2024年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案

2024年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.某女，25歲，于3個(gè)月前正常足月分娩，產(chǎn)后哺乳，尚無月經(jīng)來潮，主訴自2天前開始有下腹痛及血性分泌物而來診。婦科檢查：子宮前傾前屈位、略大、輕壓痛，右側(cè)附件區(qū)明顯增厚伴壓痛，左側(cè)附件區(qū)也有壓痛。體溫38．5℃，尿妊娠試驗(yàn)（-），血紅蛋白124g／L，WBC12．5×10／L。診斷應(yīng)為（）A、急性輸卵管炎B、輸卵管積水C、子宮內(nèi)膜異位癥D、輸卵管妊娠E、輸卵管卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)2.大量氣胸X線胸片可見（）A、患側(cè)膈下降B、肋間隙增寬C、縱隔向健側(cè)移位D、肺不同程度的被壓縮E、以上均是3.敵敵畏中毒的解毒藥物是（）A、美藍(lán)B、納洛酮C、乙酰胺D、碳酸氫鈉E、解磷定4.胎兒窘迫終止妊娠指征不包括（）A、胎心率100bpmB、羊水Ⅲ度C、OCT頻繁晚減D、胎兒頭皮血pH7.00E、S2.05.男性，58歲。尿頻，進(jìn)行性排尿困難伴夜尿增多3年，尿流中斷半年。下腹X線平片及B超檢查：可見膀胱區(qū)2枚大小分別為3．5cm×2．5cm×2．5cm和2．5cm×2．0cm×2．0cm結(jié)石，上尿路未見異常改變。（）查尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，應(yīng)采取A、先留置導(dǎo)尿管，控制感染后再膀胱切開取石+前列腺摘除B、立即膀胱切開取石C、膀胱鏡碎石D、先留置導(dǎo)尿管抗感染后，再碎石E、非手術(shù)治療6.目前臨床診斷甲型病毒性肝炎采用（）A、HAV－RNAB、抗HAV－IgMC、抗HAV－IgGD、糞便中查HAVE、組織培養(yǎng)分離HAV7.男性，26歲，與其父吵架后服敵敵畏200ml，15分鐘后送醫(yī)院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是（）A、靜脈注射地西泮B、應(yīng)用阿托品C、應(yīng)用解磷定D、應(yīng)用水合氯醛E、徹底洗胃8.男，39歲，漁民，居住于上海松江縣血吸蟲疫區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，呈弛張型，40℃，伴腹脹，有黏液性大便，每天2～3次，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血白細(xì)胞3．0×10／L，中性0．55，淋巴0．45，EOS計(jì)數(shù)為零，時(shí)有咳嗽。最可能的診斷為（）A、日本血吸蟲病B、傷寒C、瘧疾D、敗血癥E、粟粒性肺結(jié)核9.簡述高鉀血癥的急救。10.男性，41歲，2周來反復(fù)嘔血3次，每日黑便3～5次，下列能判斷上消化道出血已基本停止的是（）A、血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化B、細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降C、由鮮紅色血便變成黑便D、腸鳴音活躍E、中心靜脈壓不穩(wěn)定11.判斷殘余肌松的最好刺激方法是（）A、單次肌顫搐刺激B、強(qiáng)直刺激C、TOFD、雙短強(qiáng)直刺激E、強(qiáng)直刺激后計(jì)數(shù)12.根據(jù)臨床特征，可將銀屑病分為以下幾型，但除外（）A、膿皰型B、關(guān)節(jié)病型C、紅皮病型D、落葉型E、尋常型13.患者女性，58歲，右眼視力下降3個(gè)月，伴眼痛3天。VodHM／10cm，Tod38mmHg，Vos1．0，Tos12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房軸深3．5C．T．，房水（-），瞳孔6mm×6mm，色素外翻，虹膜面見新生血管，晶狀體混濁，視乳頭輕度水腫，視網(wǎng)膜廣泛火焰狀出血，黃斑區(qū)水腫。左眼無充血，角膜透明，前房軸深3．5C．T．，房水（-），晶狀體輕濁，眼底正常?；颊哐蹓荷咦羁赡艿脑\斷是（）A、原發(fā)性急性閉角型青光眼B、原發(fā)性慢性閉角型青光眼C、新生血管性青光眼D、晶狀體膨脹繼發(fā)青光眼E、青光眼-睫狀體炎綜合征14.下列哪種疾病，沒有患側(cè)橫膈抬高現(xiàn)象（）A、肺不張B、膈神經(jīng)麻痹C、胸膜粘連D、張力性氣胸E、膈下膿腫15.恢復(fù)指數(shù)指在肌松作用消退過程中，肌顫搐的高度從多少恢復(fù)到多少所需要的時(shí)間（）A、0％～25％B、0％～50％C、0％～90％D、25％～75％E、25％～90％16.50歲男患，慢性咳嗽20余年，現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、血?dú)夥治鯬aO35mmHg，PaCO＞70mmHg，有神經(jīng)精神癥狀，最合適的診斷是（）A、呼吸衰竭B、DICC、代謝性酸中毒D、肺性腦病E、心力衰竭17.成人血糖低是指（）A、血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）真糖法B、血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）真糖法C、血糖低于2.8mmol／L（50mg/dl）真糖法D、血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）真糖法E、血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）真糖法18.鼻出血的原因（）A、全身出血性疾病B、鼻外傷C、顱腦外傷D、鼻旁竇炎E、鼻炎19.腹部內(nèi)臟脫出傷員搬運(yùn)時(shí)正確的是（）A、使傷員仰臥擔(dān)架上B、使傷員雙腿屈曲位C、使傷員腹肌放松D、先將脫出的內(nèi)臟送回腹腔E、腹部保溫20.成人男性門齒至隆突的距離是（）A、10～14cmB、15～18cmC、19～22cmD、23～27cmE、28～32cm21.女性29歲，有發(fā)作性支喘18年，夏秋季發(fā)作重，3小時(shí)前再次發(fā)作，查體雙肺叩診清音，聽診可聞及廣泛哮喘音，心率104次／分，律齊，胸片示，兩肺透亮度增加，診斷為（）A、慢性喘息性支氣管炎B、支氣管哮喘C、心源性哮喘D、彌漫性肺間質(zhì)纖維化E、急性肺炎22.男，15歲，發(fā)熱1周天，體溫38℃～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散布干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。為確診，首選的檢查是（）A、血培養(yǎng)B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、冷凝集試驗(yàn)D、血肥達(dá)氏反應(yīng)E、痰液病毒分離23.快誘導(dǎo)氣管插管最常用的肌松藥是（）A、琥珀膽堿B、阿曲庫銨C、羅庫溴銨D、維庫溴銨E、哌庫溴銨24.慢性腎小球腎炎診斷依據(jù)25.喉的九條肌肉及其功能，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、后環(huán)杓肌司聲帶外展B、側(cè)環(huán)杓肌司聲帶內(nèi)收C、杓狀軟骨間肌司聲帶內(nèi)收D、甲杓肌中心部分為聲帶。外周部分司喉前庭收縮和松弛E、環(huán)甲肌司喉頭緊張度。興奮時(shí)松弛、喉痙攣解除26.關(guān)于生殖器皰疹描述錯(cuò)誤的是（）A、主要由單純皰疹病毒Ⅰ型引起B(yǎng)、是一種常見的性傳播疾病C、可分為原發(fā)性、復(fù)發(fā)性、亞臨床型三型表現(xiàn)D、發(fā)病率高，迄今尚無防復(fù)發(fā)有效療法27.晚期先天梅毒（）A、老人貌B、梅毒性鼻炎C、兩者均是D、兩者均不是28.男性，30歲，哮喘急性發(fā)作已2天，自服氨茶堿、吸入丙酸倍氯米松氣霧劑無效而來急診。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音，心率120次／分。其緊急處理應(yīng)當(dāng)是（）A、靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度B、靜脈注射地塞米松和β受體激動(dòng)劑C、吸氧、靜脈注射琥珀酰氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇溶液D、靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑E、大量補(bǔ)液、氣管插管和機(jī)械通氣29.低血容量性休克時(shí)，使用血管收縮劑的副作用是（）A、減少心腦組織血液灌注量B、誘發(fā)心律失常及室顫C、進(jìn)一步減少組織器官灌注D、血壓驟升，可引起腦血管意外E、使有效循環(huán)血量減少30.喉乳頭狀瘤描述正確的是（）A、為喉最常見良性腫瘤B、好發(fā)兒童C、容易復(fù)發(fā)D、可能癌變E、小兒乳頭狀瘤有自限趨勢第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A2.參考答案:E3.參考答案:E4.參考答案:E5.參考答案:A6.參考答案:B7.參考答案:E8.參考答案:B9.參考答案: 血鉀高于6mmol／L即表明處于可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的狀態(tài)，必須進(jìn)行快速有效的治療。治療原則和順序如下：停止鉀繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)；逆轉(zhuǎn)高鉀對心肌的直接毒性作用；驅(qū)使鉀由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；清除體內(nèi)過量的鉀離子；處理原發(fā)疾病和改善腎功能。（1）停止鉀繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)：停給一切帶有鉀的藥物或液體，盡量不食含鉀較高的食物。（2）逆轉(zhuǎn)高鉀對心肌的直接毒性作用：血鉀>6mmol／L時(shí)，需應(yīng)用鈣劑迅速對抗高鉀對心肌的毒性作用。首選鈣劑為10％葡萄糖酸鈣，首次10ml靜注，1～2min推畢，必要時(shí)重復(fù)給藥，但以后每次靜注時(shí)需5～6mim，最多用藥總量可達(dá)50ml。鈣制劑給藥應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)靜脈注入，該藥持續(xù)作用時(shí)間小于1h。（3）驅(qū)使鉀由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)：能達(dá)到此目的的最快方法是使細(xì)胞外液堿化，尤其對有酸化傾向的患者更是適應(yīng)證。常用方法是用5％碳酸氫鈉溶液50～100ml或11.2％乳酸鈉20ml靜滴，注后數(shù)分鐘即起效，作用持續(xù)約2h，必要時(shí)可重復(fù)給藥。葡萄糖可刺激胰島素分泌，達(dá)到細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)的目的，一般用50％葡萄糖液100ml加胰島素15～20U緩慢靜滴（30～60min內(nèi)滴完），輸后30min可起效，作用可持續(xù)數(shù)小時(shí)。（4）清除體內(nèi)過量的鉀離子：輕癥患者可利用陽離子交換樹脂在胃腸道內(nèi)與鉀交換，排出體內(nèi)的鉀。常用聚苯乙烯磺胺鈉離子交換樹脂20g加70％山梨醇10～20ml口服，每日2～3次，或50g加25％山梨醇100～200ml，保留灌腸，每日2～3次。如離子交換樹脂效果不好，可進(jìn)行透析治療（腹透或血透）。（5）處理原發(fā)疾病和改善腎功能。10.參考答案:C11.參考答案:D12.參考答案:D13.參考答案:C14.參考答案:D15.參考答案:D16.參考答案:D17.參考答案:C18.參考答案:A,B,C19.參考答案:A,B,C,E20.參考答案:E21.參考答案:B22.參考答案:C23.參考答案:A24.參考答案: 1.起病緩慢，病情反復(fù)，遷延不愈。 2.有血尿、水腫和高血壓。 3.尿檢有血尿和蛋白尿。 4.可有腎功能異常。25.參考答案:E26.參考答案:A27.參考答案:D28.參考答案:C29.參考答案:C30.參考答案:A,B,C,D,E第2卷一.參考題庫(共30題)1.結(jié)核性腹膜炎腹水的特點(diǎn)（）A、比重一般大于1.016B、蛋白含量30g/LC、白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過500×10/LD、單核細(xì)胞為主E、以上皆是2.心臟性猝死是（）A、疾病晚期自然死亡B、在受傷后的死亡C、中毒后的死亡D、溺水的死亡E、因心臟原因意外地突然死亡3.三十九歲，經(jīng)期腹痛進(jìn)行性加重5年，GP，5年前人工流產(chǎn)后未避孕．婦科檢查：陰道后穹隆可觸及0．5cm×0．3cm結(jié)節(jié)數(shù)個(gè)．觸痛明顯，子宮后位如孕7周大小，質(zhì)中等，不活動(dòng)，左附件可及6cm×5cm×4cm腫物，質(zhì)囊感，不活動(dòng)，有輕壓痛。此患者的正確診斷是（）A、子宮肌瘤并左卵巢囊腫B、盆腔結(jié)核C、子宮內(nèi)膜異位癥D、早期妊娠E、左附件惡性腫瘤4.圍絕經(jīng)期5.鉤端螺旋體病致死的主要原因是（）A、腎功衰竭B、急性肝壞死，肝衰竭C、中樞性呼吸衰竭D、肺彌漫大出血E、顱內(nèi)出血6.一飽胃后腦外傷清醒病人擬行急診手術(shù)。如出現(xiàn)誤吸后肺不張，不正確的處理是（）A、鼓勵(lì)病人深呼吸B、鼓勵(lì)病人咳嗽排痰C、纖維支氣管鏡檢查D、開胸萎陷肺切除E、霧化吸入7.行喉額前部分切除術(shù)適用于（）A、聲門上型喉癌B、聲門型喉癌C、聲門下型喉癌D、聲門旁型喉癌E、跨聲門型8.慢性化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不是（）A、耳聾B、鼓膜穿孔C、耳流膿D、眩暈E、面癱9.某女，31歲，38周妊娠，重度妊高征，先兆子癇，剖宮產(chǎn)術(shù)后：1h，陰道流血持續(xù)不斷。無凝血塊，失血約800ml，應(yīng)用宮縮劑無效。需要進(jìn)一步做的檢查是（）A、胸部X線拍片B、心電圖檢查C、眼底檢查D、肝功能檢查E、查血小板、凝血酶原時(shí)間、3P試驗(yàn)10.關(guān)于紅皮病的病因，不正確的是（）A、治療不當(dāng)B、藥物過敏C、惡性腫瘤D、自身免疫性疾病E、感染因素11.神經(jīng)刺激方式有（）A、單次肌顫搐刺激B、四個(gè)成串刺激C、強(qiáng)直刺激D、強(qiáng)直刺激后雙短強(qiáng)直刺激肌顫搐計(jì)數(shù)E、雙短強(qiáng)直刺激12.治療急性重度殺蟲脒口服中毒下列哪一項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A、2%碳酸氫鈉溶液洗胃B、酸化尿液C、亞甲藍(lán)1mg/kg加入50%葡萄糖溶液中靜脈緩注D、大劑量維生素C靜脈滴注E、應(yīng)用二巰基丙磺酸鈉13.女性，30歲，患急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，緩解呼吸困難的措施宜首選（）A、氣管內(nèi)插管B、面罩吸氧C、放置口咽管D、環(huán)甲膜穿刺E、氣管切開14.慢性化膿性中耳炎按病理及臨床表現(xiàn)可分為（）A、2型B、3型C、4型D、5型E、6型15.下列選項(xiàng)是導(dǎo)致尿瘺主要原因的是（）A、產(chǎn)傷B、放療C、生殖道腫瘤D、膀胱結(jié)核E、長期使用子宮托16.痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀。下列選項(xiàng)中是內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)特點(diǎn)的是（）A、伴惡心、嘔吐、頭暈乏力、出冷汗B、伴高熱C、伴一側(cè)腰痛和惡心D、周期性疼痛，進(jìn)行性加劇E、伴肛門刺痛，有便意17.白內(nèi)障膨脹期，晶狀體增大增厚，前表面與虹膜緊貼的面積增大，引發(fā)瞳孔阻滯、房角堵塞關(guān)閉所致。應(yīng)屬于（）A、晶狀體溶解性青光眼B、晶狀體皮質(zhì)殘留性青光眼C、晶狀體過敏性青光眼D、晶狀體膨脹繼發(fā)青光眼E、晶狀體顆粒性青光眼18.大皰性鼓膜炎的致病因素是（）A、霉菌B、金黃色葡萄球菌C、綠膿桿菌D、變形桿菌E、病毒19.下列哪項(xiàng)是提示乙型肝炎病毒活動(dòng)性復(fù)制的指標(biāo)（）A、HBsAgB、抗HBsC、HBeAgD、抗HBeE、抗HBe20.女性，60歲，3年來陰道口脫出一腫物，逐漸增大，咳嗽時(shí)伴尿液流出。婦科檢查：外陰Ⅱ度陳舊性裂傷，陰道前后壁膨出，宮頸光滑，用力時(shí)宮頸脫出陰道口外，子宮萎縮，雙附件正常。此患者應(yīng)診斷為（）A、子宮Ⅱ度脫垂伴會(huì)陰陳舊裂傷B、子宮Ⅰ度脫垂伴陰道前后壁膨出C、子宮Ⅲ度脫垂伴張力性尿失禁D、子宮Ⅱ度脫垂伴陰道前后壁膨出，伴張力性尿失禁E、子宮Ⅱ度脫垂伴張力性尿失禁21.男性，32歲，與同事飲酒后惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、胡言亂語就診。體檢：神志模糊，雙瞳孔直徑2mm，呼出氣有酒味，BP100/55mmHg，HR138次／分，四肢有自主活動(dòng)，病理反射（-）。最有助于診斷的檢查是（）A、腦電圖（EEG）檢查B、頭顱CT檢查C、血糖測定D、血中或呼出氣中乙醇濃度測定E、腦脊液常規(guī)檢查22.男，30歲。因車禍傷致右側(cè)脛腓骨骨折，入院行閉合復(fù)位石膏外固定，3個(gè)月后去除外固定。復(fù)查X線片見骨折已經(jīng)愈合。但經(jīng)4周功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳，可能的原因?yàn)椋ǎ〢、關(guān)節(jié)僵硬B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、損傷性骨化D、缺血性骨壞死E、缺血性肌痙攣23.如圖，下列關(guān)于神經(jīng)刺激器的要求的敘述，錯(cuò)誤的是（） A、刺激電流呈恒流，線性輸出，不受其他電器干擾B、輸出電壓限制在300～400mV，最大電流60～80mAC、最好以交流電做電源D、輸出線路與電極應(yīng)有極性標(biāo)志，并設(shè)有報(bào)警系統(tǒng)E、神經(jīng)刺激器的超強(qiáng)刺激電流強(qiáng)度應(yīng)在給予肌松藥前確定24.患者，23歲，有國外旅游史，一天前出現(xiàn)腹部隱痛不適，排大便35次，每次量均較多，先為水樣便，再轉(zhuǎn)為洗肉水樣大便，嘔吐水樣物10次，不伴惡心，無發(fā)熱，無里急后重。體查：聲音輕度嘶啞，眼窩明顯下陷，皮膚褶皺恢復(fù)較慢。根據(jù)題意，回答下列3題。次日出現(xiàn)小腿疼痛，查腓腸肌呈強(qiáng)直痙攣狀態(tài)，可能是伴有：（）A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高血鈉癥D、高鉀血癥E、代謝性酸中毒25.妊娠期母體血容量開始增加的時(shí)間為（）A、第6～8周B、第30周C、第32～34周D、第34～36周E、第10周26.扁平苔蘚皮疹處?？梢姡ǎ〢、Auspitz征B、Nikolsky征C、Darier征D、Gottron征E、Wickham紋2