慢性腎臟疾病的護(hù)理課件

第五章泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理時(shí)

層

南

生

醫(yī)

皖A(yù)TT

ACHED

TO

NANHUA

UNIVERSITV南考大享A

NHU

H

OSPITAL第四節(jié)慢性腎小球腎炎的護(hù)理第六節(jié)慢性腎功能衰竭的護(hù)理時(shí)屬

南

華

醫(yī)

院ATT

ACHED

TONANHUA

UNIVERSIT√南華醫(yī)院血透室楊雪艷南考大享NH

OSPITAL1掌握慢性腎小球腎炎的護(hù)理2掌握慢性腎衰竭的護(hù)理3熟悉慢性腎小球腎炎和慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)4了解慢性腎衰竭的分期5了解替代治療和血液透析南考大攣時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院Affiliated

Nanhua

Hospital,University

ofSouth

China教學(xué)目標(biāo)n外形：

兩個(gè)、蠶豆?fàn)睢⑷^大小n位置：腹膜后脊柱兩側(cè)左高右低n

結(jié)構(gòu)：·

腎皮質(zhì)·

腎髓質(zhì)·

腎盂·

輸尿管·

腎動(dòng)脈腎靜脈南考大尊時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院Affillated

Nanhua

Hospltal,University

ofSouth

China腎臟的結(jié)構(gòu)一部動(dòng)力強(qiáng)大的超自動(dòng)化機(jī)器!n

通過排泄尿液，清除(蛋白質(zhì))

代謝廢物和進(jìn)入人體的有害物質(zhì)n

調(diào)節(jié)體內(nèi)水，電解質(zhì)和酸堿平

:

衡南考大尊時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AffiliatedNanhua

Hospital,University

ofSouth

China腎

臟

的

功

能具有內(nèi)分泌功能，產(chǎn)生和分解

某些激素(腎素、促紅素、維

生素D3等

)-腎小球

毛細(xì)血譽(yù)節(jié)段出球小動(dòng)脈入球小動(dòng)脈浮腫的雙腿虛胖的面頰數(shù)誓上重

付

華

醫(yī)

院sity

of

South

China黯然的神色衡量腎功能的主要指標(biāo)◆腎小球?yàn)V過率

(GFR):

提示腎臟還有多少功能，臨床用肌

酐清除率來表示，可以根據(jù)血肌酐的水平計(jì)算出來Ccr(ml/min)=[(140-年齡)x體重x(0.85女性)](72xScr(mg/dl))正常值80—120ml/min,

隨年齡變化而變化，每長10歲

下降4ml/min?！裟虻鞍讬z測：持續(xù)性蛋白尿是慢性腎臟病的早期標(biāo)志◆血清肌酐(Scr):

正常值男性：44-133

umol/L

女性：70-106umol/L小兒：24.9~69.7umol/L?！粞蛩氐?BUN)

:

正常值3.2-6.0mmol/L南考大尊時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

皖A(yù)fflliated

Nanhua

Hospital,Unlversity

ofSouth

China造成慢性腎臟疾病的原因◆腎臟病變：

各種慢性腎小球腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、腎

結(jié)石、多囊腎等?！裟蚵饭Ｗ瑁喝缜傲邢俜蚀蟆⑶傲邢倌[瘤等?！羧硇约膊∨c中毒：高血壓、心力衰竭、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及重金屬(鉛、鎘等)中毒等。在我國，導(dǎo)致慢性腎臟疾病的常見原因依次為

·腎炎糖尿病腎病高血壓腎損害南考大攣

時(shí)

屬

南

華

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Nanhua

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ofSouth

China慢性腎臟疾病·

慢性腎臟疾病是沉默的殺手·

1首次就診就有2/3的患者腎功能明顯異常，1/4已到尿毒癥期·

2腎臟具有強(qiáng)的代償功能：當(dāng)腎臟功能受損>75%時(shí)，患者才會(huì)出現(xiàn)水腫、貧血、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、厭食、高血壓、口中異味等，早發(fā)現(xiàn)早

治療是最為關(guān)鍵的。南考大尊

時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

皖A(yù)fflliated

Nanhua

Hospital,University

ofSouth

China慢性腎小球腎炎的護(hù)

理南考大尊

時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AfflliatedNanhuaHospital,UniversityofSouthChina概

念·慢性腎小球腎炎〔簡稱慢性腎炎〕是一組以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為臨床表

現(xiàn)的腎小球疾病?！げ〕涕L，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展·腎功能有不同程度減退，最終將開展為慢性腎衰竭

南考大攣時(shí)

屬

南

華

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院Afflliated

Nanhua

Hospltal,University

ofSouth

China圖21.6

終末期腎病。腎臟廣泛的腎小球硬化。

腎小管萎縮和擴(kuò)張，滿布透明管型，間質(zhì)纖維化，

動(dòng)脈硬化。PAS

染色，×110慢性腎小球腎炎(CGN)南孝大尊

時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AfflliatedNanhuaHospital,UniversityofSouthChina·

病因·

病因不明，多由原發(fā)性腎小球疾病開展而來，·

僅少數(shù)由急性腎炎開展所致〔15-20%〕·

發(fā)病機(jī)制·

原發(fā)病的免疫炎癥損傷。·

慢性化機(jī)制與高血壓、高血脂、大量蛋白尿·等非免疫因素有關(guān)?！?/p>

病理類型·

系膜增殖性腎炎、膜性腎病、膜增殖性腎炎、局灶性腎小球硬化及硬化性腎小球腎炎南考大尊時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AffillatedNanhuaHospital,UniversityofSouthChina二、病因與發(fā)病機(jī)制蛋白尿〔必有表現(xiàn)〕,

1

-3g/d·血尿(鏡下或肉眼)·水腫(眼瞼及雙下肢輕中度凹陷性)·

高血壓(見于90%以上病人)·腎功能損害(誘因可致急劇惡化)

貧血(

EPO生成減少)南孝大事時(shí)

屬

南

華

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ofSouth

China臨床表現(xiàn)(1)乏力、疲倦、腰部酸痛、納差(2)浮腫一一時(shí)輕時(shí)重、

一般不嚴(yán)重(3)中度高血壓(4)尿異常：尿蛋白增多，紅細(xì)胞增多，管型尿。(5)腎功能多呈輕、中度受損南考大尊

時(shí)

屬

南

華

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Nanhua

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ofSouth

China臨床表現(xiàn)早期臨床表現(xiàn)·

后期：腎功能逐漸或較迅速惡化一—尿毒癥·

(1)突出表現(xiàn)：高血壓

持續(xù)性中度以上高血壓·

(2)可伴大量蛋白尿，終末期尿蛋白可明顯減少(廣泛腎小球硬化)·

(

3)相對平穩(wěn)過程中因感染誘發(fā)類似急性腎炎的臨床表現(xiàn)，腎功能進(jìn)展性惡化·

(4)經(jīng)治療后緩解或自動(dòng)緩解南考大攣

時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AfflliatedNanhuaHospital,UniversityofSouthChina下肢水腫四、實(shí)驗(yàn)室檢查·尿液不同程度的血尿、蛋白尿，尿蛋白+~+++,可有

RBC和顆粒管型?！ぱ篊cr下降，Scr

和BUN升高；紅細(xì)胞和血紅蛋白降低；

補(bǔ)體C?

正常或持續(xù)降低>8W不恢復(fù)嚴(yán)

重者可有電解質(zhì)紊亂。·

B超晚期雙側(cè)腎臟對稱性縮小、皮質(zhì)變薄?！?/p>

病理腎活檢可確定病理類型。南考大尊

時(shí)

屬

南

華

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China·診斷依據(jù)·蛋白尿、血尿、管型尿、水腫及高血壓·史>1年、無論有無腎功能損害，排除繼·發(fā)性腎小球腎炎〔SLE、高血壓腎損害〕

者，即可確立診斷。南考大攣

時(shí)

屬

南

華

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院AffiliatedNanhua

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China五、診斷要點(diǎn)·

治療目標(biāo)·

防止或延緩腎功能減退、改善或緩解臨床病癥·

及防治嚴(yán)重合并癥，而非消除尿蛋白或紅細(xì)胞

·

一般不宜用激素及細(xì)胞毒藥物?！?/p>

治療措施·

低蛋白低磷飲食〔減輕三高〕;降壓〔ACEI·

減輕高濾過〕;抗血小板聚集〔延緩腎功能減

·退〕;防止誘因〔防止腎功能損害加重〕。南考大攣

時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AffiliatedNanhua

Hospital,University

ofSouth

China六、治療要點(diǎn)課堂小結(jié)·

慢性腎小球腎炎是由免疫介導(dǎo)炎癥引發(fā)的一組原發(fā)性腎小球疾病。蛋白尿、血尿、水腫、高

血壓和腎功能損害為其根本臨床表現(xiàn)?！ぶ委熢敲词欠乐购脱泳從I功能進(jìn)展性惡化，而不以消除蛋白尿和血尿?yàn)槟繕?biāo)。選ACEI/ARB控制高血壓是治療的關(guān)鍵?！?/p>

護(hù)理重點(diǎn)是飲食護(hù)理和用藥護(hù)理，安康教育重點(diǎn)是指導(dǎo)防止各種對腎臟有損害的因素南考大尊

時(shí)

屬

南

華

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Nanhua

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China慢性腎衰竭的護(hù)理Chronic

Renal

Failure(CRF)南考大掌時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AffiliatedNanhuaHospital,UniversityofSouthChina南考大尊

時(shí)

屬

南

華

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Nanhua

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ofSouth

China病例導(dǎo)入·

病人，男，30歲，有食欲減退及夜尿

增多2年。逐漸心悸、氣急，不能平臥3天。體檢：

T36.5℃,P100

次/分，

R32

次/分，BP160/95

mmHg,呼吸深大，面部蒼白、

水腫，有尿臭味、尿霜。雙肺底聞及濕啰音?！z查：血紅蛋白80g/L;血鈣1.95

mmol/L

、

血磷2.14

mmol/L、BUN16mmol/L,Scr800μmol/L、GFR8ml/min、

血PH7.28、尿比重1.009、尿蛋白〔++〕、雙腎縮小。結(jié)合上述病例請思考：1、該病人診斷是什么?2、

慢性腎功能衰竭與慢性腎小球腎炎、慢性心衰之間有什么關(guān)系?3、

如何對該病人進(jìn)行治療、護(hù)理?南考大事

時(shí)

屬

南

華

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Nanhua

Hospital,Unlversity

ofSouth

China病例導(dǎo)入·慢性腎衰竭chronicrenal

failureCRF·

各種原因致腎臟慢性進(jìn)展性損害，使其不·

能維持根本功能，臨床以代謝產(chǎn)物和毒素·

潴留、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及某些內(nèi)·

分泌功能異常等表現(xiàn)為特征的一組綜合征。為各種原發(fā)和繼發(fā)性腎臟疾病持續(xù)進(jìn)展的共同轉(zhuǎn)歸，終末期稱為尿毒癥。南考大攣時(shí)

屬

南

華

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院Affiliated

Nanhua

Hospltal,University

ofSouth

China概

述概

述流

行

病

學(xué)

：約有96—100人/萬人“世界腎臟病日”

,國際腎臟病學(xué)會(huì)、國際腎臟病聯(lián)臺(tái)會(huì)于2006年確定每年3月份第二個(gè)星期四南考大攣

時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院Affillated

Nanhua

Hospital,Unlversity

ofSouth

China分期Scr

Ccr

臨床表現(xiàn)(μmol/L)

(ml/min)代償期<178

>50

常無病癥明顯消化道病癥、貧血、代謝性酸中毒各種尿毒癥病癥：重度貧血、消化系統(tǒng)病癥、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂氮質(zhì)血癥期178-445

50~25輕度貧血、夜尿增多、無明顯尿毒癥病癥南孝大攣

時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AfflllatedNanhuaHospital,UnlversityofSouthChina腎衰竭期(尿毒癥早期)腎衰竭終末期

(尿毒癥晚期)腎功能不全臨床分期25~10<10>445>707病因和發(fā)病機(jī)制病因：原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎糖尿病腎病高血壓腎病其他：腎小管間質(zhì)病變、腎血管病變遺傳性腎病國外常見病因順序：糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎。我國常見病因順序：腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗

阻性腎病。病因與發(fā)病機(jī)制南考大尊時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院Afflllated

Nanhua

Hospital,University

of

South

China病因和發(fā)病機(jī)制危險(xiǎn)因素：漸進(jìn)性發(fā)展：高血糖、高血壓、蛋白尿、低蛋白血癥、吸煙；貧血、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、營養(yǎng)不良、老年、尿毒癥毒素蓄積。病因和發(fā)病機(jī)制急性加重：累及腎臟的疾病復(fù)發(fā)或加重血容量不足腎臟局部血供急劇減少嚴(yán)重高血壓未能控制腎毒性藥物泌尿道梗阻嚴(yán)重感染其他：高鈣血癥、嚴(yán)重肝功能不全·

尿毒癥各種病癥的發(fā)生機(jī)制·

水電解質(zhì)代謝素亂·尿毒素有關(guān)·

內(nèi)分泌功能下降有關(guān)·

慢性腎衰竭進(jìn)展性惡化機(jī)制·

健存腎單位學(xué)說·

矯枉失衡學(xué)說·

腎小球三高學(xué)說·

腎小管高代謝學(xué)說·

其他病因與發(fā)病機(jī)制南考大尊

時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AffillatedNanhuaHospital,UniversityofSouthChina各系統(tǒng)表現(xiàn)>皮膚表現(xiàn)>心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)>腎性骨營養(yǎng)不良>血液系統(tǒng)表現(xiàn)>內(nèi)分泌失調(diào)>神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)>

感

染>

胃腸道表現(xiàn)>代謝失調(diào)南考大尊時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院Afflliated

Nanhua

Hospital,University

ofSouth

China臨床表現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂1、鈉、水平衡失調(diào)2、鉀的平衡失調(diào)3、酸中毒4、鈣和磷的平衡失調(diào)5、高鎂血癥水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)南孝大事

時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AfflliatedNanhuaHospital,UniversityofSouthChina各系統(tǒng)表現(xiàn)消化系統(tǒng)系尿素等代謝產(chǎn)物對胃腸道粘膜刺激引起。首發(fā)病癥為食欲不振、惡心、嘔吐，后期

口中有氨味，常有口腔粘膜潰瘍、十二指

腸炎、消化道出血。最早出現(xiàn)和最突出的癥狀南考大攣時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院Afflliated

Nanhua

Hospital,University

ofSouth

China血液系統(tǒng)EPO

減少、鐵攝入缺乏、貧血(必有病癥)朱血、毒素抑制RBC生成、葉酸蛋白質(zhì)缺乏。出血傾向：血小板減少和聚集能力下降。

感染：

WBC趨化、吞噬和殺菌能力減弱。南考大尊

時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院

Afflliated

Nanhua

Hospital,University

ofSouth

China各系統(tǒng)表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)酸中毒深而快的呼吸肺水腫—呼吸困難尿毒癥肺炎肺部感染南考大尊

時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院

Affiliated

Nanhua

Hospital,University

ofSouth

China各系統(tǒng)表現(xiàn)心血管系統(tǒng)高血壓和左心室肥大

心力衰竭心包炎動(dòng)脈粥樣硬化CRF

主要死亡原因之一。南考大攣時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AffillatedNanhuaHospital,UnlversityofSouthChina各系統(tǒng)表現(xiàn)皮膚表現(xiàn)皮膚瘙癢

尿毒癥面容：面色深而黃、輕度浮腫南孝大事時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院Affiliated

Nanhug

HospitalsUuvgrsity

gt

South

China各系統(tǒng)表現(xiàn)各系統(tǒng)表現(xiàn)腎性骨營養(yǎng)不良●纖維性骨炎●

尿毒癥骨軟化癥●

骨質(zhì)疏松癥●

骨硬化癥少有癥狀，

骨活檢可作出早期診斷。南考大攣時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院Affliated

Nanhua

Hospital,Unlversity

of

South

China感染·

肺部和尿路感染常見?！?/p>

體液免疫和細(xì)胞免疫功能紊亂、白細(xì)胞功·

能障礙所致。CRF

的主要死亡原因之一。南考大掌時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AfflliatedNanhuaHospital,UniversityofSouthChina其他表現(xiàn)體溫過低：與Scr升高呈負(fù)相關(guān)。尿毒癥性假糖尿病：外周組織對RI應(yīng)答受損。高尿酸血癥：腎臟去除率下降所致。脂代謝異常：尿毒癥毒素和RI代謝異常有關(guān)。南考大尊

時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AffiliatedNanhuaHospital,UniversityofSouthChina南考大尊

時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AfflliatedNanhuaHospital,UniversityofSouthChina實(shí)驗(yàn)室及其他檢查●血常規(guī)●

尿液檢查●腎功能檢查●

血生化檢查●

B超或X線平片預(yù)防和治療早中期慢性腎衰的防治：病因治療：治療慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病避免或消除CRF急性加重的危險(xiǎn)因素阻斷或抑制腎單位損害漸進(jìn)性發(fā)展的各種途徑(1)限制蛋白飲食GFR<50ml/min,

限制蛋白質(zhì)：GFR10～20ml/min

每日用0.6g/kgGFR>20ml/min

每日可加5gGFR<5m1/min

每日用約20g優(yōu)質(zhì)蛋白(2)高熱量攝入攝入足量的碳水化合物和脂肪，熱量每日約需125.6kJ/kg(30kcal

/kg),富含維生素B、C

和葉酸，多食用植物

油和食糖南考大掌時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AfflliatedNanhuaHospital,UniversityofSouthChina飲食治療預(yù)防和治療替代治療：GFR6-10ml/min(Scr>707μmol/L)

且開始出現(xiàn)尿毒癥癥狀時(shí)，應(yīng)開始透析。糖尿病腎病可適當(dāng)提前

(GFR10-15ml/min)血液透析腹膜透析腎移植Twist-ClampGreen

Sealclamp.Peritonealpp

CatheterWaste

o0ductsHemodialyzer(wherefilteringtakesplace)Hemodialyzermachine

,南考大攣時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AffiliatedNanhuaHospital,UniversityofSouthChinaFiltered

bloodreturningtobodyBlood

flows

todialyzerEXCHANGE

DIAGRAMCavity呂|高鉀血癥：糾正酸中毒利尿葡萄糖一胰島素溶液(葡萄糖4—6g/

胰島素1U)葡萄糖酸鈣10ml稀釋緩慢靜推口服降鉀樹脂>6.5mmmol/L,

透析南考大攣

時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AffliatedNanhuaHospital,UniversityofSouthChina·體液過多：與腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留及

低蛋白血癥等因素有關(guān)·知識(shí)缺乏：缺乏對本病防治等知識(shí)·有感染的危險(xiǎn)：與水腫、營養(yǎng)失調(diào)、低蛋白血癥、免疫抑制劑的應(yīng)用和機(jī)體抵抗力的降低有關(guān)南考大攣

時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AffillatedNanhuaHospital,UniversityofSouthChina常見護(hù)理診斷·營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與限制蛋白攝入，消化功能紊亂，水電解質(zhì)紊亂，貧血，低蛋白

血癥有關(guān).

活動(dòng)無耐力：與貧血、高血壓、心血管病變、水電解質(zhì)平衡失調(diào)有關(guān)南考大尊

時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院Afflllated

Nanhua

Hospital,University

ofSouth

China護(hù)理水腫護(hù)理體液過多

與腎小球?yàn)V過功能受損有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：排尿正常，體液儲(chǔ)留病癥消失護(hù)理措施：(1)密切觀察病情；尿量、水腫部位、程度及變化；高血壓或心衰征象；有無水中毒、低鈉血癥、意識(shí)狀態(tài)等(2)監(jiān)測生命體征、腎功、血電解質(zhì)變化，有異常及時(shí)報(bào)告(3)維持水平衡；補(bǔ)液量為：前一日尿量+500ml(4)告知病人積極配合治療的意義。南考大攣時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AfflliatedNanhuaHospital,UnlversityofSouthChina營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量

與腎功能損害喪失蛋白及限制蛋白質(zhì)攝入等有關(guān)護(hù)理目標(biāo)一

糖食答理，營養(yǎng)滿定病人的需要護(hù)理措施：低鹽、低磷飲食：鹽攝入量<3克/日(一勺)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：根據(jù)腎功能減退程度決定蛋白質(zhì)的攝入熱量要充足：適當(dāng)增加碳水化合物和脂類在飲食熱量中的比例。既保證營養(yǎng)，又減少蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物足夠的維生素南考大學(xué)

付

屬

南

華

醫(yī)

皖A(yù)ffillatedNanhuaHospital,UnlversityofSouthChina飲食護(hù)理護(hù)理預(yù)防感染有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：無感染發(fā)生，患者知道預(yù)防感染的防護(hù)措施

護(hù)理措施：(1)監(jiān)測感染征象：體溫升高、寒戰(zhàn)乏力、咳嗽咳痰、尿

路刺激征等(2)病室通風(fēng)，空氣消毒，防止上感(3)嚴(yán)格無菌操作〔留置尿管〕,防止感染(4)臥床病人定時(shí)翻身，保持皮膚清潔，口腔護(hù)理

(5)感染時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑合理使用對腎臟毒性低的藥物(6)承受透析的患者積極預(yù)防乙肝南考大尊

時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AfflliatedNanhuaHospltal,UnlversityofSouthChina用藥護(hù)理①

使用利尿劑時(shí)，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。長

期使用利尿劑應(yīng)監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡情況。0

使用降壓藥物是要密切監(jiān)測血壓變化，防止降

壓過快或過低，告知病人防止體位性低血壓的發(fā)

生。南考大尊時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AfflliatedNanhuaHospital,UnlversityofSouthChina護(hù)理疾病特點(diǎn)：1、

病程長、不能根治、且有腎功能不全可能2、

易反復(fù)、藥物起效慢3、

服用免疫抑制劑、激素等的副作用心理護(hù)理要點(diǎn)：1、

耐心細(xì)致的解釋工作2、主動(dòng)向他們講解醫(yī)學(xué)知識(shí)、各種檢查的必要性、

安全性和偶發(fā)的副作用等。從而配合各項(xiàng)檢查和治療。南考大攣時(shí)

屬

南

華

醫(yī)

院AfflliatedNanhuaHospital,UniversityofSouthChina心理護(hù)理健康指導(dǎo)1、保持愉快的心情，強(qiáng)調(diào)合理的生活起居，保證充足的休息

和睡眠，適當(dāng)進(jìn)行體能鍛煉，避