機(jī)械通氣總論杜斌課件

機(jī)械通氣總論杜斌課件機(jī)械通氣概述機(jī)械通氣分類機(jī)械通氣模式機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置與調(diào)整機(jī)械通氣并發(fā)癥及處理contents目錄01機(jī)械通氣概述機(jī)械通氣定義機(jī)械通氣是指通過人工方式，使用呼吸機(jī)等機(jī)械裝置產(chǎn)生氣道壓力和呼吸氣流，以維持氣道通暢和肺泡通氣的一種呼吸支持方法。它主要用于治療呼吸衰竭、呼吸肌肉無力或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等引起的呼吸困難，幫助患者度過危險(xiǎn)期，并為進(jìn)一步治療爭取時(shí)間。維持氣道通暢改善肺泡通氣減輕呼吸肌肉負(fù)擔(dān)糾正酸堿平衡紊亂機(jī)械通氣目的01020304通過產(chǎn)生氣道壓力，防止氣道塌陷和痰液堵塞，保持氣道通暢。通過調(diào)節(jié)呼吸氣流，使肺泡通氣量得到有效保障，改善氣體交換。機(jī)械通氣可以部分或完全替代呼吸肌肉的工作，減輕肌肉疲勞和負(fù)擔(dān)。通過調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，改善酸堿平衡紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。各種原因引起的呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。呼吸衰竭如重癥肌無力、多發(fā)性神經(jīng)根炎等引起的呼吸肌肉無力。呼吸肌肉無力如腦外傷、腦卒中等引起的中樞性呼吸衰竭。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如心源性肺水腫、藥物中毒等。其他原因引起的呼吸困難機(jī)械通氣適應(yīng)癥02機(jī)械通氣分類

按呼吸環(huán)路分類開放式機(jī)械通氣呼吸氣體在吸氣和呼氣時(shí)都與外界環(huán)境相通，常見的有簡易呼吸器和面罩機(jī)械通氣等。密閉式機(jī)械通氣呼吸氣體在吸氣時(shí)與外界環(huán)境相通，呼氣時(shí)與外界環(huán)境隔絕，常見的有氣管插管和氣管切開機(jī)械通氣等。半密閉式機(jī)械通氣介于開放式和密閉式之間，常見于無創(chuàng)正壓通氣等。通過設(shè)定潮氣量或分鐘通氣量來控制呼吸頻率和吸氣壓力，以實(shí)現(xiàn)通氣。定容型機(jī)械通氣定壓型機(jī)械通氣定時(shí)型機(jī)械通氣通過設(shè)定吸氣壓力和呼氣壓力來控制潮氣量和呼吸頻率，以實(shí)現(xiàn)通氣。通過設(shè)定呼吸頻率和吸氣、呼氣時(shí)間來控制潮氣量和吸氣壓力，以實(shí)現(xiàn)通氣。030201按控制方式分類03機(jī)械通氣模式壓力控制通氣模式總結(jié)詞：壓力控制通氣模式是一種常用的機(jī)械通氣模式，通過設(shè)定目標(biāo)壓力來控制患者的呼吸。詳細(xì)描述：在壓力控制通氣模式下，呼吸機(jī)通過調(diào)節(jié)壓力來控制患者的呼吸頻率和吸氣流量，以維持適當(dāng)?shù)某睔饬亢屯饬?。這種模式適用于各種類型的呼吸衰竭，特別是當(dāng)患者存在明顯的肺順應(yīng)性降低或氣道阻力增加時(shí)。適用情況：壓力控制通氣模式適用于各種類型的呼吸衰竭，特別是當(dāng)患者存在明顯的肺順應(yīng)性降低或氣道阻力增加時(shí)。參數(shù)設(shè)置：在設(shè)置壓力控制通氣模式時(shí)，需要調(diào)整的參數(shù)包括吸氣壓力、呼氣壓力、吸呼比、吸氣時(shí)間等。根據(jù)患者的具體情況和呼吸機(jī)的類型，這些參數(shù)的設(shè)置會(huì)有所不同?？偨Y(jié)詞容量控制通氣模式是一種通過設(shè)定目標(biāo)潮氣量來控制患者呼吸的機(jī)械通氣模式。適用情況容量控制通氣模式適用于需要精確控制潮氣量和通氣量的患者，如需要長時(shí)間機(jī)械通氣的患者。參數(shù)設(shè)置在設(shè)置容量控制通氣模式時(shí)，需要調(diào)整的參數(shù)包括潮氣量、吸氣流量、吸氣壓力、呼氣壓力等。根據(jù)患者的具體情況和呼吸機(jī)的類型，這些參數(shù)的設(shè)置會(huì)有所不同。詳細(xì)描述在容量控制通氣模式下，呼吸機(jī)通過調(diào)節(jié)吸氣流量和吸氣壓力來維持設(shè)定的潮氣量。這種模式適用于需要精確控制潮氣量和通氣量的患者，如需要長時(shí)間機(jī)械通氣的患者。容量控制通氣模式04機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置與調(diào)整通氣參數(shù)設(shè)置01潮氣量（VT）：指每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體量。根據(jù)患者體重、年齡、性別和身高進(jìn)行設(shè)置，通常為6-12ml/kg。02呼吸頻率（RR）：指每分鐘呼吸的次數(shù)。根據(jù)患者年齡、性別和生理狀況進(jìn)行設(shè)置，一般為12-20次/分。03吸氣時(shí)間（Ti）和呼氣時(shí)間（Te）：吸氣時(shí)間通常為1-1.5倍的呼氣時(shí)間，可根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整。04吸入氧濃度（FiO2）：指機(jī)械通氣時(shí)吸入氧氣的濃度。根據(jù)患者血氧飽和度（SpO2）進(jìn)行調(diào)整，以維持SpO2在90-95%之間。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整通氣參數(shù)，如pH、PaO2和PaCO2等。觀察患者呼吸情況，如呼吸頻率、深度、節(jié)律等，以及胸廓起伏程度，判斷通氣效果。監(jiān)測患者生命體征，如心率、血壓、血氧飽和度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理通氣相關(guān)并發(fā)癥。根據(jù)患者病情變化和醫(yī)生建議，適時(shí)調(diào)整通氣模式和參數(shù)，以適應(yīng)患者需求。01020304通氣參數(shù)調(diào)整05機(jī)械通氣并發(fā)癥及處理VAP的預(yù)防措施包括加強(qiáng)口腔護(hù)理、保持半臥位姿勢、減少胃食管反流等。VAP的處理包括使用抗生素、保持呼吸道通暢、加強(qiáng)護(hù)理等。VAP的常見原因包括長期臥床、胃食管反流、口腔和咽喉部定植菌誤吸等。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎通氣過度是指機(jī)械通氣時(shí)設(shè)置的潮氣量過大或呼吸頻率過快，導(dǎo)致過度通氣，引起代謝紊亂和呼吸性堿中毒。通氣過度或不足的預(yù)防措施包括：根據(jù)患者的病情和生理需求，合理設(shè)置機(jī)械通氣的參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸氧濃度等。通氣不足是指機(jī)械通氣