公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)題目及答案

2/2公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)題目總分：100分 考試時(shí)間：90分鐘注意事項(xiàng)：考試前，除必要的直尺、橡皮、圓規(guī)、三角板等文具用品外，必須特別準(zhǔn)備好0.5毫米的黑色墨水簽字筆和2B鉛筆。作答有誤需重新作答時(shí)，盡量避免使用橡皮擦除，以防卡面破損，個(gè)別錯(cuò)誤可用正確的刪除和修改符號(hào)進(jìn)行修改；不準(zhǔn)修改答題卡上的題號(hào)，否則答案無(wú)效?？荚嚱Y(jié)束，考生要按照監(jiān)考員的指令有序、錯(cuò)峰離開(kāi)考場(chǎng)一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共100分）1、肺水腫防治原則應(yīng)是 A、以上都是 B、興奮呼吸中樞、支氣管解痙、對(duì)癥治療等 C、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，限制補(bǔ)液量。脫水、利尿 D、維持呼吸道通暢 E、防止毒物繼續(xù)侵入2、導(dǎo)致維生素D的缺乏的原因是除了 A、圍生期維生素D不足 B、攝入不足 C、日光照射不足 D、食物中鈣磷比例不當(dāng) E、早產(chǎn)兒需要維生素量少3、酚妥拉明可用于治療 A、雷諾綜合征 B、去甲腎上腺素滴注外漏 C、抗休克 D、治療急性心肌梗死 E、以上均是4、胃癌的治療方法哪項(xiàng)正確 A、早期化療 B、捫到腫塊者作全胃切除 C、化療+放療 D、早期胃癌作胃癌根治術(shù) E、早期胃癌作胃大部切除術(shù)5、血液中NPN的主要成分是 A、尿素 B、尿酸 C、肌酸 D、胺 E、氨基酸6、男孩，蛋、魚(yú)、肉、青菜、水果等均喜歡吃，每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查體：面色蒼白，心尖部Ⅰ級(jí)收縮期雜音，雙肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾未觸及。Hb80g/L，WBC3.5×1012/L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。大便潛血試驗(yàn)（+）。[問(wèn)題4][單選題]解決上述情況最佳方法是 A、予維生素B12肌注 B、增加葉酸口服 C、停止鮮牛奶 D、驅(qū)鉤蟲(chóng)治療 E、改為注射鐵劑7、最易引起電解質(zhì)紊亂的藥物是 A、氫氯噻嗪 B、螺內(nèi)酯 C、呋塞米 D、氨苯蝶啶 E、乙酰唑胺8、結(jié)核性胸膜炎的胸液檢查，最常見(jiàn)的是 A、滲出性 B、漏出性 C、乳糜性 D、膿性 E、血性9、患者女性，32歲。發(fā)現(xiàn)左乳房包塊10天，無(wú)不適癥狀。查體：乳房視診無(wú)異常，左乳房外上象限可觸及1.5cm×1.5cm包塊，質(zhì)硬，不光滑，活動(dòng)度良好，左腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。鉬靶X線檢查示1.5cm×1cm密度增高影，周邊有小毛刺，中央可見(jiàn)聚集細(xì)小鈣化點(diǎn)。準(zhǔn)備手術(shù)治療。以下可以選擇的術(shù)式中，必須在術(shù)后放療的是 A、保留胸大肌的改良根治術(shù) B、全乳房切除術(shù) C、保留乳房的乳腺癌切除術(shù) D、保留胸大、小肌的改良根治術(shù) E、乳腺癌根治術(shù)10、患兒，5周歲。兩周前曾患上感。目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖檢查：P-R間期延長(zhǎng)，ST段下移，實(shí)驗(yàn)室檢查：C反應(yīng)蛋白增高[問(wèn)題2][單選題]下列哪項(xiàng)檢查可以幫助確診 A、抗透明質(zhì)酸酶 B、谷草轉(zhuǎn)氨酶 C、心臟X線檢查 D、血沉 E、肌酸磷酸激酶11、王某，48歲，建筑工人，因牙關(guān)緊閉、四肢痙攣而入院。8天前，右腳被鐵釘扎傷，傷口深，但幾日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困難，最后全身抽搐，四肢痙攣。入院診斷為破傷風(fēng)，請(qǐng)問(wèn)下述哪項(xiàng)是最佳治療原則 A、注射青霉素 B、注射破傷風(fēng)抗毒素和青霉素 C、注射破傷風(fēng)抗毒素和白百破疫苗 D、注射破傷風(fēng)抗毒素 E、注射白百破疫苗和青霉素12、女，35歲，近2月來(lái)發(fā)熱，乏力伴消瘦。體檢：左頸、二側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm．紅細(xì)胞4．0×10/L。血紅蛋白12g/L，白細(xì)胞5．6×10/L．血小板150×10/L．血沉80mm/h如需明確診斷，首先應(yīng)作的檢查是 A、磁共振 B、B超 C、淋巴結(jié)活檢 D、肝功能 E、CT檢查13、妊娠期間孕婦循環(huán)系統(tǒng)的變化正確的是 A、妊娠晚期舒張壓一般偏高 B、心排出量自妊娠20周逐漸增加 C、心臟容量至妊娠末期約增加25% D、心排出量至妊娠32～34周達(dá)高峰 E、妊娠晚期心率休息時(shí)每分鐘增加5次14、男性，32歲。右腎絞痛后尿閉1天，腹部平片可見(jiàn)雙側(cè)輸尿管中部各有結(jié)石一枚，約1㎝大小，左腎內(nèi)還有鹿角形結(jié)石，急診處理應(yīng)先采用 A、服中藥排石 B、中西醫(yī)結(jié)合解痙排石 C、膀胱鏡下輸尿管插管緩解腎功引流尿液 D、利尿藥物應(yīng)用 E、立即手術(shù)輸尿管切開(kāi)取石15、男性，42歲，胃潰瘍史10年。近2個(gè)月上腹疼痛。失去原規(guī)律性伴反酸，噯氣，內(nèi)科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項(xiàng)檢查 A、鋇餐檢查 B、B超檢查 C、胃酸測(cè)定 D、便隱血試驗(yàn) E、胃鏡+活檢檢查16、細(xì)胞外液高濃度葡萄糖通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)是屬于 A、單純擴(kuò)散 B、載體易化擴(kuò)散 C、通道易化擴(kuò)散 D、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) E、入胞作用17、某高血壓患者，測(cè)其血壓為220/120mmHg。急起呼吸困難。不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴(kuò)張劑治療 A、芐胺唑啉 B、卡托普利 C、硝普鈉 D、肼苯噠嗪 E、硝苯地平18、學(xué)校教學(xué)用房外廊凈寬度不應(yīng)小于 A、2．1米 B、3．4米 C、1．8米 D、2．8米 E、1．1米19、患兒男，10歲。發(fā)熱20余天，伴游走性關(guān)節(jié)疼痛，查體抗“O”≥500U，臨床診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，引起此病的病原是 A、腺病毒 B、肺炎鏈球菌 C、A族乙型溶血性鏈球菌 D、葡萄球菌 E、肺炎支原體20、機(jī)體對(duì)外源性化學(xué)物質(zhì)作用過(guò)程包括 A、吸收和分布 B、吸收和代謝 C、代謝和排泄 D、吸收和排泄 E、吸收、分布和排泄21、女性，26歲，左頸及腋下有無(wú)痛性腫塊，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)在左側(cè)頸部、鎖骨上和腋窩等處有腫大的無(wú)痛性孤立的淋巴結(jié)以下哪些診斷方法有助于判斷該患者的疾病程度 A、頭顱CT B、外周血計(jì)數(shù) C、淋巴管造影 D、骨髓活檢 E、肝脾B超22、肝臟在脂肪代謝中產(chǎn)生過(guò)多酮體主要由于 A、肝功能不好 B、肝中脂肪代謝障礙 C、脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙 D、脂肪攝食過(guò)多 E、糖的供應(yīng)不足或利用障礙23、男性，35歲。海上作業(yè)為主，今日發(fā)熱，體溫38.5℃，腹瀉稀便。查：無(wú)欲外觀，周身可見(jiàn)蕁麻疹，無(wú)黃疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞15×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞40%。[問(wèn)題2][單選題]構(gòu)成本病基本病變改變是 A、成蟲(chóng) B、毛蚴 C、尾蚴 D、童蟲(chóng) E、蟲(chóng)卵24、下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病 A、HBsAg陽(yáng)性 B、AFP陽(yáng)性 C、AFP陰性 D、肝功能明顯損害 E、AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線25、女，35歲。半年前母親突然病故，此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近3個(gè)月來(lái)獨(dú)處時(shí)常聽(tīng)見(jiàn)有聲音對(duì)她講話，說(shuō)母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫(xiě)信反映母被害之事，后來(lái)又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說(shuō)出已人人皆知，常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常，有慢性肝炎病史3年.目前肝功ALT80U／L。該患者治療首選的藥物是 A、氯硝西泮 B、氟西汀 C、氯丙嗪 D、丙咪嗪 E、利培酮26、評(píng)價(jià)健康教育計(jì)劃的最終目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)是（） A、過(guò)程評(píng)價(jià) B、效果評(píng)價(jià) C、近期評(píng)價(jià) D、遠(yuǎn)期評(píng)價(jià) E、結(jié)局評(píng)價(jià)27、以原發(fā)病例接觸者人數(shù)為分母的是 A、醫(yī)院感染發(fā)生率 B、醫(yī)院感染例次發(fā)生率 C、醫(yī)院感染患病率 D、醫(yī)院感染漏報(bào)率 E、醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率28、雌激素的生理作用,下列何項(xiàng)是正確的 A、使子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素的敏感性下降 B、使陰道上皮細(xì)胞脫落 C、對(duì)下丘腦只有負(fù)反饋 D、可升高膽固醇，不利于冠心病預(yù)防 E、使宮頸口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉絲度增長(zhǎng)29、脊髓下端上移至第一腰椎的年齡是 A、6個(gè)月 B、1歲 C、2歲 D、4歲 E、3歲30、兒童青少年視力低下的診斷標(biāo)準(zhǔn)是 A、裸眼視力低于4．8 B、裸眼視力低于5．5 C、裸眼視力低于5．0 D、裸眼視力低于4．5 E、裸眼視力低于4．231、病例對(duì)照研究中關(guān)于選擇病例的方法。敘述正確的是 A、應(yīng)符合公認(rèn)、統(tǒng)一、明確的診斷標(biāo)準(zhǔn) B、為保證病例診斷一致，應(yīng)從同一醫(yī)院選擇全部對(duì)象 C、最好是現(xiàn)患病例 D、應(yīng)盡量選擇具有某種可疑危險(xiǎn)因素的病例 E、最好選擇較典型的重病例32、臨床試驗(yàn)中采用安慰劑對(duì)照可 A、消除來(lái)自于醫(yī)生心理因素對(duì)治療的影響 B、保證非隨機(jī)試驗(yàn)具有可比性 C、防止出現(xiàn)治療本身所產(chǎn)生的效應(yīng) D、進(jìn)行一個(gè)主動(dòng)接受治療組與未治療組的比較 E、消除來(lái)自于受試對(duì)象心理因素對(duì)治療的影響33、降低總膽固醇和低密度脂蛋白最明顯的藥物是 A、煙酸 B、多烯脂肪酸 C、普羅布考 D、樂(lè)伐他汀 E、非諾貝特34、化膿性腦膜炎與病毒性腦膜炎在CSF檢查中有根本區(qū)別的項(xiàng)目是 A、腦脊液透明 B、腦脊液細(xì)胞總數(shù) C、腦脊液壓力 D、蛋白增高程度 E、糖和氯化物減少35、嬰兒出現(xiàn)化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液，最簡(jiǎn)便的協(xié)助診斷方法是 A、顱透光檢查 B、顱腦B超檢查 C、顱腦MRI檢查 D、腰穿腦脊液檢查 E、試驗(yàn)性硬膜下穿刺36、要全面描述正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料的分布特征，可采用 A、全距與中位數(shù) B、中位數(shù)與四分位間距 C、均數(shù)與變異系數(shù) D、采用頻數(shù)表 E、均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差37、引起惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是 A、潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞 B、惡性瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間不一致 C、粘附在血管內(nèi)的瘧原蟲(chóng)再度侵犯新的紅細(xì)胞 D、瘧原蟲(chóng)釋放毒素 E、惡性瘧原蟲(chóng)侵犯各期紅細(xì)胞38、診斷抑郁癥的首要癥狀是 A、精力明顯減退、疲乏 B、思維困難、聯(lián)想緩慢 C、情緒低落、興趣下降 D、自卑、自責(zé)、自殺觀念 E、失眠、早醒、體重減輕39、預(yù)防新生兒出血用 A、鐵劑 B、葉酸 C、維生素B12 D、維生素K E、肝素40、編制壽命表時(shí)只需要掌握當(dāng)?shù)氐?A、年齡別人口數(shù) B、年齡別死亡率 C、不同性別的年齡別死亡率 D、年齡別死亡數(shù) E、出生數(shù)41、以下哪種是人工被動(dòng)免疫 A、注射菌苗 B、口服麻痹糖丸 C、接種BCG D、注射免疫球蛋白 E、注射類毒素42、用某新藥治療急性腹瀉患者31例，一周后痊愈25例，由此可認(rèn)為 A、新藥療效好 B、該新藥療效一般 C、該新藥只有近期療效 D、此治療例數(shù)少，可用可信區(qū)間推論治療情況 E、無(wú)法說(shuō)明該新藥療效是否有意義43、卵巢的良性腫瘤是 A、無(wú)性細(xì)胞瘤 B、卵泡膜細(xì)胞瘤 C、顆粒細(xì)胞瘤 D、庫(kù)肯勃瘤 E、內(nèi)胚竇瘤44、首例艾滋病的報(bào)告時(shí)間 A、1981年 B、1975年 C、1988年 D、1978年 E、1990年45、月患兒，男，因咳喘3天，體溫持續(xù)39～40℃，診斷為支氣管肺炎，近2小時(shí)來(lái)兩眼上翻，驚厥多次，意識(shí)半昏迷，前囟門(mén)緊張。此時(shí)可能的診斷是 A、低血糖 B、高熱驚厥 C、嬰兒手足搐搦癥 D、中毒性腦病 E、癲癇46、細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓范圍為 A、251～269mmol/l B、270～289mmol/l C、290～310mmol/l D、311～330mmol/l E、230～250mmol/l47、乳腺囊性增生病的處理是 A、放射治療 B、腎上腺皮質(zhì)激素治療 C、全乳腺切除 D、增生部位局部切除術(shù) E、藥物治療48、下列因素不能使人群易感性增加的是 A、新生兒增加 B、易感人口的遷入 C、免疫人口的死亡 D、免疫力消退 E、計(jì)劃免疫49、慶大霉素+多粘菌素 A、增加腎毒性 B、增加耳毒性 C、延緩耐藥性產(chǎn)生 D、增強(qiáng)抗菌范圍 E、增加神經(jīng)一肌肉接頭阻滯50、男31歲，在洗浴中無(wú)意發(fā)現(xiàn)腹部皮下可能觸及一球型結(jié)節(jié)，黃豆大小，活動(dòng)好，無(wú)壓痛，囊蟲(chóng)免疫試驗(yàn)（+），最可能的診斷是 A、囊蟲(chóng)病 B、華枝睪吸蟲(chóng)病 C、并殖吸蟲(chóng)病 D、吸蟲(chóng)病 E、絳蟲(chóng)病

【公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)題目參考答案】一、單項(xiàng)選擇題1、A2、E【解析】病因

1.圍生期維生素D不足

2.日光照射不足

3.維生素D攝入不足

4.食物中鈣、磷含量過(guò)低或比例不當(dāng)

5.維生素D需要量增加?jì)雰荷L(zhǎng)速度快，維生素D需要量大，佝僂病的發(fā)生率高，早產(chǎn)兒生長(zhǎng)速度較足月兒快且體內(nèi)儲(chǔ)鈣不足，最易發(fā)生佝僂病。2歲以后生長(zhǎng)速度減慢，戶外活動(dòng)增多，佝僂病的發(fā)病明顯減少。

6.疾病或藥物影響胃腸道或肝膽疾病影響維生素D及鈣磷的吸收和利用，肝、腎嚴(yán)重受損可致維生素D羥化障礙，1，25-（OH）2D3不足而引起佝僂病。長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物如苯妥英鈉、苯巴比妥可加速維生素D的分解，使之失去活性；糖皮質(zhì)激素能拮抗維生素D對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)，都能導(dǎo)致佝僂病。早產(chǎn)兒需要維生素量增加。3、E4、D【解析】早期胃癌時(shí)行胃癌根治術(shù)，包括：1、原發(fā)病灶所在器官的部分或全切除，切端須保證陰性；2、徹底清掃可能被腫瘤所累及的區(qū)域性及有關(guān)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。胃大部切除術(shù)僅僅是單純切除了局部病灶，一般用于消化性潰瘍的外科治療。5、A【解析】血清非蛋白氮(NPN)包括尿素、尿酸、肌酐、氨基酸、胍類、胺類及吲哚等含氮物質(zhì)中的氮。正常人血中NPN為25～30mg；其中尿素氮為10～15mg，尿酸為3～5mg，肌酐為0.9～1.8mg。6、C【解析】患兒因?yàn)轱嬂渑Ｄ虒?dǎo)致過(guò)敏吸收不良，只要停止，才能達(dá)到治本的功效。7、C【解析】呋塞米的利尿作用最強(qiáng)，最容易引起電解質(zhì)紊亂；螺內(nèi)酯作用溫和，不容易引起紊亂8、A【解析】結(jié)核性胸膜炎的胸液為滲出性，胸液一般草黃色，透明，但亦可為淡紅或深褐色的血性，含大量纖維蛋白，放置后形成膠凍樣凝塊。比重1.018以上，蛋白定量2.5～3g以上。鏡檢有核細(xì)胞100—1000／mm3，大多為淋巴細(xì)胞。故選A。9、C【解析】題干：選擇的術(shù)式中必須放療的是：保留乳房的乳腺癌切除術(shù)后，放射治療是以重要組成部分。應(yīng)于腫塊局部廣泛切除后給予較高劑量放射治療。10、A【解析】風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的感染的是A組乙型溶血性鏈球菌，可產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶，此酶具有抗原性，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，即抗透明質(zhì)酸酶(AH)，測(cè)定血清中的AH有助于確定鏈球菌感染是否存在。11、B【解析】防治原則：

①正確處理傷口：清創(chuàng)并對(duì)傷口用過(guò)氧化氫溶液（H2O2）沖洗創(chuàng)面以消除厭氧環(huán)境。

②局部或全身應(yīng)用抗生素：如大劑量使用青霉素，防止傷口局部細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。

③注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）：中和游離的破傷風(fēng)外毒素，對(duì)患者進(jìn)行緊急預(yù)防接種和對(duì)癥治療。

④應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防接種：中國(guó)計(jì)劃免疫規(guī)程中規(guī)定使用白百破（DPT）三聯(lián)疫苗對(duì)兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫，另對(duì)軍人和易受外傷的高危人群，可提前注射破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防12、C13、D【解析】妊娠晚期舒張壓一般偏低，心排出量自妊娠10周逐漸增加。心排出量至妊娠32～34周達(dá)高峰是正確答案。心臟容量至妊娠末期約增加10%；妊娠晚期心率休息時(shí)每分鐘增加10～15次。14、C【解析】本題選C。

題中患者出現(xiàn)尿閉，首先解除尿路梗阻，選C膀胱鏡下輸尿管插管緩解腎功引流尿液。

1、一側(cè)輸尿管結(jié)石合并對(duì)側(cè)腎結(jié)石時(shí)，首先處理輸尿管結(jié)石，因其對(duì)腎功能影響較大。

2、雙側(cè)均為輸尿管結(jié)石時(shí)，如果總腎功能正常，應(yīng)當(dāng)首先處理腎功能較差一側(cè)的結(jié)石，盡早解除梗阻，挽救腎功能；如果總腎功能較差，應(yīng)先治療腎功能較好一側(cè)的結(jié)石，亦可同時(shí)做對(duì)側(cè)經(jīng)皮腎穿刺造瘺，目的在于運(yùn)用有限的殘存腎功能來(lái)糾正氮質(zhì)血癥、改善全身狀況以挽救病人生命。

3、雙側(cè)輸尿管結(jié)石的客情況相似時(shí)，應(yīng)先處理主觀癥狀較重的或技術(shù)上容易處理的一側(cè)，如果病人全身?xiàng)l件許可，亦可將雙側(cè)結(jié)石同時(shí)處理15、E【解析】胃癌的確診需胃鏡+活檢病理檢查。該患者有潰瘍病史，疼痛規(guī)律改變，內(nèi)科治療效果差，提示惡變可能大，遂直接胃鏡檢查。16、B【解析】順濃度差，需載體是易化擴(kuò)散。故選B。

葡萄糖進(jìn)入小腸粘膜上皮細(xì)胞為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，需注意區(qū)別！17、C【解析】血管擴(kuò)張劑對(duì)任何原因引起的急性肺水腫（二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓除外）均有良好療效。首選藥為硝普鈉。18、C19、C【解析】前驅(qū)疾病為A組乙型溶血性鏈球菌咽峽炎，1～4周后發(fā)病。20、E21、D22、E【解析】當(dāng)糖類代謝發(fā)生障礙時(shí)，脂肪的分解代謝增加，所產(chǎn)生的酮體（嚴(yán)重者可使血漿酮體高達(dá)3～4g/L）超過(guò)肝外組織所能利用，即積聚在體內(nèi)，可引起酸中毒。

重病人不能進(jìn)食（如食道癌等）或進(jìn)食而不攝入糖類時(shí)，均可因體內(nèi)缺乏，大量分解脂肪而致尿中酮體陽(yáng)性。長(zhǎng)期饑餓、糖供應(yīng)不足時(shí)，酮體可以替代葡萄糖成為腦組織和肌的主要能源。

組織不能利用葡萄糖供能，則脂肪動(dòng)員增加，產(chǎn)生大量的脂肪酸，導(dǎo)致酮體生成增加。

當(dāng)肝臟酮體的生成量大于肝外組織酮體的氧化能力時(shí)，血中酮體濃度增高造成酮血癥。酮體從尿中排除，則造成酮血癥。

由于酮體中乙酰乙酸、β羥丁酸都是酸性物質(zhì)，所以造成機(jī)體代謝性酸中毒。23、E【解析】在血吸蟲(chóng)感染全過(guò)程中，在來(lái)自各發(fā)育階段如尾蚴、童蟲(chóng)、成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵抗原刺激下，宿主發(fā)生一系列免疫應(yīng)答并誘發(fā)相應(yīng)的病理變化，尤其是蟲(chóng)卵抗原所引起的蟲(chóng)卵肉芽腫，構(gòu)成了本病的基本病理改變。因而在某種意義上可將血吸蟲(chóng)視為一種免疫性疾病。24、E【解析】AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病，AFP與ALT呈平行曲線，多考慮慢乙肝，若兩曲線分離，多提示亞臨床肝癌即看不到肝臟有實(shí)質(zhì)占位的形態(tài)學(xué)的變化，但處于潛伏狀態(tài)的可能性很大，要密切追蹤檢查，如CT加強(qiáng)掃描。如二者分離，AFP升高而ALT正?；蛴筛呓档停瑒t多考慮肝癌。所以，本題應(yīng)該選E，B選項(xiàng)不完整。25、E【解析】利培酮：用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

此題中患者“近3個(gè)月來(lái)獨(dú)處時(shí)常聽(tīng)見(jiàn)有聲音對(duì)她講話，說(shuō)母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫(xiě)信反映母被害之事”，患者已經(jīng)出現(xiàn)幻聽(tīng)。且“失眠、情緒低沉、不愿與人交往”，所以考慮E項(xiàng)合適。26、E27、E【解析】醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率是指與指示病例有效接觸后一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)，在接觸者中續(xù)發(fā)病例數(shù)與接觸者總數(shù)的比值。所以E為正確答案。28、E【解析】A項(xiàng)應(yīng)該是增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性。B項(xiàng)應(yīng)該是使陰道上皮細(xì)胞增生角化。C項(xiàng)應(yīng)該是對(duì)下丘腦既有負(fù)反饋?zhàn)饔?、又有正反饋?zhàn)饔谩項(xiàng)應(yīng)該是降低膽固醇與磷脂的比例，減少膽固醇在動(dòng)脈管壁的沉積，有利于防止冠狀動(dòng)脈硬化。29、D【解析】脊髓下端在胎兒期位于第2腰椎下緣，4歲時(shí)上移至第1腰椎。30、C31、A【解析】A項(xiàng)正確。從同一醫(yī)院選擇所有病例組的代表性低下?，F(xiàn)患病例易于摻人疾病遷延及存活的因素在內(nèi)(奈曼偏倚)，提供信息也不如新發(fā)病例準(zhǔn)確可靠。人為選擇具有某種可疑因素的病例或較典型的重病例都會(huì)造成嚴(yán)重的選擇偏倚，影響研究結(jié)果的真實(shí)性。32、E33、D【解析】A.煙酸：大劑量應(yīng)用可以抑制肝臟合成TG以及抑制VLDL的分泌，而間接減少LDL水平，同是增加HDL水平。

B.多烯脂肪酸明顯降低TG，但血漿TC和LDL水平可能升高。

C.普羅布考能降TC水平，并同時(shí)降低人的血漿LDL濃度，在降脂治療中的地位尚確定。

D.樂(lè)伐他汀降低LDL，大劑量也能輕度降低TG。

E.非諾貝特對(duì)LDL升高無(wú)效，對(duì)TG，VLDL升高有效34、E【解析】顱內(nèi)幾種常見(jiàn)感染性疾病的腦脊液改變特點(diǎn)35、A【解析】當(dāng)嬰兒化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液時(shí)，顱透光檢查和CT掃描可協(xié)助診斷，硬膜下穿刺放出積液可起到確診加治療的目的。36、E37、B【解析】各種瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育周期不同，引起臨床發(fā)作的不規(guī)則。38、C【解析】抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。以情感低落、思維遲緩、以及言語(yǔ)動(dòng)作減少、遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，約15%的抑郁癥患者死于自殺。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項(xiàng)聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的第二大病病。引起抑郁癥的因素包括：遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常、精神因素等。39、D【解析】維生素K適應(yīng)證

1.維K缺乏引起的出血，肺、胃、痔、創(chuàng)傷鼻出血，胃腸道痙攣等引起的疼痛。

2.阻塞性黃膽伴出血，手術(shù)時(shí)用以預(yù)防手術(shù)出血。

3.新生兒出血，尤其在早產(chǎn)兒應(yīng)早期使用，預(yù)防出血。

4.在長(zhǎng)期應(yīng)用具腸道殺菌作用的抗菌藥物，如新霉素，增效磺胺、頭孢霉素等，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。

5.口服抗凝劑過(guò)量或誤服有抗凝作用物質(zhì)，如敵鼠鈉中毒時(shí)的解救40、C41、D【解析】人工被動(dòng)免疫就是采用人工方法向機(jī)體輸入由他人或動(dòng)物產(chǎn)生的免疫效應(yīng)物，如免疫血清、淋巴因子等，使機(jī)體立即獲得免疫力，達(dá)到防治某種疾病的目的。其特點(diǎn)是產(chǎn)生作用快，輸入后立即發(fā)生作用。但由于該免疫力非自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生，易被清除，故免疫作用維持時(shí)間較短，一般只有2～3周