nèi)外因素作用于人體的一種損傷性的客觀過(guò)程。疾病是身心因素相互作用、相互影響的過(guò)程。是機(jī)體身心在一定內(nèi)外環(huán)境因素作用下而引起的一定部位機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過(guò)程，是機(jī)體內(nèi)外環(huán)境平衡的破壞和正常狀況的偏離。2.健康與疾病患病、疾病狀態(tài)與疾病的概念患病是醫(yī)務(wù)人員問(wèn)診的起點(diǎn)，疾病狀態(tài)是醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)問(wèn)題的依據(jù)，疾病則是醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病狀態(tài)本質(zhì)性的揭示?；疾。菏莻€(gè)體對(duì)其疾病的主觀感受。

疾病狀態(tài)：是對(duì)有患病感覺(jué)的人的癥狀進(jìn)行測(cè)量或測(cè)定的一種表述。疾病：是根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的知識(shí)及理論對(duì)疾病狀態(tài)所作的病理生理學(xué)的解釋和說(shuō)明。2.健康與疾病疾病的影響對(duì)個(gè)體的影響正性影響負(fù)性影響身體方面心理方面對(duì)家庭的影響對(duì)社會(huì)的影響自身的外表身體結(jié)構(gòu)身體功能身體心象認(rèn)識(shí)2.健康與疾病健康和疾病的關(guān)系（一）健康與疾病的四個(gè)特點(diǎn)1、同時(shí)并存2、相互對(duì)立3、相互轉(zhuǎn)化4、動(dòng)態(tài)過(guò)渡健康與疾病構(gòu)成線性譜2.健康與疾病病人角色特征(T.Parsons，美國(guó)社會(huì)學(xué)家)★病人可酌情免除正常的社會(huì)角色所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任★病人對(duì)其陷入疾病狀態(tài)是沒(méi)有責(zé)任的，他們有權(quán)利獲得幫助★病人有治好病的義務(wù)，有責(zé)任恢復(fù)健康★病人應(yīng)主動(dòng)尋求專門技術(shù)的幫助，通常是醫(yī)護(hù)人員的幫助，并應(yīng)在試圖恢復(fù)健康的過(guò)程中與醫(yī)護(hù)人員合作病人角色2.健康與疾病患者適應(yīng)角色一般經(jīng)歷三階段：不承認(rèn)階段↓不安階段↓↓認(rèn)同階段最初對(duì)疾病狀態(tài)的懷疑，不相信，不承認(rèn)對(duì)健康的渴求，對(duì)疾病的不了解與恐慌交織80%以上的住院患者有各種情緒反應(yīng)逐漸承認(rèn)患病，開(kāi)始認(rèn)真思考對(duì)策，逐漸接受和適應(yīng)患者角色及其行為模式

病人角色

2.健康與疾病患病行為及心理討論：有哪些因素可能會(huì)影響個(gè)人對(duì)待疾病的態(tài)度？疾病本身的特點(diǎn)文化背景及宗教信仰社會(huì)心理因素過(guò)去的患病經(jīng)驗(yàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況病人的社交團(tuán)體醫(yī)療設(shè)備情況疾病的嚴(yán)重程度年齡與性別感情和精神因素2.健康與疾病患病行為及心理患病后的行為反應(yīng)⑴不采取求醫(yī)行動(dòng)⑵采取求醫(yī)行動(dòng)⑶躊躇徘徊⑷采取對(duì)抗患病后心理反應(yīng)⑴焦慮及恐懼⑵依賴性增強(qiáng)⑶自尊性增強(qiáng)⑷猜疑心加重⑸主觀感覺(jué)異常⑹情緒易激動(dòng)⑺孤獨(dú)感⑻習(xí)慣性心理⑼害羞和罪惡感⑽心理性休克及反常行為2.健康與疾病常見(jiàn)的病人角色適應(yīng)不良及心理原因

1.病人角色行為沖突：常態(tài)社會(huì)角色→病人角色；不愿意放棄原有的角色行為，從而導(dǎo)致兩種或兩種以上角色行為上的矛盾

2.病人角色行為強(qiáng)化：病人角色→常態(tài)社會(huì)角色；退縮和依賴心理，對(duì)正常生活缺乏信心

3.病人角色行為缺如：不承認(rèn)或沒(méi)有意識(shí)到自己是個(gè)病人，沒(méi)有或者拒絕對(duì)患者角色進(jìn)行認(rèn)同。

4.病人角色行為異常；

5.病人角色行為消退：適應(yīng)患者角色后，由于某些原因而走出患者角色，承擔(dān)本應(yīng)免除的責(zé)任2.健康與疾病

常規(guī)指導(dǎo)；隨時(shí)指導(dǎo)；情感指導(dǎo)。

護(hù)士在幫助病人角色適應(yīng)中的作用2.健康與疾病六、預(yù)防疾病的措施一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）：

主要措施：自我保健:

促進(jìn)個(gè)人的身心健康，以抵抗各