中樞系統(tǒng)抗精神失常藥

精神失(psychiatric其中最常見的為精神失(psychiatric其中最常見的為精神分裂癥2案男，42歲，半年前漸案男，42歲，半年前漸漸發(fā)現(xiàn)344精神病（精神分裂癥I型：精神?。ň穹至寻YI型：陽II型：陰性癥與多巴胺功能亢進(jìn)有56中腦 6中腦 黑質(zhì)－紋狀 調(diào)控錐體外系運(yùn)動功結(jié)節(jié)－漏（下丘腦－漏斗柄－垂體 調(diào)控垂體激素分泌；體溫調(diào)延髓化學(xué)感受 調(diào)控嘔吐反黑質(zhì)-紋狀7黑質(zhì)-紋狀7愛情的多巴胺規(guī)愛情的多巴胺規(guī)它叫多巴胺一見鐘情或者經(jīng)過多次了解之后產(chǎn)生愛慕之情時(shí)，大腦中的多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)就源源不斷地分泌，勢不可擋地洶涌而出。于是，我們就有了愛的感覺。多巴胺分泌旺盛期限平均為30個(gè)月8DA受體亞D1、D2DA受體亞D1、D2、D3、D4、D5D1-likeD2-like9丁酰其它氯丙氟哌啶丁酰其它氯丙氟哌啶醇抗精神*氟西*苯二氮精神分裂癥治療方法精神分裂癥治療方法回1930S1960S1990S(antipsychotic(antipsychotic氯丙嗪冬眠靈DA受體氯丙嗪冬眠靈DA受體M-藥理作1、中樞神經(jīng)系藥理作1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)精神病人用藥后阻斷中腦-邊緣葉和中腦-皮質(zhì)通路中D2同時(shí)阻斷中樞的膽堿、腎上腺、組胺、5-HT藥理作(2)強(qiáng)大的抑制嘔吐作用。對藥理作(2)強(qiáng)大的抑制嘔吐作用。對各種嘔吐：疾病、藥物、頑逆有明顯效果，而對刺激前庭引起嘔吐無效機(jī)理：小劑量阻斷CTZ的D2受體；大劑量直接抑制嘔吐中樞(3)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，體溫調(diào)節(jié)失靈用做人工冬眠療法(異丙嗪和哌替啶(4)可以加強(qiáng)麻醉藥，鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)靜(4)可以加強(qiáng)麻醉藥，鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)靜催眠藥、乙醇(5)由于阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)占優(yōu)長期使用將出現(xiàn)運(yùn)動功能藥理作2、自主神藥理作2、自主神經(jīng)α－R（－）和α-R阻斷（翻轉(zhuǎn)Adr的升壓阻斷M-藥理作3、內(nèi)分泌藥理作3、內(nèi)分泌（－）結(jié)節(jié)-漏斗處D2受體，影響內(nèi)分抑制催乳素釋放抑制因子的釋放，催乳素分泌↑臨床應(yīng)治療精對急性患者效果顯著，對慢性療效不能根治，需長期用藥甚至終生治用于躁狂及其他精神興奮、緊張、妄想癥臨床應(yīng)治療精對急性患者效果顯著，對慢性療效不能根治，需長期用藥甚至終生治用于躁狂及其他精神興奮、緊張、妄想癥治療神經(jīng)官對焦慮、緊張、不安、失眠有效（小劑量嘔吐和頑固性對暈動癥（暈車、船）人工冬不良反1.—般不良反不良反1.—般不良反嗜睡、視力模糊、鼻塞、口干、便長期用引起乳房腫大氯丙嗪局部刺激性大，不作皮下注射；iv引起體位性低2.①帕金森綜合征:肌張力增高,面具臉,動作遲緩,肌震顫,流涎②急性肌張力障礙:病人張口,伸舌,斜頸,呼吸運(yùn)動障礙靜坐不能 患者坐立不安,反復(fù)徘徊.以上三種癥狀用苯海索治療③原因：用藥后紋狀體DA功能減弱，Ach: 原因：長期阻斷DA受體，R的敏感性增加/反饋性促進(jìn)前膜DA不良反心血管系統(tǒng)不良反心血管系統(tǒng):直立性低血壓，不可用AD過敏反應(yīng)急性中毒：單次、大量，導(dǎo)致急性中毒?；杷⒀獕合陆?、休克等癥禁忌證癲癇，昏迷，肝功能不全者(antimanicandantidepressive可能(antimanicandantidepressive可能病因：與腦內(nèi)單胺類功能失調(diào)抗抑郁抗抑郁抗抑郁丙米嗪（imipramine）doxepin）阿米替林多塞抗抑郁丙米嗪（imipramine）doxepin）阿米替林多塞平氟西?。╢luoxetine，百憂解AreyouProzac馬普替林丙咪嗪（米帕明）藥理丙咪嗪（米帕明）藥理植物神經(jīng)系統(tǒng)：阻斷M心血管系統(tǒng)臨床應(yīng)1.治療抑郁癥:治療內(nèi)源性臨床應(yīng)1.治療抑郁癥:治療內(nèi)源性,反應(yīng)性和更年期抑郁癥起效緩慢，連續(xù)用藥2-3不能作為應(yīng)急藥物應(yīng)對于有嚴(yán)重自殺傾向的病人，應(yīng)加用其它措施防2.3.不良反可引起口干、便秘、尿潴留、視力模糊、眼內(nèi)壓升高、心悸不良反可引起口干、便秘、尿潴留、視力模糊、眼內(nèi)壓升高、心悸等體位性低血壓、心動過速、心律失常和傳導(dǎo)阻滯中樞神經(jīng)其偶見皮疹、粒細(xì)胞減少及黃疸等過敏反應(yīng)，還可引起原因不明的出汗 過量引起急性中毒，出現(xiàn)高熱、高血壓、驚厥、昏迷 碳酸鋰藥理作抗躁狂碳酸鋰藥理作抗躁狂作用：治療量對正常人影響躁狂癥患者：言語、行為恢機(jī)制影響