護理-病情觀察

護理_病情觀察匯報人：文小庫2023-12-17病情觀察概述生命體征觀察意識狀態(tài)觀察瞳孔與角膜反射觀察皮膚黏膜觀察排泄物觀察目錄病情觀察概述01病情觀察是指通過一系列的觀察手段，對患者的病情、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)等進行全面、系統(tǒng)、連續(xù)的評估和記錄。定義及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為診斷和治療提供依據(jù)，確?；颊甙踩?，提高護理質量。目的定義與目的

觀察的重要性及時發(fā)現(xiàn)病情變化通過觀察患者的癥狀、體征等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生提供診斷和治療依據(jù)。確?；颊甙踩ㄟ^觀察患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)等，及時發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，采取相應的護理措施，確保患者安全。提高護理質量通過觀察患者的病情變化和需求，及時調(diào)整護理措施，提高護理質量，促進患者康復。觀察的基本原則對患者的病情、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)等進行全面、系統(tǒng)、連續(xù)的評估和記錄。觀察結果要客觀、真實，避免主觀臆斷和偏見。及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為診斷和治療提供依據(jù)。采用科學的方法和手段進行觀察，確保觀察結果的準確性和可靠性。全面性原則客觀性原則及時性原則科學性原則生命體征觀察02正常人的體溫在36-37℃之間，不同部位略有差異。正常體溫異常體溫觀察時間當體溫超過37.5℃或低于36℃時，可能存在發(fā)熱或體溫過低的情況。至少每4小時測量一次體溫，并記錄。030201體溫觀察正常人的脈搏在60-100次/分之間。正常脈搏當脈搏過快或過慢，或者出現(xiàn)不規(guī)律的情況時，可能存在心律失?；蛐呐K問題。異常脈搏至少每4小時測量一次脈搏，并記錄。觀察時間脈搏觀察異常呼吸當呼吸過快或過慢，或者出現(xiàn)呼吸窘迫、氣促等癥狀時，可能存在呼吸道問題或肺部疾病。正常呼吸正常人的呼吸在12-20次/分之間。觀察時間至少每4小時測量一次呼吸，并記錄。呼吸觀察正常人的血壓在90-140/60-90mmHg之間。正常血壓當血壓過高或過低，或者出現(xiàn)高血壓或低血壓的癥狀時，可能存在心血管問題。異常血壓至少每天測量一次血壓，并記錄。觀察時間血壓觀察意識狀態(tài)觀察03觀察患者對周圍環(huán)境的感知觀察患者是否能夠感知周圍環(huán)境的變化，如光線、聲音等。觀察患者對疼痛的感知通過觀察患者對疼痛的反應，判斷其意識清晰度。觀察患者是否清醒通過詢問患者姓名、年齡、家庭住址等簡單問題，判斷患者意識是否清晰。意識清晰度觀察患者意識模糊，對周圍環(huán)境感知減弱，但能夠進行簡單交流。輕度意識障礙患者處于半昏迷狀態(tài)，對周圍環(huán)境感知明顯減弱，無法進行交流。中度意識障礙患者處于昏迷狀態(tài)，對周圍環(huán)境無感知，無法進行交流。重度意識障礙意識障礙程度觀察急性意識障礙慢性意識障礙晝輕夜重晝重夜輕意識障礙類型觀察01020304患者突然出現(xiàn)意識障礙，多見于急性疾病或意外傷害。患者逐漸出現(xiàn)意識障礙，多見于慢性疾病或長期精神壓力?；颊甙滋煲庾R清晰度較好，晚上意識障礙程度加重?；颊甙滋煲庾R障礙程度較重，晚上意識清晰度較好。瞳孔與角膜反射觀察04觀察時間在每次用藥后，以及在意識、瞳孔變化時，應隨時觀察。觀察內(nèi)容包括瞳孔的大小、形狀、對稱性及對光反射情況。異常情況處理如出現(xiàn)雙側瞳孔不等大或對光反射消失，應及時報告醫(yī)生。瞳孔觀察123在每次用藥后，以及在意識、瞳孔變化時，應隨時觀察。觀察時間包括直接和間接角膜反射是否存在，以及反射的靈敏度。觀察內(nèi)容如出現(xiàn)角膜反射消失或減弱，應及時報告醫(yī)生。異常情況處理角膜反射觀察皮膚黏膜觀察05提示貧血或微循環(huán)障礙蒼白發(fā)熱或過敏反應潮紅缺氧或循環(huán)障礙發(fā)紺黃疸或膽汁淤積黃染皮膚色澤觀察溫度升高：發(fā)熱或感染溫度降低：休克或甲狀腺功能低下皮膚干燥：脫水或慢性疾病多汗：自主神經(jīng)功能紊亂或甲亢01020304皮膚溫度與濕度觀察口腔潰瘍、皰疹、鵝口瘡等口腔黏膜鼻出血、鼻黏膜干燥等鼻腔黏膜眼結膜充血、水腫等眼結膜會陰部濕疹、潰瘍等會陰部黏膜黏膜狀態(tài)觀察排泄物觀察06觀察大便的顏色是否正常，如黃色、綠色或棕色等。顏色形狀次數(shù)伴隨癥狀注意大便的形狀是否正常，如條狀、糊狀等。記錄大便的次數(shù)，觀察是否有腹瀉或便秘等情況。注意觀察大便時是否有伴隨癥狀，如腹痛、發(fā)熱等。大便觀察顏色記錄小便的次數(shù)，觀察是否有尿頻、尿急或尿痛等癥狀。次數(shù)伴隨癥狀注意觀察小便時是否有伴隨癥狀，如血尿、蛋白尿等。觀察小便的顏色是否正常，如淡黃色或無色等。小便觀察觀察嘔吐物的顏色是否正常，如黃色、綠色或棕色等。顏色注意觀