2021中醫(yī)學(xué) 《中醫(yī)外科學(xué)》學(xué)習(xí)指南

中醫(yī)外科學(xué)學(xué)習(xí)指南

緒論

【目的要求】

1.了解中醫(yī)外科在我國歷史上對人民健康事業(yè)所作出的偉大貢獻(xiàn)，為學(xué)生樹立

學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的專業(yè)思想。

2.了解中醫(yī)外科在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有過領(lǐng)先地位的成就和近年的發(fā)展，引導(dǎo)學(xué)

生為創(chuàng)建中醫(yī)外科的新成就去探索。

3.了解中醫(yī)外科的范圍、特點(diǎn)、疾病命名原則。

4.掌握外科基本術(shù)語。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.介紹中醫(yī)外科學(xué)的起源、形成、發(fā)展、成熟。

2.講解歷代外科醫(yī)學(xué)的主要學(xué)術(shù)成就、著述和創(chuàng)造發(fā)明。重點(diǎn)介紹陳實(shí)功、王

維德、高錦庭三大流派的主要學(xué)術(shù)思想和代表著作。

3.強(qiáng)調(diào)近年來中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展和新成就。

4.介紹中醫(yī)外科學(xué)的范圍和特點(diǎn)。

5.舉例說明中醫(yī)外科疾病以部位、穴位、臟腑、病因、形態(tài)、顏色、疾病特征、

范圍大小、病程長短、傳染性進(jìn)行命名的原則。

6.講解外科基本術(shù)語。

第一章中醫(yī)外科常用技術(shù)

【目的要求】

1.掌握藥物療法的適應(yīng)癥，用法及注意事項(xiàng)。

2.熟悉中醫(yī)外科常用的手術(shù)治療方法。

3.了解外科其他外治方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.重點(diǎn)講解外治藥物療法，結(jié)合現(xiàn)代研究成果闡明中醫(yī)外治法的機(jī)理。

2.介紹臨床常用的手術(shù)療法。

3.講解其他外治方法在外科疾病中的具體應(yīng)用。

第二章外瘍

外瘍有陰證、陽證的區(qū)別，對外瘍的辨證施治是中醫(yī)外科的特色。通過學(xué)習(xí)

要熟悉外瘍的病因病機(jī)，掌握外瘍的辨證論治規(guī)律和預(yù)防措施以及內(nèi)治、外治常

用方藥。

概論

【目的要求】

1.結(jié)合總論內(nèi)容，掌握陽證外瘍、陰證外瘍病因病機(jī)、辨證論治的一般規(guī)律。

2.熟悉外瘍的特殊形態(tài)和腫痛癢膿的辨識方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.介紹外瘍的概念。

2.外瘍的成因。強(qiáng)調(diào)外感六淫邪毒、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)等導(dǎo)致機(jī)體氣血凝滯,

營衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，熱勝肉腐，肉腐為膿”。

3.按外瘍的初期、中期（成服期）、后期（潰蕩期）分述其分期及轉(zhuǎn)歸。

4.外瘍的特殊形態(tài)腫和痛癢膿的辨識方法。重點(diǎn)講解內(nèi)治原則及外治方法。消

法中以清熱解毒法最常用。外治分陰證、陽證，按初期、中期（成服期）、后期

（潰瘍期）不同時(shí)期的治療。

5.瘍的成因和辨證論治為本章的要點(diǎn)和難點(diǎn)。外瘍的預(yù)后一般較好。

第二節(jié)拜

【目的要求】

1.掌握拜、拜病的診斷和辨證論治。

2.了解蟋蛀疝的預(yù)防。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.強(qiáng)調(diào)加和拜病的定義和特點(diǎn)。

2.病因病機(jī)：內(nèi)郁濕火，外感風(fēng)邪，兩相搏結(jié)，蘊(yùn)阻肌膚所致；或夏秋季節(jié)感

受暑毒而生；膿毒潴留，頭皮竄空而成蟋蛀加。體虛者容易染毒得病，并可能反

復(fù)發(fā)作。

3.重點(diǎn)講解有頭疝、無頭拜、樓姑拜、加病的辨證論治和臨床特點(diǎn)以及與癰、

顏面疔瘡、囊腫型瘞瘡的鑒別。內(nèi)治分熱毒蘊(yùn)結(jié)證，治宜清熱解毒，方用五味消

毒飲、黃連解毒湯加減；暑熱浸淫證，治宜清暑化濕解毒，方用清暑湯加減；體

虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證，治宜養(yǎng)陰清熱解毒，方用仙方活命飲合增液湯加減；體虛

毒戀，脾胃虛弱證，治以健脾和胃、清化濕熱，方用五神湯合參苓白術(shù)散加減。

外治用金黃散調(diào)敷；蟋蛀加宜作十字形剪開，配合用墊棉法。

第二節(jié)附：癰

【目的要求】

1.掌握發(fā)于不同部位的頸癰、腋癰、胯腹癰、委中毒，臍癰在病因病機(jī)、辨證

論治上與其他癰的區(qū)別。

2.了解中醫(yī)“癰”與西醫(yī)“癰”內(nèi)涵的不同。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.強(qiáng)調(diào)頸癰、腋癰、胯腹癰、委中毒、臍癰的定義和特點(diǎn)。

2.病因病機(jī)：由外感、內(nèi)傷，或外傷染毒循經(jīng)流竄，火毒蘊(yùn)結(jié)而成，但病位不

同各有差異。頸癰系風(fēng)溫、風(fēng)熱挾痰為患，腋癰系肝郁痰火為患，胯腹癰、委中

毒系濕熱壅滯為患，臍癰系心脾濕熱火毒為患。

3.診斷：發(fā)生于頸部兩側(cè)、腋部、胯腹部、胭窩部結(jié)塊腫癰，潰后膿出黃稠。

伴有發(fā)熱等全身癥狀。臍癰見臍部漸漸高突若鈴，觸之劇痛。如膿出臭穢夾有糞

質(zhì)樣物，臍孔下方有條索硬結(jié)者，多成臍漏。

4.注意頸癰與瘁腮、腋癰與腋疽作鑒別。

5.重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治總宜清熱解毒，分上、中、下三部論治。外

治參照陽證瘡瘍，膿成注意切口位置、方向，配合墊棉法以防袋膿、促進(jìn)愈合。

愈后加強(qiáng)患肢功能鍛煉。臍癰成漏者按竇道或疹管治療。

第二節(jié)附：有頭疽

【目的要求】

1.掌握有頭疽的診斷及標(biāo)本虛實(shí)在辨證論治上的意義。

2.熟悉老人及消渴病患者有頭疽容易引起內(nèi)陷的防治。

3.了解各部有頭疽的命名。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.強(qiáng)調(diào)其定義、特點(diǎn)及其不同部位的命名。

2.病因病機(jī)：情志內(nèi)傷，氣郁化火；勞傷精氣，陰虛火旺；恣食厚味，濕熱火

毒內(nèi)生，致臟腑蘊(yùn)毒；外受風(fēng)溫濕熱之毒，毒邪凝于肌膚之間而成。

3.診斷：初起即有粟粒樣膿頭，煙紅腫脹，范圍較大，伴有明顯的全身癥狀。

潰膿時(shí)多個(gè)膿頭狀如蜂窩、腐爛。病程較長。老人及消渴患者易患本病，并容易

引起內(nèi)陷。

4.注意應(yīng)與發(fā)際瘡、脂瘤染毒相鑒別。

5.重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分火毒凝結(jié)證，治宜清熱瀉火、和營托毒，

方用黃連解毒湯合仙方活命飲加減；濕熱壅滯證，治宜清熱化濕、和營托毒，方

用仙方活命飲加減；陰虛火熾證，治宜滋陰生津清熱托毒，方用竹葉黃芭湯加減;

氣虛毒滯證，治宜扶正托毒，方用八珍湯合仙方活命飲加減。外治初起火毒凝結(jié)、

濕熱壅滯證，治宜外敷金黃膏，陰虛火熾、氣虛毒滯證，宜外敷沖和膏。濃毒潰

破，加摻九一丹或八二丹；腐肉阻塞，宜做十字形切開，使引流通暢。膿腐脫盡，

用生肌散、白玉膏外敷，可加用墊棉法。

第三節(jié)疔

【目的要求】

1.掌握顏面部疔瘡的診斷和辨證論治。

2.掌握手足部疔瘡、紅絲療的辨證論治特點(diǎn)。

3.了解爛療、疫療的特點(diǎn)和防治。

【教學(xué)內(nèi)容】

顏面部疔瘡

1.強(qiáng)調(diào)其定義、特點(diǎn)和不同部位的命名。

2.病因病機(jī)：臟腑火毒，或外傷染毒，或外感火熱，蘊(yùn)蒸肌膚，氣血凝滯，肉

腐為膿而成。

3.重點(diǎn)講解疔瘡的診斷。尤其是發(fā)生在顏面部的疔瘡，病情變化快，容易并發(fā)

走黃。

4.注意本病應(yīng)與疝作鑒別。

5.辨證論治：內(nèi)治分熱毒蘊(yùn)結(jié)證，治宜清熱解毒，方用五味消毒飲、黃連解毒

湯加減；火毒熾盛證，治宜涼血清熱解毒，方用犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味

消毒飲加減；膿成加山甲、皂角刺。外治按陽證瘡瘍初起、成膿、潰后治療。忌

早期切開，忌擠膿。

手足部疔瘡

1.強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)、不同部位命名。

2.病因病機(jī)：外傷染毒，或臟腑蘊(yùn)熱，血凝毒滯，阻隔經(jīng)絡(luò)，肉腐為膿而成。

3.根據(jù)發(fā)病部位不間，重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)及各自特點(diǎn)，蛇眼疔甲旁紅腫，蛇頭

疔手指末節(jié)腫如蛇頭，蛇肚疔通指紅腫，托盤疔手掌、手背腫脹延及腕臂，足底

疔腫在足底等。均易損傷筋骨。

4.注意手指疔應(yīng)與類丹毒鑒別。

5.辨證論治：內(nèi)治參見顏面疔瘡，足底疔治宜清熱解毒利濕，方用五神湯合草

薜滲濕，湯加減。外治按陽證瘡瘍處理，蛇眼疔剪除嵌甲；蛇頭疔及早切開，切

口位于手指掌側(cè)面；蛇肚疔側(cè)切，切口不可過上下關(guān)節(jié)；托盤疔、足底疔應(yīng)按手

足掌紋切開。

紅絲疔

1.強(qiáng)調(diào)定義及特點(diǎn)。

2.病因病機(jī)：內(nèi)因火毒凝聚，外因破損染毒。

3.講清楚其發(fā)病特點(diǎn)，手、足部應(yīng)先有疔瘡或破損，而后突然出現(xiàn)紅絲，沿患

肢內(nèi)側(cè)迅速向上走竄。重者紅絲下可出現(xiàn)結(jié)塊疼痛，并可潰膿。

4.重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分火毒人絡(luò)證，治宜清熱解毒，方用五味消

毒飲加減；火毒入營證，治宜涼血清營，解毒散結(jié)，方用犀角地黃湯、黃連解毒

湯、五味消毒飲加減。外治可用硬鐮法，寸寸挑斷紅絲，外敷太乙膏、紅靈丹。

若結(jié)塊成膿，則宜切開引流。

第三章乳房疾病

通過乳房疾病的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)應(yīng)掌握乳房疾病的發(fā)病特點(diǎn)以及檢查方法。

概論

【目的要求】

1.了解乳房疾病與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系。

2.熟悉乳房疾病的檢查方法。

3.了解乳房疾病治療現(xiàn)狀。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.乳房與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。

2.強(qiáng)調(diào)乳房疾病的腫塊檢查法。

3.乳房疾病的檢查方法、早期診斷和辨證論治是本章的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

第二節(jié)乳癰

【目的要求】

1.熟悉乳痛的病因病機(jī)、預(yù)防。

2.掌握乳痛的早期診斷及辨證論治。

3.了解乳發(fā)的特點(diǎn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)、不同時(shí)期發(fā)病的命名。

2.病因病機(jī)：乳汁郁積，肝郁胃熱，感受外邪以致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯而誘發(fā)

本病。

3.診斷：新產(chǎn)婦，乳頭破碎、發(fā)熱惡寒、乳房脹痛、局部紅腫有結(jié)塊，以及乳

汁阻塞不通等是本病的特點(diǎn)。

4.注意本病應(yīng)與炎性乳癌相鑒別。

5.重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分氣滯熱壅證，治宜疏肝清胃、通乳消腫，

方用瓜簍牛旁湯加減；熱毒熾盛證，治宜清熱解毒、托毒透膿，方用透膿散加減;

正虛毒戀證，治益氣和營托毒，方用托里消毒散加減口外治初起可進(jìn)行乳房按摩;

外用藥物同陽證瘡瘍。

6.介紹乳發(fā)表現(xiàn)特點(diǎn)與處理方法。

第三節(jié)乳癖

【目的要求】

1.熟悉本病的病因病機(jī)。

2.掌握本病的診斷和辨證論治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)。

2.病因病機(jī)：沖任失調(diào)，乳失所養(yǎng)；脾腎陽虛生痰，肝郁氣滯，痰瘀互結(jié)。

3.診斷：乳房可觸及大小不一、柔韌、邊界不清、形態(tài)不一的片狀腫塊，活動(dòng)、

不粘連，或有結(jié)節(jié)如砂粒、豆粒，或如條索狀結(jié)塊。腫塊經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)后明

顯減輕。乳頭可有黃綠色液體溢出。

4.注意與乳巖相鑒別。

5.重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分肝郁痰凝證，治宜疏肝解郁、化痰散結(jié)，

方用逍遙萎貝散加減；沖任失調(diào)證，治宜調(diào)攝沖任，方用二仙湯合四物湯加減。

第四章皮膚病

第一節(jié)概論

【目的要求】

1.了解皮膚的結(jié)構(gòu)、功能、臟腑經(jīng)絡(luò)與皮膚的關(guān)系。

2.了解皮膚病的各種致病因素，熟悉各種病因的致病特點(diǎn)。

3.掌握原發(fā)性和繼發(fā)性皮損的形態(tài)特征及辨證規(guī)律。

4.掌握皮膚病的常用內(nèi)治法及常用方劑。

5.熟悉外用藥劑型，掌握外用藥的使用原則。.

【教學(xué)內(nèi)容】

1.簡單介紹皮膚的結(jié)構(gòu)、功能以及臟腑經(jīng)絡(luò)與皮膚的關(guān)系。

2.皮膚病的主要病因有風(fēng)、濕、熱（火）、蟲、毒、血瘀、血虛風(fēng)燥、肝腎不足、

情志、飲食、稟賦，各種病因所致皮膚病的特點(diǎn)。

3.自覺癥狀痛癢、疼痛、灼熱、麻木的辨證。

4.他覺癥狀即皮膚損害的形態(tài)及中醫(yī)辨證。原發(fā)性皮損包括：斑疹、丘疹、風(fēng)

團(tuán)、皰疹、膿皰；繼發(fā)性皮損包括：鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皺裂、苔癬

樣變、色素沉著。

5.內(nèi)治法在皮膚病的應(yīng)用、適應(yīng)證和常用方劑。

6.溶液、粉劑、洗劑、酊劑、油劑、軟膏等常用外用藥的制劑方法、作用、用

法、適應(yīng)證。根據(jù)不同皮損選擇外用藥的劑型，使用注意事項(xiàng)。

7.本章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)為常見皮膚病皮損的特點(diǎn)和外治方法

第三節(jié)蛇串瘡

【目的要求】

熟悉本病的定義和病因病機(jī)，掌握臨床特點(diǎn)和辨證論治，了解預(yù)防調(diào)護(hù)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.闡述其定義、其他中醫(yī)名稱、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識及特點(diǎn)。

2.病因病機(jī)：情志內(nèi)傷，肝郁化火，或脾經(jīng)濕熱，感受毒邪。

3.重點(diǎn)講解前驅(qū)癥狀、好發(fā)部位、發(fā)于身體一側(cè)、皮損特點(diǎn)、帶狀分布、自覺

疼痛、病程預(yù)后。

4.鑒別診斷：與熱瘡的鑒別要點(diǎn)。

5.強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分肝經(jīng)郁熱證，治宜清肝火、瀉熱毒，方用龍膽

瀉肝湯加減；脾虛濕蘊(yùn)證，治宜健脾利濕、解毒止痛，方用除濕胃苓湯加減；氣

滯血瘀證，治宜理氣活血止痛，方用柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。外治水皰未

破用三黃洗劑、玉露膏；皰破糜爛用中藥濕敷。

6.預(yù)防調(diào)護(hù)以自學(xué)為主。

第四節(jié)疣

【目的要求】

了解疣的定義及各種疣的中西醫(yī)病名，掌握各種疣的臨床特點(diǎn)和治療方法，了解

疣的防護(hù)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.概述疣的定義、特點(diǎn)、分類及相應(yīng)的西醫(yī)病名。

2.病因病機(jī)：外傷摩擦或肝熱血燥，筋氣不榮，加之風(fēng)熱毒邪侵襲，搏結(jié)于肌

膚，血凝滯而成。

3.重點(diǎn)講解疣目、扁唳、鼠乳、跖疣、絲狀疣的形態(tài)特征、好發(fā)部位及年齡、

自覺癥狀。

4.注意跖疣與雞眼、脫胭相鑒別。

5.強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治法：風(fēng)熱血燥證、濕熱血瘀證的辨證及方藥。各

種外法，有推疣法、敷藥法、熏洗法、擠疣法、結(jié)扎法、冷凍法、針灸療法等。

第五節(jié)癬

【目的要求】

熟悉癬的定義、各種癬的中西醫(yī)病名、病因及傳播途徑，掌握各種癬的診斷和治

療，了解預(yù)防措施。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.闡述其定義、命名、特點(diǎn)。

2.病因病機(jī)：感染淺部真菌，風(fēng)、濕、熱邪侵淫肌膚。

第六節(jié)癬

【目的要求】

熟悉癬的定義、各種癬的中西醫(yī)病名、病因及傳播途徑，掌握各種癬的診斷和治

療，了解預(yù)防措施。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.闡述其定義、命名、特點(diǎn)。

2.病因病機(jī)：感染淺部真菌，風(fēng)、濕、熱邪侵淫肌膚。

3.重點(diǎn)講解白禿瘡、肥瘡、鵝掌風(fēng)、腳濕氣、圓癬、紫白癲風(fēng)的發(fā)病部位、皮

損特征、自覺癥狀、病程預(yù)后。

4.注意白禿瘡與白屑風(fēng)、白尼；肥瘡與頭部濕瘡；鵝掌風(fēng)、腳濕氣與手部濕瘡、

掌跖角化??；紫白癲風(fēng)與白駁風(fēng)、風(fēng)熱瘡相鑒別。

5.強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。風(fēng)濕毒聚證、濕熱下注證的辨證論治，癬的各種外治

療法，有拔發(fā)療法、浸泡、熏洗療法，癬藥水、藥膏的選擇應(yīng)用等。

6.第九節(jié)濕瘡（附：嬰兒濕疹）

【目的要求】

熟悉本病的定義、分類、不同部位的不同名稱、病因病機(jī)，掌握診斷、鑒別診斷

和辨證論治，了解預(yù)防調(diào)護(hù)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.闡述其定義、特點(diǎn)、分類、不同部位的中西醫(yī)病名。

2.病因病機(jī)：稟賦不耐，風(fēng)、濕、熱郁于肌膚，及急性、亞急性、慢性期病機(jī)。

3.重點(diǎn)講解急性、亞急性、慢性濕瘡的發(fā)病、皮損特點(diǎn)、自覺癥狀、病程預(yù)后。

特殊部位濕瘡的臨床表現(xiàn)。

4.急性者與接觸性皮炎相鑒別，慢性者與牛皮癖相鑒別。

5.強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治：濕熱蘊(yùn)膚證，宜清熱利濕止癢，方用龍膽瀉肝

湯合草藕滲濕湯加減；濕熱浸淫證，治宜清熱利濕、解毒止癢，方用龍膽瀉肝湯

合五味消毒飲加減；脾虛濕蘊(yùn)證，治宜健脾利濕止癢，方用除濕胃苓湯或參苓白

術(shù)散加減；血虛風(fēng)燥證，治宜養(yǎng)血潤膚、祛風(fēng)止癢，方用當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲

加減。外治：急性者，滋水多時(shí)，用中藥煎湯濕敷，滋水少時(shí)用青黛散麻油調(diào)搽;

亞急性者用洗劑、霜?jiǎng)?；慢性者用青黛膏、黃連膏等，或加熱烘，或用中藥外洗、

煙熏法。

6.注意預(yù)防調(diào)護(hù)。

第十節(jié)癮疹

【目的要求】

熟悉本病的定義、病因病機(jī)，掌握診斷和辨證論治，了解預(yù)防調(diào)護(hù).

【教學(xué)內(nèi)容】

1.講解定義及特點(diǎn)。

2.病因病機(jī)：病因：稟賦不耐，人體對某些食物、花粉、氣味、腸道寄生蟲分

泌毒素、寒冷等因素過敏。病機(jī)：風(fēng)熱、風(fēng)寒襲表，腸胃濕熱郁于肌膚，或氣血

不足、衛(wèi)外不固所致。

3.重點(diǎn)講解風(fēng)團(tuán)發(fā)生在身體的部位、自覺癥狀、伴隨癥狀。

4.注意本病應(yīng)與丘疹性尊麻疹樣型藥毒相鑒別。

5.強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。風(fēng)寒束表證，治宜疏風(fēng)散寒止癢，方用麻黃桂枝各半

湯加減；風(fēng)熱犯表證，治宜疏風(fēng)清熱止癢，方用消風(fēng)散；胃腸濕熱證，治宜疏風(fēng)

解表、通腑泄熱，方用防風(fēng)通圣散加減；血虛風(fēng)燥證，治宜養(yǎng)血祛風(fēng)、潤燥止癢,

方用當(dāng)歸飲子加減。

6.重視預(yù)防調(diào)護(hù)。

第十三節(jié)攝領(lǐng)瘡

【目的要求】熟悉本病的定義和病因，掌握臨床特點(diǎn)和辨證論治，了解預(yù)防調(diào)護(hù)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.闡述其定義、中西醫(yī)病名概念及特點(diǎn).

2.病因病機(jī)：誘因：局部摩擦、精神因素；病機(jī)為風(fēng)濕熱邪郁阻肌膚，或血虛

肝旺，生風(fēng)化燥。

3.重點(diǎn)講解好發(fā)部位、皮損特點(diǎn)、局限型及泛發(fā)型、陣發(fā)性劇癢。

4.注意本病應(yīng)與慢性濕瘡相鑒別。

5.強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。肝郁化火證，治宜清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯加減；

風(fēng)濕蘊(yùn)膚證，治宜祛風(fēng)利濕、清熱止癢，方用消風(fēng)散加減；血虛風(fēng)燥證，治宜養(yǎng)

血潤燥、熄風(fēng)止癢，方用當(dāng)歸飲子加減。外治可用洗劑或軟膏加熱烘療法。6.

預(yù)防調(diào)護(hù)以自學(xué)為主。

第十五節(jié)白尼

【目的要求】

熟悉本病的定義和病因病機(jī)，掌握診斷、鑒別診斷和辨證論治，了解目前中醫(yī)藥

治療進(jìn)展。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.闡述其定義、中西醫(yī)病名及特點(diǎn)。

2.病因病機(jī)：素體內(nèi)熱，感受外邪，入里化熱，或情志失調(diào)，五志化火，導(dǎo)致

血熱毒盛，生風(fēng)化燥；病久瘀阻脈絡(luò)，耗傷陰血。

3.重點(diǎn)講解白花的皮損特點(diǎn)，四型：尋常型、關(guān)節(jié)型、膿皰型、紅皮病型，三

期：進(jìn)行期、靜止期、消退期。

4.注意本病應(yīng)與慢性濕瘡、風(fēng)熱瘡、面游風(fēng)等相鑒別。

5.強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。血熱內(nèi)蘊(yùn)證，治宜清熱涼血、解毒消斑，方用犀角地

黃湯加減；血虛風(fēng)燥證，治宜養(yǎng)血滋陰、潤膚熄風(fēng)，方用當(dāng)歸飲子加減；氣血瘀

滯證，治宜活血化瘀、解毒通絡(luò)，方用桃紅四物湯加減；濕毒蘊(yùn)阻證，治宜清利

濕熱，解毒通絡(luò)，方用草薜滲濕湯加減；火毒熾盛證，治宜清熱瀉火、涼血解毒,

方用清瘟敗毒飲加減。外治用黃連膏黑豆館油軟膏等。

6.介紹研究進(jìn)展：臨床、實(shí)驗(yàn)研究近況。

7.預(yù)防調(diào)護(hù)以自學(xué)為主。

第十五節(jié)白尼

【目的要求】

熟悉本病的定義和病因病機(jī)，掌握診斷、鑒別診斷和辨證論治，了解目前中醫(yī)藥

治療進(jìn)展。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.闡述其定義、中西醫(yī)病名及特點(diǎn)。

2.病因病機(jī)：素體內(nèi)熱，感受外邪，入里化熱，或情志失調(diào)，五志化火，導(dǎo)致

血熱毒盛，生風(fēng)化燥；病久瘀阻脈絡(luò)，耗傷陰血。

3.重點(diǎn)講解白花的皮損特點(diǎn)，四型：尋常型、關(guān)節(jié)型、膿皰型、紅皮病型，三

期：進(jìn)行期、靜止期、消退期。

4.注意本病應(yīng)與慢性濕瘡、風(fēng)熱瘡、面游風(fēng)等相鑒別。

5.強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。血熱內(nèi)蘊(yùn)證，治宜清熱涼血、解毒消斑，方用犀角地

黃湯加減；血虛風(fēng)燥證，治宜養(yǎng)血滋陰、潤膚熄風(fēng)，方用當(dāng)歸飲子加減；氣血瘀

滯證，治宜活血化瘀、解毒通絡(luò)，方用桃紅四物湯加減；濕毒蘊(yùn)阻證，治宜清利

濕熱，解毒通絡(luò)，方用草薜滲濕湯加減；火毒熾盛證，治宜清熱瀉火、涼血解毒,

方用清瘟敗毒飲加減。外治用黃連膏黑豆館油軟膏等。

6.介紹研究進(jìn)展：臨床、實(shí)驗(yàn)研究近況。

7.預(yù)防調(diào)護(hù)以自學(xué)為主。

第十八節(jié)粉刺

【目的要求】熟悉本病的病因，掌握診斷和辨證論治，了解預(yù)防調(diào)護(hù)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.概述其定義及特點(diǎn)。

2.病因病機(jī)：肺經(jīng)蘊(yùn)熱，或飲食不節(jié)，胃腸濕熱上蒸，或沖任失調(diào)，氣血瘀滯,

嚴(yán)重者痰熱互結(jié)

3.重點(diǎn)講解好發(fā)年齡、好發(fā)部位、皮損特點(diǎn)、類型。

4.注意本病應(yīng)與酒髓鼻、職業(yè)性座瘡等相鑒別。

5.強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。肺經(jīng)風(fēng)熱證，治宜疏風(fēng)清肺，方用枇杷清肺飲加減；

腸胃濕熱證，治宜清熱除濕解毒，方用菌陳蒿湯加減；痰濕瘀滯證，治宜除濕化

痰、活血散結(jié)，方用二陳湯合桃紅四物湯。外治用顛倒散洗劑或座瘡洗劑等外搽。

6.預(yù)防調(diào)護(hù)以自學(xué)為主。

第五章性傳播疾病

第二節(jié)淋病

【目的要求】

熟悉本病的概念、流行情況和傳染途徑，掌握診斷與辨證論治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.介紹其定義及特點(diǎn)。

2.病因病機(jī)：不潔性交或污染器具感染，濕毒下注，精敗肉腐，病久正虛邪戀。

3.重點(diǎn)講解接觸史、潛伏期，男性以尿道炎為主，可引起前列腺炎、附辜炎。

女性常見宮頸炎、尿道炎、前庭大腺炎。實(shí)驗(yàn)室檢查，病程預(yù)后。

4.注意與非淋菌性尿道炎等鑒別。

5.治療方面應(yīng)按衛(wèi)生部診療方案實(shí)施，也可配合辨證進(jìn)行施治。

6.介紹預(yù)防調(diào)護(hù)的意義。

第六章男性前陰病

第四節(jié)精濁

【目的要求】

1.了解慢性前列腺炎的發(fā)病原因。

2.掌握慢性前列腺炎的診斷和辨證論治。

3.掌握前列腺的檢查方法。

4.了解精囊炎的特點(diǎn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.概述慢性前列腺炎的研究歷史概況。

2.慢性前列腺炎的常見癥狀和常用的臨床檢查方法。

3.慢性前列腺炎的病因病機(jī)。

4.慢性前列腺炎的辨證論治。

5.慢性前列腺炎、精囊炎之間的關(guān)系及精囊炎的辯證論治。

第七章肛門直腸疾病

概論

【目的要求】

1.熟悉肛門直腸的解剖生理。

2.熟悉肛門直腸疾病的檢查方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.肛腸病的范圍、種類。

2.強(qiáng)調(diào)肛門直腸的解剖與生理概要：解剖學(xué)肛管與外科肛管、齒線、肛竇、肛

管直腸周圍間隙、括約肌與肛管直腸環(huán)。

3.重點(diǎn)講解肛腸病的檢查：有直腸指檢、窺肛器檢查、乙狀結(jié)腸鏡等。

4.便血、脫肛、疼痛、腫脹、流膿、分泌物等癥狀的辨證。

5.重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治的常用方法。外治包括熏洗、外敷藥物。手術(shù)方法簡介。

6.麻醉方法簡介。

7.本章重點(diǎn)內(nèi)容為肛門直腸的解剖與生理概要和內(nèi)治及外治的常用方法。

第二節(jié)痔（內(nèi)痔、外痔、混合痔）

【目的要求】

1.了解各種痔的病因病機(jī)。

2.掌握各種痔的診斷與辨證論治。

3.掌握痔的治療原則，各種痔的治療方法及適應(yīng)證。

【教學(xué)內(nèi)容】

內(nèi)痔

1.闡述其定義及特點(diǎn)。

2.病因病機(jī)：肛腑本虛，靜脈壁薄弱，兼因久坐久立、負(fù)重、遠(yuǎn)足，或飲食不

節(jié)，濕熱下迫，瘀阻魄門，筋脈橫解而生。氣虛下陷則脫出。

3.重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)及診斷：大便出血，齒線上粘膜隆起、充血，或脫出、嵌

頓。一般分為三期。I期：痔核較小，粘膜鮮紅，下血多，不脫出。n期：痔核

較大，色紅或青

紫，在便時(shí)脫出，能自行回納。in期：痔大，表面灰白，不易出血，大便時(shí)脫出，

不能自行回納，甚至行走、咳嗽亦會(huì)脫出，但能回納。內(nèi)痔嵌頓，痔核脫出，不

能及時(shí)回納，可致腫痛、糜爛、壞死。

4.注意本病應(yīng)與直腸脫垂、息肉痔、肛乳頭肥大、直腸癌、下消化道出血相鑒

別。

5.強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法和適應(yīng)證。內(nèi)治分風(fēng)熱腸燥證，治宜清熱涼血祛風(fēng)，方

用涼血地黃湯：濕熱下注證，治宜清熱利濕止血，方用臟連丸加減；氣滯血瘀證，

治宜清熱利濕、行氣活血，方用止痛如神湯加減；脾虛氣陷證，治宜補(bǔ)中益氣、

升陽舉陷，方用補(bǔ)中益氣湯加減。外治可用熏洗法（內(nèi)痔脫出，脫肛時(shí)用）、外

敷法（因證選用各種油膏、散劑）、塞藥法等。手術(shù)可采用注射法（包括硬化萎

縮注射、消痔靈注射、壞死枯脫注射等法）、插藥法、結(jié)扎法（包括貫穿結(jié)扎、

膠圈套扎等法）。

6.介紹手術(shù)后常見反應(yīng)的處理。

外痔

一、結(jié)締組織外痔

1.概述其定義及特點(diǎn)。

2.病因病機(jī)：由肛裂、內(nèi)痔脫垂、產(chǎn)育努力等致邪毒外侵，濕熱下注，氣血運(yùn)

行失暢，瘀結(jié)不散而成。

3.重點(diǎn)講解其臨床表現(xiàn)。肛緣贅生皮瓣，逐漸增大，質(zhì)地柔軟，不疼痛，不出

血。炎癥時(shí)可腫脹、疼痛。

4.注意本病應(yīng)與血栓性外痔、靜脈曲張性外痔相鑒別。

5.一般不需要治療，發(fā)炎腫痛時(shí)用苦參湯熏洗或敷藥治療。反復(fù)發(fā)炎或外痔過

大，影響衛(wèi)生時(shí)可作切除術(shù)。

二、靜脈曲張性外痔

1.概述其定義及特點(diǎn)。

2.病因病機(jī)：多因n、in期內(nèi)痔反復(fù)脫出，或經(jīng)產(chǎn)、負(fù)重努力，筋脈橫解、瘀

結(jié)不散而致。

3.重點(diǎn)講解其臨床表現(xiàn)。痔發(fā)生于齒線以下，表面青紫而光滑，久蹲或便后可

見擴(kuò)大的靜脈團(tuán)多伴有內(nèi)痔。

4.注意本病應(yīng)與血栓性外痔、肛癰、結(jié)締組織外痔相鑒別。

5.強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治：濕熱下注證，治宜清熱利濕、活血散瘀，方用

革就化毒湯合活血散瘀湯加減。外治可用苦參湯熏洗、消痔膏外敷等法。徹底治

療可做靜脈叢剝離切除手術(shù)。

三、血栓性外痔

1.概述其定義及特點(diǎn)。

2.病因病機(jī)：便時(shí)努張或負(fù)重努力致痔外靜脈血絡(luò)破裂，離經(jīng)之血瘀滯而成。

3.重點(diǎn)講解其臨床表現(xiàn)。肛緣突然劇烈疼痛，皮下可見暗紫色圓球形硬結(jié)、觸

痛。

4.注意本病應(yīng)與內(nèi)痔嵌頓相鑒別。

5.強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治：血熱瘀結(jié)證，治宜清熱涼血、散瘀消腫，方用

涼血地黃湯和活血散瘀湯加減。外治用苦參湯熏洗，消痔膏外敷。手術(shù)治療可采

用血栓外痔剝離術(shù)。

混合痔

1.概述其定義及特點(diǎn)。

2.病因病機(jī)：臟腑本虛，痔靜脈壁薄弱，排便、負(fù)重、經(jīng)產(chǎn)用力致靜脈橫解，

瘀阻肛門而生。

3.重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)及診斷：內(nèi)外痔相連，無明顯分界，用力屏氣或負(fù)重、運(yùn)

動(dòng)后可一并擴(kuò)大隆起，多伴內(nèi)痔脫出。

4.內(nèi)治法可參照內(nèi)痔治法，外治參見靜脈曲張性外痔治法。手術(shù)多用外痔剝離

內(nèi)痔結(jié)扎法，術(shù)中注意皮瓣保留，防止術(shù)后肛門狹窄。

第三節(jié)肛裂

【目的要求】

1.熟悉各種肛裂手術(shù)的適應(yīng)證，操作法。

2.掌握肛裂診斷及辨證論治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.闡述定義及特點(diǎn)。

2.病因病機(jī)：本病早期（新鮮肛裂）以燥熱為主（燥熱、火熱、血熱）3日久

（陳舊肛裂）以濕熱為主。

3.重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)及診斷：排便時(shí)發(fā)生周期性刀割樣肛門疼痛和鮮紅色少量

出血。早期肛裂只有肛管皮膚梭形潰瘍；陳舊性肛裂潰瘍加深、邊緣不整齊。或

伴有贅皮痔、內(nèi)盲屢、肛乳頭肥大、肛竇炎。

4.注意本病應(yīng)與肛門皺裂、肛管結(jié)核性潰瘍、梅毒性潰瘍相鑒別。

5.強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分血熱腸燥證，治宜清熱潤腸通便，方用涼血地

黃湯脾約麻仁丸；陰虛津虧證，治宜養(yǎng)陰清熱潤腸，用潤腸湯：氣滯血瘀證，治

宜理氣活血、潤腸通便，方用六磨湯加減。外治可用苦參湯坐浴。

6.手術(shù)治療包括擴(kuò)肛法、切開法、側(cè)切法、縱切橫縫法等，介紹其適應(yīng)證及操

作法。

第七節(jié)脫肛

【目的要求】

1.了解脫肛的三度分類法。

2.掌握脫肛的病因病機(jī)。

3.掌握脫肛的診斷及治療原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.闡述定義及特點(diǎn)。

2.病因病機(jī)：氣血不足，中氣下陷，固攝失司而成。

3.重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)及診斷：大便時(shí)直腸粘膜脫出肛外，初起能自行回納，充

血，瘙癢，以后直腸各層組織下移，直腸和部分乙狀結(jié)腸脫出，甚至咳嗽、勞累、

下蹲時(shí)亦會(huì)脫出，不能自行回復(fù)，粘膜充血、水腫、潰瘍、出血，伴有腹及腰以

下墜脹。

4.三度分類法：I