第二講致命性危機(jī)170915

13三月2024第二講致命性危機(jī)170915LOREMIPSUMDOLORLOREM思考為什么？2013年8月，來自潮州的李軍收到錄取通知書，一同寄來的還有《學(xué)生管理與學(xué)生自律協(xié)議書》。協(xié)議書第三章第二十七條共列舉了5種由學(xué)生承擔(dān)責(zé)任的情況，其中第5項(xiàng)協(xié)議規(guī)定，學(xué)生本人對自殺、自傷引起的后果承擔(dān)責(zé)任。p.72的案例是否給你答案和啟發(fā)？YoursitehereLOGOLOREMIPSUMDOLORLOREM《柳葉刀》(TheLancet)是英國一家著名的醫(yī)學(xué)雜志，為世界上最悠久及最受重視的同行評審性質(zhì)之醫(yī)學(xué)期刊,主要由愛思唯爾(Elsevier)出版公司發(fā)行,部分是由勵德·愛思唯爾(ReedElsevier)集團(tuán)...刊登在此刊上的一篇由費(fèi)立鵬、楊功煥等完成的《中國自殺的危險(xiǎn)因素：一項(xiàng)全國性病例對照的心理解剖研究》一文，首次對中國自殺的特征進(jìn)行了概括。文章把中國自殺者的特征概括為：84%生活在鄉(xiāng)村；35%從來沒有上過學(xué)；62%服用農(nóng)藥或鼠藥死亡；55%有血緣關(guān)系或熟人有過自殺行為；63%有精神障礙；25%有過自殺未遂史；僅7%看過精神衛(wèi)生專家。文章認(rèn)為中國自殺死亡者的特征與西方國家有相當(dāng)大的不同。YoursitehereLOGO中國每年約有25萬人以上-最新數(shù)字28.7萬人自殺。中國任何地方?jīng)]有建立自殺未遂的報(bào)告系統(tǒng)，無法評估確切的自殺未遂率，保守計(jì)算，衛(wèi)生部公布至少有200萬（250-500）萬自殺未遂而接受治療。提供給WHO的數(shù)字：15-24歲自殺率高居35個(gè)國家第二位，其中唯一一個(gè)女性自殺率高于男性的國家。中國農(nóng)村自殺率高于城市3倍。

自殺名人錄1、海明威，美國著名作家。在和高血壓、糖尿病等痼疾“搏斗”后于1961年7月用用雙管獵槍結(jié)束了自己的生命。2、亞里士多德，希臘著名哲學(xué)家。于公元前322年在厄里帕海峽跳海自殺，終年62歲.據(jù)說他自殺時(shí)說道：“愿厄里帕的水吞沒我吧，因?yàn)槲覠o法理解它。”3、川端康成，日本著名作家，諾貝爾文學(xué)獎獲得者。于1972年4月16日深夜自殺身4、梵高，著名印象派畫家。一生窮困，槍擊腹部自殺身亡。YoursitehereLOGO自殺名人錄5、馬雅科夫斯基，前蘇聯(lián)著名詩人，自殺身亡6、安東尼、古羅馬統(tǒng)帥。用羅馬方式拔劍自殺。7、克麗奧佩特拉、著名的古埃及艷，相傳自殺身亡。8、希特勒，戰(zhàn)爭狂人，第三帝國領(lǐng)袖，第二次世界大戰(zhàn)發(fā)起者之一，因?yàn)閼?zhàn)爭失敗，與情婦在蘇軍攻入柏林前夕服毒自盡9、瑪麗蓮·夢露，美國好萊塢著名艷星。被人發(fā)現(xiàn)自殺身亡。10、庫爾特.科班，涅槃樂隊(duì)前主唱，因不堪忍受藥物及成功帶來的壓力，拔槍自殺。YoursitehereLOGOLOREMIPSUMDOLORLOREM11、奧地利皇子克隆普林茨·魯?shù)婪颍败畿绻鳌钡膬鹤?。?889年1月30日上午8時(shí)10分，被人發(fā)現(xiàn)其與情人在住所自殺。12、陳布雷，蔣介石的秘書，自殺身亡成為一時(shí)之轟動新聞。13、翁美玲，香港著名影星。代表作有《射雕英雄傳》。因感情問題自殺身亡。14、三毛，臺灣著名女作家，劇作家。自殺身亡。YoursitehereLOGO1、談?wù)勀闵磉叺淖詺⑹录ù_切的），或者2、新聞報(bào)道的自殺事件。YoursitehereLOGO思考：自殺會給家人帶來什么影響？罪惡感、慚愧感、自責(zé)；來自社會的輕蔑，經(jīng)濟(jì)問題，憂慮而且會發(fā)生類似事情。

北京心理危機(jī)與干預(yù)中心擬定，自2003年3月1日起，開通由經(jīng)過專門訓(xùn)練的專業(yè)人員提供的24小時(shí)“800”免費(fèi)熱線電話服務(wù)，且在網(wǎng)上進(jìn)行有關(guān)自殺問題的義務(wù)咨詢（13年）-搜索并公布于群。中國心理危機(jī)與自殺干預(yù)中心救助熱線：800-810-1117（空號）(010)62715275（傳真）；上海心理危機(jī)干預(yù)熱：(021)64383562（嗡嗡的傳真聲）南京生命求助熱線：(025)86528082（談近40分鐘）張存-Phil-社工模式-社會環(huán)境-康敏YoursitehereLOGO一、自殺概述二、自殺人群的心理特征三、自殺的線索與征兆四、自殺干預(yù)策略五、自殺具體干預(yù)步驟六、自殺危機(jī)干預(yù)的技能主要內(nèi)容一、自殺概述（一）自殺概念：自殺（suicide）-拉丁文sui（自己的）cide(殺掉）-主題蓄意或自愿采取各種手段進(jìn)行自我傷害或自我毀滅的行為，結(jié)果可以是死亡、致殘或被救治。自殺是指任何旨在結(jié)束自己生命的有計(jì)劃的行動（王登峰）。在意識清醒情況下，個(gè)體故意損害甚至毀滅自己生命的主動或被動的行為（肖水源）。《大不列顛百科全書》簡單地將自殺定義為“有意或者故意傷害自己生命的行為”，這個(gè)定義強(qiáng)調(diào)個(gè)體致死的動機(jī)。YoursitehereLOGOLOREMIPSUMDOLORLOREM（二）自殺分類：分類方式之一按動機(jī)分類：利他型自殺失意型自殺自負(fù)型自殺；按性質(zhì)分類：仿自殺決意自殺；按自殺結(jié)果分類：企圖自殺未遂自殺成功的自殺；按發(fā)展過程分類：沖動型自殺理智型自殺；

YoursitehereLOGOLOREMIPSUMDOLORLOREM分類方式二把自殺分為:自殺意念(suicideidea)有尋死的愿望，但沒有采取任何實(shí)際行動。自殺未遂(attemptedSuicide)，采取了有意毀滅自我的行動，但并未導(dǎo)致死亡。自殺死亡(committedsuicide)，采取有意毀滅自我的行為，并導(dǎo)致死亡。類自殺(parasuicide)、蓄意自傷(deliberateself-harm)或自殺姿態(tài)(suicidegesture):死亡愿望不很強(qiáng)烈，只是想傷害自己。YoursitehereLOGO分類方式三（美國精神衛(wèi)生研究院自殺預(yù)防研究中心）:自殺意念自殺未遂自殺已遂LOREMIPSUMDOLORLOREM（三）自殺的高危人群及發(fā)生率：老人（體衰、喪偶）.青年、大學(xué)生（完美主義，理想與現(xiàn)實(shí)不符，異性關(guān)系問題）.女性（婚姻不如意，丈夫有外遇）發(fā)生率:在中國，自殺是全人口的第五位死因，占15-34歲人群的首位死因。我國每年有287,000人死于自殺,22.2人/10萬。1,500,000人因家人或親友自殺出現(xiàn)長期而嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，其中有135,000小于17歲的孩子經(jīng)歷過父親或母親死于自殺，2,000,000人自殺未遂。YoursitehereLOGO（四）自殺原因分析自殺的動力學(xué)原理A.心理學(xué)理論弗洛伊德的內(nèi)向攻擊理論。當(dāng)一個(gè)人經(jīng)歷強(qiáng)烈的心理壓力時(shí)，自殺的愿望就被某種內(nèi)部沖突所激發(fā)出來（有時(shí)候看似被逼無奈）。B.迪爾凱姆的社會整合理論。社會的壓力和影響是自殺行為的主要決定因素。失范性自殺、利己性自殺、利他性自殺。YoursitehereLOGO客觀原因：(1)人際關(guān)系緊張、社會競爭激烈；(2)預(yù)測的天災(zāi)人禍、家庭糾紛；(3)成長環(huán)境不良、壓力過重。社會環(huán)境原因：(1)經(jīng)濟(jì)變動、環(huán)境改變，（2）季節(jié)；（3）宗教（集體自殺）。精神病理學(xué)原因：(1)抑郁癥；(2)精神分裂癥。精神疾病是導(dǎo)致自殺的主要原因，精神障礙自殺占所有自殺個(gè)案的30-40%，其中，抑郁癥自殺占全部精神障礙自殺的1/4，精神分裂癥自殺占全部精神障礙自殺的27-30%個(gè)人心理的原因：(1)性格扭曲；(2)人際關(guān)系扭曲學(xué)者（美）對青少年自殺的原因及征兆表示困惑YoursitehereLOGO***思考：青少年自殺原因？

結(jié)合上述原因可以從社會、家庭、學(xué)校、自身方面分析討論。（遺書）再見了，尊敬的各位老師，親愛的各位同學(xué)，祝你們身體健康，生活愉快！某某，煩將《中華野史大博覽》《詩經(jīng)選擇》二書還給某老師并代表我向他致以深深的歉意！某某，《中國古代思想史》一書閱畢請還給圖書館，謝謝了！各位老師，我辜負(fù)了你們的期望，在此只能說一聲對不起。親愛的爸爸媽媽，我最對不起你們，我欠你們的太多太多了，今生無法償還。秋風(fēng)蕭瑟，樹木凋零，我該走了！我的一切衣物書籍，望能全部燒毀，以免家人看了傷心，最后一點(diǎn)要求，望能滿足。***97年9月30日晚（一）境遇特征:（1）導(dǎo)致自殺的刺激物通常是不能忍受的心理痛苦。（2）導(dǎo)致自殺的壓力源通常是心理需求遇到挫折。動機(jī)特征：（1）自殺的目的通常是為了尋求解脫；（2）自殺的目標(biāo)通常是為了終止意識。（二）情感特征：與自殺相伴而生的情感特征是絕望和無助。二、自殺人群的心理特征YoursitehereLOGO（三）認(rèn)知特征：認(rèn)知狀態(tài)通常是矛盾的：一方面是想實(shí)施自殺，另一方面又希望在自殺的過程中得到別人的救援；個(gè)體的理解力變?nèi)?，選擇范圍變得非常狹窄，一葉障目，不見泰山，不會有其他想法（極端片面）。（四）關(guān)系特征：想要與別人溝通卻隔離自己；行為表現(xiàn)通常是逃避。（五）連續(xù)性特征：當(dāng)事人在自殺中表現(xiàn)出的特征，與他形成用以應(yīng)對嚴(yán)重的情緒不寧、悲傷、驚恐及心理痛苦等的方式具有連續(xù)性、一致性。YoursitehereLOGO（一）自殺的線索：言語線索、行為線索、情境線索、綜合線索。（二）危險(xiǎn)因素（1）評估工具（風(fēng)險(xiǎn)評估；量表）（2）門診會談

三、自殺的線索與征兆

YoursitehereLOGO危險(xiǎn)因素巴特爾等概括了十幾種可以幫助危機(jī)工作者用來評價(jià)潛在自殺危險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素，如果當(dāng)事人無論何時(shí)具備了下述的4—5項(xiàng)危險(xiǎn)，危機(jī)工作者就有理由認(rèn)為該當(dāng)事人正處在自殺的高危時(shí)期（以當(dāng)事人的語氣分別說一遍）：(1)求助者有自殺家族史；(2)求助者曾有自殺未遂史；(3)求助者已經(jīng)形成一個(gè)特別的自殺計(jì)劃；(4)求助者的家庭因損失，個(gè)人虐待，暴力或遭受性虐待失去穩(wěn)定；(5)求助者陷入特別的創(chuàng)傷損失而難以自拔；(6)求助者是精神病患者；(7)求助者有藥物和酒精濫用史；(8）求助者最近有軀體和心理創(chuàng)傷；(9)求助者有失敗的醫(yī)療史；(10)求助者獨(dú)居并與他人失去聯(lián)系；(11)求助者有抑郁癥，或處于抑郁癥的恢復(fù)期，或最近因抑郁癥住院；(12)求助者有特別的行為或情緒特征改變，如冷漠、退縮、隔離、易激怒、恐慌、焦慮或社交、睡眠、飲食、學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣的改變；(13)求助者有嚴(yán)重的絕望或無助感；(14)求助者陷于以前經(jīng)歷過的軀體、心理或性虐待的情緒中不能自拔；(15)求助者顯示一種或多種深刻的情感特征，如憤怒、攻擊性、孤獨(dú)、內(nèi)疚、敵意、悲傷或失望言語上的征兆：*直接向人說：“我想死”，“我不想活了”。*間接向人說：“我所有的問題馬上就要結(jié)束了。”“現(xiàn)在沒有人可以幫助我。”“沒有我，他們會過得更好?！薄拔以僖彩懿涣肆?。”“我的生活毫無意義?！毙袨樯系恼髡祝?出現(xiàn)突然的、明顯的行為改變（如中斷與他人的交往或出現(xiàn)很危險(xiǎn)的行為）*抑郁的表現(xiàn)*將自己最珍貴的東西送人*有條理地安排后事*頻繁出現(xiàn)交通事故*飲酒或吸毒的量增加p.74自殺高危人群及青少年自殺表示干預(yù)策略主要分為兩方面：控制情緒混亂和降低自殺沖動的動機(jī)水平。1.“三我”模型。情緒混亂的主要原因跟三“我”有關(guān)，即當(dāng)事人遭遇到某種情況時(shí)，認(rèn)為“我無法逃避、我無法忍受及我無法終止這種狀態(tài)?！备深A(yù)的目標(biāo)是改變這些“我”中的一個(gè)或更多。四、自殺干預(yù)策略YoursitehereLOGO2.對慢性或階段性的自殺行為的處理：危機(jī)干預(yù)者與當(dāng)事人協(xié)作，共同制定一個(gè)行動計(jì)劃，以應(yīng)對反復(fù)出現(xiàn)的自殺行為，其目標(biāo)是強(qiáng)化自殺性行為的可變性。關(guān)鍵因素是使情境正常化，以及讓當(dāng)事人知道所有事情都可以用正常的方式解決。YoursitehereLOGO3、施耐德曼的心理剖析技術(shù)—自殺者家屬首先，確定是否死于自殺；其次，以共情的方式了解死者的自殺細(xì)節(jié)；第三，了解死者的人格特征、生活方式，人際關(guān)系，壓力、情緒不安的典型反應(yīng)。YoursitehereLOGO4、事后干預(yù)。雷斯尼克把危機(jī)干預(yù)分為三個(gè)階段：振作階段重整階段再生階段YoursitehereLOGO1、明確問題（嚴(yán)重性-確定打破秘密-告之-探討）2、保護(hù)當(dāng)事人安全（干預(yù)的核心-必要的看護(hù)和關(guān)注-同上）3、給予支持（咨詢師的情感支持，幫其建立支持系統(tǒng)）4、心理輔導(dǎo)-診察方案（探討方案-同上）5、制定計(jì)劃（幫其找到、制定行動計(jì)劃-針對問題的應(yīng)對機(jī)制，調(diào)整情緒失衡狀態(tài)、減少心理沖