呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肺炎試題預(yù)測(cè)

呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肺炎試題預(yù)測(cè)1、單選

40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患者應(yīng)用青霉素800萬U，2次／d靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降。左胸痛加重你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作（）。A.痰細(xì)菌培（江南博哥）養(yǎng)＋藥敏，以確定診斷B.急查心電圖，確定是否冠心病C.換用其他高檔廣譜抗生素D.做胸部B超、心臟B超，確定是否有心包積液、胸腔積液E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物正確答案：D2、單選

男性，55歲，因高熱一天來診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞及啰音，右上腹觸痛（±）?？紤]診斷可能是（）。A.急性膽道感染并感染性休克B.肺炎并感染性休克C.肝膿腫并感染性休克D.右氣胸并休克E.休克原因待查正確答案：B3、單選

男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。為獲得可靠病原學(xué)診斷，最理想的標(biāo)本來源是（）。A.咳痰標(biāo)本B.咽拭子C.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本D.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本E.經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本正確答案：E4、單選

女性，32歲。一周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱、寒戰(zhàn)、咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC21×109／L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為（）。A.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B.多發(fā)性肺囊腫伴感染C.肺炎球菌性肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：D5、單選

男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重；胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／min，血?dú)夥治觯‵iO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。ALI／ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.急性起病、呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫B.頑固的低氧血癥（有否使用PEEP）C.胸部X線檢查示雙肺浸潤(rùn)影D.臨床上無左心衰依據(jù)，或PCWP≤18mmHgE.以上全是正確答案：E6、單選

肺炎合并染性休克最常見的致病微生物是（）。A.肺炎球菌B.克雷白桿菌C.支原體D.病毒E.革蘭陰性桿菌正確答案：E7、單選

金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是（）。A.肺段實(shí)變伴膿腫形成B.肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變C.浸潤(rùn)陰影易變伴氣囊腔形成D.多發(fā)性肺浸潤(rùn)E.肺段實(shí)變伴液氣胸正確答案：C參考解析：肺部X線可顯示炎性浸潤(rùn)陰影呈小葉或肺段樣分布，其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔，肺部X線還具有易變性這一重要特征，即在短期內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）不同部位的病灶可發(fā)生顯著的變化，表現(xiàn)為一處炎性浸潤(rùn)消失而在另處出現(xiàn)新的病灶，或很小的單一病灶發(fā)展為大片狀陰影。因此短期X線胸片隨訪對(duì)本病的診斷有重要價(jià)值。8、單選

患者，女性，55歲，齲齒多個(gè)，1周以來高熱，咳嗽，咯黃臭痰，查體：左肺有實(shí)變體征，2天后，右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實(shí)右側(cè)有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體，病原菌最可能是（）。A.軍團(tuán)菌B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.結(jié)核分枝桿菌E.厭氧菌正確答案：E9、單選

男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重；胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／min，血?dú)夥治觯‵iO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。根據(jù)目前患者的病理生理狀態(tài)，需緊急采用的是（）。A.高濃度吸氧B.安慰患者C.接面罩行無創(chuàng)通氣D.氣管插管行有創(chuàng)通氣E.緊急輸血正確答案：D10、單選

克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是（）。A.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致B.細(xì)菌在肺泡內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，引起組織壞死、液化形成C.病變中的炎性滲出液黏稠而重D.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細(xì)胞E.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多正確答案：C11、單選

醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是（）。A.病毒B.厭氧菌C.革蘭陽性球菌D.真菌E.革蘭陰性桿菌正確答案：E12、單選

女性，30歲。旅游歸來感全身乏力，翌日起出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭痛和肌肉酸痛，干咳，右側(cè)胸痛來急診。X線示右下片狀浸潤(rùn)影。曾在基層醫(yī)院應(yīng)用頭孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治療無效。癥狀加重，高熱達(dá)40℃，譫妄，腹瀉。體檢：熱性重病容，脈搏72次／min，鞏膜輕度黃染，右下肺呼吸音降低。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉130mmol／L。推測(cè)其最可能的病原體是（）。A.金黃色葡萄球菌B.軍團(tuán)桿菌C.銅綠假單胞菌D.糞腸球菌E.厭氧菌正確答案：B參考解析：軍團(tuán)桿菌常存在于賓館或辦公室空調(diào)器管道系統(tǒng)中。軍團(tuán)菌肺炎在臨床上除呼吸系統(tǒng)癥狀外常伴有其他系統(tǒng)受累。低鈉血癥亦為其特點(diǎn)之一。僅對(duì)紅霉素、利福平有效。本病例具備以上各點(diǎn)，故考慮其可能性較大。13、單選

關(guān)于支原體肺炎，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.秋季發(fā)病多B.兒童青少年多C.可引起肺炎性浸潤(rùn)和空洞形成D.有咽炎，支氣管炎表現(xiàn)E.半數(shù)病例無癥狀正確答案：C14、單選

男性，68歲。患慢性支氣管炎和肺氣腫10余年，近3天來咳嗽、氣急加重，痰稍黃就診。痰涂片見球狀革蘭陰性小桿菌。其可能病原體是（）。A.肺炎鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎克雷白桿菌E.不動(dòng)桿菌正確答案：C參考解析：流感嗜血桿菌是慢性阻塞性肺病肺部感染最常見的病原體之一，該菌形態(tài)為多形性（球）桿菌，革蘭氏染色陰性。15、單選

男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。按上題經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療無效，則下列措施中應(yīng)首選（）。A.確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物并改善引流B.改用新型“高檔”抗生素C.加用抗真菌治療D.呼吸道局部應(yīng)用抗生素E.加用萬古霉素正確答案：A16、單選

男性幼兒，4歲，發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動(dòng)于38－39℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸膜腔積液。最常見的致病菌是（）。A.厭氧菌B.鏈球菌C.葡萄球菌D.大腸桿菌E.肺炎球菌正確答案：E17、單選

治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（）。A.紅霉素B.頭孢唑啉C.青霉素D.克林霉素E.磺胺類藥物正確答案：C18、單選

男性，60歲，嗜酒，急起高熱，咳嗽，咳黏液膿性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺葉實(shí)變，有多個(gè)蜂窩狀空洞，葉間隙下墜，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大（）。A.肺炎球菌肺炎B.克雷白桿菌肺炎C.急性肺膿腫D.病毒性肺炎E.肺炎支原體肺炎正確答案：B參考解析：克雷白桿菌肺炎多見于老年、酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良患者。可出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰。胸片可表現(xiàn)為實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩狀肺膿瘍，葉間隙下墜。本例病人符合上述特點(diǎn)。19、單選

男性，55歲，因高熱一天來診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞及啰音，右上腹觸痛（±）。你決定為該患者選用哪類抗生素（）。A.大環(huán)內(nèi)酯類B.氨基苷類C.氟喹諾酮類D.三代頭孢菌素E.氨基苷類＋青霉素正確答案：D20、單選

男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重；胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／min，血?dú)夥治觯‵iO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。行有創(chuàng)通氣后，重要的通氣模式為（）。A.壓力控制B.壓力支持C.呼氣末正壓通氣D.同步間隙指令通氣E.反比呼吸正確答案：C21、單選

男性，60歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受機(jī)械通氣治療，并發(fā)右下肺炎，病原學(xué)檢查確認(rèn)為銅綠假單胞菌。其抗菌治療選擇下列哪一組方案較合理（）。A.頭孢曲松聯(lián)合阿米卡星B.頭孢曲松聯(lián)合喹諾酮類C.頭孢噻肟聯(lián)合哌拉西林D.頭孢噻肟聯(lián)合慶大霉素E.頭孢他啶聯(lián)合氨基糖苷類正確答案：E22、單選

男性，23歲。因受涼后突起高熱，右側(cè)胸痛，咳嗽伴鐵銹色痰3天來院急診。X線示右下肺大片密實(shí)陰影。擬診肺炎鏈球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改變，你認(rèn)為下列哪一項(xiàng)說法不正確（）。A.病變主要為肺泡腔內(nèi)炎癥滲出，肺泡結(jié)構(gòu)很少破壞B.在少數(shù)免疫功能低下者可導(dǎo)致機(jī)化性肺炎C.常見肺膿腫形成D.可以并發(fā)胸膜炎，甚至膿胸E.病原菌的致病性源于其侵襲力，而非毒素正確答案：C23、單選

下列哪項(xiàng)不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥（）。A.胸膜炎B.彌漫性血管內(nèi)凝血C.感染性休克D.腦膜炎E.肺膿腫正確答案：E24、單選

男性，55歲，因高熱一天來診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞及啰音，右上腹觸痛（±）。你即刻要做的是（）。A.病情危重向家屬交待預(yù)后不良B.立即靜點(diǎn)高效、廣譜低毒抗生素C.立即采血，查血白細(xì)胞和分類、腎功能等D.立即靜點(diǎn)血管活性藥物并補(bǔ)液E.即刻聯(lián)系床頭胸部X線檢查，肝膽B(tài)超檢查正確答案：D25、多選

肺炎球菌肺炎病理改變分期為（）。A.充血期B.紅肝變期C.灰肝變期D.機(jī)化期E.消散期正確答案：A,B,C,E26、單選

以下病原菌均可引起原發(fā)性非典型性肺炎，除了（）。A.衣原體B.支原體C.化膿性球菌D.病毒E.立克次體正確答案：C27、單選

男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重；胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／min，血?dú)夥治觯‵iO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。該患者可能的病原為（）。A.支原體B.軍團(tuán)菌C.病毒D.葡萄球菌E.厭氧菌正確答案：C28、單選

女性，15歲，秋游后低熱乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示兩下肺網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影。血白細(xì)胞9.8×109／L。該病例經(jīng)驗(yàn)性治療首選藥物是（）。A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢唑啉E.氟康唑正確答案：B29、單選

一右下大葉性肺炎患者，用青霉素G治療7天后熱退，復(fù)查胸片見：右下肺片狀不均勻陰影，內(nèi)隱約可見透光區(qū)；該情況發(fā)生表示（）。A.肺炎逐漸吸收消散B.合并結(jié)核菌感染C.感染病變進(jìn)展D.合并葡萄球菌感染E.多發(fā)性膿腫形成正確答案：A30、單選

肺炎球菌肺炎抗菌治療療程一般為（）。A.3－5天B.5－7天C.7－9天D.9－11天E.11－14天正確答案：B參考解析：抗菌藥物療程一般為5－7天，或在退熱后3天停藥。31、單選

男性，20歲，3－4天來寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、紫紺、休克死亡。病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅、白細(xì)胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為（）。A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺不張并感染D.滲出性胸膜炎E.肺梗塞正確答案：B參考解析：肺炎球菌致病是由于高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。其病理變化為：充血期，肺間隔血管擴(kuò)張充血：紅色肝變期，肺泡內(nèi)紅細(xì)胞滲出：灰色肝變期。32、單選

患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8℃，入院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線示雙肺點(diǎn)片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6.5×109／L，N76%。該患者可能的診斷為（）。A.軍團(tuán)菌肺炎B.支原體肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺炎克雷白桿菌肺炎E.真菌性肺炎正確答案：D33、單選

男性，26歲，受涼后突起畏寒、發(fā)熱，體溫39℃，伴左側(cè)胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄陰影，予以青霉素治療1天后，體溫接近正常。最可能的診斷是（）。A.肺炎克雷伯桿菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎球菌肺炎正確答案：E參考解析：肺炎克雷白桿菌肺炎多見于體弱、有慢性心肺疾病的患者，常為院內(nèi)獲得性感染，臨床表現(xiàn)可有起病急、高熱、咳嗽等，但痰液常為黏稠膿性、量多、帶血、灰綠或磚紅色、膠凍狀，青霉素?zé)o效。金葡菌肺炎的臨床癥狀常較重，起病多急驟，高熱、寒戰(zhàn)，痰常呈膿性，X線常呈肺段或肺葉實(shí)變，或呈葉狀浸潤(rùn)，其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔。病毒性肺炎的X線表現(xiàn)多為間質(zhì)改變，青霉素治療無效。肺炎支原體肺炎通常起病較緩慢，表現(xiàn)為乏力、咽痛、肌痛等，X線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤(rùn)影，青霉素治療無效。34、單選

女性病人，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109／L，中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī)：WBC：1~3／HP，RBC4－8／HP，蛋白（＋＋），細(xì)顆粒管型0－1／HP，以下哪項(xiàng)治療為宜（）。A.紅霉素＋SMZ－TMPB.先鋒霉素Ⅴ號(hào)C.青霉素＋慶大霉素D.青霉素＋鏈霉素E.青霉素正確答案：D35、單選

男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重；胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／min，血?dú)夥治觯‵iO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。病原治療主要選用（）。A.紅霉素B.碳青霉烯類C.更昔羅韋D.克林霉素E.甲硝唑正確答案：C36、單選

女性，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬U，每天3次，5天后仍高熱，且左胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查最重要的是（）。A.血培養(yǎng)B.纖維支氣管鏡檢查C.X線胸片及胸部B超D.多次痰培養(yǎng)E.肺功能測(cè)定正確答案：C參考解析：大葉性肺炎病情嚴(yán)重或治療不及時(shí)可并發(fā)胸膜炎或膿胸。體檢可見胸廓飽滿、呼吸音消失等胸腔積液體征。行胸片和B超檢查可以明確有無胸腔積液。37、單選

男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇（）。A.大劑量青霉素B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素D.單一喹諾酮類E.第二代頭孢菌素正確答案：C38、單選

男性，20歲。戰(zhàn)士。3天前起咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱就診，體溫38℃上下波動(dòng)。曾自服“感冒藥”無效。近期營(yíng)房中有類似病人多名。體檢頸部捫及多個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)，輕度觸痛。右下肺有少量干啰音。X線檢查示右下肺淡薄陰影。紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)1：64。其肺炎的病原體最可能是（）。A.肺炎支原體B.流感病毒C.流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌E.EB病毒正確答案：A39、單選

男性，32歲。酒醉后受涼次晨寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、咳嗽，今晨覺得心慌來診。查體：T36.7℃，BP11／6kPa，神志清楚，口唇發(fā)紺，四肢厥冷，心電圖提示有陣發(fā)性心動(dòng)過速，X線胸片見右肺上葉大片實(shí)變影像，對(duì)其即刻的處置不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.靜脈滴注青霉素B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.靜脈輸入低分子右旋糖酐D.輸液中加入適量多巴胺E.輸液宜慢，并靜注毒毛花苷K正確答案：B40、單選

老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是（）。A.克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌C.嗜肺軍團(tuán)桿菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌正確答案：A41、單選

典型肺炎鏈球菌肺炎體征描述，不正確的是（）。A．患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B．患側(cè)語顫減弱C．患側(cè)叩診呈濁音D．患側(cè)聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音E．累及胸膜時(shí)，可聞及胸膜摩擦音正確答案：B42、單選

男性，28歲。患急性粒細(xì)胞白血病接受化學(xué)治療，中性粒細(xì)胞0.4×109／L。近1周來高熱，咳嗽膿痰，右肺聞及較多濕啰音。X線胸片見右中肺野大片密影，隱約見密度減低區(qū)域。推測(cè)肺部感染最可能的病原體是（）。A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.莫拉卡他菌D.銅綠假單胞菌E.溶血性鏈球菌正確答案：D43、單選

女性，15歲，秋游后低熱乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示兩下肺網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影。血白細(xì)胞9.8×109／L。為進(jìn)一步明確診斷檢查首選（）。A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰真菌培養(yǎng)C.痰涂片做抗菌染色D.血常規(guī)E.冷凝集試驗(yàn)正確答案：E44、單選

男性，30歲。因出差旅途受累而起畏寒，高熱，體溫達(dá)39.1℃，干咳，右側(cè)胸痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。體檢患者呈急性重病容，面部充血，口角有皰疹，右中下肺聞及支氣管呼吸音。臨床診斷急性肺炎，推測(cè)其最可能的病原體是（）。A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷白桿菌C.肺炎支原體D.肺炎衣原體E.金黃色葡萄球菌正確答案：A45、單選

男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，自覺全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸時(shí)加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有皰疹，查體：體溫39℃，脈搏88次／min，右肺觸覺語顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25×109／L，中性粒細(xì)胞0.90，有核左移。如上述診斷成立，宜首選（）。A.紅霉素B.青霉素GC.氨基甙類抗生素如慶大霉素D.利福平E.萬古霉素正確答案：B46、單選

男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，自覺全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸時(shí)加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有皰疹，查體：體溫39℃，脈搏88次／min，右肺觸覺語顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25×109／L，中性粒細(xì)胞0.90，有核左移。該患者最可能的診斷是（）。A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.克雷白桿菌肺炎E.支原體肺炎正確答案：A47、單選

女性，30歲。5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短。既往有結(jié)核病史。查體：左肺下部叩診濁音，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞為32×109／L，胸片示左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為（）。A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.阻塞性肺炎C.肺膿腫D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎正確答案：E48、單選

女性，15歲，秋游后低熱乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示兩下肺網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影。血白細(xì)胞9.8×109／L。本病例最可能的診斷是（）。A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.病毒性支氣管炎C.支原體肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.念珠菌肺炎正確答案：C49、單選

典型肺炎球菌肺炎的病理改變是（）。A．肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出B．肺泡內(nèi)大量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出C．肺泡內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞，并有纖維蛋白D．肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣E．以上全包括正確答案：E50、單選

對(duì)于休克型肺炎的診斷，下列哪項(xiàng)最重要（）。A．畏寒，高熱B．譫妄，嗜睡C．四肢冰涼，氣急發(fā)紺D．神志模糊，煩躁不安E．血壓10.6/8.0kPa(80/60mmHg)正確答案：E51、單選

肺炎球菌肺炎的鐵銹痰最主要的原因是（）。A.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞C.是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物D.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素所致E.以上都不是正確答案：D52、單選

男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。如果患者痰多壅塞、咳嗽無力、低氧血癥進(jìn)行性加重并出現(xiàn)CO2儲(chǔ)留，其治療措施應(yīng)采?。ǎ?。A.氣管插管，改善引流和機(jī)械輔助通氣B.經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰C.體位引流D.霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰E.高頻通氣正確答案：A53、單選

診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是（）。A.痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性B.血清冷凝集試驗(yàn)陽性C.紅霉素試驗(yàn)性治療D.臨床表現(xiàn)E.X線特異表現(xiàn)正確答案：B54、單選

一肺炎合并休克患者，治療后血壓96／66mmHg，脈搏96次／min，中心靜脈壓14cmHO，尿比重1.014，尿量15ml／h，尿鈉40mmol／L，肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg，該患者可能為（）。A.電解質(zhì)紊亂B.心衰C.血容量不足D.急性腎功衰竭E.休克基本糾正，無合并癥正確答案：D55、單選

肺炎鏈球菌肺炎的治療，不正確的是（）。A.首選青霉素治療B.臥床休息，適當(dāng)支持治療C.青霉素過敏者可選用紅霉素D.抗菌藥物的療程一般為7－10天E.X線胸片浸潤(rùn)影吸收前需不間斷使用抗生素正確答案：E56、單選

防污染毛刷診斷感染病原體，細(xì)菌濃度應(yīng)大于（）。A.104cfu／mlB.105cfu／mlC.103cfu／mlD.106cfu／mlE.108cfu／ml正確答案：C57、單選

患兒，4歲。訴咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查體：T37.5℃，脈搏80次／min，X線胸片見肺部斑片狀浸潤(rùn)影呈節(jié)段性分布，雙肺下野較多見，實(shí)驗(yàn)室檢查：冷凝集試驗(yàn)陽性，該病人可能的診斷是（）。A.肺