不同的心理時期的康復治療1課件

腦卒中患者不同時期的心理表現(xiàn)及康復康復科張向遠不同的心理時期的康復治療1目前腦卒中的發(fā)病率有上升的趨勢，并且正趨向年輕化，且致殘率較高。但近年來,腦卒中的診治水平不斷提高,急性期死亡率明顯下降,但仍可殘留運動功能障礙、語言功能障礙、心理或情感障礙等?，F(xiàn)代心理神經(jīng)免疫學研究表明,人的心理與健康狀態(tài)密切相關聯(lián)?？祻歪t(yī)學的早期介入，又使各種后遺癥的恢復率和存活率均有明顯的提高，目前將傷殘者的心理分為拒絕承認期、憤怒期、討價還價期、抑郁期、接受現(xiàn)實期?，F(xiàn)就腦卒中患者不同心理時期的康復治療方法分兩點簡單介紹如下。不同的心理時期的康復治療1一、腦卒中患者不同時期的心理表現(xiàn)不同的心理時期的康復治療1

拒絕承認期

憤怒期

討價還價期

抑郁期12345接受現(xiàn)實期接受現(xiàn)實期不同的心理時期的康復治療1這時患者多處于急性期,意識水平較低,一般均表現(xiàn)為半身弛緩性癱瘓,相當于Brunnstrom1～2期,除了藥物治療、早期康復等治療以及加強防護外,還要注意預防患肢腫脹、肌肉短縮、關節(jié)活動受限等并發(fā)癥。應強調(diào)保持良好的功能體位,為進一步康復訓練創(chuàng)造條件。本階段以健側(cè)側(cè)臥位為第一體位,2～3h需要變更體位選用仰臥位,也稱第二體位,并要防止踝關節(jié)跖屈。大多數(shù)腦卒中患者平時身體尚健康,對突然出現(xiàn)的偏癱、失語等感到意外,在心理上沒有準備,從而不接受治療,有的因為過度的悲觀而產(chǎn)生自殺傾向。拒絕承認期不同的心理時期的康復治療1這時患者需要大量的心理支持,被動運動包括床上體位變換、仰靠坐位訓練和關節(jié)活動的訓練。主動運動有Bobath握手、橋式運動,以及盡早開始自主坐位訓練,這樣也有助于對患者進行平衡訓練,為開始下床步行訓練作準備?；颊哒J識到傷殘的存在后,表現(xiàn)為悲憤、煩躁,并拒絕治療,甚至敵視周圍的人,借以發(fā)泄自己對疾病的反抗情緒。憤怒期不同的心理時期的康復治療1這時相當于Brunnstrom3～4期,應向患者講明疾病的長期性,防止大量的功能運動。若一味進行提升肌力的治療和訓練,會使痙攣加重,誘發(fā)出聯(lián)合反應和強化病理性共同運動等異常運動模式,通常為“誤用綜合征”,將治療引入盲區(qū)。此時宜進行抑制肌張力的訓練,如降低軀干和肢體的肌張力、抑制痙攣的訓練?；颊咭呀?jīng)認識到自己的疾病,求醫(yī)迫切,對醫(yī)務人員的治療十分配合。討價還價期不同的心理時期的康復治療1當這類情緒進一步發(fā)展時,在特定條件下可能產(chǎn)生自殺意念。抑郁對腦卒中患者日常生活活動能力(ADL)、認知功能及運動功能的恢復有明顯的負面影響。這時家庭的理解、家屬探視次數(shù)和患者康復回歸后的社會角色都起作重要的作用。幫助患者緩解抑郁促進康復是醫(yī)護人員和家屬的共同責任?；颊哂X察到無力自助,不能保持自己尊嚴。由于對治療效果不能立竿見影而不滿,從而尚失了對疾病恢復的信心。抑郁期不同的心理時期的康復治療1這時病人功能已基本恢復,可回歸社會,但環(huán)境因素對康復繼續(xù)起重要作用。要使患者認識到功能康復的長期性,并實施家庭康復干預,制定治療計劃、康復鍛煉計劃、飲食作息計劃等,把功能鍛煉引入到日常的生活中去。在醫(yī)務人員及親友幫助下,患者抑郁狀態(tài)緩解之后,能接受現(xiàn)實,對疾病有了深入了解,逐步認清自己能干的或不能干的事,主動解決一些困難,改變了依賴醫(yī)護人員的心理,逐步達到心理平穩(wěn)狀態(tài)。接受期不同的心理時期的康復治療1二、醫(yī)護人員及患者家屬對腦卒中患者不同時期的心理幫助。不同的心理時期的康復治療1每個患者都希望醫(yī)護人員盡快認識他，都希望醫(yī)護人員能夠了解他的疾病和其他問題，達到對其重視的目的。因此每位醫(yī)護人員在腦卒中的心理康復過程中應盡快地了解每一位患者病情及心理，幫助他們適應醫(yī)院的環(huán)境，建立新的人際關系，調(diào)動患者康復鍛煉的主觀能動性?？祻陀柧氈械男睦砜祻蚑ext1Text2Text3Text4不同的心理時期的康復治療1要注意密切觀察患者的精神狀態(tài)，及時了解思想變化，制定切合實際的治療護理計劃，恰當解釋病情，幫助患者正確面對現(xiàn)實，解除悲觀情緒，消除顧慮。鼓勵患者進行主動鍛煉，要盡可能的讓患者接受自己喜歡、依賴的治療，這樣會使他們產(chǎn)生自我安慰，并且能大大提高治療的效果，有利于心理障礙的康復?？祻驮缙赥ext1Text2Text3Text4不同的心理時期的康復治療1患者的心理問題較多，醫(yī)護人員對患者進行語言安慰，關心體貼患者，增強患者對醫(yī)護人員的信任感，消除焦慮抑郁心理。盡量幫助患者擺脫孤獨的境地，督促和教育其親屬按時到醫(yī)院探視，明確答復患者提出的有關病情問題，使患者對自己的病情有正確的認識。學會看懂患者的手勢來代替語言的表達，要通過患者的面部表情，舉止行為了解患者內(nèi)心活動，采取與之吻合的心理康復。偏癱恢復期Text1Text2Text3Text4不同的心理時期的康復治療1日常生活中的心理康復Text1Text2Text3Text4

偏癱患者均有紊亂的思維和情緒，對自身疾病的轉(zhuǎn)歸存有顧慮，故醫(yī)護人員對患者要耐心開導，許多腦卒中患者有語言、吞咽、肢體功能等方面的障礙，發(fā)病后突然生活不能自理，成為家庭和社會的包袱，常常出現(xiàn)焦慮、悲觀、煩躁、抑郁等不良情緒。這對疾病的治療和康復十分不利。精神愉快是腦卒中偏癱患者自我調(diào)節(jié)的閘門和自我心理康復的首要因素。因此，進行有效的心理康復訓練應貫穿所有治療和康復訓練的始終。日常心理康復簡單注重兩點。不同的心理時期的康復治療1Text1Text2Text3Text41、首先，日常生活中從語言、行動、表情上都要給患者同情、關懷和親切感。堅持對其耐心和細心地做好方方面面的護理和生活照料工作，讓患者充分體會到病后獲得的溫暖與別樣的幸福；鼓勵患者正確對待當前的疾病，消除不良情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。日常生活中的心理康復不同的心理時期的康復治療1Text1Text2Text3Text42、其次，日常生活中留心發(fā)現(xiàn)和掌握患者的情緒變化，千方百計讓患者得到心理康復。對患者所關心的問題，應想方設法給予正確地解答，并結(jié)合現(xiàn)實生活中病人有體驗的道理進行講解和說服。要善于利用具體事物，讓患者振奮精神，提高情緒。例如對老年患者，一談起自己的子孫時就有超乎平常精神，所以，針對其喜歡的人物、事情，誘導其振奮精神，增強康復訓欲望。再如，協(xié)助患者從事能激發(fā)思考及保持活力的嗜好，如下棋、打克或麻將，可故意讓其贏。不管大事情，只要是他應該做或想做，就給予鼓勵、支持和積極評價。必要時送患者參與集體康復訓練。這樣病人之間以相互鼓勵、模仿、競賽，產(chǎn)生連帶感、集體感、回歸社會感；也有利患者產(chǎn)生對其疾病的客觀正確認同消除孤獨自卑感。日常生活中的心理康復不同的心理時期的康復治療1