康復機構學齡前孤獨癥兒童功能評估規(guī)范

1康復機構學齡前孤獨癥兒童功能評估規(guī)范本文件規(guī)定了康復機構學齡前孤獨癥兒童功能評估場所、環(huán)境、安全、設備及評估工具、人員、評估流程、評估內容、轉介服務、功能評估管理和建立檔案的要求，描述了對應的訓練方法。本文件適用于開展學齡前孤獨癥兒童功能評估的市級及以上兒童康復機構，縣級及以下康復機構可參照執(zhí)行。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB2894安全標志及其使用導則GB3095環(huán)境空氣質量標準GB3096聲環(huán)境質量標準GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符號GB/T10001.9公共信息圖形符號第9部分：無障礙設施符號GB13495.1消防安全標志第1部分：標志GB15630消防安全標志設置要求GB/T18883室內空氣質量標準GB28235紫外線空氣消毒器安全與衛(wèi)生標準3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1孤獨癥autism也稱譜系障礙綜合征，又稱自閉癥，一類起病于3歲前，以社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復性行為為主要特征的心理發(fā)展障礙。3.2功能評估rehabilitationassessment對病、傷、殘患者的功能狀況及其水平進行定性和（或）定量描述，并對其結果做出合理解釋的過程。即通過收集患者的病史和相關信息，使用客觀的方法有效和準確地評定功能障礙的種類、性質、部位、范圍、嚴重程度、預后以及制定康復治療計劃和評估療效的過程。3.3國際功能、殘疾和健康分類InternationalClassificationofFunctioning，DisabilityandWHO分類家族（FIC）的成員之一，是健康和健康相關領域的分類，國際通用的在個人和人群層面上測量健康和殘疾的理論框架，世衛(wèi)組織所有成員國均認可為描述和測量健康和殘疾的國際標準。4場所要求4.1應配備有相對獨立的、固定的、專用的評估場地。4.2配置韋氏兒童智力測試室、發(fā)展性評估室、言語與語言障礙的評估室、運動評估室、支持和服務需求測驗室等。24.3應在場所內醒目位置設置各類公共信息圖形符號和安全標識，公共信息圖形符號和安全標識應符合GB/T10001.1、GB/T10001.9的要求。4.4應符合無障礙要求，地面應采用防滑、防水材料，墻壁邊角處應做鈍化處理。4.5室內色彩、裝飾應簡潔，適合孤獨癥兒童的特點。4.6應配備室溫調節(jié)設施。5環(huán)境要求5.1康復評估環(huán)境干凈整潔，居室陽光充足，物品放置有序。5.2室外環(huán)境空氣質量應符合GB3095中二類標準的要求。室內空氣應符合GB/T18883的要求。5.3聲環(huán)境應符合GB3096中1類標準的要求。5.4設施設備應定期進行消毒處理；評估室應每天進行紫外線消毒且不應少于1h，紫外線消毒操作應符合GB28235的要求。6安全要求6.1履行消防安全職責，按國家有關規(guī)定配置消防設施、器材和設置消防安全標志；消防安全標志應符合GB13495.1的要求，消防安全標志設置及使用應符合GB15630、GB2894的要求。6.2定期檢查消防設施和器材，并做好維護保養(yǎng)，確保消防設施和器材的完好、有效。6.3康復評估場地應安裝墻體防撞軟包；康復區(qū)家具應無銳角、擺放合理。7設備及評估工具要求兒童康復機構應根據(jù)所開展的康復評估項目選擇配備以下設備：a)韋氏智力測試箱；b)CPEP-3評估材料套裝；c)Gesell發(fā)育量表工具箱；d)兒童神經(jīng)心理行為檢查量表工具箱；e)VB-MAPP語言行為里程碑評估及安置程序評估系統(tǒng)；f)兒童語言發(fā)育遲緩評估(S-S法)工具箱；g)言語矯治評估系統(tǒng)；h)感覺統(tǒng)合評估量表；i)Peabody運動發(fā)育量表；j)粗大運動評估(GMFM)量表；k)精細運動評估(FMFM)量表；l)ICFCore-set綜合版量表；m)南寧市培智學校課程評估手冊。8人員要求8.1配備醫(yī)師、評估師、康復治療師、特殊教育教師、社會工作者、心理咨詢師等。8.2康復評估人員應具有相應的執(zhí)業(yè)資格，或接受過孤獨癥兒童康復專業(yè)培訓并獲得合格證書。8.3評估師應具有相應的資質，或接受過相關評估培訓并獲得相應合格證書。9評估服務流程9.1評估流程基于ICF學齡前孤獨癥兒童康復評估服務流程見圖1。3圖1基于ICF學齡前孤獨癥兒童康復評估服務流程圖9.2結果評估9.2.1教師結果評估教師對課程的過程評估進行匯總。9.2.2家長結果評估教師對家長的結果評估進行匯總。9.2.3個案結果評估教師對個案作業(yè)匯總評估進行匯總。9.2.4整體評估在每學期結束后，評估師和教師均應對孤獨癥兒童的功能和學業(yè)能力進行評估，并與上一次的評估結果進行對比。9.2.5目標調整如目標未達成，進行原因分析并調整相關目標。9.3復核診斷醫(yī)師復核診斷結果包括，孤獨癥譜系障礙《國際疾病分類》（ICD）、美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊（DSM）、中國精神疾病分類方案與診斷標準（CCMD）。9.4功能評估9.4.1康復治療師對孤獨癥兒童進行運動康復評估。9.4.2評估師對孤獨癥兒童進行功能評估。9.4.3教師對孤獨癥兒童的學業(yè)能力進行評估。9.5制定個別化康復計劃9.5.1召開IEP會議9.5.1.1參與人員應包括醫(yī)師、康復治療師、評估師、特殊教育教師、家長。9.5.1.2匯總孤獨癥兒童的評估結果，根據(jù)評估結果制定孤獨癥兒童的個別化康復訓練計劃。9.5.2制定個別化康復計劃文本根據(jù)孤獨癥兒童的評估結果，召開IEP會議后，將孤獨癥兒童的評估結果、康復訓練計劃等形成文本。9.6轉介安置按領域分配課程。410評估服務要求10.1評估模式ICF生物-心理-社會評估模式見圖2。圖2ICF生物-心理-社會模式圖10.2醫(yī)師復核診斷醫(yī)師復核診斷根據(jù)《醫(yī)師問診表記錄表》（見附錄A）對孤獨癥兒童的既往病史進行復核。10.3運動康復評估10.3.1粗大運動評估康復治療師根據(jù)《粗大運動評估(GMFM)量表》對孤獨癥兒童的粗大動作能力進行評估。10.3.2精細運動評估康復治療師根據(jù)《精細運動評估(FMFM)量表》對孤獨癥兒童的精細動作能力進行評估。10.3.3感覺統(tǒng)合評估康復治療師根據(jù)《感覺統(tǒng)合評估量表》對孤獨癥兒童的感覺統(tǒng)合能力進行評估。10.3.4Peabody運動發(fā)育評估康復治療師根據(jù)《Peabody運動發(fā)育量表》對孤獨癥兒童的運動發(fā)育進行評估。10.4功能評估10.4.1智力測試評估師使用韋氏智力測試箱對孤獨癥兒童進行智力測試。10.4.2發(fā)展性評估10.4.2.1CPEP-3評估評估師使用CPEP-3評估材料套裝對孤獨癥兒童認知、語言、模仿、大運動和小肌肉、社交、自理等領域的發(fā)展進行評估。10.4.2.2Gesell（兒童發(fā)展診斷量表）評估評估師使用Gesell發(fā)育量表工具箱對孤獨癥兒童適應性、語言、大運動、精細、個人與社交等領域的發(fā)展進行評估。510.4.2.3兒童神經(jīng)心理行為檢查量表工具箱評估師使用兒童神經(jīng)心理行為檢查量表工具箱對孤獨癥兒童適應性、語言、大運動、精細、個人與社交等領域的發(fā)展進行評估。10.4.3語言評估10.4.3.1VB-MAPP語言行為里程碑評估及安置程序評估評估師使用VB-MAPP語言行為里程碑評估及安置程序評估系統(tǒng)對孤獨癥兒童的語言發(fā)育發(fā)展進行評估。10.4.3.2兒童語言發(fā)育遲緩評估(S-S法)評估師使用兒童語言發(fā)育遲緩評估(S-S法)工具箱對孤獨癥兒童的語言發(fā)育發(fā)展進行評估。10.4.3.3言語矯治評估評估師使用言語矯治評估系統(tǒng)對孤獨癥兒童的言語語言發(fā)育進行評估。10.4.4綜合評估評估師使用ICFCore-set綜合版量表對孤獨癥兒童的身體功能、身體結構、活動和參與、環(huán)境因素等進行評估，確定孤獨癥兒童的健康狀態(tài)是否異常、身體功能與結構是否損傷、活動是否受限制、參與是否局限，環(huán)境因素和個人因素是否對健康狀態(tài)有影響。10.5課程本位評估教師使用《南寧市培智學校課程評估手冊》對學生的生活語文、生活數(shù)學、生活適應、勞動技能、繪畫與手工、唱游與律動、運動與保健等學科的學業(yè)能力進行評估。《南寧市培智學校課程評估手冊》見附錄B。10.6孤獨癥譜系障礙診斷和分級遵循三大類孤獨癥譜系障礙診斷標準，包括《國際疾病分類》(ICD)、美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊（DSM）、中國精神疾病分類方案與診斷標準（CCMD）。10.7個別化康復訓練計劃10.7.1.1參與人員包括醫(yī)師、康復治療師、評估師、特殊教育教師、家長。10.7.1.2匯總孤獨癥兒童的評估結果，根據(jù)評估結果制定孤獨癥兒童的個別化康復訓練計劃。10.7.2制定個別化康復訓練計劃文本根據(jù)孤獨癥兒童的評估結果，召開IEP會議，將孤獨癥兒童的評估結果、康復訓練計劃等形成文本。11轉介服務11.1智力功能服務智力能力服務內容見表1。6表1智力能力服務內容通過人腦加工、儲存和提取信息的能力，包括記憶、比11.2社會適應服務社會適應服務內容見表2。表2社會適應服務內容711.3生活實踐服務生活實踐能力訓練內容見表3。表3生活實踐服務內容11.4結果評價11.4.1目標的達成評估11.4.1.1教師的結果評估教師對課程的過程評估進行匯總，看目標是否達成，如果不達成，做原因分析，并調整相關目標。11.4.1.2家長結果評估教師對家長的結果評估進行匯總，看目標是否達成，如果不達成，做原因分析，并調整相關目標。11.4.1.3個案結果評估教師對個案作業(yè)匯總評估進行匯總，看目標是否達成，如果不達成，做原因分析，并調整相關目標。11.4.2整體評估在每學期結束，評估師和教師都應對孤獨癥兒童的功能和學業(yè)能力進行評估，并與上一次的評估結果進行對比。12功能評估管理孤獨癥兒童康復評估管理流程見圖3。圖3孤獨癥兒童康復評估管理流程圖13建立檔案參照相應的特殊兒童檔案管理對學齡前孤獨癥兒童的功能評估檔案進行歸檔。9（資料性）PEP-3評估報告PEP-3評估報告見表A.1。表A.1PEP-3評估報告認知(語言/語前)(CVP):認知(語言/語前)(CVP):）：）：模仿（視覺/動作VMI模仿（視覺/動作VMI）：非語言（CMB）:）：異常行為/言語：①無②一般③刻板行為④鸚鵡學舌⑤自言自語（資料性）南寧市培智學校課程評估手冊培智學校課程評估內容見表B.1