DSM-V 未來的精神科診斷標(biāo)準課件

1DSM-V未來的精神科診斷標(biāo)準DSM-V未來的精神科診斷標(biāo)準21簡介預(yù)計將在2013年5月出版的美國精神疾病診斷標(biāo)準第五版（DSM-V），標(biāo)志著一個在精神衛(wèi)生領(lǐng)域令人期待的事件。作為DSM-V發(fā)展過程的一部分，對目前精神科診斷標(biāo)準修訂草案初稿，已制定并提供公眾審核和評論。DSM-V感謝大家的興趣，希望利用這個機會，使公眾不僅了解修訂過程，同時也了解它的歷史、影響和發(fā)展。

DSM-V未來的精神科診斷標(biāo)準DSM-V

DSM-V未來的精神科診斷標(biāo)準現(xiàn)狀DSM-5工作組修訂的疾病和疾病標(biāo)準如下。鏈接你感興趣的內(nèi)容，以下的修改并非最終結(jié)果，他們只是DSM-5工作組初步根據(jù)數(shù)據(jù)初步的一個推薦，提交你的觀點和意見至2010年4月20日。此后，此頁面僅供瀏覽。DSM-V未來的精神科診斷標(biāo)準簡介Structural,Cross-Cutting,andGeneralClassificationIssuesforDSM-5DisordersUsuallyFirstDiagnosedinInfancy,Childhood,orAdolescenceDelirium,Dementia,Amnestic,andOtherCognitiveDisordersMentalDisordersDuetoaGeneralMedicalConditionNotElsewhereClassifiedSubstance-RelatedDisordersSchizophreniaandOtherPsychoticDisordersMoodDisordersAnxietyDisordersSomatoformDisordersFactitiousDisordersDissociativeDisordersSexualandGenderIdentityDisordersEatingDisordersSleepDisordersImpulse-ControlDisordersNotElsewhereClassifiedAdjustmentDisordersPersonalityDisorders

Other

ConditionsthatMayBetheFocusofClinicalAttentionDSM-V未來的精神科診斷標(biāo)準簡介DSM-5基礎(chǔ)、截面和一般分類方法疾病通常首先，在嬰兒，兒童或青少年診斷

譫妄，癡呆，遺忘，和其他認知障礙

由于軀體疾病引起的精神疾病，未歸入其他分類

物質(zhì)相關(guān)的疾病

精神分裂癥和其他精神病性障礙

情感障礙

焦慮障礙軀體形式障礙

人為障礙

分離性障礙

性和性別認同障礙

進食障礙

睡眠障礙

沖動控制障礙，未歸入其他分類適應(yīng)障礙

人格障礙其他情況可能需臨床工作者注意DSM-V未來的精神科診斷標(biāo)準分類部分討論DSM-5對診斷及多軸診斷進行精簡，原來軸III在DSM-IV中指向與精神疾病相關(guān)的一般軀體狀況，DSM-5推薦將軸I,II,和III進行合并，包含所有精神和軀體疾病。這種改變可以使DSM-5和ICD更加協(xié)調(diào)一致。軸IV指向心理社會問題和環(huán)境問題，像病人是否有住房問題和經(jīng)濟問題和基礎(chǔ)社會支持問題均可歸納其下。DSM-V未來的精神科診斷標(biāo)準分類部分討論在ICD-10中已有軸IV的編碼，并且接受了軸IV概念，保留軸IV使DSM-5和ICD-10更平行。最后軸V指向病人總的功能水平，缺陷和殘疾工作組討論方法使殘疾和應(yīng)激評估更容易和準確，他們推薦未來的ICD中引入此概念。DSM-V未來的精神科診斷標(biāo)準DSM-5

中的截面和維度評估維度使用概況維度的評估包括已明確的診斷以便提供基礎(chǔ)護理。其主要的原則是幫助臨床者提供額外的評估、治療計劃、治療評估。一些維度評估可以在正式診斷前被引出，用于基礎(chǔ)護理、確定一些特征如：自殺念頭、人格特征；一些維度可用于精練診斷；一些可嚴重程度評估。

可行性和可接受性試驗正在進行。DSM-V未來的精神科診斷標(biāo)準DSM-5

中的截面評估在維度評估會議中和DSM-5譜系障礙研究組中推薦使用截面評估，這個評估的目的是提供一種量化的方法，可以超越綜合征的評判。DSM-V未來的精神科診斷標(biāo)準DSM-5

中的截面評估截面評估設(shè)計成初始評估建立一條基線，隨訪后的改變標(biāo)記在上面，他和特定疾病的診斷和嚴重程度相關(guān)不大。他依賴于患者的自我評估或家屬的信息提供。DSM-V未來的精神科診斷標(biāo)準被推薦的但尚未納入診斷以下為一些被推薦的但尚未被納入診斷標(biāo)準之中，工作組尚在討論之中，最后的決定將根據(jù)他們的評估情況和證據(jù)，我們歡迎大家對以下些疾病提供一些證據(jù)以便他們納入DSM-5。DSM-V未來的精神科診斷標(biāo)準被推薦的但尚未納入診斷淡漠綜合征軀體完整性識別障礙（BodyIntegrityIdentityDisorder）復(fù)雜性悲傷障礙進展性創(chuàng)傷障礙過度性應(yīng)激障礙（DisordersofExtremeStressNotOtherwiseSpecified）酒精性胎兒綜合征網(wǎng)絡(luò)成癮閹割綜合征（Male-to-EunuchGenderIdentityDisorder）憂郁癥（Melancholia）父母分離性障礙季節(jié)性情感性障礙感知加工障礙DSM-V未來的精神科診斷標(biāo)準MoodDisorders

情感性障礙患者必需評估焦慮維度和自殺維度

DSM-5中增加的疾病：混合性焦慮抑郁障礙：患者至少有3-4項抑郁癥狀（必需包括抑郁情緒或/和快感缺乏），合并“焦慮性痛苦”（Anxiousdistress）。兩者癥狀同時發(fā)生，存在必需至少2周，不符合DSM-5中其他的焦慮或抑郁診斷。DSM-V未來的精神科診斷標(biāo)準焦慮性痛苦“焦慮性痛苦”（Anxiousdistress）定義為：有以下2個以上的癥狀：不合理的擔(dān)心、全神貫注于不愉快的擔(dān)憂、不能放松、緊張性動作、害怕一些可怕的事情發(fā)生。DSM-5中取消的疾病：296.6x

雙相I型-最近一次為混合性發(fā)作其他方面沒有改變DSM-V未來的精神科診斷標(biāo)準AnxietyDisorders

焦慮障礙由焦慮、強迫譜系障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、分離障礙工作組負責(zé)分類確定。工作組建議以下疾病是首發(fā)于嬰幼兒、兒童或青少年的疾病，包括：分離性焦慮障礙，抽動癥、刻板型運動障礙、Tourette’s病、慢性運動或發(fā)音抽動障礙、短暫性抽動障礙和抽動障礙未歸入其他類型。工作組同樣建議將軀體變形障礙歸到軀體形式障礙；將撥毛發(fā)癖歸入到?jīng)_動控制障礙未歸入其他類型。DSM-V未來的精神科診斷標(biāo)準AnxietyDisorders

建議轉(zhuǎn)入其他疾病類型種類：300.3

強迫癥

DSM-IV中未歸入的疾?。何镔|(zhì)所致的抽動癥、軀體疾病所致的抽動癥、囤積狂嗅覺牽涉綜合征SkinPickingDisorderDSM-V未來的精神科診斷標(biāo)準AnxietyDisorders

特定的恐懼癥社交恐懼癥創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙急性應(yīng)激障礙廣泛性焦慮