體育保健學(xué)課件

體育衛(wèi)生

第一節(jié)兒童少年的體育衛(wèi)生一.兒童少年的解剖生理特點

年齡階段的劃分嬰兒期：出生后7天----1歲前幼兒前期（托兒所期）：1~3歲幼兒期（幼兒園期）：3~6-7歲兒童期（小學(xué)期）：6-7歲~12歲少年期（中學(xué)期）：13~18歲兒少期（小學(xué)—中學(xué)）：6~7歲----18歲青春期：女---10~18歲男---12~20歲青年期：20~35歲中年期：35~60或65歲老年期：女子60歲以上，男子65歲以上1.運動系統(tǒng)

骨

關(guān)節(jié)肌肉1.骨的化學(xué)成分及物理特性2.骨的生長3.骨的愈合周圍軟組織松散，活動范圍大，易脫臼關(guān)節(jié)軟骨相對較厚關(guān)節(jié)囊、韌帶的伸展性大關(guān)節(jié)周圍的肌肉細(xì)長1.肌力弱，耐力差，但疲勞易恢復(fù)水分多,蛋白質(zhì)少,無機鹽少2.肌肉的發(fā)育不均衡3.肌力的發(fā)展有一定的規(guī)律性2.心血管系統(tǒng)心臟心率血壓“青春性高血壓”原因：征象：體育衛(wèi)生要求血管的發(fā)育落后于心臟的發(fā)育收縮壓升高,舒張壓正常,無不良感覺每搏輸出量逐漸增加,但心臟重量體重之比大于成人逐漸減少逐漸升高3.呼吸系統(tǒng)4.神經(jīng)系統(tǒng)

1）大腦皮層的興奮和抑制不均衡,興奮過程占優(yōu)勢,且易擴散。

2）大腦皮層的分化能力、分析綜合能力都不及成人。

3）第二信號系統(tǒng)正在發(fā)展之中，抽象的語言思維能力較差。

4）神經(jīng)細(xì)胞的工作能力較低，易疲勞，但疲勞也易消除。

5)青春期神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性暫時下降呼吸肌弱,胸廓窄,肺泡小,呼吸表淺,呼吸頻率快。各種呼吸機能指標(biāo)均低于成人二.形態(tài)機能的生長發(fā)育規(guī)律(一)形態(tài)發(fā)育1.生長發(fā)育的趨勢是波浪式的整個發(fā)育過程中有兩個突增期（加速期）第一突增期：胎兒中期---1周歲

身高平均增長20-25厘米，體重平均增長6-7公斤第二突增期：青春期身高平均增長7-8厘米/年，體重平均增長5-6公斤/年2.兩次交叉規(guī)律概念:指兒少的身高、體重等形態(tài)發(fā)育指標(biāo)的增長均值曲線在青春期所普遍出現(xiàn)的兩次交叉現(xiàn)象。3.形態(tài)和系統(tǒng)發(fā)育的不均衡規(guī)律形態(tài)胚胎期~童年期:遵循頭尾律

從胎兒到童年期,機體比例的變化,即頭部生長早于軀干,軀干生長早于四肢，表明機體生長呈現(xiàn)由上向下,由頭到尾的規(guī)律,通常稱作頭尾律。

6~7歲以后：遵循向心律

2）系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)---最早發(fā)育生殖系統(tǒng)---最晚發(fā)育三.影響兒童少年生長發(fā)育的因素(一)遺傳因素(二)環(huán)境因素:

1.自然環(huán)境

2.社會環(huán)境

1)營養(yǎng)的影響

2)體育鍛煉的影響

3)疾病的影響

4)其他四.青春期衛(wèi)生(一)概念：青春發(fā)育期（青春期）是由兒童到成年的過渡時期，是指從第二性征開始出現(xiàn)至性成熟及體格發(fā)育完成的一段時期。青春發(fā)育期為：10---20歲

特點：1）身體的形態(tài)、機能迅速發(fā)展

2）生殖器官由開始發(fā)育到成熟(二)青春期的分期（按發(fā)育特點）1.青春初期：

指女孩月經(jīng)初潮或男孩首次遺精出現(xiàn)前的體格形態(tài)發(fā)育突增階段一般持續(xù)2~3年特點:以身體形態(tài)的突增現(xiàn)象為主,是人體成熟前的一個迅速發(fā)育階段,也稱為生長加速期.

女孩為10~12歲（或9~12歲）男孩為11~13歲（或10~13歲）2.青春中期:指第二性征開始發(fā)育后的3~4年特點:以第二性征發(fā)育為主,出現(xiàn)月經(jīng)初潮或遺精,又稱性成熟期。此階段的形態(tài)發(fā)育速度減緩。女孩為13~16歲男孩為14~17歲3.青春后期:

指第二性征已發(fā)育如成人,到體格停止發(fā)育這一階段。一般持續(xù)約3年特點:身體發(fā)育達(dá)到完全成熟女子為17~23歲(或17~19歲)男子為18~24歲(或18~21歲)(三)青春期的生理變化1.形態(tài):身高、體重增長明顯2.功能：心肺功能增強

心率、呼吸頻率逐漸下降肺活量逐漸增加血壓逐漸升高神經(jīng)系統(tǒng)功能迅速完善

3.性發(fā)育：第二性征出現(xiàn)

由于性的染色體不同，出生時即有男女的性別，稱為第一性征。在性激素的作用下，出現(xiàn)的男女性征上的繼發(fā)性特征，叫第二性征。男性開始出現(xiàn)遺精、女性開始出現(xiàn)月經(jīng)來潮4.運動能力的發(fā)展五.兒童少年的體育衛(wèi)生要求(一)體育鍛煉對兒童少年生長發(fā)育的影響

對運動系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的影響(二)兒童少年體育鍛煉的衛(wèi)生原則

1.經(jīng)常性鍛煉原則

2.循序漸進(jìn)原則

3.全面鍛煉原則

4.個別對待原則

5.要有準(zhǔn)備活動和整理活動

6.運動和休息適當(dāng)交替原則(三)兒童少年的體育衛(wèi)生要求1.根據(jù)運動系統(tǒng)特點應(yīng)注意的體育衛(wèi)生要求

1)注意正確體姿的培養(yǎng)

2)注意身體的全面鍛煉

3)不宜反復(fù)在堅硬地上做跑、跳、從高處落地的練習(xí)

4)不宜過早從事力量性練習(xí),宜進(jìn)行柔韌性練習(xí)

5)注意運動損傷的預(yù)防

6)膳食中應(yīng)保證充足的鈣磷供給,并注意多進(jìn)行戶外體育活動

2.根據(jù)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)特點

應(yīng)注意的體育衛(wèi)生要求1)要合理安排運動量,強度可以稍大,但密度要小,間歇次數(shù)應(yīng)稍多,練習(xí)時間不宜過長。2)注意循序漸進(jìn)，個別對待的原則。3)應(yīng)避免作過多的憋氣動作。4)注意培養(yǎng)兒童少年在運動中適宜的呼吸方法，并注意呼吸衛(wèi)生。第二節(jié)女子的體育衛(wèi)生女子的解剖生理特點二.女子的一般體育衛(wèi)生要求

1.中學(xué)的體育課應(yīng)男女分班或分組教學(xué)

2.應(yīng)選擇適合女子的體育運動項目

3.應(yīng)加強上肢力量的訓(xùn)練(加強保護(hù))4.不宜過多從事震動大的、從高處落地的練習(xí)

5.應(yīng)加強盆底肌及腹肌的力量訓(xùn)練三.女子月經(jīng)期的體育衛(wèi)生要求1.月經(jīng)及月經(jīng)周期

(1)月經(jīng)：子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性的脫落和出血,叫月經(jīng)。

(2)月經(jīng)周期:這種生殖周期,叫月經(jīng)周期。2.月經(jīng)初潮月經(jīng)的第一次來潮,叫月經(jīng)初潮。3.月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜的變化(1)卵泡期

(月經(jīng)后期、增殖期)

相當(dāng)于月經(jīng)周期第4~14天子宮內(nèi)膜顯著增殖（1~2mm

此期末，卵巢開始排卵2~3mm)（2）黃體期（月經(jīng)前期、分泌期）

相當(dāng)于月經(jīng)周期第15~28天子宮內(nèi)膜有分泌活動，進(jìn)一步增厚此期末，由于黃體萎縮，子宮內(nèi)膜壞死，血液流出（3）月經(jīng)期相當(dāng)于月經(jīng)周期的第1~4天子宮內(nèi)膜脫落與出血3.月經(jīng)期的反應(yīng)類型

(1)正常型(約占64%)(2)抑制型(約占23%)(3)興奮型(約占10%)(4)病理型(約占3~5%)4.女子月經(jīng)期的體育衛(wèi)生要求1)月經(jīng)期運動量要減小,活動時間不宜過長,不宜參加劇烈的對抗性較強的體育比賽。2)月經(jīng)期禁止游泳。（易導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、上行性感染）3)月經(jīng)期應(yīng)避免大強度的或震動大的跑跳練習(xí)。4)對月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、患有生殖器炎癥的女少年，月經(jīng)期間應(yīng)暫停體育活動。**經(jīng)期與訓(xùn)練四.女子妊娠期的體育衛(wèi)生要求

應(yīng)鼓勵孕婦多做戶外體育活動。

1.妊娠頭3個月運動量應(yīng)相對比較小，可散步或做保健操，避免跑步和過度震動。2.妊娠4～7個月

由于胎兒在子宮體內(nèi)附著牢固，運動量可適當(dāng)增加，可根據(jù)個人喜好參加步行、較為溫和的球類運動(如打乒乓球、羽毛球)和游泳等。3.妊娠后期

盡管由于胎兒迅速長大，腹部膨隆令活動不便且呼吸感到困難，但仍需堅持散步或做一些有節(jié)奏的動作，柔緩的呼吸體操，仰臥后屈伸下肢或做抬腿練習(xí)。

五.女子產(chǎn)褥期的體育衛(wèi)生要求

女子分娩后，腹壁及盆底肌肉、軟組織松弛，為使這些組織盡快恢復(fù)正常，1.產(chǎn)后第二天開始就可以進(jìn)行呼吸體操、仰臥轉(zhuǎn)體等運動，以增強腹背肌和盆底肌的肌力。2.產(chǎn)后第五天起可進(jìn)行直腿抬高、俯臥飛燕、腹背運動、下蹲運動和轉(zhuǎn)體擴胸等。但產(chǎn)婦不宜過早進(jìn)行久蹲、久站的運動，也莫做憋氣發(fā)力、或手持重物的活動，以免引起子宮脫垂或出血。

六.女子更年期的體育衛(wèi)生要求1.概念:更年期是性腺功能逐漸衰退至最后消失的一個過渡時期2.時間:女子多在45~52歲之間發(fā)生短則數(shù)月，長則幾年。3.表現(xiàn):月經(jīng)變化

(最突出)

更年期綜合征在那些平時神經(jīng)系統(tǒng)功能不太穩(wěn)定的婦女身上可能表現(xiàn)得十分突出。運動是解除或緩解更年期綜合征的良方。4.更年期的保健要求

(1)保持樂觀的情緒

(2)注意勞逸適度

(3)合理調(diào)配膳食

(4)加強自我觀察

(5)參加體育活動

可多參加一些形式活潑的集體運動，如保健體操、登山、劃船、門球、老年迪斯科等，這有助于使她們安然地度過更年期。

第三節(jié)中年人的體育衛(wèi)生

中年人是指在人的一生中，由青年過度到老年的一段歲月，通常指35~60歲這一年齡階段。正直一生的鼎盛時期，各方面都趨于成熟和穩(wěn)定。但又是從充滿活力的青年時期逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檫t緩、衰退的老年階段。是體質(zhì)由盛趨衰的轉(zhuǎn)折時期。

一.中年人各器官系統(tǒng)的解剖生理特點(一)運動系統(tǒng)1.骨質(zhì)改變2.關(guān)節(jié)改變3.肌肉改變均出現(xiàn)退行性變化表現(xiàn)為運動能力下降(二)心血管系統(tǒng)1.心臟改變2.血管改變3.心血管調(diào)節(jié)機能改變機能下降(三)呼吸系統(tǒng)1.胸廓改變2.肺和氣管改變(四)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度慢、記憶力下降、中樞神經(jīng)抑制過程減弱（睡眠時間縮短、不易入睡、且易醒）（五）內(nèi)分泌系統(tǒng)

內(nèi)分泌腺的各腺體開始萎縮，重量減輕，功能減退，使內(nèi)分泌紊亂，尤其是性腺功能逐漸下降明顯。中年婦女45歲以后進(jìn)入更年期，還會出現(xiàn)一系列癥狀。（六）其他系統(tǒng)改變?nèi)缦到y(tǒng)、免疫系統(tǒng)等。二.中年人的體育衛(wèi)生要求1.要克服“待退休后再鍛煉”的思想.2.鍛煉前體檢。

3.循序漸進(jìn)，逐步適應(yīng)，養(yǎng)成習(xí)慣。4.選擇適宜的運動項目、合理安排運動時間，且要因人制宜。5.不要在過勞、過飽、過餓時運動。6.做好運動前的準(zhǔn)備工作。7.運動要適量，一般測定運動量是否適度，多用脈測法，以脈搏搏動快慢來測知運動量是否適宜。中年人，運動時以脈搏120次/分為宜。8.加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督

第四節(jié)老年人的體育衛(wèi)生

醫(yī)學(xué)上談到衰老的表現(xiàn)，一般指婦女60歲以上、男子65歲以上所出現(xiàn)的一些生理現(xiàn)象。

一.老年人各器官系統(tǒng)的解剖生理特點1.運動系統(tǒng)2.心血管系統(tǒng)3.呼吸系統(tǒng)4.神經(jīng)系統(tǒng)二.老年人的體育衛(wèi)生要求1．參加鍛煉前要進(jìn)行體格檢查

2．遵守體育鍛煉的一般原則

（循序漸進(jìn)原則---每增加一級負(fù)荷都要有一個適應(yīng)階段，

經(jīng)常性原則---避免突然劇烈的運動而引起心血管意外）

3.科學(xué)選擇運動項目

一般可選擇散步、慢跑、爬山、游泳、騎自行車等有氧運動項目進(jìn)行耐力鍛煉，同時進(jìn)行適量的肌力鍛煉和柔韌鍛煉。對不大喜歡運動的人來說，可選擇太極拳、太極劍、保健按摩、醫(yī)療體操及日光浴、空氣浴、冷水浴等項目。此外，也可進(jìn)行自娛性較強的老年迪斯科、健身操、釣魚、球類和棋類等活動。

對運動量大、對抗性強、速度快、可能出現(xiàn)摔跌或憋氣的活動不宜參加，以免引起心肌缺血、腦血管破裂、骨折或其他傷害事故。

4.合理安排運動時間

清晨是老年人鍛煉的最好時機，有利于促進(jìn)腎上腺激素的正常分泌，對人體健康十分有效。上午9~12時，下午15~21時之間，人體的生物節(jié)奏也處于機能的高峰期，也可依據(jù)自己的日常習(xí)慣安排適宜的運動項目。但不要在空腹（空腹鍛煉易得膽結(jié)石，且早晨是心肌梗死、心腦血管發(fā)病最高的時候，最起碼要喝一杯溫開水）、疲備、有病時硬性參加鍛煉活動。

5.合理安排運動強度

要注意使運動量不要超過心臟負(fù)荷。

美國運動醫(yī)學(xué)會1990年推薦,老年人訓(xùn)練強度閾值為60%的最大心率,其適宜心率為110~130次/分,每周3次,每次至少20分鐘。220-年齡

老年人運動時，可用運動后即刻脈率變化和恢復(fù)時間來控制運動負(fù)荷。一般運動后即刻脈率以不超過110次/分為宜。老年人的適宜運動負(fù)荷也可用170-年齡這個公式來掌握，運動后5~10分鐘內(nèi)脈率恢復(fù)到安靜時水平較為合適。6.運動場合的擇定要合適

應(yīng)多到戶外活動，尤其是冬季。(戶外空氣清新，有利肌體吐故納新。)

此外，活動地點應(yīng)平坦寬敞，較少有車輛和行人，以防發(fā)生危險。

7.加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督

如運動后出現(xiàn)頭痛、頭昏、胸悶、心慌、食欲不振、睡眠不佳、明顯疲乏、厭練等現(xiàn)象，則說明運動負(fù)荷過大，應(yīng)及時調(diào)整內(nèi)容、運動負(fù)荷或暫停鍛煉，遇有疾病或過度疲勞時，也應(yīng)暫停鍛煉并積極進(jìn)行治療和休息。即使是有較好鍛煉基礎(chǔ)的老年人參加球類、長跑等大運動量和對抗性強的項目時，更須注意這個問題，以確保運動中的安全。要定期進(jìn)行體格檢查,隨時修改運動處方。

8.其他注意事項

1）運動時，呼吸要自然、動作要緩慢而有節(jié)奏，避免做憋氣和過分用力的動作，尤其對動脈硬化的老人，更應(yīng)避免引起血壓驟然升高的動作。第二節(jié)體育教學(xué)的保健指導(dǎo)一.體育課的保健指導(dǎo)

(一)體育課的健康分組

1.分組的依據(jù)

(1)健康狀況

(2)身體發(fā)育狀況

(3)生理功能狀況

(4)運動史和身體素質(zhì)2.分組的方法(1)基本組(2)準(zhǔn)備組(3)醫(yī)療體育組轉(zhuǎn)組3.體育鍛煉的禁忌癥

(1)

體溫升高的急性疾病

(2)各種內(nèi)臟疾病的急性期

(3)凡具有出血傾向的疾病

(肺結(jié)核、咯血、消化道出血、急性軟組織損傷后的出血階段）（4）惡性腫瘤等4.幾種常見病患者的健康分組（1）心臟異常者

(常見心臟雜音)A.

生理性雜音

機能試驗正常

經(jīng)常參加運動基本組機能試驗正常不經(jīng)常運動準(zhǔn)備組機能試驗異常醫(yī)療體育組B.

器質(zhì)性心臟病

遵醫(yī)囑,免修體育課或進(jìn)行醫(yī)療體育（2）血壓增高正常值：<140-90/90-60mmHg<12-18.7/8-12KPa偏高：>140/90mmHg

凡舒張壓>90mmHg(12KPa)均是

偏低：<90/50mmHg凡收縮壓<90/50mmHg(12KPa)均是A.

原發(fā)性高血壓a.無不良癥狀，機能檢查正常，經(jīng)常運動的基本組b.無不良癥狀，機能檢查正常，不常運動的準(zhǔn)備組c.機能檢查異常，但常運動的準(zhǔn)備組d.血壓>160-170/100mmHg均

醫(yī)療體育組B.

繼發(fā)性高血壓（遵醫(yī)囑）醫(yī)療體育組C.“青春性高血壓”(舒張壓正常，收縮壓140-160mmHg)a.經(jīng)常運動的基本組b.不常運動的準(zhǔn)備組c.血壓過高的準(zhǔn)備組或醫(yī)療體育組加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督（3）肺結(jié)核A.

局灶性的轉(zhuǎn)成局灶性已久常運動的基本組不常運動的準(zhǔn)備組轉(zhuǎn)成局灶性不久不常運動的醫(yī)療體育組B.

侵潤性的均醫(yī)療體育組（仍有發(fā)燒的，不宜活動）(4)慢性肝炎功能恢復(fù)不久，經(jīng)醫(yī)生許可醫(yī)療體育組（二）體育課的醫(yī)學(xué)觀察1.醫(yī)學(xué)觀察的意義醫(yī)學(xué)觀察的內(nèi)容和方法

(1)觀察教學(xué)過程中學(xué)生的機體反應(yīng)

(課前、課中、課后自我感覺、測定血壓、脈搏、觀察外部表現(xiàn)、恢復(fù)情況等）面色、神情、動作、出汗量（2）觀察課的組織和教法（3）觀察和檢查運動環(huán)境、場地設(shè)備的衛(wèi)生條件3.醫(yī)學(xué)觀察結(jié)果的評定(三)體育課生理負(fù)擔(dān)量的測量與評定了解運動負(fù)荷的大小,機體對運動負(fù)荷的反應(yīng)評定學(xué)生的身體機能水平1.測量生理負(fù)擔(dān)量的方法(P194)測生理負(fù)擔(dān)量指數(shù)2.生理負(fù)擔(dān)量結(jié)果的評定(P198)二.早鍛煉和課外活動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督

(一)早鍛煉

(二)課間操

(三)課外活動第三節(jié)運動訓(xùn)練和比賽期

的保健指導(dǎo)課余運動訓(xùn)練的保健要求和措施(P201)

(一）課余訓(xùn)練的保健要求

（二）課余訓(xùn)練的保健措施和方法（三）

自我監(jiān)督(P207表)

1.主觀感覺2.客觀檢查一般感覺運動心情不良感覺睡眠食欲排汗量脈搏體重運動成績1.參加課余訓(xùn)練的保健要求2.遵循運動訓(xùn)練的衛(wèi)生原則

(符合生理、心理特點，要全面、系統(tǒng)的訓(xùn)練）3.合理安排訓(xùn)練負(fù)荷（預(yù)防“早衰”）4.預(yù)防運動性傷病5.加強對女生的保健指導(dǎo)6.課余運動訓(xùn)練的禁忌癥1.醫(yī)學(xué)檢查(身體發(fā)育和健康檢查)定期的生理功能檢測與評定日常健康監(jiān)督建立運動傷病登記制度訓(xùn)練后的恢復(fù)措施二.比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督(一)中小學(xué)田徑運動會的保健要求和措施

1.賽前健康檢查

2.合理的組織安排

3.現(xiàn)場救護(hù)

4.監(jiān)督賽前的準(zhǔn)備活動(二)各類單項比賽的保健要求和措施(三)比賽期的幾個特殊保健問題興奮劑問題

(1)兩個概念

A.使用興奮劑:

給予使用和參加比賽的運動員使用任何體外異物,或任何異常劑量的或通過任何異常途徑攝入體內(nèi)的生理物質(zhì),其唯一的目的在于以人為的不正當(dāng)?shù)氖侄翁岣弑荣愔械倪\動成績。

B.興奮劑:

禁用藥物的總稱(2)興奮劑的分類(P212)A.精神刺激劑B.合成類固醇C.利尿劑D.麻醉止痛劑E.倍它阻斷劑F.肽類激素禁用藥物禁用方法A.血液回輸B.某些藥物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)使用方法(3)興奮劑使用的歷史起源:第一階段：使用傳統(tǒng)的刺激劑藥物的初級階段第二階段：以使用合成類固醇為主

（20世紀(jì)50年代中期開始—70、80年代達(dá)高潮）第三階段：

以內(nèi)源性物質(zhì)為主

（20世紀(jì)90年代以后）(4)介紹幾種興奮劑A.常用興奮劑

a.合成類固醇

b.苯丙胺（安非他明）

c.血液興奮劑

d.人體生長激素(HGH)e.紅細(xì)胞生成素(EPO)B.新型興奮劑a.赫姆皮爾(HEMOPURE)b.基因興奮劑

（5）反興奮劑情況A.為什么要反興奮劑B.全球協(xié)作反興奮劑興奮劑檢查的程序

a.尿檢

b.血檢（6）我國的興奮劑使用及反興奮劑情況2.女運動員經(jīng)期參加比賽問題減輕或控制體重問題時差適應(yīng)第四節(jié)疲勞程度的判斷與消除運動性疲勞的原因和表現(xiàn)

(一)原因

1.體內(nèi)能源物質(zhì)消耗過多

2.體內(nèi)酸性物質(zhì)積累過多

3.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性失調(diào)

4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能下降(二)表現(xiàn)(p216)二.癥狀與體征

(因程度和個體特征而異)1.早期

(與神經(jīng)衰弱相似)2.中期和后期三.處理

關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn),及早處理

調(diào)整訓(xùn)練計劃、休息、營養(yǎng)停止專項訓(xùn)練、比賽、按摩、體療、藥物等四.預(yù)防第二節(jié)過度緊張一.概念：指在訓(xùn)練或比賽時,一時運動負(fù)荷超過了機體的承受能力而引起的病理狀態(tài)。（任何項目都可發(fā)生）二.原因：

1、一時性運動量過大

2、訓(xùn)練水平低

3、機體的機能狀況不良二.癥狀1.急性胃腸功能紊亂及運動應(yīng)激性潰瘍上腹部疼痛突然吐血2.心功能不全和心肌損害呼吸困難、咯血（可死亡）3.腦血管痙攣或暈厥肢體麻木、頭痛4.運動猝死三.處理1.立即停止運動2.體位平臥半臥位平臥3.其他保暖,注意飲食急救穴、搶救給氧四.預(yù)防1.比賽前體檢2.遵守科學(xué)訓(xùn)練和比賽的原則3.加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督五.運動猝死的預(yù)防1.及早識別高危人群2.注意觀察猝死的先兆癥狀3.避免過度運動和過度訓(xùn)練第三節(jié)暈厥一.概念:

是由于腦部一時性供血不足或血中化學(xué)物質(zhì)變化所致的意識短暫喪失。二.原因及原理

1.血管擴張(精神和心理狀態(tài)不佳)2.直立位血壓過低

3.重力性休克(疾跑后急停)4.胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高重力性休克：征象：重力性休克發(fā)生前有些人會感到全身無力、頭昏、眼花、眼前發(fā)黑、面色蒼白、出冷汗，繼而突然暈倒，意識喪失，脈率快而細(xì)弱。一般經(jīng)休息處理后很快恢復(fù)。清醒后患者仍感虛弱、頭昏、頭痛，多數(shù)人記憶力能很快恢復(fù)。預(yù)防：堅持科學(xué)系統(tǒng)訓(xùn)練，提高心血管機能。疾跑后要繼續(xù)慢跑（或步行）一段距離，然后慢慢停下來。三.癥狀與體征四.處理（平臥位或頭低腳高位）五.預(yù)防

第四節(jié)低血糖癥早晨空腹時的血糖濃度正常:80~120mg/100ml低血糖癥：<55mg/100ml一.原因與發(fā)病機理二.癥狀與體征三.處理四.預(yù)防第五節(jié)運動性貧血一.概念

運動性貧血:指直接由運動訓(xùn)練所造成的貧血。

貧血:指血液單位容積內(nèi)血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞壓積低于正常值的病理狀態(tài)。正常成人：Hb：男120-160g/L女110-150g/LRBC:400-550萬/mm3350-500萬/mm3

我國運動性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：Hb:男<120g/L

女<105g/L

14歲以下男女<120g/L二.原因及原理1.紅細(xì)胞破壞增加2.蛋白質(zhì)和鐵質(zhì)需要量增加及攝入不足三.癥狀與體征

鑒別:減少或停止運動訓(xùn)練1個月,并供應(yīng)充足的蛋白質(zhì)和鐵,看Hb是否上升。四.處理（一）合理安排運動訓(xùn)練應(yīng)減小運動量，必要時可停止正常訓(xùn)練。一般說來，當(dāng)男運動員的血紅蛋白100－120g/L，女運動員在90－110g/L時，可邊治療邊訓(xùn)練，但訓(xùn)練時要減少強度，避免長跑等耐力性運動；而男運動員低于100g/L，女運動員低于90g/L時，應(yīng)停止大、中運動量訓(xùn)練，以治療為主。（二）飲食治療飲食的營養(yǎng)價值要高，采用含蛋白質(zhì)、鐵和維生素較多的食物，如豬肝、蛋黃、動物全血等。（三）藥物治療采用中醫(yī)辨證施治。運動員中貧血常見的是心脾兩虛和氣虛型?？刹捎命h參30克、紅棗10枚、生地30克、地骨皮6克、白芍12克、烏梅5枚、雞血藤30克、生地榆30克。西藥可服用硫酸亞鐵、富血鐵等。五.預(yù)防安排好運動量和訓(xùn)練強度，遵守循序漸進(jìn)和個別對待原則。膳食要富于營養(yǎng)，運動員每天每公斤體重應(yīng)攝入蛋白質(zhì)2克，必要時還可補充氨基酸和鐵劑?？朔澈统粤闶车牟涣剂?xí)慣。合理安排生活制度，使運動訓(xùn)練與進(jìn)食之間有一定的休息間隔。第六節(jié)運動性血尿一.概念:

指直接與運動有關(guān),經(jīng)詳細(xì)檢查,未發(fā)現(xiàn)其它原因的血尿。二.原因與發(fā)病原理(可能)1.腎靜脈高壓

2.腎臟缺血、缺氧

3.腎臟損傷

4.膀胱損傷三.癥狀與體征1.運動后驟然出現(xiàn)血尿2.除血尿外,一般無其他癥狀與體征.3.男運動員多見，尤其以跑、跳和球類運動員多見。4.各項腎功能檢查、血液檢查和X線檢查均正常。5.絕大多數(shù)人（95％）的血尿持續(xù)時間不超過3天。6.血尿可在多年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，但預(yù)后一般良好。

四.鑒別診斷(是關(guān)鍵)

（一）器質(zhì)性疾病所致的血尿：腎小球腎炎泌尿系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)結(jié)石1．腎小球腎炎：

常有浮腫、尿少、血壓高等征象，尿液檢查除有紅細(xì)胞外，還有蛋白和管型。2．泌尿系統(tǒng)感染：如腎盂腎炎、膀胱炎、腎結(jié)核等。這些病都有血尿、膿尿和膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛），尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽性。腎盂腎炎和腎結(jié)核常有腰痛和發(fā)熱。3．泌尿系統(tǒng)結(jié)石：常有腎絞痛、尿頻、尿急、尿量減少或尿中斷現(xiàn)象腹部X線平片或腎盂造影檢查?？砂l(fā)現(xiàn)結(jié)石。（二）外傷性血尿運動時腰部受到鈍物打擊或摔倒，造成腎臟挫傷，可以引起運動后血尿。一般這類病人都有腰部受傷史和腰痛。五.處理(治療和訓(xùn)練安排)

對運動員運動后出現(xiàn)肉眼血尿者不論有無主訴均應(yīng)暫時停止運動訓(xùn)練，進(jìn)行必要的檢查。對無特異性主訴的鏡下血尿的運動員可采取邊訓(xùn)練邊檢查的辦法，盡快做出較明確的診斷。對運動性血尿者，除合理調(diào)整和安排負(fù)荷量外，可試用一般止血藥物。對伴有身體機能下降的運動員可試用ATP、維生素B12加細(xì)胞色素C等肌肉注射，每日1次，10次為一療程。中醫(yī)中藥以養(yǎng)血涼血、清熱利濕為主。方藥可采用當(dāng)歸、白芍、阿膠、生地、木通、梔子、丹皮、元參、紫草、鮮茅根、小薊、竹葉等。也可采用車前子加紅糖治療。六.預(yù)防

1．遵守運動訓(xùn)練的科學(xué)性原則，負(fù)荷量和訓(xùn)練強度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免驟然加大負(fù)荷量和訓(xùn)練強度。做好全身和腰部的充分準(zhǔn)備活動。2．合理安排訓(xùn)練和比賽時的飲水制度，在劇烈訓(xùn)練和比賽過程中適當(dāng)補充水分。調(diào)整好步速。3．注意外界環(huán)境的變化，避免過度訓(xùn)練。第七節(jié)運動中腹痛一.概念:指由于體育運動而引起或誘發(fā)的腹部疼痛.二.原因

1.缺乏鍛煉,訓(xùn)練水不夠2.準(zhǔn)備活動不充分3.呼吸與動作間的節(jié)奏配合不良4.膳食制度不合理三.原理肝脾淤血呼吸肌痙攣或活動紊亂胃腸道痙攣或功能紊亂內(nèi)臟器官病變四.疼痛部位及性質(zhì)左.右季肋部季肋部或下胸部上腹部.臍周圍.左右下腹部鈍痛.脹痛.牽扯性痛銳痛鈍痛.脹痛.絞痛五.處理1.減小運動強度2.調(diào)整呼吸3.按壓痛處4.或停止運動5.針刺足三里.內(nèi)關(guān)等穴6.腹部熱敷六.預(yù)防(針對發(fā)病原因進(jìn)行預(yù)防)第八節(jié)肌肉痙攣（抽筋）一.概念:

指肌肉不自主的強直收縮.二.原因及原理:1.寒冷刺激

2.電解質(zhì)丟失過多

3.肌肉舒縮失調(diào)

4.運動性肌肉損傷癥狀與體征四.處理:以肌肉收縮相反的方向牽引肌肉局部按摩點穴

(承山、委中、阿是穴等）五.預(yù)防第九節(jié)中暑一.概念:

是由高溫環(huán)境或受到烈日的暴曬而引起的疾病.二.原因及原理

(體內(nèi)熱量貯積所致)

類型:1.中暑痙攣

2.中暑衰竭

3.日射病

4.中暑高熱(熱射病)三.癥狀與體征1.先兆中暑2.輕度中暑3.重癥中暑四肢無力,肌肉痙攣疼痛皮膚蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱、體溫正常劇烈頭痛、頭暈、煩躁、體溫多正常、重者昏迷早期大量出汗，后期無汗，體溫迅速升高，昏迷，死亡先兆中暑癥狀

全身軟弱、乏力、頭昏、頭痛、眼花、耳鳴、惡心，或身體大量出汗，或肌肉抽搐疼痛等。四.處理

將患者迅速移至陰涼通風(fēng)處，平臥，迅速降溫（可用冷水、冰水擦浴、加用風(fēng)扇吹風(fēng)，或在額部、頸兩側(cè)、腋窩、腹股溝等處放置冰袋（或冷濕敷）。清醒者給服清涼飲料，或含鹽低糖飲料。病情嚴(yán)重或昏迷者，可針刺急救穴或嗅以氨水，并立即送醫(yī)院處理。五.預(yù)防1.平時堅持在較熱的環(huán)境中鍛煉，提高機體的耐熱能力。2.在熱的環(huán)境中運動，時間不要過長。3.在烈日下運動應(yīng)戴帽，穿淺色、寬松、透氣性好的衣服。在室內(nèi)運動要注意通風(fēng)，館內(nèi)人數(shù)不宜過多。4.夏天運動應(yīng)準(zhǔn)備清涼消暑或低糖含鹽飲料。5.運動時注意全身肌肉交替進(jìn)行活動，避免僅用單側(cè)肢體負(fù)荷。6.發(fā)現(xiàn)有中暑先兆時，應(yīng)立即停止運動，并給以處理。第十節(jié)溺水一.原因及原理二.癥狀與體征三.處理:(就地?fù)尵?1.立即清除口、鼻內(nèi)的分泌物及異物

2.迅速倒水

3.再次清除口、鼻部的異物

4.呼吸、心跳停止的，立即做心肺復(fù)蘇處理四.預(yù)防溺水的原因及原理1.水堵塞呼吸道,或由于泥沙的刺激引起喉、氣管、支氣管痙攣窒息不會游泳、嗆水、體力不支、肌肉痙攣、患病等。2.吸入淡水時，水容易進(jìn)入肺泡毛細(xì)血管，導(dǎo)致血液稀釋和紅細(xì)胞破壞，出現(xiàn)溶血。血鈉、血氯降低血鉀過高心臟驟停而死亡3.吸入海水時,大量血漿向肺泡滲出而引起肺水腫。高鈣血癥還可使心動過緩，甚至心跳驟停。第十一節(jié)游泳性中耳炎一.概念中耳的普通炎癥性疾病統(tǒng)稱為中耳炎。游泳性中耳炎是游泳時細(xì)菌隨水進(jìn)入中耳而引起的中耳炎癥。二.原因其原理1.當(dāng)外耳道積水時間較長，鼓膜可被浸軟，使耳部產(chǎn)生不適，此時如用硬物挖耳，極易損傷鼓膜,水中的致病菌便會侵入鼓膜,從而引起中耳炎;2.游泳時嗆水,或過度用力擤鼻,常會使感染物經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳,造成中耳感染；3.患感冒、流感和上呼吸道炎癥時，如果疾病未愈而下水游泳，此時機體抵抗力下降，水中致病菌乘虛進(jìn)入咽鼓管，并蔓延、擴散進(jìn)入中耳。三.癥狀與體征

急性中耳炎的早期一般無全身癥狀,有些患者常有疲乏感。若是化膿性炎癥時期，患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身乏力、惡心、嘔吐、食欲減退（兒童較成人嚴(yán)重），大便干燥或便秘等。局部癥狀常有耳內(nèi)刺痛難忍、聽力減退、耳鳴、在乳突部有壓痛。若鼓膜穿破，常有黃色膿液從外耳道流出，此時，全身癥狀和局部癥狀均明顯減輕。

若急性中耳炎反復(fù)發(fā)作或未徹底根治，常會轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰撔灾卸?。此時，患者長期或間歇性流耳膿，有不同程度耳聾。嚴(yán)重者有劇烈頭痛，眩暈、嘔吐等，還會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如慢性乳突炎，耳后骨膜下膿腫、硬腦膜外（或下）膿腫等。有時甚至危及生命，應(yīng)引起重視。四.處理

患者最好應(yīng)臥床休息，多飲開水，吃流質(zhì)食物，保持大便通暢，并及時到醫(yī)院治療，以防發(fā)生并發(fā)癥，盡早使用抗菌素或磺胺類藥物?；技毙灾卸缀螅欢ㄒ皶r、徹底治療，否則，容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾卸住５谝还?jié)概述第二節(jié)運動損傷的急救第三節(jié)運動損傷的處理第四節(jié)常見運動損傷第一節(jié)概述運動損傷的原因

(一)直接原因

1.思想上不重視

2.缺乏合理的準(zhǔn)備活動(5方面問題)3.技術(shù)上的錯誤

4.運動負(fù)荷(尤其是局部負(fù)擔(dān)量)過大

5.身體功能及心理狀態(tài)不良

6.組織方法不當(dāng)7.動作粗野或違反規(guī)則8.場地設(shè)備的缺點9.不良?xì)夂虻挠绊?二)誘因1.各項運動的技術(shù)特點2.局部的解剖生理特點二.運動損傷的分類三.運動損傷的預(yù)防(一)預(yù)防運動損傷的意義(二)預(yù)防運動損傷的原則

1.加強思想教育

2.合理安排教學(xué)、訓(xùn)練和比賽

3.認(rèn)真做好準(zhǔn)備工作

4.加強易傷部位的訓(xùn)練

5.加強保護(hù)與自我保護(hù)

6.加強保健指導(dǎo)第二節(jié)運動損傷的急救急救的意義、原則和注意事項概念：急救是對意外或突然發(fā)生的傷病事故進(jìn)行緊急的臨時性的處理。目的：1.保護(hù)傷員的生命安全

2.避免再度傷害

3.減輕傷員痛苦、預(yù)防并發(fā)癥

4.為傷員的轉(zhuǎn)運和進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件原則：救命在先，防治休克注意事項：運動損傷的初步診斷

1.收集病史2.就地檢查三.常用的急救方法(一)急救包扎法

1.繃帶包扎法作用:固定敷料和夾板、保護(hù)傷口、壓迫止血、支持傷肢原則：松緊適宜、從遠(yuǎn)心端向近心端包扎

1)環(huán)形包扎法----適用于開始、結(jié)束時，肢體粗細(xì)均勻的部位2)螺旋形包扎法----適于肢體粗細(xì)相差不大的部位3)反折形包扎法----適于肢體粗細(xì)相差較大的部位4)“8”字形包扎法----適于關(guān)節(jié)2.三角巾包扎法1)手部包扎法2)足部包扎法3)頭部包扎法3.前壁懸掛法1)大懸臂帶2)小懸臂帶(二)止血法1.繃帶加壓包扎法2.止血帶法(上肢半小時,下肢一小時要松開一次)3.加墊屈肢止血法3.指壓法(壓迫出血部位近心端的血管)復(fù)習(xí)人體血液循環(huán)知識

鏈接1

鏈接2

鏈接3頭頂及額部出血

----壓迫顳淺動脈面部出血---壓迫頜外動脈肩部及上臂出血---壓迫鎖骨下動脈前臂及手部出血----壓迫肱動脈手指出血----壓迫指動脈大腿及小腿出血---壓迫股動脈足背出血----壓迫脛前動脈足底出血----壓迫脛后動脈(三)骨折固定法1.概念:骨的完整性遭到破壞即為骨折骨折的分類

1）閉合性骨折

2）開放性骨折

3）復(fù)雜性骨折

肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折髖臼骨折合并骶髂關(guān)節(jié)半脫位騎摩托車時摔倒，腳當(dāng)時碰到臺階的刃處，造成小骨折斷，傷口也比較深3.骨折的原因直接暴力傳達(dá)暴力牽拉暴力4)積累性暴力4.骨折的征象疼痛、腫脹和皮下瘀血、功能障礙、畸形、異?；顒雍凸遣烈?、壓痛和震痛骨折的急救原則

1)防治休克

2)就地固定

3)先止血再包扎固定注意事項胸、腰椎骨折的搬運

腰椎骨折的搬運

頸椎骨折的搬運

（四）人工呼吸和胸外心臟擠壓法

1.人工呼吸

1)口對口吹氣法頻率:16~18次/分

2)注意事項

2.胸外心臟擠壓法

1)操作方法頻率:成人---60~80次/分小兒---100次左右/分

2)注意事項單人操作---15:2兩人操作---4~5:1對呼吸心跳均停止的傷員按壓與吹氣的頻率之比為:人工呼吸注意事項1.病人仰臥，清除口腔內(nèi)異物，頭極度后仰位。2.吹氣時捏住病人鼻孔，吹氣完后立即松開捏住鼻孔的手。3.每次吹氣的時間約1~1.5秒。4.吹氣的頻率為16~18次/分。胸外心臟擠壓注意事項1.病人仰臥于硬板床或地上。2.急救者以掌根接觸按壓部位,肘關(guān)節(jié)伸直,有節(jié)奏、有沖擊性地垂直向下用力。3.按壓部位：胸骨體下半段。4.按壓時使胸骨下陷3~4cm（兒童相對要輕些），切忌用暴力。5.按壓頻率為60~80次/分，兒童80~100次/分。四.抗休克(一)什么是休克是人體遭受體內(nèi)外各種強烈刺激后發(fā)生的一種嚴(yán)重病理狀態(tài)或全身綜合癥.(二)原因及原理病因原理:有效循環(huán)血量銳減急性周圍循環(huán)衰竭代謝及功能紊亂(三)征象(有時相性)1.興奮期2.抑制期(四)急救1.平臥2.飲水3.保暖和防暑4.保持呼吸道通暢5.止痛6.包扎和固定7.止血8.針刺急救穴9.請醫(yī)生或送醫(yī)院第三節(jié)運動損傷的處理一.運動損傷的一般處理方法

(一)冷療法

(二)熱療法

(三)按摩療法

(四)拔罐療法(閃火法)(五)藥物療法

(六)針灸療法

(七)痛點藥物注射法(八)保護(hù)支持帶的應(yīng)用(九)合理安排傷后體育鍛煉原理及方法二.開放性軟組織損傷的處理

擦傷、撕裂傷、刺傷、切傷三.閉合性軟組織損傷

1.病理變化和修復(fù)過程早期表現(xiàn):

紅、熱、腫（水腫和血腫）、痛、功能障礙2.處理原則早期(傷后24~48小時內(nèi))---限制活動期病理變化：組織損傷，出現(xiàn)血腫和水腫，發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥處理原則:制動、止血、防腫、鎮(zhèn)痛、減輕炎癥處理方法：立即冷敷、加壓包扎、抬高傷肢、局部休息2）中期（傷后24~48小時后）---恢復(fù)活動期病理變化：出血已停止，肉芽組織形成，組織開始修復(fù)處理原則：改善傷部血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，提高新陳代謝，活血化淤，防止或減少粘連處理方法：熱敷、理療、按摩、針灸、藥物痛點注射、外敷或內(nèi)服藥物

盡早開始功能鍛煉3）后期---機能恢復(fù)期病理變化：損傷基本修復(fù)，腫脹、壓痛已基本消失，但功能尚未完全恢復(fù)。處理原則：增強和恢復(fù)肌肉、關(guān)節(jié)的功能，若有粘連，盡量設(shè)法分離和軟化。處理方法：以按摩、理療、功能鍛煉為主，以藥物治療和保護(hù)支持帶的應(yīng)用為輔。（二）慢性損傷原因：1.急性損傷處理不當(dāng)轉(zhuǎn)化而來

2.局部負(fù)荷過度而引起勞損處理原則及方法:同急性損傷的中、后期（按摩、打封閉的效果較好）第四節(jié)常見運動損傷一.挫傷(一)損傷機制挫傷又稱撞傷,是鈍性外力直接作用于人體某部而引起的一種急性閉合性損傷。(二)征象

1.單純型挫傷

2.混合型挫傷(三)處理“三步曲”二.肌肉拉傷

(一)概念:

肌肉主動強烈收縮或被動過度拉長所造成的肌肉微細(xì)損傷、部分撕裂或完全斷裂。（二）原因和原理

1.準(zhǔn)備活動不充分

2.訓(xùn)練水平不夠

3.疲勞或過度負(fù)荷

4.錯誤的技術(shù)動作或姿勢、注意力不集中、動作過猛或粗暴

5.氣候或場地器材不良發(fā)生部位:

肌肉的起止點、肌腹、肌腹與肌腱的交界處（三）征象局部疼痛、壓痛、腫脹、肌肉緊張、發(fā)硬、痙攣、功能障礙與訓(xùn)練后的疼痛區(qū)別（三）處理1.肌纖維輕度拉傷及肌痙攣者，“三步曲”。患肢放在使受傷肌肉松弛的位置以減輕疼痛。2.懷疑有肌肉、肌腱完全斷裂者，應(yīng)在局部加壓包扎，固定患肢，立即送醫(yī)院確診，必要時接受手術(shù)治療。（四）傷后訓(xùn)練

部分?jǐn)嗔颜?，局部停?xùn)2~3天，健側(cè)及其他部位可以繼續(xù)活動。以后逐步進(jìn)行功能鍛煉，但避免那些重復(fù)受傷的動作。一周后可逐漸增加肌肉的力量和柔韌性練習(xí)。在作伸展練習(xí)時以不增加傷部疼痛為度。約10~15天后，癥狀基本消除，可逐漸進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。訓(xùn)練時傷部必須使用保護(hù)支持帶，并充分做好準(zhǔn)備活動。

肌肉、肌腱完全斷裂或撕脫骨折者，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，完全休息，積極治療，傷后訓(xùn)練和專項訓(xùn)練都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。（五）預(yù)防

注意加強易傷部位肌肉的力量和柔韌性練習(xí)，使屈肌和伸肌的力量達(dá)到相對平衡，這是防止肌肉拉傷的有效措施。同時應(yīng)充分做好準(zhǔn)備活動，合理安排運動量，糾正和改進(jìn)動作和技術(shù)上的缺點等，才能達(dá)到預(yù)防的目的。三.腱鞘炎(一)損傷機制

多因訓(xùn)練安排不當(dāng)，造成局部使用過度所致。由于肌肉長時間的反復(fù)收縮，使肌腱與腱鞘發(fā)生過度摩擦，而引起腱鞘水腫、增生等損傷性炎癥病變。其發(fā)生部位與運動項目密切相關(guān)。

1.橈骨莖突部腱鞘炎

2.手指屈肌腱腱鞘炎

3.肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎

4.踝部腱鞘炎(二)征象

某一部位長時間的運動史，以及局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙等。(三)處理局部制動、休息。同時采用局部熱敷或中藥外敷、薰洗、理療、針灸、按摩等方法。打封閉的療效顯著。若病程較長，活動受限，非手術(shù)治療無效時，可考慮手術(shù)。(四)預(yù)防1.做好準(zhǔn)備活動；2.合理安排訓(xùn)練、改進(jìn)訓(xùn)練方法，避免局部負(fù)荷過度；3.正確掌握技術(shù)要領(lǐng)，注意糾正錯誤動作；4.加強肌肉力量訓(xùn)練，提高肌肉力量和協(xié)調(diào)性；5.運動后采用按摩等方法，促進(jìn)局部疲勞的消除。四.骨骺損傷(一)損傷機制

1.急性損傷骨骺的急性損傷多為間接暴力所致的骨骺分離或骨折，此類損傷的發(fā)生率較高，約占兒童少年骨折的15%左右。受壓骨骺損傷的常見暴力有剪力、劈裂和擠壓力。通常因肢體、關(guān)節(jié)的極度扭曲或力量的傳遞造成對關(guān)節(jié)的強力沖撞等造成損害。牽拉骨骺的損傷常為肌肉突然的猛烈收縮或被動過度的牽拉所致。

2.慢性損傷

骨骺的慢性損傷即為因運動負(fù)荷或訓(xùn)練安排不當(dāng)，而引起局部過度負(fù)荷或肌肉反復(fù)收縮牽扯所致的骨骺炎。如過多進(jìn)行支撐、跳躍練習(xí)，可引起橈骨遠(yuǎn)端骨骺炎、肱骨小頭骨骺炎和股骨頭骨骺炎；股四頭肌或過繩肌的反復(fù)牽扯，可引起脛骨粗隆骨骺炎或坐骨結(jié)節(jié)骨骺炎。(二)征象

1.骺板分離及骨折明顯的外傷史。在兒童少年時期，凡有關(guān)節(jié)扭傷或關(guān)節(jié)脫位的損傷史，都應(yīng)考慮到骨骺損傷的可能。體征：疼痛、腫脹、壓痛、畸形、骨擦音、功能障礙。2.骨骺炎

病史:典型的運動史,而無明顯的外傷史。疼痛:早期多為隱痛,局部負(fù)重、沖撞、牽扯時加重。腫脹、壓痛：表淺部位可見輕度腫脹，且有壓痛。功能障礙：高突畸形：此為牽拉骨骺損害的重要指征，且在痊愈后永久遺留。絞鎖：受壓骨骺損傷后，若有骨骺碎裂，可致關(guān)節(jié)絞鎖。(三)處理

骺板分離或骨折的處理原則和方法，與一般骨折基本相同，但進(jìn)行整復(fù)和固定時要注意骨骺的特殊性。對患骨骺炎的病變部位，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，盡早減少和控制局部負(fù)荷；并適當(dāng)固定病變關(guān)節(jié)，這對愈后有著非常重要的意義。同時可配合中藥外敷或內(nèi)服、理療、針灸、按摩等進(jìn)行治療。（四）預(yù)防

合理安排訓(xùn)練，避免局部的負(fù)荷過重；改進(jìn)組織方法，加強保護(hù)與自我保護(hù)。五.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷踝關(guān)節(jié)的韌帶(一)原因和原理(二)征象踝外側(cè)副韌帶扭傷者有足內(nèi)翻受傷史。踝外側(cè)疼痛，疼痛輕重與傷勢有密切關(guān)系。1.踝外側(cè)韌帶扭傷患足可以持重,跛行。足踝外側(cè)輕度腫脹，踝關(guān)節(jié)強迫內(nèi)翻試驗陽性，踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，無異?；顒印?.踝外側(cè)韌帶完全斷裂

患足不能持重,跳躍式跛行。外踝劇痛，腫脹且范圍大，外踝和足背出現(xiàn)皮下瘀斑。踝關(guān)節(jié)強迫內(nèi)翻時傷處劇痛，同時有踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)和距骨異?；顒印＃ㄈ┨幚?.現(xiàn)場急救

傷后立即用拇指指腹壓迫痛點(即韌帶損傷處)止血。并趁局部疼痛尚輕，腫脹未明顯，還沒有出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)兩側(cè)肌痙攣時，立即檢查韌帶是否斷裂。如疑有韌帶斷裂，應(yīng)立即用大塊棉花墊或海綿墊壓迫及繃帶包扎，繃帶纏繞的方向應(yīng)與受傷外力作用方向相反。抬高患肢運送醫(yī)院。2.

外側(cè)副韌帶輕度扭傷3.

外側(cè)副韌帶較重的扭傷4.踝關(guān)節(jié)強迫內(nèi)翻試驗或踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗出現(xiàn)明顯松動和“開口”感，或合并踝部骨折者，經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院診治。（四）傷后訓(xùn)練

急性期應(yīng)抬高患肢，休息。一旦腫脹、疼痛開始緩解時，要積極進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量練習(xí)及屈伸活動。解除固定后，在彈力繃帶或護(hù)踝的保護(hù)下，逐漸參加一般鍛煉。重壓患處無疼痛，踝關(guān)節(jié)強迫內(nèi)翻試驗亦無疼痛時，可完全去除支持帶恢復(fù)正常訓(xùn)練。（五）預(yù)防

平時重視踝周圍肌肉力量和關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如提踵負(fù)重、跳繩、走足尖步等練習(xí)。做好運動場地醫(yī)務(wù)監(jiān)督，準(zhǔn)備活動要充分，提高落地動作的技術(shù)水平。防止撞人犯規(guī)動作。六.脛腓骨疲勞性骨膜炎(一)損傷機制

1.肌肉牽扯學(xué)說

2.應(yīng)力學(xué)說(二)征象

1.無直接外傷史,發(fā)病緩慢

2.疼痛(主要)3.小腿下段水腫

4.后蹬痛(三)處理(四)預(yù)防七.膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶解剖結(jié)構(gòu)(一)病因及損傷機制在外力作用下,關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的運動,關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶受到過度的或猛烈的牽拉而造成損傷。具體講：因膝關(guān)節(jié)突然外翻所致，即膝關(guān)節(jié)屈曲（1300~1500），小腿突然外展外旋，或足與小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋。（二）癥狀

1.傷后膝內(nèi)側(cè)疼痛，半腱肌、半膜肌出現(xiàn)保護(hù)性痙攣，膝伸屈功能明顯受限，被動屈伸時有抵抗感。

2.膝內(nèi)側(cè)腫脹，如內(nèi)側(cè)韌帶斷裂，出現(xiàn)皮下淤血，如韌帶深層斷裂或合并半月板、十字韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)血腫。局部壓痛。

3.膝關(guān)節(jié)側(cè)扳試驗時膝內(nèi)側(cè)疼痛，則屬內(nèi)側(cè)韌帶扭傷；若關(guān)節(jié)不穩(wěn)，有異常外翻活動，提示內(nèi)側(cè)韌帶斷裂。

4.雙膝強力外翻位X線正位片上，患膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙開口增大，對診斷內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂有重要意義。（三）處理1.內(nèi)側(cè)副韌帶扭傷或部分?jǐn)嗔褧r，傷后立即冷敷、加壓包扎，并抬高患肢以減少出血、腫脹。24~48小時后，可外敷中藥、理療，痛點藥物注射、按摩等，股四頭肌功能鍛煉應(yīng)盡早進(jìn)行，一般2~3周后可恢復(fù)訓(xùn)練。2.韌帶完全斷裂時，應(yīng)在包扎固定后送醫(yī)院處理。(四)預(yù)防1.

平時注意加強股后肌群、股四頭肌、小腿三頭肌的力量練習(xí)，以增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性；2.注意場地安全衛(wèi)生；3.正確掌握起跳后的落地動作，加強保護(hù)和自我保護(hù)；4.避免犯規(guī)和粗野動作。八.髕骨勞損

髕骨勞損系髕骨周圍腱止裝置的慢性勞損性病變及髕骨軟骨病。（有“籃球膝”、“跳高膝”之別稱）一.原因和原理二.征象1.有慢性經(jīng)過的病史2.膝關(guān)節(jié)酸軟疼痛3.髕尖、髕骨周緣壓痛4.髕骨壓迫痛5.髕骨軟骨摩擦試驗陽性6.伸膝抗阻試驗陽性7.單足半蹲痛8.少數(shù)患者因長期膝痛不敢用力而肌肉萎縮或有少許關(guān)節(jié)積液三.處理1.按摩療法效果好2.封閉3.針灸療法4.理療5.外敷活血養(yǎng)血、活絡(luò)止痛中藥四.預(yù)防1.在全面身體素質(zhì)(力量、耐力、速度和靈敏）訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，發(fā)展專項訓(xùn)練

(加強股四頭肌力量的訓(xùn)練)2.加強對髕骨周緣腱止裝置適應(yīng)牽拉力量的訓(xùn)練,如負(fù)重靜蹲或起蹲練習(xí)3.注意訓(xùn)練節(jié)奏,循序漸進(jìn),不搞“單打一”訓(xùn)練方法4.掌握正確的動作要領(lǐng)5.每次訓(xùn)練課前、后安排運動員做單足半蹲試驗，以便及早發(fā)現(xiàn)患者，及時處理6.選拔新運動員時，采用單足半蹲試驗檢查，凡有膝痛、膝軟者，應(yīng)作進(jìn)一步檢查九.

網(wǎng)球肘

(肱骨外上髁炎)(一)病因及機制由于經(jīng)常反復(fù)伸、屈腕關(guān)節(jié)，尤其是用力伸腕又需同時前臂旋前、旋后活動，因伸肌群反復(fù)收縮或受到牽扯，引起腕伸肌群、尤其是橈側(cè)伸腕短肌肱骨外上髁附著處、局部滑囊或關(guān)節(jié)囊的慢性損傷。（二）癥狀1.多無明顯外傷使，逐漸出現(xiàn)肘外側(cè)疼痛。2.初期：肘外側(cè)酸困和輕微疼痛，或僅在用力伸腕和前臂旋前、旋后時局部疼痛。運動停止后，疼痛緩解。3.病情發(fā)展：疼痛加重，肘外側(cè)出現(xiàn)持續(xù)疼痛，并可向前臂放射。肘關(guān)節(jié)運動受限，擰毛巾、反手擊球、提拿重物時疼痛加重?；紓?cè)手的力量減弱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)患肢突然“失力”現(xiàn)象。肘關(guān)節(jié)外側(cè)有明顯壓痛。（三）處理早期：按摩、理療、中藥外敷、針灸等都有較好療效，并應(yīng)適當(dāng)減少腕部背伸用力動作。在做手腕和前臂用力活動時，前臂肌腹處纏繞彈性繃帶可減輕疼痛。病重：暫停腕部用力伸屈與前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)，除上述治療方法外，打封閉的效果良好。更嚴(yán)重：保守治療無效的，可考慮手術(shù)治療。（四）

預(yù)防1.做好準(zhǔn)備活動，提高肌肉的反應(yīng)性；2.合理安排訓(xùn)練，避免局部負(fù)荷太大；3.加強腕伸肌群的力量練習(xí)；4.運動后采用按摩、熱敷等，促進(jìn)局部肌肉疲勞的消除；5.早期發(fā)現(xiàn)，及早治療。十.肩部損傷肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)

肩袖是由岡上?。珀P(guān)節(jié)外展）、肩胛下?。殴莾?nèi)旋內(nèi)收）、岡下肌和小圓?。殴峭庑齼?nèi)收）等四塊肌肉組成，其腱扁寬，遠(yuǎn)端分別止于肱骨大、小結(jié)節(jié)。（一）肩袖損傷肩袖損傷

是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥病變。在體操、投擲、排球、羽毛球、乒乓球、舉重、游泳運動中較為多見。1.病因及損傷機制

由于肩關(guān)節(jié)反復(fù)旋轉(zhuǎn)或超常范圍的運動,引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反復(fù)牽扯并與肩峰和喙肩韌帶不斷地磨擦和擠壓所致。2.癥狀及體征1.多數(shù)患者有一次或多次受傷史,部分患者由勞損所致。

2.肩部疼痛，有時可向上臂或頸部放射，有的夜間疼痛加重。

3.肩關(guān)節(jié)活動受限。

4.壓痛多在肩峰下和肱骨大結(jié)節(jié)處。

5.痛弧試驗、反弓試驗、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗等均可出現(xiàn)陽性。

6.慢性損傷者常只有反弓試驗陽性和三角肌、岡上肌、岡下肌萎縮乏力，而多無其他癥狀及體征。3.處理1.急性損傷時應(yīng)將上臂外展30度位固定并適當(dāng)休息。2.針灸、理療、中藥外敷、封閉等都有較好療效。3.若疑有肌腱完全斷裂，應(yīng)送醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和處理。4.預(yù)防

做好準(zhǔn)備活動；合理安排訓(xùn)練、改進(jìn)訓(xùn)練方法，避免肩部負(fù)荷過度；掌握正確的技術(shù)動作；加強肩部肌肉力量訓(xùn)練，提高肌肉的力量和協(xié)調(diào)性;運動后按摩,促進(jìn)局部疲勞的消除。(二)肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎1.病因及損傷機制因肩關(guān)節(jié)超常范圍的轉(zhuǎn)肩活動或上臂上舉時突然過度背伸,使該肌腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝中不斷的縱行抽動或橫行滑動,引起過度牽扯或反復(fù)磨擦所致。2.癥狀及體征1.急性損傷或慢性病例再傷時,受傷當(dāng)時即有局部不適感,隨即肩前疼痛加劇,并可向三角肌下放射。

2.肩關(guān)節(jié)活動明顯受限，上臂上舉后伸或提物時疼痛。

3.結(jié)節(jié)間溝內(nèi)的肱二頭肌長頭肌腱有明顯壓痛。

4.肱二頭肌抗阻力收縮試驗和反弓試驗陽性。

5.急性損傷應(yīng)與肌腱完全斷裂相鑒別。3.處理?急性期用三角巾懸掛患肢。?打封閉有良好效果。?中藥外敷、理療、按摩均可采用。?若肌腱完全斷裂應(yīng)送醫(yī)院處理。4.預(yù)防

(同肩袖損傷)十一.腦震蕩

(一)概念指頭部遭暴力作用后,腦的神經(jīng)組織被震蕩而引起大腦暫時性的意識和機能障礙。（二）原因直接間接暴力（三）原理（四）征象1.有頭部外傷史2.傷后即出現(xiàn)輕度的短時間的意識障礙

(

不超過半小時

)3.腱反射等神經(jīng)反射減弱或消失,瞳孔散大但對稱4.清醒后出現(xiàn)“逆行性遺忘”5.意識清醒后,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征

(五)處理1.

平臥2.昏迷不醒者,點掐急救穴或嗅以氨水使之蘇醒3.呼吸障礙者,施以人工呼吸4.

與顱腦損傷區(qū)別5.無顱腦損傷者,平臥送至寢室休息,直至頭暈、頭痛等癥狀消失為止腦震蕩與顱腦損傷的區(qū)別：

（在急救或觀察時，如有下列現(xiàn)象之一者，應(yīng)立即送醫(yī)院處理）1.昏迷時間在5分鐘以上2.耳、鼻、口流腦脊液或血液，或眼球青紫3.清醒后頭昏、嘔吐、惡心劇烈4.兩瞳孔不對稱或變形5.清醒后有頸項強直或出現(xiàn)第二次昏迷平臥十二.腰部損傷腰部的解剖結(jié)構(gòu)（一）急性腰扭傷(“閃腰”)1.原因和原理

1)負(fù)荷重量過大

A.超過了軀干肌一時所能承受的能力腰背筋膜撕裂肌肉收縮使肌肉的附麗點、小關(guān)節(jié)、韌帶受累B.負(fù)荷時重心不穩(wěn)（失足、被撞倒）

為了維持身體平衡，肌肉劇烈收縮引起關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉附麗區(qū)的損傷或小關(guān)節(jié)的錯縫。2）脊柱超常范圍的運動A.錯誤的技術(shù)動作導(dǎo)致腰部過分的屈、伸、旋轉(zhuǎn)B.

過勞、損傷及退變等情況下，軟組織松弛、彈性差----此時本來不過分的動作幅度可能也成為超常范圍的活動而引起損傷。傷及筋膜、肌肉、韌帶C.脊柱運動時

肌肉不協(xié)調(diào)的收縮或腰部受到了力的作用而發(fā)生不協(xié)調(diào)運動扭傷（“閃腰”）a.準(zhǔn)備活動不充分、肌肉過于放松、或注意力不集中、精神過于放松時，較小的外力也可致傷。b.在疲勞的狀態(tài)下，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的動作c.肌肉力量不平衡d.被沖撞2.征象急性腰扭傷后,最主要的征象是腰痛。因疼痛出現(xiàn)保護(hù)性強迫體位。功能障礙。具體的：筋膜損傷---彎腰、腰扭轉(zhuǎn)時疼痛較重。肌肉、韌帶損傷---立即劇痛（刀割樣、撕裂樣）體前屈和扭轉(zhuǎn)時加重有壓痛點、腫脹、青紫小關(guān)節(jié)錯縫---腰的任何活動都痛板腰（肌僵直）如伴關(guān)節(jié)囊嵌頓，則劇疼（最疼的一種）

3.處理1)

臥板床休息。輕的2~3天，重的1周左右。停止訓(xùn)練。2）按摩。3）封閉。4）外貼膏藥、內(nèi)服藥物。5）

功能鍛煉。4.預(yù)防1)

做好充分的準(zhǔn)備活動,提高腰腹肌的協(xié)調(diào)性、反應(yīng)性。

2)體育活動和勞動時注意力集中。

3)注意正確的提重物姿勢。

4)加強腰腹肌的力量伸展性訓(xùn)練。（二）慢性損傷(腰肌勞損)

又稱腰背肌筋膜炎、肌纖維炎、肌肉風(fēng)濕癥等。

1.原因和原理A.長期彎腰負(fù)荷過多或體位姿勢不良疲勞積累、局部有害代謝產(chǎn)物增加肌肉變性（如肌肉發(fā)硬、攣縮、彈性下降等）B.腰部反復(fù)細(xì)微損傷或急性損傷愈合不佳

肌筋膜粘連、肌纖維粘連、肌纖維變性等，從而使肌肉的耐力差、力量不足，易反復(fù)損傷，形成慢性勞損性傷痛。C.腰部肌力軟弱

腰肌可因缺乏鍛煉或肌肉訓(xùn)練不足或因傷病影響，使肌肉體積縮小、肌力軟弱，相對不能承受較大負(fù)荷而易勞損。D.脊柱畸形

骨杠桿及肌肉用力方向發(fā)生變異。2.征象1）

一般無明顯受傷史,因損傷引起的也是屬既往受傷史。2）

疼痛

由輕逐漸加重，且是酸痛或脹痛（鈍痛），以酸脹困楚開始大面積的（彌漫性）的自感不適，隱隱痛，慢慢出現(xiàn)痛點。不活動時痛，尤其是夜間疼痛加重，輕微活動后疼痛減輕，久坐或站立后疼痛，在竟技狀態(tài)時幾乎不痛，活動累了疼痛加重、早晨起床和天氣陰冷時加重。3.處理處理原則:促進(jìn)血液循環(huán)、活血化淤、促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝。具體方法：按摩、體療為主。

理療、火罐、紅外線、超短波、封閉等也有效。二.按摩的生理作用1.祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為:

疏通經(jīng)絡(luò)行氣活血通利關(guān)節(jié)整形復(fù)位2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為

按摩推拿可糾正解剖位置的失常,其作的“功”，可轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳堋鄙钊塍w內(nèi)，調(diào)整內(nèi)環(huán)境的紊亂；對各系統(tǒng)作用如下:1.對皮膚的作用使局部毛細(xì)血管擴張，血流加快，組織代謝相對提高，局部營養(yǎng)物質(zhì)交換加強，皮膚溫度升高。還可消除衰老的上皮細(xì)胞，減少皮膚皺紋，使肌膚既有光澤又有彈性。2.對神經(jīng)系統(tǒng)的作用興奮----大強度、頻率快、時間短的手法

(如:重推、叩擊、搓法)抑制----小強度、頻率慢、時間稍長的手法

(如:輕揉、輕拍、輕推、輕擦等)鎮(zhèn)定----止痛作用

(穴位、按壓、指彈)3.對循環(huán)系統(tǒng)的作用

擴張血管,改善循環(huán),靜脈血回流加快,加強代謝。4.對呼吸系統(tǒng)的作用呼吸加深加快,改善肺通氣