助產(chǎn)護(hù)理本科妊娠生理

助產(chǎn)護(hù)理本科妊娠生理目錄contents妊娠生理概述母體生理調(diào)整胎兒生長發(fā)育過程胎盤結(jié)構(gòu)與功能羊水成分與功能產(chǎn)前檢查與評估妊娠生理概述CATALOGUE01妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程，從受精卵形成開始，到胎兒娩出結(jié)束。包括受精卵形成、著床、胚胎形成、胎兒發(fā)育、分娩等階段。妊娠定義及過程妊娠過程妊娠定義母體生理變化包括生殖系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等方面的變化。母體適應(yīng)性母體通過生理調(diào)節(jié)，使自身內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定，為胎兒提供適宜的生長環(huán)境。生理變化與適應(yīng)性胎盤是母體與胎兒之間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官，具有營養(yǎng)、代謝、免疫和屏障功能。胎盤功能臍帶功能羊水功能臍帶通過肚臍連接母體和子宮內(nèi)的胎兒，組成了母體和胎兒間物質(zhì)交換的運(yùn)輸系統(tǒng)。羊水為胎兒提供了恒溫、恒壓的生長環(huán)境，對胎兒的生長發(fā)育和運(yùn)動(dòng)起到重要的保護(hù)作用。030201胎兒附屬物功能母體生理調(diào)整CATALOGUE02子宮變化子宮體積增大，子宮內(nèi)膜增厚，子宮肌層變薄，以適應(yīng)胚胎著床和胎盤形成。卵巢變化妊娠期間卵巢停止排卵，但繼續(xù)分泌性激素，以維持妊娠。陰道變化陰道黏膜變軟，充血水腫，伸展性增加，為分娩做準(zhǔn)備。生殖系統(tǒng)調(diào)整乳腺發(fā)育與乳汁分泌乳腺發(fā)育妊娠期間乳腺充分發(fā)育，為泌乳做好準(zhǔn)備。乳汁分泌妊娠晚期，部分孕婦可擠出少量淡黃色稀薄液體，稱為初乳。03腎上腺皮質(zhì)妊娠期間腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，以適應(yīng)妊娠期應(yīng)激反應(yīng)的需要。01下丘腦-垂體-卵巢軸妊娠期間下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)生一系列變化，導(dǎo)致雌激素和孕激素水平升高。02甲狀腺激素妊娠期間甲狀腺激素需求增加，孕婦可出現(xiàn)生理性甲狀腺功能減退。內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)整胎兒生長發(fā)育過程CATALOGUE03主要器官系統(tǒng)形成在胚胎期，神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)等主要器官系統(tǒng)基本形成。胚胎對環(huán)境因素敏感此階段胚胎對環(huán)境中的有害因素非常敏感，如藥物、輻射和感染等，可能導(dǎo)致發(fā)育異?；蛄鳟a(chǎn)。胚胎發(fā)育階段從受精卵形成到第8周末，胚胎經(jīng)歷細(xì)胞分裂、組織分化和器官系統(tǒng)形成等關(guān)鍵過程。胚胎期發(fā)育特點(diǎn)從第9周開始，胎兒進(jìn)入胎兒期，生長速度加快，體重和身長迅速增加。胎兒生長迅速胎兒期各器官系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，功能不斷完善，為出生后生活做好準(zhǔn)備。器官系統(tǒng)逐漸成熟隨著胎兒肌肉和骨骼的發(fā)育，胎動(dòng)逐漸出現(xiàn)，成為評估胎兒健康狀況的重要指標(biāo)。胎動(dòng)出現(xiàn)胎兒期發(fā)育特點(diǎn)影響胎兒生長因素母體因素母體的營養(yǎng)狀況、健康狀況、生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒）以及心理狀態(tài)等因素均可影響胎兒的生長和發(fā)育。胎盤功能胎盤是母體與胎兒之間的重要聯(lián)系紐帶，胎盤功能異?？赡軐?dǎo)致胎兒營養(yǎng)供應(yīng)不足或生長受限。遺傳因素父母的遺傳基因?qū)μ旱纳L發(fā)育具有重要影響，包括身高、體重、智力等方面的遺傳特征。環(huán)境因素環(huán)境中的物理因素（如輻射）、化學(xué)因素（如藥物、污染物）以及生物因素（如感染）等均可對胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。胎盤結(jié)構(gòu)與功能CATALOGUE04

胎盤結(jié)構(gòu)組成母體部分包括底蛻膜和葉狀絨毛膜，與子宮壁直接相連。胎兒部分由叢密絨毛膜和羊膜組成，位于胎盤的胎兒面，羊膜是胎盤的最內(nèi)層。胎盤隔位于母體部分和胎兒部分之間，由底蛻膜、葉狀絨毛膜和羊膜共同構(gòu)成。簡單擴(kuò)散脂溶性物質(zhì)如氧氣、二氧化碳、氮?dú)獾韧ㄟ^胎盤屏障進(jìn)行簡單擴(kuò)散。易化擴(kuò)散非脂溶性物質(zhì)如葡萄糖、氨基酸等通過載體蛋白進(jìn)行易化擴(kuò)散。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)某些物質(zhì)如鈣、鐵等通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制從母體血液進(jìn)入胎兒血液。營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制胎盤中含有大量的免疫細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞等，能夠識別和清除病原體。免疫細(xì)胞胎盤能夠分泌多種免疫分子，如免疫球蛋白、補(bǔ)體等，參與免疫應(yīng)答和調(diào)節(jié)。免疫分子胎盤通過表達(dá)特定的抗原和調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的活性，使母體對胎兒產(chǎn)生免疫耐受，避免發(fā)生排斥反應(yīng)。免疫耐受免疫屏障作用羊水成分與功能CATALOGUE05主要來自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。早期羊水胎兒尿液成為羊水的主要來源，使羊水的滲透壓逐漸降低。中晚期羊水含有水分、無機(jī)鹽、有機(jī)物荷爾蒙和脫落的胎兒細(xì)胞等。羊水成分羊水來源及成分保護(hù)胎兒羊水能緩和腹部外來壓力或沖擊，使胎兒不至直接受到損傷；能穩(wěn)定子宮內(nèi)溫度，使不至有劇烈變化。保護(hù)母體減少因胎動(dòng)所引起的不適感；臨產(chǎn)時(shí)，羊水囊可借助楔形水壓擴(kuò)張宮口及陰道，并減少因胎先露部未銜接或銜接不佳所致的胎膜早破。保護(hù)作用胎兒性別鑒定通過檢測羊水中染色體或某些遺傳物質(zhì)可鑒定胎兒性別。胎兒畸形的診斷通過檢測羊水中甲胎蛋白，可診斷胎兒開放性神經(jīng)管畸形等。遺傳性疾病的診斷通過檢測羊水中細(xì)胞可做出基因病、代謝病的診斷。測定羊水中的甲胎蛋白，還可診斷胎兒是否有先天性畸形疾病。胎兒成熟度的測定測定羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值，可幫助估計(jì)胎兒肺成熟度。診斷意義產(chǎn)前檢查與評估CATALOGUE06孕中期檢查孕16-20周進(jìn)行產(chǎn)前篩查，包括唐氏綜合征篩查、胎兒畸形篩查等。孕晚期檢查孕28-36周進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括胎位、胎心、胎兒生長發(fā)育情況等。孕早期檢查孕6-8周進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查，包括全面身體檢查、婦科檢查、B超檢查等。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及時(shí)間安排高危妊娠定義存在對母嬰安全構(gòu)成威脅的因素或疾病，如高齡產(chǎn)婦、妊娠合并癥等。高危妊娠識別通過詳細(xì)詢問病史、家族史、孕產(chǎn)史等，結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果進(jìn)行識別。處理原則針對高危因素制定個(gè)性化治療方案，加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。高危妊娠識別與處理原則