系解輕松學(xué)習(xí)答案-參考2

解剖思考題（參考2）1、全身的骨按形態(tài)可分為四類，舉例說明各類骨的形態(tài)特點(diǎn)。[答]1）長骨：呈長管狀，中間為骨干，中空，較細(xì)；兩端為骺，膨大，上有關(guān)節(jié)面。如肱骨、股骨。2）短骨：一般呈立方形，常常有多個關(guān)節(jié)面，多成群分布。如：各塊腕骨、跗骨。3）扁骨：呈扁寬的板狀，分布于頭、胸等處，常圍成腔支持、保護(hù)重要器官。如：額骨、頂骨、枕骨、胸骨、肋骨。4）不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則，功能多樣。如各塊椎骨、髖骨等。有些有含氣腔，如上頜骨、篩骨。2、顱底的內(nèi)、外側(cè)面觀，顱的前、側(cè)面觀。[要點(diǎn)]顱底內(nèi)面：顱前窩：雞冠、篩板、篩孔。顱中窩：視神經(jīng)管、前/后床突、鞍結(jié)節(jié)、鞍背、頸動脈溝、垂體窩、三叉神經(jīng)切跡、破裂孔、圓孔、卵圓孔、棘孔。顱后窩：枕骨大孔、內(nèi)耳門、鼓室蓋、頸靜脈孔、乙狀竇溝、斜坡。顱底外面：關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、下頜窩、頸動脈管外口、乳突、莖突、莖乳孔、腭大孔、鼻后孔。顱前面觀：眶、骨性鼻腔、骨性口腔。顱側(cè)面觀：顳窩（翼點(diǎn)）、顳下窩（翼腭窩）。3、骨性鼻腔外側(cè)壁的主要結(jié)構(gòu)，鼻旁竇的名稱、位置和開口。[答]骨性鼻腔外側(cè)壁的主要結(jié)構(gòu)有：上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，偶有最上鼻甲和最上鼻道，蝶篩隱窩。中鼻道中有篩漏斗、上頜竇裂口，下鼻道中有鼻淚管開口。鼻旁竇有：額竇，位于額骨內(nèi)，眉弓深方，以中隔分為左右兩部分，多開口于中鼻道的篩漏斗；篩竇（篩小房），位于篩骨迷路內(nèi)，分為前、中、后篩竇，前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道；蝶竇，位于蝶骨體內(nèi)，上壁鄰垂體、視交叉等，以薄骨板分為左右兩腔，開口于蝶篩隱窩；上頜竇，位于上頜骨體內(nèi)，借上頜竇裂孔開口于中鼻道。4、關(guān)節(jié)基本及輔助結(jié)構(gòu)。肩、肘、腕、髖、膝、踝、顳下頜關(guān)節(jié)的組成、特點(diǎn)、運(yùn)動（相關(guān)肌肉及其神經(jīng)支配）。[答]關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面，其中凸者為關(guān)節(jié)頭，凹者為關(guān)節(jié)窩，上覆關(guān)節(jié)軟骨。關(guān)節(jié)囊，外層為纖維膜，內(nèi)層為滑膜。關(guān)節(jié)腔，內(nèi)有少量滑液。關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)：韌帶，分囊外韌帶和囊內(nèi)韌帶。關(guān)節(jié)盤，為纖維軟骨板。關(guān)節(jié)唇，即附于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。滑膜襞和滑膜囊，滑膜襞內(nèi)含脂肪時形成滑膜脂墊。肩關(guān)節(jié)：[組成]由肱骨頭和肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，是典型的球窩關(guān)節(jié)。[特點(diǎn)]肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小，關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟骨的盂唇。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，關(guān)節(jié)囊上壁有喙肱韌帶，前后壁有韌帶加入，只有下壁無加強(qiáng)，最薄弱，易脫臼。肱二頭肌的長頭腱進(jìn)入關(guān)節(jié)囊內(nèi)。[運(yùn)動、相關(guān)肌肉、神經(jīng)支配]可做三軸運(yùn)動。相關(guān)肌肉有背闊肌（胸背n.）、三角肌、小圓肌（腋n.）、岡上肌、岡下?。珉紊蟦.）、大圓肌、肩胛下?。珉蜗耼.）、肱二頭?。▍f(xié)助屈）、喙肱?。∑.）、肱三頭肌長頭（橈n.）。肘關(guān)節(jié)：[組成]肱骨下端、橈骨和尺骨上端，為復(fù)關(guān)節(jié)。包括肱尺（肱骨滑車、尺骨滑車切跡）、肱橈（肱骨小頭、橈骨頭關(guān)節(jié)凹）、橈尺近側(cè)（橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面、尺骨橈切跡）三個關(guān)節(jié)。[特點(diǎn)]三關(guān)節(jié)包于一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)。關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松弛，兩側(cè)壁厚而有副韌帶加強(qiáng)，橈尺易向后脫位。有橈骨環(huán)狀韌帶包于橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面周圍，幼兒易發(fā)生橈骨小頭半脫位。[運(yùn)動、相關(guān)肌肉、神經(jīng)支配]屈伸運(yùn)動、前臂旋前旋后。相關(guān)肌肉有肱二頭肌、肱?。∑.）、肱三頭肌、肱橈肌、旋后肌、橈側(cè)腕長短伸肌、指伸肌（協(xié)助伸）（橈n.）、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、旋前方?。ㄕ衝.）。橈腕關(guān)節(jié)：[組成]橈骨腕關(guān)節(jié)面、尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤、舟月三角骨近側(cè)關(guān)節(jié)面。[特點(diǎn)]關(guān)節(jié)囊薄而松弛，前后兩側(cè)都有韌帶加強(qiáng)，且掌側(cè)最堅(jiān)韌，后伸受限。[運(yùn)動、相關(guān)肌肉、神經(jīng)支配]屈伸展收環(huán)轉(zhuǎn)各種運(yùn)動。相關(guān)肌肉有橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌、拇長屈肌（正中n.）、尺側(cè)腕屈肌（尺n.）、指深屈肌（正中n.和尺n.）、橈側(cè)腕長短伸肌、指伸肌、尺側(cè)腕伸?。飊.）髖關(guān)節(jié)：[組成]髖臼、股骨頭，為多軸球窩關(guān)節(jié)。[特點(diǎn)]股骨頭小，髖臼大，髖臼周緣有纖維軟骨的髖臼唇。關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌致密緊張，有多條韌帶加強(qiáng)（髂股、坐股、恥股、輪匝帶等），后下方相對薄弱，股骨頭易向下方脫出。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶。[運(yùn)動、相關(guān)肌肉、支配神經(jīng)]三軸運(yùn)動，但幅度小，較穩(wěn)固。相關(guān)肌肉有髂腰?。ㄑ鼌卜种В㈤熃钅埣?、臀中肌、臀小肌（臀上n.）、臀大?。ㄍ蜗耼.）、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌（骶叢分支）、閉孔外?。ㄩ]孔n.）、縫匠肌、股四頭?。ü蒼.）、恥骨肌、長收肌（股n.和閉孔n.）、股薄肌、大收肌、短收肌（閉孔n.）、股二頭肌、半腱肌、半膜肌（坐骨n.）。膝關(guān)節(jié)：[組成]股骨下端內(nèi)外側(cè)髁、脛骨上端內(nèi)外側(cè)髁、髕骨，是最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。[特點(diǎn)]關(guān)節(jié)囊薄，寬闊松弛，周圍有韌帶加固（前為髕骨、股四頭肌韌帶、髕韌帶，兩側(cè)為脛腓側(cè)副韌帶，后為腘斜韌帶），囊內(nèi)有前后交叉韌帶。囊內(nèi)有半月板，呈“內(nèi)大C、外小O”形。有滑膜囊髕上囊，滑膜襞翼狀襞。[運(yùn)動、相關(guān)肌肉、支配神經(jīng)]屈伸運(yùn)動，半屈位少許旋內(nèi)旋外。相關(guān)肌肉有縫匠肌、股四頭肌（股n.）、股二頭肌、半腱肌、半膜肌（坐骨n.）、小腿三頭肌、腘?。刵.）。踝關(guān)節(jié)（距小腿關(guān)節(jié)）：[組成]脛腓骨下端、距骨滑車，為近似單軸的屈戌關(guān)節(jié)。[特點(diǎn)]關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松弛，兩側(cè)有韌帶增厚加強(qiáng)。[運(yùn)動、相關(guān)肌肉、神經(jīng)支配]屈伸（跖屈背曲）、內(nèi)翻外翻運(yùn)動。相關(guān)肌肉有脛骨前肌、拇（應(yīng)為“足+母”，下同）長伸肌、趾長伸肌（腓深n.）、腓骨長肌、腓骨短?。铚\n.）、小腿三頭肌、趾長屈肌、拇長屈肌、脛骨后肌（脛n.）。顳下頜關(guān)節(jié)：[組成]下頜骨下頜頭、顳骨下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。[特點(diǎn)]關(guān)節(jié)囊松弛，外側(cè)有韌帶加強(qiáng)，前部薄弱，下頜頭易向前脫位。囊內(nèi)有纖維軟骨關(guān)節(jié)盤，前凹后凸，將關(guān)節(jié)腔分為上下兩部分。[運(yùn)動、相關(guān)肌肉、神經(jīng)支配]聯(lián)動關(guān)節(jié)，張口（下降下頜骨）閉口（上提下頜骨，咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌相關(guān)），前伸（翼外肌）后退（顳肌后部纖維）、向側(cè)方運(yùn)動（單側(cè)翼外肌）。相關(guān)肌肉有咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外?。ㄈ鎛.的下頜n.）。5、骨盆的界線。坐骨大孔、坐骨小孔的構(gòu)成。[答]骨盆的界線由骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)骶翼、髂骨弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴、恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成。坐骨大孔由骶棘韌帶和坐骨大切跡圍成，坐骨小孔由骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶和坐骨小切跡圍成。6、椎骨的特點(diǎn)，椎骨間連接的結(jié)構(gòu)名稱、作用；參與構(gòu)成椎管的韌帶有哪些。[答]典型的椎骨由前方的椎體和后方的椎弓兩部分構(gòu)成，兩者圍成椎孔。椎體呈圓柱狀。椎弓分為成對的椎弓根和椎弓板。椎弓根上有椎上、椎下切跡，圍成椎間孔。椎弓板在中線會合，后面正中向后或后下發(fā)出棘突，兩側(cè)各向外發(fā)出一個橫突，發(fā)出橫突處向上下分別發(fā)出上下關(guān)節(jié)突。各部椎骨中：頸椎椎體較小，有橫突孔，棘突末端分叉，其中寰椎由前后弓和側(cè)塊構(gòu)成，前弓后面正中有齒突凹，無椎體、棘突、關(guān)節(jié)突；樞椎椎體向上伸出齒突；隆椎類似胸椎，棘突特長而不分叉。胸椎上有上下肋凹和橫突肋凹，棘突長，向后下呈疊瓦狀。腰椎椎體大，棘突寬板狀水平向后且間隙大。骶椎融合為倒三角形的骶骨。尾椎退化融合為尾骨。椎體間連結(jié)包括椎間盤、前縱韌帶、后縱韌帶。椎間盤作用為連結(jié)相鄰椎體、緩沖外力對脊柱的震動、增加脊柱的運(yùn)動幅度。前縱韌帶防止脊柱過度后伸，防止椎間盤向前突出。后縱韌帶限制脊柱過度前屈。椎弓間連結(jié)包括黃韌帶、橫突間韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶和項(xiàng)韌帶，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。黃韌帶參與圍成椎管，并限制脊柱過度前屈。橫突間韌帶限制脊柱過度側(cè)屈。棘間韌帶、棘上韌帶限制脊柱過度前屈，而項(xiàng)韌帶還供頸部肌肉附著。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)使椎骨間能夠運(yùn)動，其關(guān)節(jié)面方向影響椎骨運(yùn)動范圍。參與構(gòu)成椎管的韌帶有后縱韌帶和黃韌帶。7、腹前外側(cè)壁的肌肉及其結(jié)構(gòu)；主要的呼吸肌及其作用；咀嚼肌及其作用。[答]腹前外側(cè)壁的肌肉包括腹直肌、腹內(nèi)外斜肌、腹橫肌。腹直肌外包裹腹直肌鞘，上有3~4個腱劃分割為多個肌腹。腹外斜肌纖維由外上斜向前內(nèi)下方，部分移行至腹直肌前方參與構(gòu)成腹直肌鞘前層，至腹正中線處參與形成白線；腱膜下部形成腹股溝韌帶、腔隙韌帶（陷窩韌帶）、腹股溝管淺環(huán)。腹內(nèi)斜肌纖維由外下行向上內(nèi)，在腹直肌外緣分為前后兩層分別參與形成腹直肌鞘前后層，至腹正中線處參與形成白線；下部參與形成腹股溝鐮和提睪肌。腹橫肌纖維由外側(cè)橫行向前，部分肌束參與形成提睪肌，腱膜上部參與形成腹直肌鞘后層，下部參與形成腹股溝鐮，腹正中線處參與形成白線。相關(guān)結(jié)構(gòu)包括：腹股溝韌帶（腹外斜肌腱膜形成），腔隙韌帶（陷窩韌帶）與恥骨梳韌帶（Cooper韌帶）（腹外斜肌腱膜內(nèi)側(cè)端形成），腹股溝鐮（聯(lián)合腱）（腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的下部肌纖維形成），提睪?。ǜ箖?nèi)斜肌和腹橫肌下部肌纖維形成），腹直肌鞘（前層由腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌前層腱膜形成，后層由腹橫肌、腹內(nèi)斜肌后層腱膜形成，后層上有弓狀線），白線（兩側(cè)腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌腱膜組成，中點(diǎn)處有臍環(huán)），腹股溝管（淺環(huán)在腹外斜肌腱膜，深環(huán)在腹橫筋膜；前壁為腹外斜肌腱膜，后壁為腹橫筋膜、腹股溝鐮，上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下緣，下壁為腹股溝韌帶；男性精索和女性子宮圓韌帶從管中通過；髂腹股溝n.和生殖股n.的生殖支與之相關(guān)），腹股溝三角（海氏三角）（腹股溝韌帶、腹直肌外側(cè)緣、腹壁下動脈圍成）。主要呼吸肌包括前中后斜角?。i椎固定時提肋以助吸氣）、胸大?。ㄌ崂咭灾鼩猓?、胸小?。珉喂枪潭〞r提肋以助吸氣）、前鋸?。珉喂枪潭〞r提肋以助深吸氣）、肋間外?。ㄌ崂咭灾鼩猓?、膈（收縮引起吸氣，舒張引起呼氣）、肋間內(nèi)?。ń道咭灾魵猓?、腹直肌、腹外斜肌、腹橫?。ń道咭灾魵猓?。咀嚼肌包括咬?。ㄉ咸嵯骂M骨）、顳?。ㄉ咸嵯骂M骨，后部肌束可拉下頜骨向后）、翼內(nèi)?。▋蓚?cè)同時收縮上提下頜骨并拉下頜骨向前，一側(cè)收縮使下頜骨向?qū)?cè)運(yùn)動）、翼外?。▋蓚?cè)同時收縮拉下頜骨向前，一側(cè)收縮使下頜骨向?qū)?cè)運(yùn)動）。8、大唾液腺的名稱、位置、其導(dǎo)管的開口位置以及與其相關(guān)的神經(jīng)核和神經(jīng)。[答]腮腺：[位置]淺部上達(dá)顴弓，下抵下頜角，前至咬肌后1/3的淺面，后續(xù)深部；深部深入下頜后窩（下頜支與胸鎖乳突肌之間），頂端可深達(dá)咽側(cè)壁。[導(dǎo)管開口]平對上頜第二磨牙牙冠頰粘膜上的腮腺管乳頭。[神經(jīng)支配]由延髓下泌涎核發(fā)出纖維進(jìn)入舌咽n.，自舌咽n.的下神經(jīng)節(jié)進(jìn)入其分支鼓室n.，至終支巖小n.進(jìn)入耳神經(jīng)節(jié)換元，節(jié)后纖維隨三叉n.的下頜n.的耳顳n.進(jìn)入腮腺。下頜下腺：[位置]位于下頜三角（下頜骨下緣與二腹肌前后腹圍成）內(nèi)。[導(dǎo)管開口]舌下阜。[神經(jīng)支配]由腦橋上泌涎核發(fā)出纖維進(jìn)入面n.，于面神經(jīng)管內(nèi)進(jìn)入鼓索，加入三叉n.的下頜n.的舌n.，至下頜下神經(jīng)節(jié)換元，節(jié)后纖維直接分布于腺體。舌下腺：[位置]位于口腔底舌下襞的深面。[導(dǎo)管開口]大管1條開口于舌下阜；小管約10條，直接開口于舌下襞表面。[神經(jīng)支配]同下頜下腺。9、咽峽；咽的分部及其交通。[答]咽峽由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)腭舌弓及舌根圍成，是口腔與咽的分界。咽以前方的腭帆游離緣和會厭上緣平面為界，分為鼻咽、口咽、喉咽三部分。鼻咽向前經(jīng)鼻后孔通鼻腔，下續(xù)口咽；兩側(cè)壁有咽鼓管咽口，經(jīng)咽鼓管與鼓室相通，口的前、上、后方圍有咽鼓管圓枕；咽鼓管圓枕后有咽隱窩；頂壁后壁粘膜內(nèi)有咽扁桃體，咽鼓管咽口附近粘膜內(nèi)有咽鼓管扁桃體?？谘噬侠m(xù)鼻咽，下通喉咽，向前經(jīng)咽峽與口相通；側(cè)壁扁桃體窩內(nèi)有腭扁桃體；咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體和舌扁桃體構(gòu)成咽淋巴環(huán)。喉咽下續(xù)食管，向前經(jīng)喉口通喉腔；喉口兩側(cè)有梨狀隱窩。10、食管的生理狹窄及其定位。[答]食管有三個生理狹窄：第一狹窄位于食管起始處，相當(dāng)于第6頸椎體下緣，距中切牙約15cm；第二狹窄位于與左主支氣管交叉處，相當(dāng)于第4、5胸椎體之間，距中切牙約25cm；第三狹窄為通過膈的食管裂孔處，相當(dāng)于第10胸椎，距中切牙約40cm。11、胃的形態(tài)、分部以及營養(yǎng)胃的動脈及其來源。[答]胃完全空虛時呈管狀，高度充盈時呈球囊形。胃分前后兩壁，朝向前上、后下方。胃大彎大部分凸向左下，胃小彎凹向右上。胃小彎最低點(diǎn)轉(zhuǎn)折處為角切跡。食管末端左緣與胃大彎形成賁門切跡。入口為賁門在左，接食管；出口為幽門在右，接十二指腸。胃的分部：賁門附近為賁門部，界域不明；賁門切跡平面以上為胃底（胃穹?。?；胃底以下至角切跡處的中間大部分為胃體，在胃大彎側(cè)無明顯界標(biāo)；胃體下界與幽門間為幽門部，其大彎側(cè)有中間溝將其分為右側(cè)的幽門管和左側(cè)的幽門竇（胃竇），幽門管為長管狀，幽門竇寬大且通常在胃最低部。胃的主要營養(yǎng)動脈包括：胃左a.（來自腹腔干）、胃右a.（來自腹腔干的肝總a.的肝固有a.）、胃網(wǎng)膜左a.（來自腹腔干的脾a.）、胃網(wǎng)膜右a.（來自腹腔干的肝總a.的胃十二指腸a.）、胃短a.（來自腹腔干的脾a.）。12、直腸的生理彎曲和動脈分支分布。[答]直腸在矢狀面上有兩個生理彎曲：骶曲凸向后，與骶骨彎曲一致，距肛門約7~9cm；會陰曲凸向前繞過尾骨尖，距肛門3~5cm。（冠狀面上也有3個不甚恒定的側(cè)曲，一般中間較大凸向左，上下兩個凸向右）。直腸的動脈供應(yīng)主要包括：直腸上a.（來自腸系膜下a.，自乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)降至直腸后分兩支，沿直腸兩側(cè)向下與直腸下a.和肛a.的分支吻合）、直腸下a.（來自髂內(nèi)a.臟支，分布與直腸下部）、肛a.（來自髂內(nèi)a.的臟支的陰部內(nèi)a.，分布于肛門外括約肌、肛提肌，并與直腸下a.吻合）、骶正中a.（來自腹主a.，分布于直腸后壁）。13、肝的臟面的形態(tài)結(jié)構(gòu)。肝外膽道的組成，膽汁的排泄途徑。[答]肝的臟面中部有“H”形的溝。中間的橫溝為肝門，肝左右管、肝固有動脈左右支、肝門靜脈左右支、肝的神經(jīng)、淋巴管由此出入，并形成肝蒂。左側(cè)縱溝窄深，前部為肝圓韌帶裂，內(nèi)有肝圓韌帶；后部為靜脈韌帶裂，內(nèi)有靜脈韌帶。右側(cè)縱溝寬淺，前部為膽囊窩，容納膽囊；后部為腔靜脈溝，內(nèi)有下腔靜脈，腔靜脈溝上端處有肝左中右靜脈注入下腔靜脈。左側(cè)縱溝左為左葉，右側(cè)縱溝右為右葉，肝門前、肝圓韌帶裂與膽囊窩間為方葉，肝門后、靜脈韌帶裂與腔靜脈溝間為尾狀葉。肝外膽道包括：肝左右管、肝總管、膽囊管、膽囊和膽總管。膽汁的排泄途徑為：肝細(xì)胞分泌膽汁，經(jīng)肝內(nèi)毛細(xì)膽管匯合進(jìn)入肝左右管、肝總管，未進(jìn)食時經(jīng)膽囊管進(jìn)入膽囊貯存，進(jìn)食后再經(jīng)膽囊管、膽總管、肝胰壺腹，排入十二指腸。14、喉軟骨、喉腔的分部和交通。左右主支氣管的特點(diǎn)和臨床意義。[答]喉軟骨包括不成對的甲狀軟骨、會厭軟骨、環(huán)狀軟骨，和成對的杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨。喉腔以前庭襞、聲襞分為三部分，自上而下依次是喉前庭、喉中間腔和聲門下腔。喉前庭借喉口通喉咽，向下至前庭襞續(xù)于喉中間腔。喉中間腔向上續(xù)于喉前庭，向下至聲襞續(xù)于聲門下腔，兩邊有喉室。聲門下腔向上續(xù)于喉中間腔，向下至環(huán)狀軟骨下緣續(xù)于氣管。左主支氣管細(xì)而長，與氣管中線延長線成角較大（35°~36°）。右主支氣管粗而短，與氣管中線延長線成角較小（22°~25°），行走較陡直。其臨床意義是，兩側(cè)主支氣管的走行方向使得氣管內(nèi)異物多墮入右主支氣管內(nèi)。15、胸膜腔的構(gòu)成，壁胸膜分部。肋膈隱窩及其臨床意義。[答]胸膜腔是臟胸膜和壁胸膜在肺根處相互移行，因而圍成的密閉的腔隙，左右各一，互不相通。壁胸膜按所在部位可分為：肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜、胸膜頂。肋膈隱窩為肋胸膜與膈胸膜相互移行轉(zhuǎn)折處，呈半環(huán)形，為胸腔的最低點(diǎn)。其臨床意義為，胸膜腔積液時首先聚積于此，在放射成像時于此處可判斷積液的情況。16、試述肝蒂、肺根、精索內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)。[答]肝蒂內(nèi)有肝左右管、肝固有動脈左右支、肝門靜脈左右支和肝的神經(jīng)、淋巴管等。肺根內(nèi)有支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管動脈、支氣管靜脈、淋巴管和神經(jīng)等。精索內(nèi)有輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、輸精管動脈、神經(jīng)、淋巴管及鞘韌帶等。17、簡述腎的冠狀面結(jié)構(gòu)。[答]在腎的冠狀面上，腎實(shí)質(zhì)可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)為空腔，即腎竇。腎皮質(zhì)位于淺層，富含血管。腎皮質(zhì)深入腎髓質(zhì)部分稱為腎柱。腎髓質(zhì)位于深層，由圓錐形的腎錐體構(gòu)成。腎錐體底朝皮質(zhì)，尖向腎竇為腎乳頭。腎乳頭突入腎竇內(nèi)的腎小盞內(nèi)，腎小盞呈漏斗狀，有7~8個。2~3個腎小盞匯合成一個腎大盞，2~3個腎大盞匯合成為腎盂，腎盂移行成為輸尿管。18、輸尿管的分部和狹窄，男性尿道的分部、狹窄和彎曲，輸精管、輸卵管的分部及意義。[答]輸尿管分為三部：腹部，自起始于腎盂至進(jìn)入盆腔之前；盆部，自小骨盆入口處至膀胱底；壁內(nèi)部，為斜穿膀胱壁內(nèi)的一段。輸尿管有三個生理狹窄：腎盂與輸尿管移行處、輸尿管跨過髂血管（左為左髂總動脈末端，右為右髂外動脈起始部）處、輸尿管壁內(nèi)部。男性尿道分為三部：前列腺部，自尿道內(nèi)口起，貫穿前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)的部分；膜部，尿道穿經(jīng)尿生殖膈的部分；海綿體部，尿道穿經(jīng)尿道海綿體的部分。男性尿道有三個生理狹窄：尿道內(nèi)口、尿道膜部、尿道外口。男性尿道有兩個生理彎曲：尿道前列腺部、膜部、球部形成的凸向后下方的恥骨下彎；陰莖自然下垂時陰莖根、體內(nèi)尿道形成的凸向前上方的恥骨前彎。輸精管分為四部：睪丸部，由附睪尾上升至平睪丸上端；精索部，平睪丸上端處至腹股溝管淺環(huán)間；腹股溝管部，通過腹股溝管的部分；盆部，自腹股溝深環(huán)處至輸精管壺腹末端與射精管延續(xù)。其中精索部在陰囊根部皮下易于捫及，是輸精管結(jié)扎術(shù)的適宜部位；輸精管壺腹的末端與精囊的排泄管匯合。輸卵管分為四部：子宮部，位于子宮壁內(nèi)的一段；輸卵管峽，短直、水平，約長2~3cm的一段；輸卵管壺腹，粗而彎曲，長約5~8cm的一段；輸卵管漏斗（傘端），輸卵管外側(cè)端呈漏斗狀擴(kuò)大的部分。其中，輸卵管峽常進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)；輸卵管壺腹是卵子受精的部位；輸卵管漏斗上的輸卵管傘捕獲卵巢釋放的未受精卵并轉(zhuǎn)送到輸卵管腔內(nèi)。19、膀胱三角的位置、構(gòu)成及其臨床意義。[答]膀胱三角位于膀胱底的內(nèi)側(cè)面上，是兩側(cè)輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域。此區(qū)域無粘膜下層組織，無粘膜皺襞，總保持平滑狀態(tài)，是膀胱結(jié)核和腫瘤的好發(fā)部位。20、子宮的位置及毗鄰，維持子宮正常位置的結(jié)構(gòu)。[答]子宮位于小骨盆中央，膀胱與直腸之間，呈前傾前屈位。下接陰道，兩側(cè)有輸卵管及卵巢，腹膜覆蓋其前、上、后面，并在其前、后分別形成膀胱子宮陷凹和直腸子宮陷凹。子宮的固定裝置包括：盆膈（盆底?。?、子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶、骶子宮韌帶、恥骨子宮韌帶。21、腹膜所形成的網(wǎng)膜、系膜、韌帶、陷凹。[答]網(wǎng)膜：大網(wǎng)膜，由胃的前后兩層腹膜在胃大彎處下垂，至臍平面稍下反折向上，包繞橫結(jié)腸并與其系膜相續(xù)，其中胃大彎和橫結(jié)腸之間的前兩層構(gòu)成胃結(jié)腸韌帶。小網(wǎng)膜，由肝門移行至胃小彎和十二指腸上部間的雙層腹膜結(jié)構(gòu)，其中肝門至胃小彎之間部分為肝胃韌帶，肝門至十二指腸上部之間的部分為肝十二指腸韌帶，內(nèi)有膽總管、肝固有動脈、肝門靜脈。網(wǎng)膜囊，是位于胃后壁與小網(wǎng)膜后方的潛在性腔隙，并以網(wǎng)膜孔向右通腹膜腔。系膜：腸系膜，是將空、回腸系連固定于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。（腸系膜根，為腸系膜附著于腹后壁的部分，起自第二腰椎左，向右下斜跨脊柱及其前方結(jié)構(gòu)，止于右骶髂關(guān)節(jié)前方。）闌尾系膜，是將闌尾系于腸系膜下方的三角形韌帶，其游離緣有闌尾動脈等血管。橫結(jié)腸系膜，是將橫結(jié)腸系連于腹后壁的橫位雙層腹膜結(jié)構(gòu)。乙狀結(jié)腸系膜，是將乙狀結(jié)腸固定于左下腹的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。韌帶：肝的韌帶包括鐮狀韌帶（其游離下緣肥厚，內(nèi)含肝圓韌帶）、冠狀韌帶（其左右兩端處，前后兩層粘合增厚，形成左、右三角韌帶）、靜脈韌帶、肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶等。脾的韌帶包括胃脾韌帶、脾腎韌帶、膈脾韌帶、脾結(jié)腸韌帶（偶有）等。胃的韌帶包括胃脾韌帶、肝胃韌帶（此兩者已述及）、胃結(jié)腸韌帶、胃膈韌帶等。陷凹：男性有直腸膀胱陷凹（腹膜腔最低點(diǎn)），女性有膀胱子宮陷凹和直腸子宮陷凹（腹膜腔最低點(diǎn)）。22、心臟的外形幾個心腔內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)。[答]心臟的外形為一尖朝左下方的圓錐體，有一底（心底，向右后上方，下界為冠狀溝，后面有房間溝）、一尖（心尖，向左下前方）、兩面（胸肋面，中間有前室間溝；膈面，中間有后室間溝）、三緣（右緣，鈍；左緣，鈍；下緣，銳）。右心房內(nèi)主要結(jié)構(gòu)有：右心耳、界嵴、梳狀肌、房間隔、卵圓窩、上下腔靜脈口、下腔靜脈瓣、冠狀竇口。右心室內(nèi)主要結(jié)構(gòu)有：右房室口、右房室口纖維環(huán)、三葉瓣、腱索、肉柱、隔緣肉柱（節(jié)制索）、乳頭肌、室上嵴、肺動脈圓錐、肺動脈口、肺動脈口纖維環(huán)、肺動脈瓣、肺動脈竇。左心房內(nèi)主要結(jié)構(gòu)有：左心耳、左肺上下靜脈和右肺上下靜脈開口。左心室內(nèi)主要結(jié)構(gòu)有：左房室口、左房室口纖維環(huán)、二葉瓣、腱索、乳頭肌、主動脈前庭、主動脈口、主動脈口纖維環(huán)、主動脈瓣、主動脈竇。23、左、右冠狀動脈的分支分布。[答]左冠狀動脈的分支包括前室間支（發(fā)出心室支、左圓錐支、若干室間隔支等）、旋支（發(fā)出左室后支、左緣支、竇房結(jié)支等），右冠狀動脈分支包括后室間支、左室后支、竇房結(jié)支、房室結(jié)支、右室前支、右室后支、右圓錐支等。左冠狀動脈分布于左心房、左心室前壁及右心室前壁一部分、室間隔前2/3、左心室側(cè)壁及后壁一部分、竇房結(jié)和房室束等。右冠狀動脈分布于右心房、右心室、室間隔后1/3、左心室后壁、竇房結(jié)、房室結(jié)等。心膈面上左右冠狀動脈的分布有三種類型：右優(yōu)勢型、均衡性、左優(yōu)勢型，其中右優(yōu)勢型占大多數(shù)，左優(yōu)勢型最少。24、心傳導(dǎo)系統(tǒng)包括哪些結(jié)構(gòu)。[答]心傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、（前中后）結(jié)間束、房室束、左右束支、浦肯野纖維網(wǎng)。25、腹主動脈不成對臟支的主要分支和大體分布。[答]腹主動脈不成對臟支包括腹腔干、腸系膜上a.、腸系膜下a.。各動脈支的主要分支見列表。腹腔干主要分布于食管腹段、胃、十二指腸、肝、膽囊、胰、脾、大網(wǎng)膜等部位。腸系膜上a.主要分布于胰頭、十二指腸至橫結(jié)腸的大部分腸管（包括闌尾）等部位。腸系膜下a.主要分布于結(jié)腸左曲、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上部等部位。注：腸系膜上、下a.的各結(jié)腸支之間互相吻合，形成邊緣a.。26、掌淺、深弓的組成和意義。[答]掌淺弓由尺動脈的末端和橈動脈的掌淺支吻合而成，分支主要有小指尺掌側(cè)動脈和3條指掌側(cè)總動脈，后者又各分為2條指掌側(cè)固有動脈。其臨床意義為：弓頂點(diǎn)相當(dāng)于掌中紋處且位置較淺，手掌切開引流術(shù)時要避免將其損傷；其分支在2~5指的相對側(cè)緣，故手指出血時可沿手指兩側(cè)壓迫止血。掌深弓由橈動脈的末端和尺動脈的掌深支吻合而成，位于約平腕掌關(guān)節(jié)處且較深，分支主要為弓的遠(yuǎn)端發(fā)出的3條掌心動脈，與指掌側(cè)總動脈吻合。27、上、下肢和頭頸部主要淺靜脈的起始和注入部位。[答]上肢：頭v.橈側(cè)手背靜脈網(wǎng)，上行至三角胸大肌間溝，穿深筋膜注入腋v.（或鎖骨下v.）。貴要v.起自尺側(cè)手背靜脈網(wǎng)，上行至臂部中點(diǎn)稍下方，穿深筋膜注入肱v.（或上行注入腋v.）。頭v.和貴要v.之間在肘窩處有肘正中v.連通。前臂正中v.起自手掌淺靜脈，上行注入肘正中v.或貴要v.，有時在肘窩遠(yuǎn)側(cè)分叉，分別匯入頭v.和貴要v.。下肢：大隱v.起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方沿下肢內(nèi)側(cè)上行，在恥骨結(jié)節(jié)下外方約3cm處穿隱靜脈裂孔注入股v.，在隱靜脈裂孔附近有5條屬支：股內(nèi)側(cè)淺v.、股外側(cè)淺v.、旋髂淺v.、腹壁淺v.、陰部外v.。小隱v.起自足背靜脈弓的外側(cè)端，上行至腘窩，穿深筋膜注入腘v.。頭頸部：面v.起自眼內(nèi)眥處的內(nèi)眥v.，斜向外下行，在下頜角下方與下頜后v.前支匯合為面總v.，越頸外動脈前面最終注入頸內(nèi)v.。下頜后v.由顳淺v.（收集同名動脈分布區(qū)的靜脈血）和上頜v.（非淺靜脈，來自翼靜脈叢）在下頜頸深面匯合而成，下行至腮腺下端分為前、后支：前支與面v.匯合（已述），后支與耳后v.及枕v.匯合后成為頸外v.。頸外v.在耳下方由下頜后v.后支、耳后v.和枕v.匯合而成，沿胸鎖乳突肌前面斜行向下，至鎖骨中點(diǎn)上方約2cm處穿深筋膜注入鎖骨下v.，并有頸前v.、肩胛上v.、頸橫v.等屬支，其中頸前v.通常有兩條且在胸骨柄上方連接為頸靜脈弓。又見下表。28、肝門靜脈特點(diǎn)、主要屬支以及與上、下腔靜脈的交通。[答]肝門v.的特點(diǎn)有：1）肝門v.起、止端均為毛細(xì)血管。起于腹部消化管（直腸下部除外）、脾、胰和膽囊的毛細(xì)血管，止于肝竇，其中血液經(jīng)兩套血管的物質(zhì)交換才流入下腔v.。2）肝門v.及其屬支缺乏靜脈瓣。肝門v.的主要屬支有：腸系膜上v.、脾v.、腸系膜下v.、胃左v.、胃右v.、膽囊v.、附臍v.等。肝門v.與上、下腔v.的交通：1）胃左v.與上腔v.系的奇v.的食管v.在食管下端吻合為食管靜脈叢。2）腸系膜下v.的直腸上v.與下腔v.系的（髂內(nèi)v.的）直腸下v.及（髂內(nèi)v.的陰部內(nèi)v.的）肛v.在直腸下段吻合為直腸靜脈叢。腸系膜v.和脾v.的小屬支與腔靜脈系的腰v.、低位肋間后v.、膈下v.、腎v.和睪丸/卵巢v.等的小屬支直接吻合，或通過椎靜脈叢相吻合。3）附臍v.與上腔v.系的腹壁上v.、胸腹壁v.，以及下腔v.系的腹壁下v.、腹壁淺v.，在臍周吻合為臍周靜脈網(wǎng)。（腹壁上v.→胸廓內(nèi)v.→頭臂v.→上腔v.；胸腹壁v.→胸外側(cè)v.→腋v.→鎖骨下v.→頭臂v.→上腔v.。腹壁下v.→髂外v.→髂總v.→下腔v.；腹壁淺v.→大隱v.→股v.→髂外v.→髂總v.→下腔v.。應(yīng)無需記?。?9、動脈導(dǎo)管自股動脈逆行插入左心室，所經(jīng)過的主要結(jié)構(gòu)（可用箭頭表示）。[答]股a.→髂外a.→髂總a.→腹主a.→胸主a.→主動脈弓→主動脈瓣、主動脈口→主動脈前庭（已進(jìn)入左心室）。30、自患者手背靜脈網(wǎng)注入抗菌素，藥物經(jīng)過怎樣的途徑到達(dá)肺治療肺炎的（可用箭頭表示）。[答]（主動脈那一段應(yīng)不用那么詳細(xì)）31、人體的淋巴導(dǎo)管及其所匯集的淋巴干、匯入靜脈的部位。[答]淋巴導(dǎo)管包括胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管。胸導(dǎo)管匯集腸干、左腰干、右腰干、左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干，在左靜脈角注入靜脈。右淋巴導(dǎo)管匯集右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干，在右靜脈角注入靜脈。32、眼球壁的結(jié)構(gòu)、眼內(nèi)容物及其折光裝置，眼外肌的名稱、作用和神經(jīng)支配。[答]眼球壁包括纖維膜（外膜）、血管膜（中膜）、視網(wǎng)膜（內(nèi)膜）。纖維膜包括角膜和鞏膜，血管膜包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜，視網(wǎng)膜可分為盲部（包括虹膜部和睫狀體部）和視部。眼內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體。眼的屈光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體。眼外肌包括：上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌和上瞼提肌。上直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向上內(nèi)方，下直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向下內(nèi)方，內(nèi)直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，下斜肌使瞳孔轉(zhuǎn)向上外方，上瞼提肌可提上瞼，以上五塊肌肉由動眼神經(jīng)支配。上斜肌使瞳孔轉(zhuǎn)向下外方，由滑車神經(jīng)支配。外直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向外側(cè)，由展神經(jīng)支配。33、房水的產(chǎn)生和房水循環(huán)。[答]房水由睫狀體產(chǎn)生，自眼后房經(jīng)瞳孔入眼前房，再由虹膜角膜角（前房角）入鞏膜靜脈竇，再經(jīng)睫前靜脈匯入眼靜脈，完成房水循環(huán)。34、試述中耳鼓室各壁的主要結(jié)構(gòu)，骨迷路和膜迷路的組成。[答]上壁：鼓室蓋壁，為鼓室蓋。下壁：為頸靜脈壁，分隔鼓室和頸靜脈窩。前壁：為頸動脈壁，頸動脈管后壁，上方有咽鼓管鼓室口。后壁：為乳突壁，上部有乳突竇開口，向后連于乳突小房，開口下方有錐隆起。外側(cè)壁：大部分為鼓膜壁，鼓膜上方是鼓室上隱窩。內(nèi)側(cè)壁：迷路壁，內(nèi)耳的外壁，上有岬、前庭窗、蝸窗、面神經(jīng)管凸等結(jié)構(gòu)。骨迷路由前庭、骨半規(guī)管、耳蝸組成。膜迷路由橢圓囊和球囊、膜半規(guī)管、蝸管組成。35、試述脊神經(jīng)、腦神經(jīng)的纖維成分。[答]脊神經(jīng)全部為混合神經(jīng)，含有軀體感覺、軀體運(yùn)動、內(nèi)臟感覺、內(nèi)臟運(yùn)動四種纖維成分。腦神經(jīng)的纖維成分包括一般軀體感覺、特殊軀體感覺、一般內(nèi)臟感覺、特殊內(nèi)臟感覺、軀體運(yùn)動、一般內(nèi)臟運(yùn)動、特殊內(nèi)臟運(yùn)動七種成分。具體地說：I.嗅n.，特殊內(nèi)臟感覺；II.視n.，特殊軀體感覺；III.動眼n.，軀體運(yùn)動、一般內(nèi)臟運(yùn)動；IV.滑車n.，軀體運(yùn)動；V.三叉n.，一般軀體感覺、特殊內(nèi)臟運(yùn)動；VI.展n.，軀體運(yùn)動；VII.面n.，特殊內(nèi)臟感覺、一般內(nèi)臟運(yùn)動、特殊內(nèi)臟運(yùn)動；VIII.前庭窩n.，特殊軀體感覺；IV.舌咽n.，一般軀體感覺、一般內(nèi)臟感覺、特殊內(nèi)臟感覺、一般內(nèi)臟運(yùn)動、特殊內(nèi)臟運(yùn)動；X.迷走n.，一般內(nèi)臟運(yùn)動、一般內(nèi)臟感覺、特殊內(nèi)臟運(yùn)動、一般軀體感覺；XI.副n.，特殊內(nèi)臟運(yùn)動；XII.舌下n.，軀體運(yùn)動。36、膈神經(jīng)、隱神經(jīng)的性質(zhì)、分布。[答]膈神經(jīng)是混合型神經(jīng)，其運(yùn)動纖維支配膈；感覺纖維分布于膈、膈中央部的胸膜和腹膜、縱隔胸膜和心包。隱神經(jīng)是感覺神經(jīng)，是最長的皮支，分布于髕下、小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)緣的皮膚。37、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、腓總神經(jīng)的分布、損傷后的主要表現(xiàn)。[答]正中神經(jīng)：運(yùn)動纖維支配大部分的前臂前群肌和部分手肌，感覺纖維分布于手掌橈側(cè)2/3、橈側(cè)三個半手指掌面和中、遠(yuǎn)節(jié)背面的皮膚。損傷后出現(xiàn)“猿手”、屈腕能力減弱且不能旋前，及拇、食、中指掌面感覺障礙。尺神經(jīng)：運(yùn)動纖維支配尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半和部分手肌，感覺纖維分布于手掌尺側(cè)1/3、尺側(cè)1個半手指掌面、手背尺側(cè)半和手背尺側(cè)2個半指的皮膚。損傷后出現(xiàn)“爪形手”、屈腕能力減弱，以及小指感覺喪失。橈神經(jīng)：運(yùn)動纖維支配上肢背側(cè)肌肉以及肱橈肌，感覺纖維分布于上肢背側(cè)皮膚、手背橈側(cè)半和橈側(cè)2個半指近節(jié)背側(cè)的皮膚。損傷后不能伸肘、腕、指且抬前臂時出現(xiàn)“垂腕”，手背第1、2掌骨間隙處感覺喪失。腓總神經(jīng)：運(yùn)動纖維支配小腿前群和外側(cè)群肌、足背肌，感覺纖維分布于小腿外側(cè)、足背、第2~5趾背及第1、2趾相對緣的皮膚。損傷后出現(xiàn)“馬蹄內(nèi)翻足”、足和趾不能背曲、步行時呈“跨閾步態(tài)”，小腿外面和足背感覺障礙。38、寫出各對腦神經(jīng)的名稱、序號、出入腦及顱的部位、分布及損傷癥狀。[答]見下表序號名稱出入腦出入顱分布損傷癥狀I(lǐng)嗅n.端腦嗅球篩孔鼻腔嗅黏膜嗅覺障礙II視n.間腦外側(cè)膝狀體視神經(jīng)管眼球視網(wǎng)膜視覺障礙III動眼n.大腦腳間窩（中腦）眶上裂上/內(nèi)/下直肌、下斜肌、上瞼提肌瞳孔括約肌、睫狀肌眼外下斜視，上瞼下垂對光反射消失IV滑車n.下丘下方（中腦）眶上裂上斜肌不能外下斜視V三叉n.腦橋基底部與小腦中腳交界處眼n.：眶上裂上頜n.：圓孔下頜n.：卵圓孔頭面部皮膚、眼球及眶內(nèi)、鼻腔黏膜、口腔、舌前2/3黏膜咀嚼肌、下頜舌骨肌、二腹肌前腹頭面皮膚、口鼻腔黏膜感覺障礙、無角膜反射咀嚼肌癱瘓，張口下頜偏患側(cè)VI展n.延髓腦橋溝，錐體上方眶上裂外直肌眼內(nèi)斜視VII面n.延髓腦橋溝，VI外側(cè)內(nèi)耳門→莖乳孔淚腺、下頜下腺、舌下腺、鼻腔和腭的腺體面部表情肌、頸闊肌、莖突舌骨肌、二腹肌后腹、鐙骨肌舌前2/3味蕾腺體分泌障礙額紋消失、眼不能閉、口角偏健側(cè)、鼻唇溝變淺前2/3味覺障礙VIII前庭蝸n.延髓腦橋溝，VII外側(cè)內(nèi)耳門半規(guī)管壺腹嵴、球囊斑和橢圓囊斑耳蝸螺旋器暈眩、眼球震顫聽覺障礙IX舌咽n.延髓橄欖后溝上部頸靜脈孔咽、鼓室、咽鼓管、軟腭、舌后1/3黏膜、頸動脈竇和頸動脈小球腮腺舌后1/3味蕾莖突咽肌咽感覺障礙、舌后1/3感覺障礙、咽反射消失腮腺分泌障礙舌后1/3味覺障礙X迷走n.延髓橄欖后溝中部頸靜脈孔硬腦膜、耳廓、外耳道皮膚胸腹腔臟器、咽喉黏膜胸腹腔內(nèi)臟平滑肌、腺體、心肌咽喉肌耳廓、外耳道皮膚感覺障礙內(nèi)臟感覺障礙內(nèi)臟運(yùn)動障礙，心動過速發(fā)音困難、聲音嘶啞、吞咽障礙XI副n.延髓橄欖后溝下部頸靜脈孔胸鎖乳突肌、斜方?。碛须S迷走n.至咽喉?。╊^不能轉(zhuǎn)向健側(cè)，患側(cè)肩下垂、不能提肩XII舌下n.椎體外側(cè)（延髓）舌下神經(jīng)管舌內(nèi)肌和舌外肌舌肌癱瘓萎縮、伸舌時舌尖偏向健側(cè)39、試述舌及喉的神經(jīng)分布。[答]舌的感覺神經(jīng)為：前2/3普通感覺為（三叉n.的下頜n.的）舌n.，味覺為面n.的鼓索，加入舌n.走行；后1/3普通感覺和味覺均為舌咽n.的舌支傳導(dǎo)。舌的運(yùn)動神經(jīng)為舌下n.。喉的感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)是迷走n.的喉上n.和喉返（環(huán)甲關(guān)節(jié)以上稱喉下）n.。40、試述脊髓橫斷面主要結(jié)構(gòu)名稱。[答]灰質(zhì)中的主要結(jié)構(gòu)包括：前角的前角運(yùn)動神經(jīng)元組成的前角內(nèi)側(cè)核、前角外側(cè)核，側(cè)角的中間外側(cè)核、骶髓中間帶外側(cè)的骶副交感核，后角的后角邊緣核、膠狀質(zhì)、后角固有核、胸核（背核）。白質(zhì)中的主要結(jié)構(gòu)包括：屬上行纖維束的薄束楔束（后索）、脊髓丘腦束（外側(cè)索和前索）、脊髓小腦后束和脊髓小腦前束（外側(cè)索），屬下行纖維束的皮質(zhì)脊髓側(cè)束（外側(cè)索）、皮質(zhì)脊髓前束（前索）、紅核脊髓束（外側(cè)索）、前庭脊髓束（前索）、頂蓋脊髓束（前索）、內(nèi)側(cè)縱束（前索），以及聯(lián)絡(luò)脊髓各節(jié)段的固有束（緊貼灰質(zhì)，外側(cè)索（？））。41、脊髓半離斷后，可出現(xiàn)哪些主要的癥狀、體征，為什么？[答]脊髓半離斷后可引起損傷面以下Brown-Sequard綜合征，即損傷節(jié)段以下同側(cè)肢體的癱瘓（硬癱）、本體覺和精細(xì)觸覺的喪失及對側(cè)身體痛、溫覺喪失。其原因?yàn)椋杭顾璋踪|(zhì)中含有控制同側(cè)肢體隨意運(yùn)動的皮質(zhì)脊髓束，損傷后引起同側(cè)肢體硬癱；含有傳導(dǎo)同側(cè)本體感覺和精細(xì)觸覺的薄束、楔束，損傷后引起同側(cè)本體覺、精細(xì)觸覺喪失；含有傳導(dǎo)對側(cè)痛、溫覺和粗觸覺、壓覺的脊髓丘腦前束和側(cè)束，損傷后引起對側(cè)1~2節(jié)以下痛、溫覺喪失，而觸、壓覺由于有脊髓丘腦前束的雙側(cè)投射，故不出現(xiàn)明顯癥狀。（硬癱癥狀：肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、淺反射減弱或消失、出現(xiàn)病理反射如Babinski征。單獨(dú)本體覺、精細(xì)觸覺喪失癥狀：閉目不能確定肢體位置和運(yùn)動、站立不穩(wěn)、走路如踩棉花、不能辨別物體形狀。）42、間腦可以分為哪幾個部分，間腦特異性中繼核及纖維聯(lián)系。[答]間腦可分為背側(cè)丘腦、后丘腦、上丘腦、底丘腦和下丘腦5個部分。間腦特異性中繼核包括：腹前核，接受蒼白球和黑質(zhì)的傳入纖維，腹外側(cè)核，接受齒狀核、蒼白球和黑質(zhì)的傳入纖維，兩者的傳出纖維投射到大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動區(qū)。腹后內(nèi)側(cè)核，接受三叉丘系和孤束核發(fā)出的味覺纖維，腹后外側(cè)核，接受內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘系的纖維，兩者的傳出纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢，投射至大腦皮質(zhì)軀體感覺區(qū)。43、端腦分幾葉，各葉主要的溝、回。[答]端腦分為額葉、顳葉、枕葉、頂葉和島葉。中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝參與端腦各葉的劃分。額葉有中央前溝、額上溝、額下溝，中央前回、額上回、額中回、額下回；頂葉有中央后溝、頂內(nèi)溝，中央后回、頂上小葉、緣上回、角回；顳葉有顳上溝、顳下溝，顳上回、顳橫回、顳中回、顳下回。另外端腦內(nèi)側(cè)面還有頂枕溝、距狀溝，中央旁小葉、扣帶回、楔葉、海馬旁回、海馬、齒狀回等。44、軀體運(yùn)動和軀體感覺、視覺、聽覺、語言中樞的部位。[答]軀體運(yùn)動中樞：初級軀體運(yùn)動區(qū)即第I軀體運(yùn)動區(qū)，位于中央前回和中央旁小葉的前部（4、6區(qū)）。另外還有運(yùn)動前區(qū)和補(bǔ)充運(yùn)動區(qū)。軀體感覺中樞：初級軀體感覺區(qū)即第I軀體感覺區(qū)，位于中央后回和中央旁小葉的后部（3、1、2區(qū)）。另外還有次級軀體感覺區(qū)。視覺中樞：位于枕葉距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)（17區(qū)）。聽覺中樞：位于顳葉的顳橫回（41、42區(qū)）。語言中樞：多數(shù)人位于左側(cè)半球，包括：運(yùn)動性語言中樞，位于額下回后部，靠近中央前回口部區(qū)（44、45區(qū)）；聽覺性語言中樞，位于顳上回后部，靠近聽覺區(qū)（22區(qū)）；視覺性語言中樞，位于角回，靠近視覺區(qū)（39區(qū)）；書寫中樞，位于額中回后部，靠近中央前回手區(qū)（8區(qū)）。另外現(xiàn)將Wernicke區(qū)由顳上回后部（22區(qū)）擴(kuò)展為頂、枕、顳交界區(qū)的顳上回、顳中回后部、緣上回和角回。（“另外”應(yīng)該是不重要的。）45、試述內(nèi)囊的位置、分部、血供、損傷后表現(xiàn)。[答]位置：內(nèi)囊位于尾