瘀血痹阻型膝痹病

瘀血痹阻型膝痹病一、臨床方案（一）一般項(xiàng)目

姓名：李某某

性別：男年齡：63歲

入院時(shí)間：2018-12-25一、臨床方案（二）病史主訴：雙膝疼痛半年，加重1月?，F(xiàn)病史：雙膝關(guān)節(jié)疼痛，以左膝為甚，活動(dòng)困難，行走及上下樓梯時(shí)疼痛明顯加重，下蹲站起時(shí)疼痛明顯，時(shí)有右側(cè)頭部脹痛，跳痛性質(zhì)，食納可、夜寐欠安、小便可，大便正常。近2年時(shí)有右側(cè)頭部脹痛，跳痛性質(zhì)，休息不佳后癥狀發(fā)作明顯，近期癥狀較前加重，發(fā)作較前頻繁。一、臨床方案（三）中醫(yī)望聞切診

舌象：舌體大小適中，無(wú)齒痕，活動(dòng)自如，舌暗紅，舌苔白，舌底脈絡(luò)色紫，見(jiàn)迂曲。脈象：脈澀細(xì)。一、臨床方案（四）體格檢查

雙膝關(guān)節(jié)MRI：1.左膝關(guān)節(jié)退行性變：骨質(zhì)增生，髕骨軟化，髕骨關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)水腫，內(nèi)側(cè)半月板后角損傷（II級(jí)信號(hào)）；關(guān)節(jié)腔及髕上囊少量積液。2.右膝關(guān)節(jié)退行性病變：骨質(zhì)增生，髕骨軟，髕骨及內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)水腫；內(nèi)側(cè)半月板后角損傷（II級(jí)信號(hào)）；外側(cè)半月板前后角損傷（I級(jí)信號(hào)）；關(guān)節(jié)腔及髕上囊積液。一、臨床方案（五）入院診斷

中醫(yī)診斷：膝痹病瘀血痹阻證

西醫(yī)診斷：1.雙膝骨關(guān)節(jié)病

2.頭痛查因:偏頭痛，頸源性頭痛

二、診療方案（一）針灸治療

1、針灸治療：

1.1治則：疏經(jīng)活絡(luò)，壯骨止痛1.2處方：針刺局部取穴為主1.3犢鼻(雙)膝陽(yáng)關(guān)(雙)足三里(雙)血海(雙)梁丘（雙)陰陵泉(雙)內(nèi)膝眼(雙)三陰交(雙)曲泉(單)阿是穴(若干)1.4刺法：上穴毫針刺，得氣后行以瀉手法，留針30分鐘，每日一次，15次為一療程，期間休1天。二、診療方案（二）中藥治療

2、中藥治療：

2.1治法：活血化瘀，舒經(jīng)止痛

2.2處方用藥：身痛逐瘀湯加減桃仁10g紅花6g當(dāng)歸15g地龍10g川芎10g沒(méi)藥10g香附10g羌活10g秦艽10g牛膝15g醋延胡素15g大伸筋15g三七粉2包砂仁12g酸棗仁20g甘草10g一日一劑，分2次口服。二、診療方案（三）火罐、艾灸

3、火罐、艾灸：

3.1取阿是穴。皮膚針重叩出少許血，加拔罐。3.2溫針灸取穴：內(nèi)膝眼、外膝眼、血海、陽(yáng)陵泉。每日一次，15次為一療程，期間休1天。二、診療方案（四）預(yù)防調(diào)護(hù)

預(yù)防調(diào)護(hù)：

1.避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重、勞累，盡量減少久坐、久站、久行。

2.是50歲以上的老年人以及生育期和絕經(jīng)期的女性，應(yīng)