呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))試題（強(qiáng)化練習(xí)）

呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))試題（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

慢性肺心病心力衰竭時(shí)，為降低肺動(dòng)脈高壓，減輕右心負(fù)荷，下列治療中宜選（）。A．地高辛B．呋噻米C．改善通氣D．靜脈滴注多巴胺E．靜脈注射氨（江南博哥）茶堿正確答案：C2、單選

哪一種病理類型的肺癌預(yù)后最差（）。A．鱗狀上皮細(xì)胞癌B．腺癌C．大細(xì)胞癌D．燕麥細(xì)胞癌E．腺鱗癌正確答案：D3、單選

全小葉阻塞性肺氣腫的病理特點(diǎn)是（）。A.擴(kuò)張部位在1、2、3級(jí)呼吸性細(xì)支氣管及遠(yuǎn)端氣腔B.擴(kuò)張部位在所有呼吸性細(xì)支氣管及遠(yuǎn)端氣腔C.擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.擴(kuò)張部位在肺泡囊、肺泡E.擴(kuò)張部位僅限于肺泡正確答案：C4、單選

男性，40歲。重癥哮喘入院。血?dú)夥治鰹閜H7.33，PaCO260mmHg，PaO260mmHg，AB30mmol/L，BE3mmol/L，診斷為（）。A.代償性呼吸性酸中毒B.失代償性呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.失代償性代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：B5、單選

老年男性，反復(fù)咳嗽咳痰4～5年，近2個(gè)月來(lái)病情加重，痰量多，青、鏈霉素治療效果欠佳。查體：背部雙下肺野可聞及細(xì)濕啰音；WBC8.6×109/L，N0.76。為指導(dǎo)治療，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）A.胸部X線檢查B.痰培養(yǎng)C.CTD.支氣管鏡E.血培養(yǎng)正確答案：B6、多選

患者，男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動(dòng)后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺干濕啰音。提示：查體：心率130次／分，雙下肢中度水腫，該患者的診斷應(yīng)考慮（）。A.單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期B.單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期C.支氣管哮喘、肺氣腫D.喘息型慢性支氣管炎、急性發(fā)作期E.喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期F.肺炎G.慢性肺源性心臟病正確答案：B,F,G7、單選

男性，66歲。4個(gè)月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，進(jìn)行性加重。近2周來(lái)疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁音，聽(tīng)診呼吸音降低。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清。假如2個(gè)月后患者出現(xiàn)面部水腫，右頸部及右上臂腫脹，頸靜脈及胸壁靜脈充盈，右側(cè)明顯，這是由于（）A.腫塊壓迫右腋靜脈B.腫塊壓迫右鎖骨下靜脈C.腫塊壓迫右頸靜脈D.腫塊壓迫右頭臂靜脈E.腫塊壓迫上腔靜脈正確答案：E8、單選

男性，63歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即給予持續(xù)低流量吸氧。對(duì)本例患者強(qiáng)調(diào)低流量吸氧是為了避免（）。A.肺損傷B.氧中毒C.肺不張D.二氧化碳潴留加重E.以上都不是正確答案：D9、單選

引起大葉肺炎病人缺氧的原因主要是（）。A.限制性通氣功能障礙B.彌散功能障礙C.病變處通氣／血流比例失調(diào)D.氣道阻力增加E.PaC02增高正確答案：C10、單選

女性，36歲，受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音。查WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞92%。胸片示右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞。較合理的治療應(yīng)包括（）。A.氣管插管B.單用青霉素C.抗炎及體位引流D.青霉素+甲硝唑E.口服異煙肼、乙胺丁醇、利福平正確答案：C11、單選

男，67歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠滿意。咳黃痰，呈磚紅色粘痰，不易咳出。查血常規(guī)：血白細(xì)胞7.6×109/L，N75%，胸部X線示雙下肺點(diǎn)片狀浸潤(rùn)影。血?dú)夥治鍪荆ú晃鯐r(shí)）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。該患者首先考慮的診斷為（）A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.非典型致病菌肺炎E.真菌性肺炎正確答案：B12、單選

女性，68歲，發(fā)熱，咳嗽10天。胸部X線示右肺大片狀浸潤(rùn)影，給予頭孢曲松（頭孢三嗪）治療，患者發(fā)熱不退，呼吸困難逐漸加重，3天后胸部X線提示雙肺浸潤(rùn)影，吸2升/分氧情況下，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。查體：神志清楚，雙肺可聞及廣泛濕性啰音?；颊呖赡艿脑\斷為（）A.肺炎加重B.出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征C.出現(xiàn)急性肺損傷D.出現(xiàn)氣胸E.合并心功能不全正確答案：B13、單選

男性，40歲，肥胖。飲酒后突發(fā)左上腹部疼痛，入院查血，尿淀粉酶升高，B超示胰腺?gòu)浡栽龃?，周邊積液，診斷為急性壞死性胰腺炎，治療2天后突然出現(xiàn)呼吸困難，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰，查體：煩躁不安，大汗，呼吸頻率38次/分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及少許濕啰音，面罩吸氧無(wú)改善，血?dú)夥治鍪荆篜aO25.33kPa（40mmHg），PaCO24.0kPa（30mmHg）。胸片示雙肺紋理增重，模糊。此患者最可能并發(fā)（）A.肺部感染B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.支氣管哮喘D.張力性氣胸E.Ⅱ型呼吸衰竭正確答案：B14、單選

關(guān)于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.該細(xì)菌常存在于人體上呼吸道和腸道B.病變以上葉較多見(jiàn)C.病死率高D.治療首選頭孢類藥E.慢性病例有時(shí)需作肺葉切除正確答案：D15、單選

患者男性，72歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短12年，近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV11%～50%。下列哪項(xiàng)肺功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值（）A.潮氣量B.肺活量C.動(dòng)脈血氧分壓D.殘氣量及殘氣量/肺總量（%）E.每分鐘靜息通氣量正確答案：D16、單選

下列哪項(xiàng)不符合ARDS表現(xiàn)（）。A．PaO2<60mmHgB．肺順應(yīng)性增加C．PaCO2<35mmHgD．肺內(nèi)分流增加E．氧合指數(shù)<200正確答案：B17、單選

男，73歲，肺結(jié)核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。患者極力屏氣壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，大汗淋漓，雙眼上翻。該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥（）。A.氣胸B.休克C.呼吸衰竭D.窒息E.肺栓塞正確答案：D18、單選

肺炎球菌肺炎的基本病理特點(diǎn)（）。A.肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出B.肺泡內(nèi)紅細(xì)胞滲出C.肺葉或肺段實(shí)變D.沒(méi)有肺泡壁損傷、壞死或潰瘍E.形成多發(fā)性肺膿腫正確答案：D19、單選

男性，23歲，近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、無(wú)痰，近1周體溫38℃左右，口服抗炎藥物效果不佳，胸片見(jiàn)右肺門團(tuán)塊狀密度增高影。為進(jìn)一步明確診斷，首選做哪項(xiàng)檢查（）A.PPD皮試B.胸部CTC.支氣管鏡D.經(jīng)皮肺活檢E.痰病理檢查正確答案：A20、單選

女性，17歲。因淋雨后突起畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽1天多，就診前曾咳鐵銹色痰。胸片示右下肺葉大片致密影；血常規(guī)：WBC17×109/L，NO.9，L0.1。經(jīng)青霉素治療后體溫降至正常，3天后又再發(fā)熱。其原因應(yīng)考慮（）。A.診斷錯(cuò)誤B.未加用退熱劑C.青霉素劑量太小D.有并發(fā)癥發(fā)生E.機(jī)體反應(yīng)性太差正確答案：D21、單選

對(duì)外源性支氣管哮喘，下述哪項(xiàng)不正確（）。A.常有家族過(guò)敏史及個(gè)人過(guò)敏史B.季節(jié)性明顯C.緩解期哮鳴音消失D.多在少年，兒童時(shí)發(fā)病E.發(fā)作期間血清IgE水平降低正確答案：E22、單選

呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-17.6mmol/L，BE-5mmol/L，據(jù)此結(jié)果診斷該患者酸堿失衡類型是（）。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒正確答案：B23、單選

男性，65歲，患糖尿病10余年。10天前出現(xiàn)左背部癤腫，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。3天前突起寒戰(zhàn)、高熱伴咳嗽、咳膿痰，痰中帶血絲。來(lái)急診拍胸片示雙肺多發(fā)浸潤(rùn)影，可見(jiàn)多個(gè)空洞，內(nèi)有液平面。該患者最可能的診斷是（）.A.軍團(tuán)菌肺炎B.肺癌繼發(fā)感染C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支氣管擴(kuò)張癥E.肺結(jié)核正確答案：C24、單選

肺膿腫的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不典型的（）。A．發(fā)病急、畏寒、高熱B．咳嗽、大量膿痰、咯血C．血白細(xì)胞增高伴核左移D．肺部X線片示大片濃密影E．血源性肺膿腫容易出現(xiàn)咳痰，咯血正確答案：E25、單選

老年患者，2年前診斷肺心病，1周來(lái)咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，體檢：肺內(nèi)多量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯簆H7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項(xiàng)（）。A.氧療B.呼吸興奮劑C.人工通氣D.積極控制感染E.應(yīng)用利尿劑正確答案：D26、單選

正常人背部第1、2胸椎附近可聞及的呼吸音是（）。A.粗糙性呼吸音B.齒輪狀呼吸音C.支氣管呼吸音D.肺泡呼吸音E.支氣管肺泡呼吸音正確答案：C27、單選

診斷早期肺心病的主要依據(jù)（）。A.長(zhǎng)期肺及支氣管病史B.呼吸困難及紫紺C.兩肺濕啰音及肺氣腫體征D.肺動(dòng)脈高壓及或右心室肥大征象E.高碳酸血癥正確答案：D28、單選

男性，50歲，胸痛有1個(gè)月左右，有吸煙史20年。胸片示左側(cè)胸積液伴左肺門陰影增大。胸腔積液檢查：比重1.020，蛋白30g/L，Riva1ta試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞8×106/L，多核O.2，單核0.28（）。A.結(jié)核性胸膜炎B.淋巴瘤合并胸腔積液C.細(xì)菌性肺炎合并胸腔積液D.病毒性肺炎合并胸腔積液E.肺癌合并胸腔積液正確答案：E29、單選

患者男性，59歲，吸煙24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，該患者是否有慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）A.肺泡-動(dòng)脈氧壓差B.胸部X線片C.最大呼氣流速（FEFR）D.一秒鐘用力呼氣容量（FEV）E.用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量（FEF25%～75%）正確答案：E30、單選

男，30歲，近兩個(gè)月來(lái)發(fā)熱、咳嗽、血痰、消瘦，X線示上肺有炎癥浸潤(rùn)及空洞性病變，最可能是（）。A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺囊腫合并感染E.肺大皰合并感染正確答案：B31、單選

女性，65歲有刺激性咳嗽，偶有胸悶，午后低熱37.5℃左右，伴盜汗，乏力等，查體：無(wú)明顯異常，胸片示縱隔明顯增寬，血常規(guī)檢查正常。血沉60mm/h，結(jié)核菌素試驗(yàn)弱陽(yáng)性?？赡艿脑\斷是（）。A.肺結(jié)核B.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核C.淋巴瘤D.胸腺瘤E.畸胎瘤正確答案：B32、單選

以下哪種情況不能認(rèn)為是肺炎球菌肺炎的合并癥（）。A.心包炎B.纖維素性胸膜炎C.敗血癥D.延遲消散或機(jī)化性肺炎E.末梢循環(huán)衰竭正確答案：B33、單選

男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短15年，右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重，神志恍惚，查血?dú)夥治觯ㄎ次鯐r(shí)）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。呼吸衰竭患者機(jī)械通氣治療，下列描述錯(cuò)誤的是（）。A.血?dú)夥治鲈趧偵蠙C(jī)時(shí)每4小時(shí)1次，以后每日2次B.血?dú)饩S持在PaO280mmHg，PaCO240mmHgC.血?dú)饩S持在PaO2和PaCO260mmHg左右D.呼吸性酸中毒，注意改善通氣E.若出現(xiàn)代謝性堿中毒，可補(bǔ)鉀和精氨酸治療正確答案：B34、單選

肺心病患者心衰使用洋地黃，下述哪項(xiàng)不正確（）。A.避免選用作用快的制劑B.用量為常規(guī)用量的1／2～2／3C.心率快與慢不能作為療效指征D.一般療效較差E.不作為首選治療心功能不全的藥物正確答案：A35、單選

單側(cè)肺局限性哮鳴音可見(jiàn)于（）。A.支氣管哮喘B.阻塞性肺氣腫C.肺炎D.液氣胸E.支氣管肺癌正確答案：E36、單選

男性，50歲，左側(cè)胸痛3個(gè)月，偶有發(fā)熱，體溫37.5℃，B超示左側(cè)胸腔少量積液，胸腔積液為黃色滲出液，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療3個(gè)月，同時(shí)積極抽胸液（每周2次），胸腔積液吸收不理想，仍有明顯胸痛，胸CT：左側(cè)胸膜呈波浪狀增厚，肺內(nèi)未見(jiàn)占位病變。最有可能的診斷是（）A.結(jié)核性胸膜炎B.胸膜間皮瘤C.非結(jié)核分枝桿菌性胸膜炎D.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移E.膿胸正確答案：B37、單選

男性，18歲，發(fā)熱，體溫38.5～39℃，持續(xù)2周，伴頭痛，胸片見(jiàn)雙肺粟粒狀均勻分布的密度增高影，雙側(cè)肋膈角鈍，診斷為急性血行播散型肺結(jié)核。對(duì)于該患者為進(jìn)一步明確診斷尚需要檢查（）A.胸部CTB.頭部CTC.腰椎穿刺D.PPDE.胸腔B超正確答案：C38、單選

慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥（）。A.呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺心病D.慢性阻塞性肺氣腫E.支氣管哮喘正確答案：D39、單選

支氣管擴(kuò)張癥的治療主要是（）。A.手術(shù)治療B.氣功鍛煉C.保持呼吸道暢通和控制感染D.治療鼻竇炎和上呼吸道感染E.預(yù)防應(yīng)用氣管炎菌苗正確答案：C40、單選

男，25歲，車禍致頭部外傷、肋骨骨折，經(jīng)治療后稍好轉(zhuǎn)。2天前突發(fā)進(jìn)行性呼吸窘迫，經(jīng)給氧后效果欠佳。查體：唇發(fā)紺，呼吸40次/分，雙肺滿布濕性啰音。胸部X線照片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影。為明確診斷，下一步應(yīng)作的檢查是下列哪一項(xiàng)（）A.血常規(guī)B.血?dú)夥治鯟.頭部CTD.心電圖E.痰培養(yǎng)正確答案：B41、單選

支氣管哮喘的臨床特征（）。A.吸氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作、陣發(fā)性、呼氣性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作，吸氣性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.肺部有較多的哮鳴音伴肺底濕啰音正確答案：B42、單選

某病人診斷吸入性肺膿腫，經(jīng)足量、多種抗菌素治療3個(gè)月，仍時(shí)有發(fā)熱，咳膿痰。胸部X線檢查：空洞壁增厚，周圍有明顯纖維條索影。進(jìn)一步治療宜選（）A.更換具有廣譜抗菌作用的抗菌素+甲硝唑B.體位引流+氣管內(nèi)滴抗生素C.定期經(jīng)纖維支氣管鏡吸膿引流D.手術(shù)治療E.局部穿刺膿腔內(nèi)注藥正確答案：D43、單選

男性，55歲。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰為主，1周來(lái)加重并咳黃膿痰。體檢：雙肺可聞及少許散在細(xì)濕啰音；X線胸片示雙肺紋理明顯增多、增粗、紊亂；血WBC14.1×109/L.N0.79，該患者最合適的診斷是（）。A.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作B.肺癌C.肺氣腫D.硅沉著病E.肺膿腫正確答案：A44、多選

患者，男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動(dòng)后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺干濕啰音。提示：患者出現(xiàn)發(fā)熱，T：39．0℃提問(wèn)：為明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查（）。A.胸部X線攝片B.痰細(xì)菌學(xué)檢查C.肺功能測(cè)定D.血常規(guī)檢查E.血肝腎功能檢查F.心臟超聲正確答案：A,B,C,D,F45、單選

肺心病慢性呼吸衰竭患者，氣管切開輔助呼吸，動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.42，PaO210kPa（75mmHg），PaCO23.8kPa（28.5mmHg），HCO3-18.3mmol/L，BE-5.3mmol/L。其結(jié)果應(yīng)考慮是（）A.正常血?dú)夥治鯞.呼吸性酸中毒（代償）C.呼吸性酸中毒（失代償）D.呼吸性堿中毒（代償）E.代謝性堿中毒正確答案：D46、單選

治療急性肺膿腫，停用抗生素指征是（）。A.已用抗生素8周B.臨床癥狀消失C.體征恢復(fù)正常D.胸片示膿腫液消失E.胸片示炎變吸收，留有纖維條影正確答案：E47、單選

對(duì)內(nèi)源性支氣管哮喘，下述哪項(xiàng)不正確（）。A.少有家族過(guò)敏史B.常終年發(fā)作C.發(fā)作緩解后肺部聽(tīng)診亦有啰音D.痰常為膿性E.發(fā)作期間血清IgE水平常增高正確答案：E48、單選

60歲肺心病患者，近日來(lái)咳嗽、氣促加重，神志模糊，動(dòng)脈血?dú)夥治觯琾H7.31，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，應(yīng)立即給予（）。A.開始吸低濃度氧，逐漸增加濃度B.持續(xù)吸純氧C.間歇吸純氧D.高壓氧治療E.以上都不是正確答案：E49、單選

下列各項(xiàng)有助于肺結(jié)核與肺炎球菌肺炎的鑒別，其中支持前者的主要依據(jù)（）。A.有無(wú)先期發(fā)熱病史B.X線病灶部位與密度C.白細(xì)胞數(shù)D.痰細(xì)菌學(xué)檢查E.青霉素治療反應(yīng)正確答案：D50、單選

老年慢性肺心病、呼衰及心衰患者，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：pH7.47，PaCO27.98kPa（60mmHg），BE+10mmol/L，SB38mmol/L；血鉀3mmol/L，血氯化物76mmol/L，血鈉110mmol/L。下一步應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施（）A.補(bǔ)充4%碳酸氫鈉B.使用腎上腺皮質(zhì)激素C.使用精氨酸D.使用強(qiáng)心利尿劑E.應(yīng)用呼吸機(jī)正確答案：C51、單選

60歲肺心病患者，近來(lái)咳嗽、氣促加重，神志模糊，動(dòng)脈血?dú)夥治觯琾H7.31，氧分壓50mmHg，二氧化碳分壓80.6mmHg，應(yīng)立即給予（）。A.高壓氧治療B.吸純氧C.間歇吸純氧D.開始吸低濃度氧，逐漸增加濃度E.以上都不是正確答案：E52、單選

一支氣管肺癌病人，近來(lái)出現(xiàn)頭面部．頸部和上肢水腫。查體可見(jiàn)頸靜脈怒張，其發(fā)生是由于（）。A.上腔靜脈梗阻B.下腔靜脈梗阻C.癌轉(zhuǎn)移致心包積液D.癌轉(zhuǎn)移致胸腔大量積液E.以上均有可能正確答案：A53、單選

男，15歲，受涼后咽痛、干咳、低熱乏力2周，近日感納差，四肢肌肉痛。X線顯示下肺部多形態(tài)的浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性分布。治療首選藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.病毒唑D.利福平E.氨芐青霉素正確答案：B54、單選

關(guān)于急性呼吸衰竭的病因，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A．腦外傷B．化學(xué)中毒C．大量胸腔積液D．塵肺E．氣胸正確答案：E55、多選

常見(jiàn)胃脘痛實(shí)證的證型有（）A.寒邪客胃B.飲食傷胃C.肝氣犯胃D.濕熱中阻E.瘀血內(nèi)停正確答案：A,B,C,D,E56、單選

女患者，21歲，患紅皮病，皮膚瘙癢，近一周來(lái)寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查體：兩肺散在濕性啰音，左下皮膚有破口結(jié)痂。胸片示雙肺外側(cè)散在小片狀陰影，WBC32×109／L，中性顆粒細(xì)胞0．90。最可能的診斷是（）。A.血源性肺膿腫B.血行播散性肺結(jié)核C.干酪性肺結(jié)核D.肺轉(zhuǎn)移癌E.肺結(jié)節(jié)病正確答案：A57、單選

男性，66歲。4個(gè)月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，進(jìn)行性加重。近2周來(lái)疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁音，聽(tīng)診呼吸音降低。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清?；颊呙娌空飨袷怯捎冢ǎ〢.腫塊壓迫三叉神經(jīng)B.腫塊壓迫腦神經(jīng)C.腫塊壓迫面神經(jīng)D.腫塊壓迫動(dòng)眼神經(jīng)E.腫塊壓迫頸交感神經(jīng)正確答案：E58、單選

患者，男，50歲，咳痰帶血，查體：頸部、上肢水腫，胸前部瘀血及靜脈曲張，該患者水腫的原因是（）。A.下腔靜脈梗阻B.上腔靜脈梗阻C.胸導(dǎo)管阻塞D.縮窄性心包炎E.絲蟲病正確答案：B59、單選

下列抗結(jié)核藥哪種不屬于殺菌劑（）。A．乙胺丁醇B．利福平C．鏈霉素D．吡嗪酰胺E．異煙肼正確答案：A參考解析：血液中（包括巨噬細(xì)胞內(nèi)）藥物濃度在常規(guī)劑量下，達(dá)到試管內(nèi)最低抑菌濃度（MIC）的10倍以上時(shí)才能起殺菌作用，否則僅有抑菌作用。常規(guī)劑量的異煙肼、利福平在細(xì)胞內(nèi)外均能達(dá)到該濃度，稱全殺菌劑，鏈霉素及吡嗪酰胺亦是殺菌劑，但鏈霉素在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用，且很少滲入吞噬細(xì)胞內(nèi)，吡嗪酰胺可滲入吞噬細(xì)胞，但在偏酸環(huán)境中發(fā)揮吞噬作用，因此，二者為半殺菌劑。乙胺丁醇為抑菌劑。60、單選

肺膿腫早期最易與下列哪些疾病混淆（）。A.細(xì)菌性肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.空洞型肺結(jié)核D.肺囊腫并感染E.肺栓塞正確答案：A61、單選

支氣管哮喘急性發(fā)作伴竇性心動(dòng)過(guò)速，哪一項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的（）。A．鼻導(dǎo)管吸氧B．普萘洛爾口服C．硫酸沙丁胺醇吸入D．異丙托溴銨吸入E．地塞米松靜脈滴注正確答案：B62、單選

十五歲，男性，腎病綜合征病史3年，以激素治療，近1個(gè)月出現(xiàn)高熱，體溫38.5～39.5℃，伴有嘔吐，抗感染治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，胸片見(jiàn)雙肺彌漫分布的大小、密度均勻一致的粟粒狀結(jié)節(jié)。該患高熱的可能病因?yàn)椋ǎ?。A.合并軍團(tuán)菌肺炎B.腎病綜合征惡化C.合并血行播散型肺結(jié)核D.金黃色葡萄球菌性肺炎E.肺炎球菌性肺炎正確答案：C63、單選

肺膿腫早期最易與哪些疾病混淆（）。A.細(xì)菌性肺炎B.肺癌C.空洞型肺結(jié)核D.支原體肺炎E.化膿性鏈球菌正確答案：A64、單選

患者，男性，58歲，慢性咳嗽，咳痰10年余。測(cè)VC預(yù)計(jì)值85％，F(xiàn)V1／FVC為52％，此肺功能改變可能是（）。A.正常B.限制性通氣功能障礙C.阻塞性通氣功能障礙D.混合性通氣功能障礙E.V：Q比例失調(diào)正確答案：C65、單選

女性，16歲，乏力，盜汗，咳嗽，間斷咯血20天胸片示右肺尖后段斑片狀陰影，診斷為肺結(jié)核，其母親患肺結(jié)核多年未愈。最需要做的處理是（）A.照X線胸片，胸部CTB.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C.給予含異煙肼，吡嗪酰胺，利福平為核心的化療方案治療D.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)，同時(shí)予以吡嗪酰胺，利福平，鏈霉素E.等待藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果制訂方案給予治療正確答案：D66、單選

魯米那用于下列哪種疾病是危險(xiǎn)的（）。A.肺心病合并肺性腦病B.心源性休克C.肺膿腫D.肺癌E.干性胸膜炎正確答案：A67、單選

同時(shí)對(duì)兩種外源性哮喘過(guò)敏源產(chǎn)生反應(yīng)支氣管哮喘分類正確的是（）。A.外源性，內(nèi)源性B.外源性，內(nèi)源性，感染性C.外源性，內(nèi)源性，重癥哮喘D.外源性，內(nèi)源性，混合型E.外源性，內(nèi)源性混合型，重癥哮喘正確答案：A68、單選

六十歲慢性肺心病患者，近日來(lái)咳嗽、氣促加重，神志模糊。動(dòng)脈血?dú)怏w分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。根據(jù)上述血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，應(yīng)屬于哪種類型的酸堿失衡（）A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒正確答案：E69、單選

男性，30歲，頭痛、復(fù)視1個(gè)月余，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，無(wú)惡心嘔吐，伴乏力、盜汗。查體：頸強(qiáng)直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片雙肺未見(jiàn)明確病變，腦脊液無(wú)色透明，壓力280mmH2O，白細(xì)胞數(shù)0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），腦脊液抗結(jié)核抗體（+）。確診隱球菌性腦膜炎的化驗(yàn)指標(biāo)是（）A.腦脊液葡萄糖減少B.腦脊液氯化物減低C.腦脊液涂片未找到抗酸桿菌D.腦脊液涂片墨汁染色找到隱球菌E.隱球菌抗原陽(yáng)性正確答案：D70、單選

鑒別胸腔積液的性質(zhì)下列哪項(xiàng)最重要（）。A.胸腔積液的蛋白定性檢測(cè)B.胸腔積液的PH值檢測(cè)C.胸腔積液常規(guī)檢查D.胸腔積液中膽固醇結(jié)晶E.胸腔積液中紅細(xì)胞數(shù)正確答案：C71、單選

男，73歲，肺結(jié)核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鮮血從口鼻涌出?；颊邩O力屏氣壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，大汗淋漓，雙眼上翻。搶救最關(guān)鍵的措施是（）A.立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑B.立即進(jìn)行人工呼吸C.立即胸穿抽氣D.立即采取體位引流，氣管切開或抽吸E.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)┱_答案：D72、單選

感染性胸膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（）。A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.結(jié)核桿菌E.綠膿桿菌正確答案：D73、單選

女性，43歲，大量胸腔積液第1次行胸腔穿刺抽液，10分鐘內(nèi)抽液1200ml，患者自覺(jué)氣促癥狀減輕；15分鐘后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。體檢：發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音，心率120次/分?？赡艹霈F(xiàn)下列何種情況（）。A.肺栓塞B.醫(yī)源性氣胸C.縱隔擺動(dòng)D.復(fù)張后肺水腫E.損傷血管致失血正確答案：D74、單選

女性，32歲，2周前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、干咳，伴有右胸針刺樣疼痛，深呼吸及咳嗽時(shí)加重。近4天覺(jué)胸痛減輕，但出現(xiàn)進(jìn)行性氣促，活動(dòng)后明顯，伴有乏力。查體：右中下肺野叩診濁音，呼吸音消失。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷()A．血常規(guī)B．ECGC．X線胸片D．ESRE．PPD皮試正確答案：C75、單選

女性，35歲，發(fā)熱伴右側(cè)胸痛10天，加重伴胸悶、呼吸困難4天。查體：左下肺呼吸音消失。X線胸片示左上肺斑片狀陰影，密度不均，左側(cè)第3前肋以下呈大片致密影，右側(cè)肋膈角消失。血常規(guī)WBC7.5×109/L，N68%。解決患者因胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是（）A.使用強(qiáng)效利尿劑B.抗結(jié)核治療C.立即胸腔穿刺抽液D.使用糖皮質(zhì)激素E.高流量吸氧正確答案：C76、單選

下列哪項(xiàng)不是促進(jìn)院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素（）。A.抗腫瘤化療B.輔助呼吸C.大量腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用D.營(yíng)養(yǎng)不良E.三代頭孢菌素的大量應(yīng)用正確答案：D77、單選

男性，56歲，慢性咳嗽2年，低熱、盜汗、乏力、消瘦，同時(shí)伴有多飲、多尿。檢查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均陰影。在已確診了糖尿病的基礎(chǔ)上還最需要做以下哪項(xiàng)檢查（）。A.痰涂片或集菌查結(jié)核菌B.革蘭染色C.痰普通細(xì)菌培養(yǎng)D.胸部CTE.血常規(guī)正確答案：A78、單選

女性，65歲。1個(gè)月前因股骨頸骨折行皮膚牽引，6小時(shí)前突發(fā)氣促、持續(xù)右胸痛，X線胸片示：右肺紋理變細(xì)，肺野透亮度增加，肺動(dòng)脈段膨隆，少量右胸積液；多次心電圖未見(jiàn)ST段抬高。如患者按上述檢查已明確為肺血栓栓塞癥，出現(xiàn)血壓持續(xù)<90mmHg，宜盡早給予什么治療（）。A．抗生素B．溶栓C．大量補(bǔ)液D．硝酸甘油E．洋地黃正確答案：B79、單選

慢性肺心病患者，發(fā)生慢性呼吸衰竭月余，間有活動(dòng)后氣短。血?dú)夥治觯簆H7.41，PaO28.66kPa（65mmHg），Sa0293%。給氧的原則是（）A.持續(xù)低流量、低濃度給氧B.高濃度給氧C.間歇給氧D.不需給氧E.面罩給氧正確答案：D80、單選

老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心電圖：RV1+SV5=1.15mV。如果該患者由于嚴(yán)重感染出現(xiàn)休克，哪么下述治療中哪項(xiàng)應(yīng)暫不用（）。A.抗感染B.糾正休克C.呼吸興奮劑D.補(bǔ)充血容量E.機(jī)械呼吸正確答案：E81、單選

胸骨后痛可見(jiàn)于（）。A.胸膜炎B.心臟神經(jīng)官能癥C.肺梗死D.自發(fā)性氣胸E.反流性食管炎正確答案：E82、單選

呼吸衰竭時(shí)，二氧化碳潴留，下列變化哪項(xiàng)是不正確的（）。A.酸中毒B.腦血流減少C.腎臟保留碳酸氫鹽D.神志模糊E.腦脊液壓力增加正確答案：B83、單選

十五歲，男性，腎病綜合征病史3年，以激素治療，近1個(gè)月出現(xiàn)高熱，體溫38.5～39.5℃，伴有嘔吐，抗感染治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，胸片見(jiàn)雙肺彌漫分布的大小、密度均勻一致的粟粒狀結(jié)節(jié)。對(duì)于該患者目前需要做的檢查為（）。A.肺穿刺活檢B.PPD皮試C.腰椎穿刺術(shù)D.胸部CT檢查E.肝腎功能檢查正確答案：C84、單選

男性，75歲，吸煙史10余年，反復(fù)咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左側(cè)大量胸腔積液，胸穿示血性胸腔積液，ADA為20U/L。其原因最可能為（）A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移C.結(jié)締組織病D.肝硬化E.心力衰竭正確答案：B85、單選

有高危因素的患者醫(yī)院獲得性肺炎中，主要病原體是（）。A.真菌B.病毒C.非典型病原體D.金黃色葡萄球菌E.肺炎球菌正確答案：D86、單選

阻塞性肺氣腫時(shí)首先發(fā)生（）。A.缺氧B.二氧化碳潴留C.缺氧和二氧化碳潴留D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒及代謝性堿中毒正確答案：A87、單選

關(guān)于慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確（）。A.咳嗽咳痰，白天較夜間明顯B.以膿性痰為主，偶有咯血C.肺部啰音多在背下部D.肺部聽(tīng)診不應(yīng)該有哮鳴音E.以上都不對(duì)正確答案：C88、單選

男性，72歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8℃，入院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線示雙肺點(diǎn)片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6.5×109/L，N76%。若病原菌產(chǎn)ESBLs，抗生素應(yīng)選用（）A.青霉素B.頭孢噻肟C.頭孢他啶D.伊米配南E.萬(wàn)古霉素正確答案：D89、單選

慢性肺膿腫最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A.膿胸B.心包炎C.腦膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.