兒科護理學(xué)-第一章緒論課件

兒科護理學(xué)1兒科護理學(xué)-第一章緒論2緒論第一章第一節(jié)兒科護理學(xué)的任務(wù)和范圍第二節(jié)小兒年齡分期及各期特點第三節(jié)兒科特點和兒科護理的一般原則第四節(jié)護士的角色與素質(zhì)要求第五節(jié)我國兒科護理學(xué)的發(fā)展和展望**兒科護理學(xué)-第一章緒論3

兒科護理學(xué)（pediatricnursing）是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素、兒童保健、疾病預(yù)防和護理，以促進小兒身心健康的科學(xué)。

是一門研究小兒的護理學(xué)科。服務(wù)對象是從胎兒時期直至青春期。研究內(nèi)容：生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病防治、護理。

兒科護理學(xué)定義兒科護理學(xué)-第一章緒論4

提供“以小兒家庭為中心”的全方位整體護理1.促進健康小兒的體格、智能、心理、行為各方面的正常發(fā)展2.開展預(yù)防保健工作，增強小兒體質(zhì)，降低發(fā)病率、死亡率3.為患兒提供護理4.開展小兒教育工作5.開展兒科護理科研工作兒科護理學(xué)的任務(wù)第一節(jié)兒科護理學(xué)的任務(wù)和范圍兒科護理學(xué)-第一章緒論5兒科護理學(xué)的范疇一切涉及小兒時期健康和衛(wèi)生的問題都屬于兒護范圍。兒科護理疾病護理預(yù)防疾病兒童保健生長發(fā)育整體護理以家庭為中心的護理注意：護士在維護和促進兒童健康的工作中扮演著非常重要的角色兒科護理學(xué)-第一章緒論6醫(yī)院社區(qū)家庭集體幼兒園學(xué)校兒童機構(gòu)兒科護理學(xué)-第一章緒論7※

第二節(jié)小兒年齡分期及各期特點新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期胎兒期兒科護理學(xué)-第一章緒論8

精、卵結(jié)合到小兒出生（約40周）胚胎期（成胚期）；胎兒期特點：胎兒完全依靠母體生存，易受內(nèi)外因素的影響一.胎兒期（fetalperiod）兒科護理學(xué)-第一章緒論分為3個階段：妊娠早期（firsttrimesterofpregnancy）：12周妊娠中期（secondtrimesterofpregnancy）

自13周—28周，共16周妊娠晚期（thirdtrimesterofpregnancy）

自29周—40周，共12周9一.胎兒期（fetalperiod）兒科護理學(xué)-第一章緒論

胎兒中期:13~28wmiddlefetus胎兒晚期:29~40wlatefetus胚胎期:0~12wembryo1.胎兒期Fetus兒科護理學(xué)-第一章緒論產(chǎn)前保健預(yù)防先天畸形疾病預(yù)防孕期感染：尤其是妊娠前3個月。有遺傳性疾病家族史者婚前進行遺傳咨詢。禁止近親結(jié)婚?；紘?yán)重慢性病的孕母，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療，定期產(chǎn)檢，必要時終止妊娠。注意孕期用藥、禁止煙酒，避免接觸放射線兒科護理學(xué)-第一章緒論12二.新生兒期(neonatalperiod)從胎兒臍帶結(jié)扎至出生后滿28天出生不滿7天的階段稱新生兒早期特點：小兒開始獨立生活，適應(yīng)環(huán)境的過渡時期，適應(yīng)能力差，發(fā)病率、病死率均高。疾?。?）感染2）先天畸形3)產(chǎn)傷

兒科護理學(xué)-第一章緒論新生兒期的護理新生兒的特點新生兒離開母體后經(jīng)歷巨大變化，但器官功能發(fā)育尚不完善，適應(yīng)能力和抵抗力差。嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內(nèi)，尤以第1周最高，占新生兒死亡數(shù)的70％。－新生兒的保健重點在生后1周內(nèi)。兒科護理學(xué)-第一章緒論二.新生兒期(neonatalperiod)※胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生后7足天，稱圍生期（perinatalperiod）。14胎兒期新生兒期圍生期兒科護理學(xué)-第一章緒論新生兒期的護理：保暖、喂養(yǎng)、防感染

1、保暖室溫22℃~24℃，濕度55%~65%防硬腫癥，防燙傷2、合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)、按需喂養(yǎng)、食后右側(cè)臥位，防窒息3、預(yù)防疾病和意外洗手，防交叉感染，按時免疫接種，2W后補充VitD，防窒息兒科護理學(xué)-第一章緒論4、日常護理觀察新生兒一般狀況，了解小兒生活方式沐浴,眼、口、耳、臀部、臍部護理衣物使用棉布、樣式簡單、寬松5、早期教育（刺激感知覺）視、聽、智力訓(xùn)練親子感情建立新生兒的護理內(nèi)容：兒科護理學(xué)-第一章緒論3.嬰兒期Infantperiod(0y)圍產(chǎn)期（Perinatalstage）:胎兒28w~新生兒1w2.新生兒期:0~28dsNewborn1~12月兒科護理學(xué)-第一章緒論※

三.嬰兒期（

infancy）出生后至滿1周歲特點：生長發(fā)育迅速（尤其前6個月）易發(fā)生消化功能紊亂和營養(yǎng)不良需要有計劃地接受預(yù)防接種兒科護理學(xué)-第一章緒論嬰兒期的護理護理內(nèi)容：1、合理喂養(yǎng)4~6月提倡母乳喂養(yǎng)4月后合理添加輔食10~12月左右指導(dǎo)漸進的斷奶斷奶時可能出現(xiàn)煩躁不安、易怒、失眠、啼哭等表現(xiàn)兒科護理學(xué)-第一章緒論2、日常護理（1）清潔衛(wèi)生：沐?。ㄇ柏叮罂蓳嵊|（2）衣著：樣式簡單、寬松、圓領(lǐng)（3）睡眠：睡眠不足，造成惡性循環(huán)。（4）牙齒：清潔和磨牙（5）戶外活動（6）大小便嬰兒期的護理兒科護理學(xué)-第一章緒論3、防止意外異物吸入、窒息、中毒、跌傷等4、預(yù)防疾病和促進健康預(yù)防接種預(yù)防常見?。贺E病、貧血、腹瀉等定期體檢

嬰兒期的護理兒科護理學(xué)-第一章緒論22四.幼兒期（toddlerhood）1周歲至3周歲特點：生長發(fā)育速度減慢智能發(fā)育較前突出易發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒乳牙出齊兒科護理學(xué)-第一章緒論幼兒期的護理護理內(nèi)容：1、營養(yǎng)2~2.5歲前，食物應(yīng)細軟碎爛18月時出現(xiàn)生理性厭食：鼓勵自己進食、不要懲罰小兒2、日常護理衣著、睡眠、口腔保健、大小便訓(xùn)練（18~24月）兒科護理學(xué)-第一章緒論幼兒期的護理3、教養(yǎng)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣品德教育：愛勞動、互助、與人分享等4、預(yù)防疾病和意外異物吸入、燙傷、中毒等5、防治常見的心理疾病發(fā)脾氣、違拗兒科護理學(xué)-第一章緒論25五.學(xué)齡前期（preschoolage

）3周歲后至入學(xué)前（6—7周歲）特點：好奇、多問、好模仿自理能力增強可塑性強，應(yīng)加強早期教育兒科護理學(xué)-第一章緒論學(xué)齡前期的護理護理內(nèi)容：1.營養(yǎng)：食物多樣化2.日常護理：自我照顧能力3.早期教育：品德和智力發(fā)展4.預(yù)防疾病和意外：1~2次體檢/年，預(yù)防接種，防意外5.防治常見的心理行為問題：吮拇指、咬指甲兒科護理學(xué)-第一章緒論27六.學(xué)齡期（schoolage

）6—7周歲至11—12周歲特點：*器官發(fā)育接近成人水平(除生殖S）*接受科學(xué)文化教育的重要時期

兒科護理學(xué)-第一章緒論學(xué)齡期的護理特點：認知和心理－社會發(fā)展迅速護理內(nèi)容：1.合理營養(yǎng)：充分而均衡，重視早餐和課間餐2.日?；顒樱荷钭岳怼敉饣顒拥?.預(yù)防疾病和意外預(yù)防近視、齲齒、骨骼畸形、寄生蟲、溺水等。4.教養(yǎng)5.防治常見的心理行為問題：上學(xué)不適應(yīng)兒科護理學(xué)-第一章緒論29七.青春期（adolescence

）從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期稱青春期。女孩11—12歲至17—18歲男孩13—14歲至18—20歲兒科護理學(xué)-第一章緒論30特點：體重、身高迅速增長（第二個高峰）第二性征出現(xiàn)易出現(xiàn)心理、行為、精神方面的問題兒科護理學(xué)-第一章緒論青春期的護理保健重點1.充足的營養(yǎng)2.日?；顒樱盒l(wèi)生習(xí)慣、睡眠、健康生活方式3.常見健康問題：痤瘡、月經(jīng)病、酗酒、吸毒、濫用藥物、意外傷害、自殺等4.性教育兒科護理學(xué)-第一章緒論32第三節(jié)兒科特點和兒科護理的一般原則◆

小兒特點：不是成人的縮影

解剖特點生理特點病理特點預(yù)后特點

免疫特點預(yù)防特點疾病特點心理特點兒科護理學(xué)-第一章緒論（一）小兒解剖生理特點1.解剖特點：外觀上不斷變化；各器官發(fā)育遵循一定規(guī)律；小兒骨骼比較柔軟并富有彈性，不易折斷，但長期受壓易變形；小兒髖關(guān)節(jié)附近的韌帶較松，臼窩較淺，易脫臼及損傷。兒科護理學(xué)-第一章緒論34（一）小兒解剖生理特點1.解剖特點：頭：大、重顱骨縫未閉，囟門胃：水平位，賁門括約肌較松弛，幽門括約肌緊兒科護理學(xué)-第一章緒論35兒科護理學(xué)-第一章緒論2.生理特點生長發(fā)育快，代謝旺盛。對營養(yǎng)物質(zhì)需求相對較多，但消化功能未成熟，易發(fā)生營養(yǎng)缺乏和消化紊亂。小兒年齡越小，需水量相對越多，而腎功能較差，故比成人容易發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂。不同年齡小兒生理生化正常值不同，生命體征正常值也不同。兒科護理學(xué)-第一章緒論各年齡小兒呼吸、心率（脈搏）次數(shù)年齡呼吸（次/分）心率（脈搏）（次/分）新生兒40~45120~1401歲以內(nèi)30~40110~1302~3歲25~30100~1204~7歲20~2580~1008~14歲18~2070~90兒科護理學(xué)-第一章緒論3.免疫特點皮膚粘膜的屏障作用差體液免疫功能細胞免疫功能均不健全防御能力差6個月以內(nèi)，從母體獲得被動免疫，對某些傳染病有一定的抵抗力，以后來自母體的IgG濃度下降，自行合成IgG的能力一般要到6~7歲時才達到成人水平；母體IgM不能通過胎盤，故新生兒血清IgM濃度低，易患G—-細菌感染；嬰幼兒SIgA缺乏，易患呼吸道感染。兒科護理學(xué)-第一章緒論393．免疫特點低下新生兒可從母體獲得IgG，但6個月后逐漸消失。缺乏IgM、IgA

兒科護理學(xué)-第一章緒論（二）小兒心理社會特點身心未成熟，依賴性強，合作性差好奇、好動、缺乏經(jīng)驗受家庭、環(huán)境的影響40兒科護理學(xué)-第一章緒論（三）兒科臨床特點1.病理特點

嬰兒：佝僂病維生素D缺乏

成人：骨軟化癥肺炎鏈球菌所致嬰兒：支氣管肺炎

的肺部感染年長兒：大葉性肺炎41兒科護理學(xué)-第一章緒論（三）兒科臨床特點疾病特點(與成人比較）疾病種類不同：嬰幼兒先天性、遺傳性、感染性疾病較多。臨床表現(xiàn)不同：起病急、來勢兇、缺乏局限性，易發(fā)生并發(fā)癥如敗血癥、呼吸、循環(huán)衰竭和水電解質(zhì)紊亂。新生兒、體弱兒對嚴(yán)重感染性疾病反應(yīng)低下，應(yīng)特別注意。42兒科護理學(xué)-第一章緒論3.診治特點不能主動反映或準(zhǔn)確訴說病情

同一臨床表現(xiàn)在不同年齡階段所患疾病不同新生兒多考慮與產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血等有關(guān)6個月以內(nèi)的小嬰兒考慮嬰兒手足搐搦癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染6個月－3歲的小兒則以高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能性大3歲以上年長兒的無熱驚厥則以癲癇為多小兒驚厥第三節(jié)兒科護理學(xué)-第一章緒論4.護理特點護理評估難度大如生活護理多操作要求高心理護理意義大教育兒童任務(wù)重哭鬧是饑餓還是不適?安靜是入睡還是反應(yīng)低下?發(fā)紺是缺氧還是寒冷刺激？兒科護理學(xué)-第一章緒論5.預(yù)后特點小兒患病時雖起病急、來勢猛、變化多，但若診治及時、護理恰當(dāng)，好轉(zhuǎn)恢復(fù)也快。小兒各臟器組織修復(fù)和再生能力較強，后遺癥一般較成人為少。年幼、體弱、危重病兒病情變化快，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護、及時搶救，使之渡過危急時期。兒科護理學(xué)-第一章緒論6.預(yù)防特點開展計劃免疫和加強傳染病管理，以降低小兒傳染病的發(fā)病率和病死率。重視兒童保健工作：降低營養(yǎng)不良、肺炎、腹瀉等多發(fā)病、常見病的發(fā)病率和病死率。及早篩查和發(fā)現(xiàn)先天性、遺傳性疾病、視覺、聽覺和智力異常，及時干預(yù)和矯治，可防止發(fā)展為嚴(yán)重傷殘。合理營養(yǎng)，加強體育鍛煉，可防止小兒肥胖癥。及時治療小兒尿路感染，防止延至成人時發(fā)展為慢性腎炎而致腎功能衰竭。兒科護理學(xué)-第一章緒論471.以兒童及其家庭為中心2.實施身心整體護理3.遵守法律和倫理道德規(guī)范4.多學(xué)科的協(xié)同護理◆

兒科護理的一般原則兒科護理學(xué)-第一章緒論48第四節(jié)兒科護士的角色與素質(zhì)要求（一）護理活動的執(zhí)行者（caregiver）（二）護理計劃者（planner）（三）健康教育者（educator）（四）健康協(xié)調(diào)者（coordinator）（五）健康咨詢者（consultant）（六）小兒及其家庭代言人（advocate）（七）護理研究者（researcher）兒科護士的角色兒科護理學(xué)-第一章緒論49第四節(jié)兒科護士的角色與素質(zhì)要求（一）思想道德素質(zhì)（二）科學(xué)文化素質(zhì)（三）專業(yè)素質(zhì)（四）身體心理素質(zhì)兒科護士的素質(zhì)要求兒科護理學(xué)-第一章緒論（一）思想道德素質(zhì)1.熱愛兒童，熱愛護理事業(yè)，有高度的責(zé)任感和同情心，具有奉獻精神。2.具有誠實的品格、較高的慎獨修養(yǎng)、高尚的道德情操。以理解、友善、平等的心態(tài)，為兒童及其家庭提供幫助。3.具有正視、面向未來的目光，追求崇高的理想，忠于職守，救死扶傷，廉潔奉公，實行人道主義。第四節(jié)兒科護理學(xué)-第一章緒論（二）科學(xué)文化素質(zhì)1.具備一定的文化素養(yǎng)和自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識。2.掌握一門外語及現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的新理論、新技術(shù)。第四節(jié)兒科護理學(xué)-第一章緒論三、專業(yè)素質(zhì)1.具有較系統(tǒng)完整的專業(yè)理論知識和實踐技能，操作準(zhǔn)確，技術(shù)精湛，動作輕柔、敏捷。2.具有敏銳的觀察力和綜合分析判斷能力，樹立整體護理觀念，能用護理程序解決患者的健康問題。3.具有開展護理教育和科研的能力，勇于創(chuàng)新進