皮部經筋推拿技術

皮部經筋推拿技術

皮部經筋推拿技術是以按法、揉法、擦法、掇法等手法作用于全身各部體表，刺激皮

部（包括皮膚、皮下組織）、經筋（包括筋膜、肌肉、韌帶、關節(jié)囊等組織），使皮部受到良

性刺激或使經筋張力發(fā)生改變的推拿醫(yī)療技術。皮部經筋推拿技術作用于皮部，有舒緩放

松、鎮(zhèn)靜安神或有醒神興奮、溫通氣血等功效，適應的病證包括內婦兒科疾病和運

動前后；作用于經筋，有舒筋解痙、松解粘連、理筋活血等功效，適應的病證包括常見的

骨傷科病證，也適用于運動按摩。

一、基本操作方法

（一）掇法

以手背面在施術部位進行不間斷的往返滾動的手法。手指自然屈曲，小指、無名指的掌

指關節(jié)屈曲約達90°,余指屈曲的角度則依次減小，如此則使手背沿掌橫弓排列呈弧面，

使之形成滾動的接觸面。以第5掌指關節(jié)背側附著于施術部位上，前臂主動做推旋運動，帶

動腕關節(jié)做較大幅度的屈伸和一定的旋轉活動，使手背面偏尺側部在施術部位上進行不間斷

的往返地滾動。每分鐘操作120?160次。

（二）一指禪推法

以拇指端或羅紋面著力于施術部位，通過前臂的往返擺動帶動拇指做屈伸運動的手法。

肩、肘關節(jié)放松，拇指伸直，余指的掌指關節(jié)和指間關節(jié)自然屈曲，以拇指端或羅紋面著力

于體表施術部位上，前臂做主動的橫向擺動運動，帶動拇指掌指關節(jié)或拇指指間關節(jié)做有節(jié)

律的屈伸運動。每分鐘操作120?160次。動作要求“沉肩、垂肘、懸腕、指實、掌虛”。一

指禪推法操作時，往往邊推邊根據臨床需要沿一定的方向移動，要求擺動的頻率較快而移動

的速度較慢，稱為“緊推慢移”。如以指端操作，其接觸面最小，易于施力，刺激相對較強；

而如以羅紋面操作，則接觸面相對較大，刺激亦相對較平和，兩者多用于軀干部及四肢部的

經絡俞穴。一指禪偏鋒推法接觸面小而窄、輕快柔和，多用于顏面部。

（三）摩法

用手指掌面或手掌在體表做環(huán)形運動的手法。

1.指摩法

手指自然伸直，示指、中指、無名指和小指并攏，腕關節(jié)略屈，以示指、中指、無名指

及小指掌面著于施術部位，前臂做主動擺動，通過腕關節(jié)帶動手指在體表做環(huán)形運動。順時

針和逆時針方向均可，每分鐘操作100?120次。

2.掌摩法

手掌自然伸直，腕關節(jié)略背伸，將手掌平置于施術部位上，前臂做主動擺動，通過腕關

節(jié)，帶動手掌在體表做環(huán)形運動。順時針和逆時針方向均可，每分鐘操作100?120次。

（四）抹法

用拇指羅紋面或手掌掌面著力于施術部位，沿皮膚表面做任意方向移動的手法。

1.指抹法

用拇指羅紋面著力于施術部位，沿皮膚表面做任意方向移動的手法。以單手或雙手拇指

羅紋面緊貼于施術部位上，余指置于相應的位置以固定助力，拇指主動運動，做上下或左右，

直線往返或弧形曲線的移動。即或做拇指平推然后拉回，或做分推、旋推及合推，可根據施

術部位的不同而靈活運用，但用力較推法為輕。如果直接在皮膚上操作，需要涂抹介質，各

種抹法均要遵循這一要求。

2.掌抹法

用手掌掌面著力于施術部位，沿皮膚表面做任意方向移動的手法。以單手或雙手掌面緊

貼于施術部位上，以肘關節(jié)的屈伸運動帶動掌面，做上下或左右直線往返或弧形曲線的移動。

（五）拿法

拇指與其余手指的掌面相對用力，捏住并提起皮膚和經筋等軟組織的手法。三指拿法常

用于頸項部及四肢部，五指拿法還可用于頭部。

1.三指拿法

拇指與示中二指掌面相對用力，捏住并提起皮膚和經筋等軟組織的手法。腕關節(jié)適度放

松，以單手或雙手的拇指與示中二指掌面相對用力，捏住施術部位的皮膚等軟組織，捏緊后

將皮膚等軟組織上提再慢慢放下，再捏緊、提起、放下，反復操作。操作時，所捏住的皮膚

等軟組織，在放下時不可完全放松，手要保持一定的緊張度捏住受術部位。

2.五指拿法

拇指與其余四指掌面相對用力，捏住并提起皮膚和經筋等軟組織的手法。腕關節(jié)適度放

松，以單手或雙手的拇指與其余四指掌面相對用力，捏住施術部位的皮膚等軟組織，捏緊后

將皮膚等軟組織上提再慢慢放下，再捏緊、提起、放下，反復操作。操作時，所捏住的皮膚

等軟組織，在放下時不可完全放松，手要保持一定的緊張度捏住受術部位。

（六）搓法

用雙手掌面置于肢體兩側做交替搓動的手法。以雙手掌面置于施術部位兩側，令患者肢

體放松，前臂與上臂部主動施力，做相反方向的較快速搓動，并同時做由上而下移動或上下

往返運動。搓法具有明顯的疏松肌筋，調和氣血的作用。常用于四肢和胸脅部、背部，尤以

上肢部應用較多，常作為推拿治療的結束手法。

（七）撥法

以拇指或肢體其他部位深按于施術部位，垂直肌束、肌腱或韌帶走行方向進行單向或往

返的推動的手法。拇指伸直，以指端著力于施術部位，余四指置于相應的位置以助力，拇指

下壓至一定的深度，再做與肌纖維或肌腱、韌帶成垂直方向的單向或來回推動。若單手指力

不足時，亦可以雙手拇指重疊進行操作。除拇指以外，也可用其他手指指端、指間關節(jié)或肘

等部位施力。適用于全身各部位的肌肉、肌腱、韌帶等組織。

在臨床治療的實際運用中，上述這些基本操作方法可以單獨或復合運用，也可以選用屬

于皮部經筋推拿技術的其他手法，比如按法、揉法、擦法、推法、拍法、捏法、掐法、擰法、

彈法、刮法、彈撥法、抖法等，視具體情況而定。

二、常見疾病的皮部經筋推拿技術

（一）項痹?。i型頸椎病）

枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬，有相應壓痛點。X線片示：頸椎生理弧度在病變

節(jié)段改變。依據國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷。

【治則治法】活血止痛，舒筋通絡。

【操作步驟】

1.患者俯臥位或坐位。

2.捺法操作于項背部及肩部。

3.用一指禪推法或按法、揉法、彈撥法等手法操作于項背部及肩部手太陽經筋、足太陽

經筋、足少陽經筋、手陽明經筋所行部位。

4.拿法操作于頸肩部。

（二）腰痛病（腰肌勞損）

有長期腰痛史，反復發(fā)作。一側或兩側腰舐部酸痛不適，時輕時重，纏綿不愈。勞累后

加重，休息后減輕。一側或兩側能棘肌輕度壓痛，腰腿活動一般無明顯障礙。依據國家中醫(yī)

藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷。

【治則治法】舒筋通絡，活血止痛。

【操作步驟】

1.患者俯臥位。

2.掇法操作于腰部足太陽膀胱經筋所行部位。

3.用按揉、彈撥法施于腰部足太陽膀胱經筋所行部位。

4.以擦法操作于腰部皮部，透熱為度。

（三）肩凝癥（肩關節(jié)周圍炎）

慢性勞損，外傷筋骨，氣血不足復感受風寒濕邪所致。好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)

病率高于男性，右肩多于左肩，多見于體力勞動者，多為慢性發(fā)病。肩周疼痛，以夜間為甚，

常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關節(jié)活動功能障礙。肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側均有壓

痛，外展功能受限明顯，出現典型的“扛肩”現象。X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質

疏松。急性期可以采用皮部經筋推拿技術治療。依據國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中

醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷。

【治則治法】活血通絡止痛。

【操作步驟】

L患者坐位或臥位。

2.以柔和的掇法或按揉法操作于肩部。

3.以彈撥法、推法等手法操作于肩部手少陽經筋、手太陰經筋、手陽明經筋、手太陽經

筋、手厥陰經筋所行部位。

4.以搓法、擦法操作于肩關節(jié)部位，透熱為度。

（四）肌痹（背肌筋膜炎）

外傷后治療不當、勞損或外感風寒等引起，多發(fā)于老年人，好發(fā)于兩肩胛之間。背部酸

痛，肌肉僵硬發(fā)板，有沉重感，陰雨天及勞累后可使癥狀加重。背部有固定壓痛點或壓痛較

為廣泛。背部肌肉僵硬,沿能棘肌行走方向?？捎|到條索狀的改變，腰背功能活動大多正常。

X線片檢查無陽性征。依據國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進

行診斷。

【治則治法】理筋通絡止痛。

【操作步驟】

1.患者俯臥位。

2.以柔和的掇法或按揉法操作于胸背部。

3.以彈撥法、推法等手法操作于背部足太陽經筋所行部位。

4.以擦法操作于背部足太陽經筋所行部位，透熱為度。

（五）坐臀風（臀上皮神經損傷）

有腰臀部閃挫扭傷史或慢性勞損史。多發(fā)生于中年以上患者。一側腰臀部刺痛或酸痛，

急性扭傷疼痛較劇，可有下肢牽扯樣痛，但多不過膝，彎腰明顯受限，在骼崎最高點內側2?

3cm處（即臀部外上象限中點）壓痛明顯，局部可觸到條索樣硬結。依據國家中醫(yī)藥管理局

1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷。

【治則治法】理筋活血止痛。

【操作步驟】

1.患者俯臥位。

2.以柔和的掇法或按揉法操作于患側臀部。

3.以彈撥法、推法等手法操作于臀部足太陽經筋、足少陽經筋所行部位。

4.以擦法操作于臀部足太陽經筋、足少陽經筋所行部位，透熱為度。