《龐冉除顫器》課件

除顫器

龐冉

2013-08概述除顫器結(jié)構(gòu)介紹操作流程注意事項(xiàng)小結(jié)defibrillatordefibrillator概述：1947年，德國BECK首次在臨床上用交流電電擊開胸后的心臟而使室顫終止1952年，第一臺(tái)交流電胸外除顫器應(yīng)用臨床

80年代以后認(rèn)為電復(fù)律是終止室顫的最有效的方法defibrillator概念：

心臟電復(fù)律是在短時(shí)間內(nèi)向心臟通以高壓強(qiáng)電流使心肌瞬間同時(shí)除極，消除異位性快速心律失常，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法。除顫器是用于心臟電擊除顫的設(shè)備defibrillator除顫器分類：根據(jù)電流脈沖通過心臟的方向單相波除顫器雙相波除顫器

按電極放置的位置來分體內(nèi)除顫器體外除顫器defibrillator除顫分類：

同步電除顫

非同步電除顫defibrillator同步電除顫：用于心房顫動(dòng)、撲動(dòng)，室上性及室性心動(dòng)過速等的復(fù)律。利用病人心電圖上的R波觸發(fā)放電，其電脈沖發(fā)生在R波降支。能量選擇從低開始，除顫時(shí)監(jiān)測病人心電圖，若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，可增加電功率，再次電除顫。defibrillator非同步電除顫：用于心室顫動(dòng)及無脈室速，此時(shí)病人神志多已喪失，應(yīng)立即除顫，除顫后通過心電示波器觀察病人心律是否轉(zhuǎn)為竇性?？啥啻伍g斷除顫，能量由低到高。defibrillator雙相波除顫器defibrillator雙相波除顫器defibrillator雙相波除顫器defibrillator雙相波除顫器defibrillator雙相波除顫器defibrillator雙相波除顫器defibrillator雙相波除顫器defibrillator雙相波除顫器除顫器

——心電監(jiān)護(hù)defibrillator連接導(dǎo)聯(lián)線

電極片應(yīng)避開除顫區(qū)、起搏器植入?yún)^(qū)、瘢痕、皮膚破潰等defibrillator選擇導(dǎo)聯(lián)：P波清楚

主波向上調(diào)節(jié)報(bào)警

除顫器

——電復(fù)律defibrillator除顫步驟：1.準(zhǔn)備用物。

2.開機(jī)，按LEAD選擇PADDLES模式，評估（

心律、除顫區(qū)皮膚）3.電極板均勻涂抹導(dǎo)電糊。（禁止電極板

相對涂抹）defibrillator電極板位置：心底（STERNUM）：右側(cè)鎖骨中線第2肋間。心尖（APEX）：左腋中線第5肋間兩個(gè)電極板之間距離大于10cm。defibrillator4.選擇電量defibrillator除顫步驟：5.選擇同步或非同步除顫（開機(jī)默認(rèn)非同

步除顫；如需同步除顫按下Sync）

6.充電7.除顫

8.關(guān)機(jī)，整理用物。記錄defibrillator檢查電極板與患者是否連接好defibrillator注意事項(xiàng)：1.除顫儀應(yīng)定時(shí)檢查除顫器性能,及時(shí)充電，使用后做好消毒處理。2.電極板涂導(dǎo)電膏時(shí)不可將2個(gè)電極板相互摩擦涂抹，電極板應(yīng)與患者皮膚密切接觸,保證導(dǎo)電良好。defibrillator注意事項(xiàng)：3.病人較瘦或皮膚不平整，可將2塊蘸有生理鹽水的紗布?jí)K直接放在病人除顫部位。4.電擊時(shí),應(yīng)關(guān)閉氧源，任何人不得接觸患者及病床,以免觸電。5.電擊部位皮膚可有輕度紅斑,疼痛,也可出現(xiàn)肌肉痛,約3~5天后可自行緩解。小結(jié)

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