2024年衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試-衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(面試)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試-衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(面試)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.為加強社會養(yǎng)老服務體系建設，某市民政局準備就“養(yǎng)老服務工作”進行實地調研。假如你是本次調研組的負責人，你將如何完成這項工作？你會如何確保調研信息的真實性？2.消化道出血的治療方法是什么？3.請問當一名好醫(yī)生應該具備哪些素質？4.如果你在門診，突然發(fā)現一個病人疑似H1N1，你該怎么處理？5.請簡述護士執(zhí)業(yè)注冊的注意事項。6.請簡述胸腔閉式引流管的護理的措施。7.當今社會醫(yī)療糾紛成為了熱點話題，你是怎樣看待的？8.發(fā)熱熱型的分類及常見疾病有哪些？9.衛(wèi)生考試面試備考技巧。10.胸部正位片的一般拍攝步驟。11.如何根據服務對象，如何提高服務質量？12.請根據所學知識簡述門脈性肝硬化的臨床表現。13.簡述高血壓的危險因素14.靜脈輸液不通暢的原因有哪些？15.你是一名急診科醫(yī)務人員，在你值班的時候，你的親戚好友找你有急事，你會怎么做？16.請根據所學知識簡述胃液的性質、成分及作用。17.簡述高血壓臨床診斷的分級18.豬流感小問題？19.T管引流的護理措施有哪些？20.急性肺水腫的處理方法。21.溫里劑分幾類？各類的適應癥及代表方劑是什么？22.事業(yè)單位面試小技巧。23.怎樣以病人為中心？24.化療藥物如何按對細胞周期的影響分類？（腫瘤科）25.牙髓病的臨床表現。26.智者說一個人要愉快，就要把自己當做別人，把別人當做自己，把別人當做別人，把自己當做自己，問你如何理解？27.如何做好化療的劑量調整？（腫瘤科）28.簡述傳染病的三級預防措施？29.醫(yī)院組織到基層進行醫(yī)療保健制度宣傳活動，領導讓你負責，你怎么開展？30.當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革中應重點解決哪些關鍵問題？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 第一問： 社會養(yǎng)老服務與人民群眾的生活息息相關，本次調研任務應當是盡可能詳實地了解我*市養(yǎng)老服務設施的規(guī)模、檔次、服務方式、服務水平以及養(yǎng)老機構的數量等信息，以便為我*市完善養(yǎng)老服務工作提供有效參考。具體我會分三個階段來完成這項工作。 第一階段，建立調研團隊，研討并確定本次調研的分工情況，具體調研方式、調研內容、調研期限和調研注意事項等，制定調研方案，上報領導審批。 第二階段，調查我*市老年人養(yǎng)老服務需求現狀。將調研團隊分為兩個小組，分別對我*市老年人生活基本狀況、養(yǎng)老機構服務基本情況展開專項實地調查。其中，第一小組以實地走訪的形式，負責調查城鄉(xiāng)老年人生活的基本狀況，抽樣選取各區(qū)縣的社區(qū)、廣場、公園、養(yǎng)老院作為調研地點，詳細詢問并記錄不同年齡段的老人人數、身體狀況、收入來源、收入水平、空巢情況、住房情況、醫(yī)療保障等基本情況。第二小組負責調查我*市城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務機構的基本情況，實地走訪并統(tǒng)計我*市公辦養(yǎng)老機構數量、民辦養(yǎng)老機構數量、社會福利床位總數、床位飽和的養(yǎng)老院名稱、床位空置較多的養(yǎng)老院名稱、基礎設施情況、服務情況等信息。 第三階段，將調查所得數據進行匯總分析。根據我*市老人生活基本狀況分析得出存在就醫(yī)難、住房難、照料難以及不愿選擇機構來養(yǎng)老的老年人具體數量及基原因；根據養(yǎng)老服務機構基本情況的調研數據，分析我*市養(yǎng)老機構的基礎設施功能是否完備、檔次是否合理、老年人的養(yǎng)老需求是否可以滿足，得出我*市城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構的養(yǎng)老能力的統(tǒng)計數據。 最后，將匯總分析的數據進行整理，結合實地調研中老年人提出的意見和建議進行匯總，并形成書面報告提交上級領導。 第二問： 為了確保得到真實有效的數據，真正了解我*市養(yǎng)老服務工作進展情況，應做到：一、確保抽樣選取的調查對象具有代表性，既要有居家養(yǎng)老的老人，包括家庭養(yǎng)老的老人，提供居家養(yǎng)老的服務者，還要對我*市各大養(yǎng)老機構進行調查。二、確保數據的真實可靠，要制定科學合理的調研方案，針對不同的調查對象，采取合適的調查方式，比如對養(yǎng)老機構的調查，除了到民政局調取相關資料進行全面了解外，還要實地走訪，了解上報數據的真實性，反復核查，確保數據的真實性。而對于居家養(yǎng)老服務情況的調查，則采取直接走訪的方式，深入了解老人的養(yǎng)老情況，采取現場錄音、實地筆錄等形式記錄。三、對最后匯總的調查信息，要認真篩選，匯總，科學分析。2.參考答案:消化道出血的治療方法： 1.一般急救措施 活動性出血期間應禁食；嚴密監(jiān)測患者生命體征；觀察嘔血與黑糞情況；定期復查血紅蛋白濃度、紅細胞計數、紅細胞比容與血尿素氮；必要時行中心靜脈壓測定。應根據情況進行心電監(jiān)護。 2.積極補充血容量。 3.止血措施： （1）食管、胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施： 1）藥物止血； 2）氣囊壓迫止血； 3）內鏡治療； 4）外科手術或經頸靜脈肝內門體靜脈分流術。 （2）其他病因所致上消化道大量出血的止血措施： 1）抑制胃酸分泌的藥物； 2）內鏡治療：消化性潰瘍出血持續(xù)或再出血者應積極行內鏡治療； 3）手術治療。3.參考答案: 當一名好醫(yī)生應該具備的素質： 1.廣博的知識。除了醫(yī)學課本的知識以外，還要有臨床的實踐經驗，對于某種體征，讀書百遍，也不如親自去摸一摸，看一看獲得的信息量更大。此外還最好對不同患者的人文背景有所了解。 2.良好的溝通與交流能力。一方面這種能力可以幫助醫(yī)生更為高效、準確的獲取病史資料，同時也能讓患者更好的理解疾病的現實狀態(tài)，患者能夠更好的理解疾病，就能更好的理解醫(yī)生的努力，從而建立良好的醫(yī)患關系，減少醫(yī)生的道德與法律風險。 3.良好的邏輯判斷與推理能力。這是迅速有效的診斷疾病所必需的。醫(yī)生將終生鍛煉并受益于這種能力。 4.良好的協(xié)調能力和合作精神。現在，醫(yī)療行為往往不再由醫(yī)生一個人完成，而是一個龐大的團隊和機構系統(tǒng)。而作為醫(yī)生，處于這運作體系的核心，一切都在圍繞著醫(yī)生為患者制定的診療計劃運行。這是一種值得敬畏的權力。醫(yī)生應該在紛繁的臨床工作中安排事務的輕重緩急、協(xié)調整個醫(yī)療團隊，使患者獲得合理有效的治療。 5.控制自己情緒的能力。醫(yī)生也是普通人，也會有七情六欲，但是，情感因素，無論是正性的、還是負性的，都會影響醫(yī)生的判斷能力，為了對患者能夠有一個客觀公正的判斷，應該控制自己的情緒。4.參考答案: 1.首先要保持冷靜的態(tài)度，不要驚慌，在醫(yī)院遇到這樣的病人很正常。 2.以委婉的語氣告訴病人需要做別的檢查，然后帶去另一間房間進行隔離。 3.立刻將這一情況匯報上級，并且說明已經對病人進行隔離。 4.口氣委婉地告知這個病人，可能患有HIN1，要確診還要進行別的檢查，希望能夠配合我們的工作，進行隔離，不要到處走動。5.參考答案: 首先要清楚護士執(zhí)業(yè)注冊的條件。護士執(zhí)業(yè)注冊的人員需要具有完全民事行為能力，并且在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產專業(yè)的課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上的護理臨床實習，并取得相應學歷證書的通過護士執(zhí)業(yè)資格考試的符合健康標準人員，這里的健康標準是有國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的，包括無精神病史、無色盲、色弱、雙耳聽力障礙、無影響履行護士職責疾病、殘疾或者功能障礙者。 然后，要清楚申請護士執(zhí)業(yè)注冊需要準備的材料。包括護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表、申請人身份證明；申請人學歷證書及專業(yè)學習中的臨床實習證明；護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明；省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構出具的申請人6個月內健康體檢證明；醫(yī)療衛(wèi)生機構擬聘用的相關材料。 最后，要清楚關于注冊的一些時間問題。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年，需要延期注冊者需要在有效期滿30日向相關部門提出申請，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。6.參考答案: （1）部位：引流氣體一般在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管；引流液體在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間。 （2）妥善固定：引流瓶應低于腹腔60～100cm。整個引流裝置要保持密閉，油紗布包蓋胸腔引流管周圍。 （3）保持引流通暢：引流管通暢時有氣體或者液體排出，或者引流瓶長管中的水柱隨呼吸上下波動；引流液粘稠、有塊狀物時，應定時擠壓引流管；鼓勵病人經常深呼吸與咳嗽，以促進肺膨脹，促使胸膜腔氣體與液體的排出。 （4）觀察記錄：觀察玻璃管中水柱隨呼吸上下波動的情況，記錄引流液的顏色、性質和量。 （5）無菌操作：保持引流裝置無菌，定時更換引流瓶，嚴格無菌技術操作，防止逆行感染。 （6）意外的預防與處理： ①預防：搬動患者或更換引流瓶時，雙重夾閉引流管防止空氣進入。 ②若引流瓶意外打破，應立即將胸側引流管反折；若引流管脫落，應迅速用無菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管處傷口。 （7）拔管指征：24小時引流液少于50ml，膿液小于10ml，無氣體溢出，病人無呼吸困難，聽診呼吸音恢復，X線檢查肺膨脹良好，可去除引流管。 拔管方法：病人坐在床邊緣或者躺在健側，囑病人深吸氣后，屏氣拔管，并迅速用凡士林紗布覆蓋，再蓋上紗布，膠布固定。7.參考答案: ①醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生是不可避免的，特別是近年來受諸多因素的影響，醫(yī)療事故的發(fā)生率呈明顯上升趨勢。 ②分析近年來發(fā)生的各類型醫(yī)療糾紛及事故，幾乎都能從責任方面找到教訓。如工作不認真，制度不落實，說話隨便、不講技巧等。因此，我覺得要做好防范醫(yī)療糾紛工作，就必須強化各級各類人員的責任意識。 ③誰也不愿意看到醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因為醫(yī)患雙方的意愿都是一致的。作為醫(yī)生，一定要加強與患者溝通，相互理解和信任?；颊呤紫纫湃尾⒆袷蒯t(yī)生的囑托，主動配合醫(yī)生的治療和檢查，同時了解一些疾病常識。而“醫(yī)者父母心”，醫(yī)生也要以一種和善、耐心的態(tài)度對待焦急的患者，建議作相關檢查和治療時，要向家屬交待清楚。這樣才能從主觀上防止糾紛的發(fā)生，從而保證醫(yī)療工作的順利進行，讓患者得到及時治療，盡快康復。8.參考答案: 發(fā)熱熱型主要分為六大類： （1）稽留熱：體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，24小時波動范圍不超過1℃，達數日或數周。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。 （2）弛張熱：體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內體溫差達2℃以上，最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核、化膿性炎癥等。 （3）間歇熱：高熱期與無熱期交替出現，體溫波動幅度可達數度，無熱期（間歇期）可持續(xù)1日至數日，反復發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。 （4）回歸熱：體溫驟然升至39℃以上，持續(xù)數日后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干日后即有規(guī)律地交替一次。見于回歸熱、霍奇金病、周期熱等。 （5）波狀熱：體溫逐漸升高達39℃或以上，數天后逐漸下降至正常水平，數天后再逐漸升高，如此反復多次。見于布氏桿菌病。 （6）不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)律，可見于結核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內膜炎等。9.參考答案:一、審題清楚，思考充分，再作答。 有些地區(qū)面試要求分題思考、分題作答，每題規(guī)定思考和作答時間，一題答完再思考下一題。有些地區(qū)面試只規(guī)定總時間，考生既可分題思考、分題作答，也可將全部問題思考完畢后一起作答。在考場上，有的考生將所有題目一次進行思考后再作答容易遺忘，可以選擇一道題思考完畢、作答一道題，答完后再思考下一題。 二、有邏輯，有條理，有重點。 對考生來說，面試和筆試最直接的不同在于對知識點考察的形式不同，一個靠寫，一個靠說。筆試注重理解，面試注重記憶的重塑和言語的表達。同樣一個考點，筆試答題可以直接羅列要點，但是面試答題除了要考慮到要點之外，還要善于運用起承轉合的語句來串聯所有要點。不怕說的不對，就怕不知道你在說什么。很多考生講話沒有條理，考官聽完之后，根本不知道考生說了什么。所以，在面試準備過程中，一定要注意語言表達，要把一個知識點表達地有邏輯、有條理、有重點、語言流暢。 三、不要給考官背誦，要體現交流感。 面試備考時，許多考生往往喜歡背書，等到上考場時一字不差地背誦出來。其實這種備考方式很是費時費力，事倍功半。死板背書會給考官留下“書呆子”、空有理論而無實踐的印象。面試是考官對一個人能力，性格的了解。需要我們將真情實感向考官表達出來，而不是死板答題。雖然真正考試過程中，考官不可能和考生互動，但是用自己的語言去表達，主動交流的感覺，以及誠懇的答題態(tài)度，是可以讓考官感受到考生的專業(yè)和靠譜。那么這個交流感究竟是什么樣的一種體現呢？其實可以參考和老師、朋友聊天、溝通的情景。10.參考答案:1.仔細閱讀申請單，認真核對患者姓名、年齡、性別，了解病史。 2.確定攝影位置，在操作系統(tǒng)上提前選擇好。 3.攝影條件的選擇：根據病人體型、年齡、適當調整。 4.攝影前準備：攝影各部位時，應該暴露該部位，除去衣物。除去影響圖像質量的異物（女士長發(fā)挽起，項鏈、首飾、膏藥、胸罩、紐扣） 5.①體位：病人立于檢查架前，雙腳分開，前胸緊貼攝影架，頭稍后仰并下頜置于片盒上緣。兩手背放于髂骨處，上臂及肘部內旋。照射野包括兩側胸壁和肋膈角。 ②中心線：對準第五胸椎水平入射。 ③焦片距：此處為180cm。 6.檢查過程中，囑患者深吸氣屏氣。 7.輻射防護：兒童應注意保護性腺，因自身情況無法配合檢查者應該在家屬陪同下檢查，此時應對家屬做好防護。 8.按下曝光按鈕，進行曝光。11.參考答案: 醫(yī)療服務對象即指所有需要檢驗結果的人群。結合我所應聘的檢驗科崗位來說的話，就是所有病人與臨床醫(yī)生。病人來到檢驗科接受各項檢驗服務。醫(yī)生根據檢驗科的服務結果來為病人診治。 對于急癥病人時，檢驗科工作人員應及時開通綠色通道，爭取將檢驗結果又快又準的交給病人，或者報給醫(yī)生，以便病人的及時救治。對于平癥病人，則只需進行常規(guī)工作流程即可。 對于前來就診的病人，我們熱情服務，對于老弱幼殘的病患，我們更要想其所想，急其所急，提供周到的服務。 但是遇上一些由于某些原因對醫(yī)院工作不理解的偏激的病患，我們則應運用一些溝通技巧，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。12.參考答案: 肝硬化是由于肝細胞彌漫性變形、壞死，纖維組織增生和肝細胞結節(jié)狀再生，這三種病變反復交錯進行而導致肝臟變形、變硬的一種常見的慢性肝臟疾病，門脈性肝硬化是最常見的一種肝硬化，其臨床變現主要分為兩大類： 1.門脈高壓癥主要表現 （1）側支循環(huán)建立：①食管與胃底下段靜脈叢曲張；②直腸靜脈叢曲張；③臍周靜脈叢高度曲張形成“海蛇頭”； （2）慢性淤血性脾大：可引起脾功能亢進； （3）腹水：腹水超過1000ml時可出現移動性濁音陽性； （4）胃腸淤血水腫。 2.肝功能障礙 （1）蛋白質合成障礙，使血漿蛋白減少； （2）出血傾向； （3）對雌激素滅活功能下降：蜘蛛痣、肝掌； （4）膽色素代謝障礙，與肝細胞壞死及膽汁淤積有關，出現肝細胞性黃疸； （5）肝性腦病，是肝功能極度衰竭的結果，主要原因是從腸道吸收的含氮物質不能在肝臟解毒，引起氨中毒。13.參考答案: 1、年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。 2、不良飲食習慣：高鹽飲食，酗酒都是高血壓的危險因素。 3、肥胖：肥胖者發(fā)病率高。 4、遺傳：大約半數高血壓患者都是有家族遺傳史的。14.參考答案: 靜脈輸液是利用液體靜壓的原理將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。 出現靜脈輸液不通暢可能有三大方面的原因： 第一方面，輸液管道不通。主要包括三點： 1.因為一次性輸液器空氣過濾器內的過濾膜不合格所致； 2.由于藥物配置不當，導致液體混濁或甘露醇結晶未完全融化開，使過濾膜堵塞； 3.由于穿刺針頭制造不合格或個別瓶塞堵塞排氣針頭所致。 第二方面，穿刺失敗。主要包括三點： 1.由于一次性使用輸液器的穿刺針頭不銳利或帶鉤導致穿刺失敗； 2.由于部分病人患慢性疾病，長期注射，導致血管嚴重損傷等均可造成穿刺失??； 3.由于周圍環(huán)境溫度偏低，致末梢血循環(huán)較差，導致穿刺不易一次成功。 第三方面，液體外滲及不滴。主要包括兩點： 1.由于注射時針頭斜面未完全進入到血管內； 2.由于病人輸液部位活動不當針頭斜面部分脫出血管，而造成部分液體滲入皮下組織。15.參考答案: 一，仔細詢問親戚好友，了解急事的具體情況，性質等，再作出相應的判斷。 二，若是這件急事跟我的職業(yè)相關，比如親戚身體不適，或者受傷等，我會根據當時值班時的情況，根據病情的輕重緩急來處理，先處理嚴重的病人，絕對不會因為私人關系優(yōu)先照顧親戚 三，若是私人事情，我會跟親戚說明我們急診值班的原則，必須堅守崗位，不得擅離職守，看是否可以等我下班后再幫他處理，相信我的親戚好友能夠理解 四，若是事情真的很緊急，我會向醫(yī)院總值班醫(yī)生請假，經值班領導同意并安排有關人員替代后，方可離開值班崗位16.參考答案: 純凈的胃液是無色的酸性液體，pH為0.9-1.5。正常成年人每日分泌量為1.5-2.5L。胃液中除含有大量水之外，主要成分包括：鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內因子。 1.鹽酸 由泌酸腺的壁細胞分泌，鹽酸的分泌有賴于質子泵的運動，是主動轉運過程。正常人空腹時的鹽酸排出量很少，進食刺激后會使鹽酸大量分泌。鹽酸具有很多生理作用，包括： （1）激活胃蛋白酶原，為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境，同時可使蛋白質變性易于水解； （2）殺死進入胃內的細菌，對維持胃和小腸的無菌狀態(tài)有重要意義； （3）鹽酸隨食糜排出小腸后，可間接地引起胰液、膽汁和小腸液的分泌； （4）鹽酸造成的酸性環(huán)境，有利于小腸內鐵和鈣的吸收。 2.胃蛋白酶原 由泌酸腺的主細胞分泌，胃蛋白酶原本身無活性，在鹽酸的作用下，可轉變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，胃蛋白酶本身也可激活胃蛋白酶原，其主要作用是將蛋白質水解為胨、少量多肽和氨基酸。 3.黏液 由胃黏膜表面的上皮細胞、泌酸腺、賁門腺和幽門腺的黏液細胞共同分泌，黏液的作用是保護胃黏膜和潤滑食物，防止食物中粗糙成分的機械性損傷，與進入胃內的HCO3-聯合形成一個抗胃黏膜損傷的屏障，稱為黏液-碳酸氫鹽屏障，能有效地保護胃黏膜免受胃內鹽酸和胃蛋白酶的損傷。 4.內因子 由壁細胞分泌。它可與維生素B12形成復合物，防止腸道水解酶對維生素B12的破壞，并促進其吸收。如果內因子分泌不足，會引起維生素B12的吸收障礙，導致巨幼紅細胞性貧血，也稱惡性貧血。17.參考答案: 18.參考答案: 1、豬流感是豬流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。 2、該病毒怕高溫，食入煮熟的豬肉，不會感染。 3、癥狀：高熱、咳嗽、乏力、厭食。 4、病毒類型：甲型H1N1。 5、傳播途徑：空氣、接觸傳播。 6、預防 ①勤洗手，包括口、鼻，如果生病，限制與其他人接觸。 ②勤通風換氣，衣被多晾曬，吃熟食，盡量減少去人流聚集的地方。 ③避免身體接觸。 ④出現流感癥狀，應及時就醫(yī)。19.參考答案: 第一方面妥善固定：將T管固定于腹壁，不可固定于床單，以防翻身、活動時牽拉造成管道脫出。 第二方面保持引流管通暢：防止引流管扭曲、折疊、受壓。引流液中有血凝塊、絮狀物、泥沙樣結石時要經常擠捏，防止管道堵塞。必要時用生理鹽水低壓沖洗或用50ml注射器負壓抽吸。 第三方面觀察引流液的顏色、性質、量：正常成人每日分泌膽汁800～1200ml，呈黃綠色、清亮無沉淀。術后24小時內引流量約300～500ml，恢復飲食后可增至每日600～700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。如膽汁過多，提示膽道下端有梗阻的可能；如膽汁渾濁，應考慮結石殘留或膽管炎。 第四方面嚴格無菌操作：應每日更換引流袋。 第五方面拔管指征：若T管引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少可在術后10～14日，試行夾管1～2日；夾管期間注意觀察病情，若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可經T管作膽道造影，造影后持續(xù)引流24小時以上。如膽道通暢無結石或其他病變，再次夾閉T管24～48小時，病人無不適可予拔管。 第六方面病情觀察：注意觀察生命體征的變化以及是否有出血或膽瘺的癥狀。 第七方面心理護理：給予患者及家屬的心理上的支持和安慰。告知患者避免進食過于油膩的食物，指導穿寬松柔軟的衣服，以防管道受壓；淋浴時，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，以防感染；避免提舉重物或過度活動。20.參考答案:急性肺水腫患者的處理包括以下幾個方面： 1.體位：發(fā)生急性肺水腫時應立即協(xié)助病人取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負荷。 2.吸氧：立即給予高流量鼻導管吸氧，氧流量6～8L/min，濕化瓶中加入20%～30%的乙醇濕化，使肺泡內泡沫的表面張力減低而破裂，以利于改善肺泡通氣。 3.遵醫(yī)囑使用藥物：使用鎮(zhèn)靜藥（嗎啡）、強心藥（洋地黃類）、利尿藥（呋塞米）、擴血管藥（硝普鈉或硝酸甘油）。 4.病情觀察：嚴密監(jiān)測患者的血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質、血氣分析等。 5.四肢輪扎：必要時用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢以阻斷靜脈血流，每5～10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。 6.心理護理：支持、安慰患者，以免過度緊張的情緒興奮交感神經，加重呼吸困難。21.參考答案: 溫里劑分為三類： 第一類：溫中祛寒劑，其適用于中焦虛寒證，代表方劑如理中丸、小建中湯、吳茱萸湯。 第二類：回陽救逆劑，其適用于陽氣衰微、陰寒內盛、甚或陰盛格陽、戴陽的危重病癥，代表方劑如四逆湯、回陽救逆湯。 第三類：溫經散寒劑，其適用于寒凝經脈證，代表方劑如當歸四逆湯、陽和湯。22.參考答案:1.不卑不亢的態(tài)度：從敲門進入考場的那一刻，考試其實就已經開始。進入考場后，落落大方的跟各位考官進行問好（一般是7位考官，最中間的為主考官），進行適當的眼神交流，不要躲閃考官的目光。認真傾聽考官的指令，穩(wěn)重落座，盡量避免一些不必要的雜音、小動作。待考官宣布開始答題或者停止答題的指令后，按指令操作即可。 2.條理清晰的邏輯：這一項主要是針對答題過程。一般答題前都會給考試思考的時間，一定要認真利用，在草紙上列出答題框架，不用寫的很詳細，能夠列出1、2、3……即可。在答題時分條陳述，切忌邏輯混亂。 3.行云流水的語言：很多同學反饋說自己知識很扎實，做題能拿高分，但是面試的時候就是說不出口，組織不了語言。其實，這個還是由于自身專業(yè)語言的欠缺。就好像上學時候為了寫好作文需要背誦大量的好詞好句一樣，為了在面試的時候能夠將一些專業(yè)術語脫口而出，就需要大家備考時挑選一些典型的題型去反復背誦，比如說護理措施型題，關于環(huán)境、體位、病情觀察等，一些語言都是可以通用的。這樣會大幅度提高語言的流暢度。23.參考答案: 作為醫(yī)務工作者的職責就是救死扶傷，千方百計為病人解除病痛，因此，要做到“以病人為中心”。 1、首先，應該提高醫(yī)術水平。對于病人，當然希望在最短的時間內治愈疾病，恢復健康。這就要求廣大的醫(yī)務人員在工作中不斷積累經驗，加上對理論知識的鞏固與學習，從而提高醫(yī)術水平。這樣就可以在很大程度上減少漏診和誤診，在治療上對癥下藥，盡可能減輕病人的負擔。 2、與此同時，還要提高醫(yī)德修養(yǎng)。尊重病人的權利，為他們保守醫(yī)密，對待患者應一視同仁，態(tài)度親切，有同情心，耐心地溝通交流，多站在病人的立場思考問題。 3、此外，醫(yī)院定期開展對出院病人的電話隨訪或是組織一些醫(yī)學講座，讓病人了解自身所患的疾病，以及如何預防和在平時生活中的注意事項等等。 4、醫(yī)務工作者自覺學習相關理論知識，深刻理解“一切為了病人，為了病人的一切，為了一切病人”的精髓，并在工作中付諸于實踐。24.參考答案: 化療藥物按對細胞周期的影響分類： ①周期非特異性藥物（CCNSA）主要作用于增殖細胞群中各期細胞，包括G0期細胞，均可起殺傷作用。其殺傷作用與劑量有關（劑量依賴性），適用于增殖比率小、生長緩慢的腫瘤。其用法以靜推、大劑量沖擊療法為宜，主要有烷化劑、抗癌抗生素及某些雜類等。 ②周期特異性藥物（CCSA）僅對細胞周期中的某一期有較強的作用，如抗代謝類對S期細胞作用顯著，植物堿類主要作用于M期。殺傷作用與時間有關（時間依賴性），適用于增殖比率大、生長迅速的腫瘤。其用法以靜脈緩慢滴注或持續(xù)輸注、肌注為宜。25.參考答案:牙髓病的臨床表現根據其分類可分為可復性牙髓炎癥、急性牙髓炎、慢性牙髓炎。 （一）可復性牙髓炎 1.【癥狀】冷、熱溫度刺激或酸、甜化學刺激痛、無自發(fā)痛。 2.【檢查】 （1）有近髓病損，如深齲、深度楔缺、深牙周袋、（牙合）創(chuàng)傷等。 （2）冷試驗敏感，刺激痛能瞬間消失。 （3）活力測驗敏感。 （4）叩（-）。 （二）急性牙髓炎 1.癥狀：急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性發(fā)作）的主要癥狀是劇烈的疼痛。疼痛的性質有四個特點： （1）自發(fā)性陣發(fā)性痛。在沒受到任何刺激的情況下，患者出現劇烈的尖銳性疼痛。疼痛有發(fā)作期及緩解期，即所謂陣發(fā)性發(fā)作或陣發(fā)性加重。炎癥初期疼痛持續(xù)時間較短，緩解期長，發(fā)作頻率低；炎癥加重后疼痛持續(xù)時間較長，緩解期短，發(fā)作頻率高。甚至一直疼痛而沒有間歇?；撔匝浪柩讜r患者呈搏動性跳痛。 （2）夜間痛。牙髓炎患者往往因夜間疼而難以入眠或睡眠中疼醒。 （3）溫度刺激加劇疼痛。大多牙髓炎患者不敢過冷過熱飲食。但牙髓炎到了化膿期，則出現“熱痛冷緩解”現象。就診時患者可能帶著涼水來，不停地用涼水漱口，以盡量緩解牙痛癥狀。 （4）疼痛難定位。一般患者告訴你這一片疼，能分清前后上下牙痛。但經常弄錯。疼痛常呈放射性疼或牽涉疼。是沿三叉神經的第二支和第三支分布區(qū)域放射至同側的上、下頜牙或頭、顳、面部。不會放射到對側。 （三）慢性牙髓炎 1.慢性閉鎖性牙髓炎 （1）癥狀： ①較長時間的冷熱刺激痛癥狀； ②可無明顯的自發(fā)痛； ③可有患牙劇烈疼痛史。 （2）檢查： ①可見深齲等近髓的牙硬組織損壞。 ②沒有穿髓孔。 ③患牙感覺及反應較遲鈍：探痛不明顯；電活力及溫度測試遲緩。 ④叩診（-）或（+）。 2.慢性潰瘍性牙髓炎 （1）癥狀： ①較明顯的溫度刺激痛； ②多無自發(fā)性痛； ③食物嵌入性痛。 （2）檢查： ①可見深齲等近髓的牙硬組織損壞。 ②可見或探及穿髓孔，深探診劇烈疼痛。 ③溫度測試敏感。 ④叩診（-）或（+）。26.參考答案: 1、把自己當作別人，把別人當作自己，就是換位思考。遇到誤會矛盾時要占在別人的立場著想，這樣才能化干戈為玉帛，無論別人遇到困難或是取得成功時都能感同身受，這樣才是關心別人的人，別人也會關心你。 2、把別人當作別人，把自己當作自己，就是要勇于承擔。自己的責任絕不推脫給別人，對于別人比自己強的方面不妒忌，不把屬于別人的東西占為己有。總而言之，得到愉快的人，是懂得如何取舍的人，這位智者告示我們的就是這樣一種豁達健康的生活處世態(tài)度。 3、沈從文的夫人張允和有一句很好的話，說是快樂的三個秘訣，也和這個類似吧。不拿別人的錯誤懲罰自己，不拿自己的錯誤懲罰別人，不拿自己的錯誤懲罰自己。27.參考答案: 化療劑量調整的原則是保證個體化治療需要。合適劑量可取得最大療效，同時盡可能減少毒性。 調整劑量分兩種情況： ①制定化療方案和計劃時就要確定劑量，使用標準方案時，最好查閱文獻，并根據病人的活動狀況、血象、肝腎功能，并考慮病人的年齡、治療目標等，對治療方案中的用藥劑量及間隔時間給予適當的調整。調整中要注意劑量強度（DI）。DI是指每周藥物按體表面積每平方米的劑量（mg/m2）。對藥物敏感的腫瘤，劑量—反應曲線為線性關系，劑量愈高療效也愈大。所以劑量在提高腫瘤化療療效上有重要意義，應兼而考慮。 ②劑量調整還表現在化療過程中，應依據毒性程度、病人實際承受耐力和療效評定進行調整。如骨髓抑制、肝功能異常、腎功能異常時，病情又不允許停止化療的情況下，要實行劑量調整（一般減量使用），以保證化療順利進行。有時療效明顯，腫瘤控制后促使病人體質增強，也可適當增加劑量，進一步達到治療要求。28.參考答案: 傳染病具有傳染性，一旦造成傳播，會形成滾雪球效應，一發(fā)不可收拾，對家庭、對社會、對國家都會造成難以估量的損失。針對傳染病的預防是非常有必要的，傳染病預防主要從以下三方面進行。 （1）管理傳染源 人： 患者、隱性感染者、病原攜帶者或疑似病人：五早（早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療），經腸道傳染的疾病還要限制其從事餐飲、食品加工、托幼等工作。 密切接觸者：進行留驗、檢疫、醫(yī)學觀察。 動物： 經濟價值大，危害小的動物，可以采取管理、免疫。如得乙腦的豬。 經濟價值小或者雖然經濟價值大但危害也大的動物，可以采取捕殺、焚燒、掩埋等處死措施。如經老鼠傳播的鼠疫、經犬類傳播的狂犬病。 （2）切斷傳播途徑 消毒：對被病原體污染或有可能污染的環(huán)境、物品、排泄物、嘔吐物、分泌物、空氣、水等進行消毒。 根據傳染病傳播途徑采取措施：蟲媒傳播：滅蚊；腸道傳播：三管一滅（管水、管食物、管糞便、滅蒼蠅）；空氣傳播：空氣紫外消毒、多通風、戴口罩；血液傳播：提倡一次性輸血設備、嚴格篩選獻血人員等。 （3）保護易感人群 非特異性免疫：加強自身鍛煉，合理營養(yǎng)、勞逸得當、增強體質，提高自身免疫力。 特異性免疫：主動進行疫苗接種或者緊急情況進行血清、抗毒素或免疫球蛋白接種。 藥物預防：如流感流行季節(jié)提前服用板藍根來預防感冒。 個人防護：勤洗手、勤打掃，注重保持個人和生活環(huán)境衛(wèi)生；出入人員混雜、密集的場所注意戴口罩，不過多停留。29.參考答案: 宣傳醫(yī)療保健制度能夠讓基層群眾和醫(yī)療機構更加了解醫(yī)療保健制度的相關規(guī)定，可以讓基層群眾享受到醫(yī)療保健制度帶來的實惠，更有利于政策進一步落實，領導讓我來負責，我會從以下幾個方面開展： 首先，我會上網查閱相關的資料，進一步詳細了解我國醫(yī)療保健制度以及當前落實的情況，然后制定詳細的宣傳活動方案，并及時上報領導，征求領導的意見，對方案進行修改。 其次，積極聯系基層相關部門，就活動的時間、地點等進行溝通，請求他們對于此次宣傳活動給予配合，提前通過條幅、展板、宣傳冊的形式向基層群眾宣傳活動，激發(fā)大家參加活動的興趣。并招募志愿者，確保宣傳力度得到保障。 再次，在活動的具體形式上，我將采取現場講座的方式對醫(yī)療保險制度的形式、種類，以及參保人員就醫(yī)的手續(xù)辦理流程等內容進行講解；同時在現場設立咨詢臺幫助群眾答疑解惑，并發(fā)放宣傳資料。由于此次主要面向基層，在交流用語上我們將盡量使用通俗易懂的語言與群眾進行溝通。對于年邁者，行動不便的群眾，我們將采取入志愿者戶宣傳的方式，爭取讓所有群眾都能了解到相關的醫(yī)療保健制度。 最后，在活動結束之后，我會將此次活動的圖片，文字記錄等做好整理，制作活動成果專欄，發(fā)到我*院的網站上和院報上，提高宣傳效果。并對此次宣傳活動撰書面總結報告，匯報領導。30.參考答案: （1）掌握和運用社會主義市場經濟發(fā)展過程中醫(yī)療衛(wèi)生服務的供求規(guī)律，區(qū)分并適應人民群眾不同層次的衛(wèi)生需求，及時調整衛(wèi)生服務行業(yè)的規(guī)模與結構，提高衛(wèi)生資源利用效益； （2）建立和完善適應社會主義市場經濟的衛(wèi)生投入和補償機制； （3）研究衛(wèi)生發(fā)展的調控機制，正確引導醫(yī)療衛(wèi)生服務的競爭行為。第2卷一.參考題庫(共30題)1.如何正確處理人際關系？2.現在農民交20元加入新型合作做醫(yī)療方案，解決了看病難的問題，對此談談你的看法？3.病歷懷疑被偽造的醫(yī)療事故糾紛怎么辦？4.人乳喂養(yǎng)的優(yōu)點是什么？（兒科）5.計劃免疫實施的月份。（兒科）6.現在我國各地都存在百姓“看病難、看病貴”的問題，請你簡述一下產生這種現象的原因？7.你是一名急診科醫(yī)務人員，在你值班的時候，你的親戚好友找你有急事，你會怎么做？8.急性闌尾炎的臨床表現有哪些？9.現在的病人都喜歡去大醫(yī)院看病，不喜歡在基層衛(wèi)生醫(yī)院看病，針對這樣的事情，請你談談有什么解決措施？10.簡述食管的生理狹窄及意義。11.請簡述常規(guī)引流管的護理措施。12.如何防治炭疽？以及如何預防糖尿病？13.胸外按壓的正確位置是（）。（心肺復蘇）A、胸骨的上半部分B、乳頭連線的左側C、胸骨下，劍突上D、胸骨的下半部分，兩側乳頭連線的中點14.你被錄用以后，如果抽調你去下鄉(xiāng)支農，你會做哪些準備工作？15.你的同事是一位55歲體型肥胖的男士，沒有心臟病史，突感劇烈的胸骨后疼痛，持續(xù)約5分鐘后緩解，你認為可能是什么情況，應該如何處理（）。（心肺復蘇）A、胃痛，口服制酸藥B、冠心病，門診隨訪C、心絞痛，急診就診D、心律失常，急診就診16.患者此時是XX狀態(tài)（疾?。龊孟鄳淖o理可以促進患者疾病的恢復，針對此患者，作為護士，應該從哪幾方面進行護理？17.你的專業(yè)性很強，而你的領導對技術操作不熟悉，經常叫你做這做哪，讓你無可適從，你會怎么辦？18.一個醫(yī)生給國王看病，看病的時候，國王問醫(yī)生：“你給我看病，和給別人看病，有什么不一樣嗎？”醫(yī)生說：“在我眼里，只有病人，沒有國王”請你對這個故事談一談自己的看法。19.如何進行護理急救？20.簡述什么是護理診斷？21.對于學好臨床基本操作技能，需把握哪幾點？22.一位腦出血患者，在農村小醫(yī)院拍完片子后，去大醫(yī)院就診，大醫(yī)院讓患者重新拍片，但是患者家里有困難。如果你是大醫(yī)院的醫(yī)生，該怎么辦？23.簡述高血壓的病因。24.你覺得你所實習的醫(yī)院有哪些地方不是很合理，你是怎樣處理的？25.如何做一名合格的醫(yī)務工作者？26.你在和一位60歲的老年男性交談中他突感不適，一側手臂不能運動，講話困難，他最可能是（）。（心肺復蘇）A、窒息B、心臟病C、腦卒中D、糖尿病昏迷27.當下的H1N1流行，你是衛(wèi)生局的人，搞一次宣傳活動，如何組織？會遇到什么重點問題？28.你是怎么看待護士這份職業(yè)的？29.如果你的工作有更好的方案，但是會加重你和同事的工作量，你該怎么辦？30.簡述病理性黃疸的診斷。（兒科）第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 正確處理人際關系： 1.首先做好本職工作，不讓人際關系影響到工作的進程； 2.反省自己，找出問題所在； 3.若自身方面問題，向其道歉，求得對方原諒；若是他的問題，則與之溝通，化解矛盾； 4.實在難以處理，匯報上級領導，讓領導處理。2.參考答案: 新型合作醫(yī)療方案利國利民，適當解決了老百姓尤其是農村老百姓的看病貴問題，對此項改革堅決擁護。但是目前客觀上來講，農村的新型合作醫(yī)療還有很多的問題不能夠很好的解決掉。 對此我從以下三點談談自己的看法： 1.雖然有這個配套方案，但是存在著報銷比例太少，農村人的醫(yī)療保健知識貧乏，一般對自己的身體健康問題做不到城市里人的健康查體，得了病一半就是挨著，結果小病成大病，的例子有很多。這樣來講看病貴的客觀性就很明顯了。而報銷比例的偏低又使得農民有病返貧的現象出現。對此我認為應該加強農村的醫(yī)療保健意識，做到未病先防，定期查體，將有限的資金用到預防上面。 2.與城市比較完善的醫(yī)療保障體系相比，農村的醫(yī)療保障體系很不完善，資金缺口大。當然，這和我國國情是有很大關系的。有關部門應該根據預算，加大對農村醫(yī)保的轉移支付力度。使資金能夠基本達到或者保證農村醫(yī)?；鸬闹Ц丁?3.同時對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，以及縣區(qū)級醫(yī)療機構進行投資，使基礎設施能夠滿足老百姓的醫(yī)療需要。同時對相關的資金管理上以及審批上嚴格管理，確保醫(yī)保資金為百姓服務。3.參考答案: 根據《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議或事故，其處理程序如下： 1.病員及家屬提出醫(yī)療單位或有關當事人有涂改、偽造病案行為的，可申請交由醫(yī)療事故技術鑒定委員會鑒定。 2.醫(yī)療事故技術鑒定委員會對涂改、偽造的部分，不得作為鑒定的依據。但病歷的正常補記和上級醫(yī)師查房修改（應保存原有字跡清晰可辨）不屬此列。 3.若去除涂改、偽造部分后，病案無法進行鑒定，醫(yī)療事故技術鑒定委員會可不予鑒定。據此，當事人可以就病歷向司法部門或有關部門申請文檢，進行司法鑒定。 4.如果通過文檢能夠鑒定出病歷確實不是原始病歷，可以依此證據向醫(yī)療事故技術鑒定委員會申請重新鑒定。 5.根據醫(yī)療事故鑒定結論，由原主管衛(wèi)生行政部門做出處理決定。 6.對醫(yī)療事故技術鑒定委員會的鑒定結論不服的，或不予鑒定的，也可直接向當地人民法院起訴。4.參考答案: 人乳喂養(yǎng)的優(yōu)點： ①營養(yǎng)豐富：乙型乳糖及不飽和脂肪酸含量豐富，人乳的脂肪酶使脂肪粒顆粒易消化吸收，人乳鈣磷比例2：1，含乳糖多，鈣易吸收。 ②生物作用：緩沖力小，含有不可替代的免疫成分，生長調節(jié)因子。 ③經濟、方便。5.參考答案: 計劃免疫實施的月份： 1、乙肝疫苗：0、1、6月 2、卡介苗：出生時 3、脊髓灰質炎：2、3、4月 4、百日破：3、4、5月 5、麻疹：8月 6、乙腦：周歲6.參考答案: 當前老百姓反映強烈的“看病難、看病貴”的問題是多種原因長期的積累造成的，造成這種現象的主要原因有以下幾點： （1）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡。目前，全國的醫(yī)療資源80％在城市，20％在農村；醫(yī)療衛(wèi)生領域的高新技術、先進設備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院。 （2）財政投入嚴重不足，并且呈逐年下降趨勢。政府投入比率遠低于發(fā)達國家，而且也低于大多數發(fā)展中國家。 （3）醫(yī)療保險發(fā)展緩慢。2005年，醫(yī)療保險中城鎮(zhèn)職工數占1.3億，再加上5000萬享受公費醫(yī)療的公務員和事業(yè)單位職工，約兩億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障。農村參加新型合作醫(yī)療的人口不多，保障能力非常有限。 （4）藥品和醫(yī)療器械生產流通秩序混亂。全國有4000多家藥品生產企業(yè)，8000多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12萬家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)的成本都需要通過市場經營來維持，藥品價格不可能不節(jié)節(jié)攀高。?（5）公立醫(yī)院運行機制不合理，存在逐利傾向。一方面是政府每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的7％～8％，其余90％以上都是靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療服務得來的；另一方面，政府對醫(yī)院的收支又不管，任憑醫(yī)院自由收費和分配。 （6）政府對醫(yī)療市場的監(jiān)管力度缺失。7.參考答案: 1.仔細詢問親戚好友，了解急事的具體情況，性質等，再作出相應的判斷； 2.若是這件急事跟我的職業(yè)相關，比如親戚身體不適，或者受傷等，我會根據當時值班時的情況，根據病情的輕重緩急來處理，先處理嚴重的病人，絕對不會因為私人關系優(yōu)先照顧親戚； 3.若是私人事情，我會跟親戚說明我們急診值班的原則，必須堅守崗位，不得擅離職守，看是否可以等我下班后再幫他處理，相信我的親戚好友能夠理解； 4.若是事情真的很緊急，我會向醫(yī)院總值班醫(yī)生請假，經值班領導同意并安排有關人員替代后，方可離開值班崗位。8.參考答案: 1.癥狀 （1）腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數小時后轉移并局限在右下腹。 （2）胃腸道癥狀：發(fā)病早期可能有厭食，惡心、嘔吐，但程度較輕。有的病例可能發(fā)生腹瀉。盆位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱，可引起排便、里急后重癥狀。彌漫性腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻，表現為腹脹、排氣排便減少。 （3）全身癥狀：早期乏力。炎癥重時出現中毒癥狀，心率增快，體溫升高可達38℃左右。 2.體征 （1）右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征。壓痛點通常位于麥氏點。發(fā)病早期腹痛尚未轉移至右下腹時，右下腹可出現固定壓痛。 （2）腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失等。提示闌尾炎癥加重，出現化膿、壞疽或穿孔等病理改變。 （3）右下腹腫塊：如體檢發(fā)現右下腹飽滿，捫及一壓痛性腫塊，邊界不清，固定，應考慮闌尾周圍膿腫的診斷。 （4）可作為輔助診斷的其他體征：結腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內肌試驗陽性。 3.并發(fā)癥：腹腔膿腫、內外瘺形成、化膿性門靜脈炎。9.參考答案: 為加快建立分級診療制度，實現醫(yī)療資源合理利用、醫(yī)?；鸢踩\用，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復會社區(qū)”的就醫(yī)格局。引導患者愿意在基層衛(wèi)生醫(yī)院看病。我的建議如下： 1.提升能力，讓患者愿意去基層。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術力量，從而取得患者信任。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，提高全科醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力，發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門人”作用。 2.政策引導，慢病管理“放”基層。實施差別化的醫(yī)保報銷比例和起付線政策，在政策上向基層醫(yī)療結構傾斜。調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務項目價格，利用價格政策促進遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷的發(fā)展。按照醫(yī)院不同等級，合理確定慢性病治療、康復和護理醫(yī)療服務價格梯度，有效引導患者基層就診和優(yōu)勢資源下沉。 3.完善機制，形成更好的分級診療和雙向轉診機制。完善城區(qū)醫(yī)療服務構架。積極發(fā)展縣鄉(xiāng)、城鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理，加強對口支援，實施預約掛號或預約住院、簽約服務，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥銜接等工作。 4.提高待遇，把人才留在基層。出臺優(yōu)惠政策吸引衛(wèi)生人才到基層衛(wèi)生機構服務，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才醫(yī)療技術幫扶工作力度健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資制度，合理解決外聘人員的待遇問題。10.參考答案:食管為一扁平肌性長管狀器官，是消化管各部中最狹窄的部分。上于第6頸椎下緣平面續(xù)咽，下經賁門與胃相連，長約25cm，可依其行程分為頸部、胸部和腹部3部。頸部自起始端至胸骨頸靜脈切跡平面。胸部自胸骨頸靜脈切跡至膈食管裂孔。腹部自膈食管裂孔至賁門，食管有3個生理性狹窄：第1個狹窄位于食管的起始處，相當于第6頸椎體下緣水平，距中切牙約15cm；第2個狹窄位于食管在左主支氣管的后方與其交叉處，相當于第4、5胸椎體之間水平，距中切牙約25cm；第3個狹窄在通過膈的食管裂孔處，相當于第10胸椎水平，距中切牙約40cm。3個狹窄處是食管內異物容易滯留及食管癌的好發(fā)部位。11.參考答案: 1.固定。 位置不可過高或過低，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染，引流管應按照管道安全標識規(guī)范做好標識，以利于辨認。T形管固定于腹壁，引流液若出現血凝塊、絮狀物泥沙樣結石要定時擠捏。胸腔閉式引流管要妥善固定于床上，引流瓶位置應低于胸腔引流出口60～100㎝以上，并妥善安置，以免意外翻倒。腦室引流管應將引流管及引流瓶妥善固定在床頭，使引流管高于側腦室平面10～15㎝，以維持正常的顱內壓。 2.通暢。 保持引流通暢，避免引流管受壓和折疊，T形管堵塞，必要時可用生理鹽水低壓沖洗或用50ml注射器負壓抽吸。胃管堵塞時可用少量無菌生理鹽水低壓沖洗，這里同學們要切記腦室引流管與胸腔閉式引流管禁用生理鹽水沖洗管道，以免管內阻塞物被沖入腦室系統(tǒng)或胸腔內，若引流管堵塞，擠壓引流管將阻塞物擠出，或在嚴格無菌操作下用注射器抽吸。胸腔閉式引流管若引流通暢，引流瓶長管中的水柱隨呼吸上下波動，一般范圍為4～6㎝，若水波無波動，提示有堵塞或肺已完全復張。 3.觀察。 注意觀察引流液的顏色、量、性質。正常成人每日分泌膽汁800～1200ml，膽汁呈深綠色或棕黃色，清亮無渣有黏性。正常腦脊液每日分泌400～500ml，腦脊液無色透明無沉淀，引流量每日不超過500ml為宜。氣胸患者創(chuàng)傷后若出血已停止，引出胸液多呈暗紅色，若引流液呈鮮紅色，伴有血塊，考慮胸腔內有進行性出血。 4.無菌。 嚴格遵守無菌操作原則，保持管道的密閉和無菌，定期更換引流袋，進行治療操作時遵守無菌原則，傷口滲液時及時更換敷料，病人移動時，應先放好引流管或先夾閉引流管，預防感染。 5.拔管。 患者符合拔管指征，可遵醫(yī)囑予以拔管。T管引流患者拔管后，殘留竇道用凡士林紗布填塞，1～2日內可自行閉合。胸腔閉式引流管患者在拔管時，囑患者深吸氣后屏氣拔管，并迅速用凡士林紗布覆蓋，再蓋上紗布，膠布固定。腦室引流患者引流時間一般為一周，開顱術后腦室引流不超過3～4天，患者無顱內壓增高癥狀可考慮拔管，拔管時先夾閉引流管，以免管內液體逆流如顱內引起感染。胃腸減壓的患者胃管脫出后不應再盲目插入，避免損傷食管胃黏膜等，待腸蠕動恢復肛門排氣后可停止胃腸減壓考慮拔出胃管。12.參考答案: 防治炭疽： ①控制傳染源。 隔離患者，進行治療。 禽類：對家禽進行疫苗注射。進食禽肉、蛋類要徹底煮熟。 畜類：動物減毒疫苗接種、動物檢疫、病畜治療和焚燒深埋等處理。 ②切斷傳播途徑。 呼吸道傳播：口罩、通風、不去人口密集的公共場所、消毒、管理好患者的痰液（結核病）。 中間宿主傳播：消滅宿主（比如血吸蟲病消滅釘螺）。 體液傳播：加強托幼保育單位及其他服務行業(yè)的監(jiān)督管理；嚴格執(zhí)行餐具、食具消毒制度；養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣；醫(yī)療器械消毒；加強血制品管理；采取主動和被動免疫阻斷母嬰傳播。 ③保護易感人群。 （1）疫苗； （2）提高高危人群的健康意識。 預防糖尿?。?一級預防：又叫做病因預防，降低有害暴露水平，主要對人群健康教育和健康促進，合理膳食、適度運動、戒煙限酒、心理平衡。 二級預防：又叫做三早預防，早發(fā)現、早診斷、早治療。對人群定期監(jiān)測、群眾自我檢查…… 三級預防：預防并發(fā)癥，防止疾病進一步惡化。到了疾病晚期，對已經發(fā)生的殘疾進行康復治療，最大限度恢復患者的機體功能和社會功能。13.參考答案:D14.參考答案: 一，作為新錄用的醫(yī)生，到基層進行鍛煉是非常必要的，而且基層的工作也非常重要，因此我不會抱怨，而是以積極的心態(tài)去基層鍛煉，爭取通過這次鍛煉能夠豐富我的基層工作經驗，為以后更好地做好工作打下良好的基礎。 二，查閱相關資料，深入了解國家農村政策和措施， 三，是通過有關部門了解本*鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經濟發(fā)展總體狀況，如統(tǒng)計局 五，是深入田間地頭了解實際情況，了解群眾的想法，了解當地薄弱的環(huán)節(jié)，并作出自己工作的規(guī)劃，和工作中的重點問題。15.參考答案:C16.參考答案:給患者安排一個相對舒適的環(huán)境，溫度XX濕度XX，有助于患者休息，因患者容易XX（抽搐）所以還要注意XX（避光、避聲音，避免過多親屬探視）。 在患者身體狀況允許的情況下進行適量的運動，以患者不感到勞累為宜。（XX患者應絕對臥床XX，避免病情加重）。 在飲食方面，給予患者三高一易飲食即可，即高蛋白高維生素高熱量易消化飲食，促進腸蠕動防止便秘。 此外我們需要遵醫(yī)囑按時給患者藥物，服藥后要注意觀察，病情進展及是否出現藥物不良反應。 因患者出現XX的情況，我們還需要XX，并且全程嚴密監(jiān)測患者生命體征。 患者處于疾病狀態(tài)，心情會煩躁焦慮，應該做好患者及其家屬的心理護理，有助于病情好轉。17.參考答案: 第一，人各有所長，領導的對技術操作不熟悉，但領導組織、協(xié)調能力比較強，在實際工作存在這種現象不足為奇，應該承認和接受這種現象； 第二，因為領導是決策和組織者，作為執(zhí)行者和具體任務完成者，對領導的工作計劃安排和下達的任務一般情況下要盡量適從； 第三，如果領導的工作計劃安排和下達的任務違反技術操作規(guī)程，盲目執(zhí)行可能造成損失或事故，要說服領導改變或拒絕執(zhí)行； 第四，要和領導經常進行溝通，交流討論有關技術方面的知識和術操作規(guī)程，促使領導熟悉關技術方面的知識和術操作規(guī)程，在每項工作計劃安排和下達的任務前，多提建設性意見，供領導參考。18.參考答案: 這個故事體現的核心思想是一個人要具有基本的職業(yè)素養(yǎng)和操守。 點出寓意。病人代表被服務對象，國王代表權勢，故事寓意即為在服務上，服務者對服務對象應一視同仁，沒有特權的存在。 在醫(yī)生眼里，國王和普通人都是患者，不會區(qū)別對待。這個醫(yī)生遵守醫(yī)療行業(yè)最基本的職業(yè)操守和道德。在現實社會中，病人代表被服務的對象，國王代表權勢，故事寓意即服務者對服務對象應一視同仁，沒有特權的存在。 如果說職業(yè)規(guī)定著人們的社會角色，職業(yè)道德則是這種角色必須遵循的最基本的道德底線。每一個人在從事某項工作的時候，都必須信奉和遵守職業(yè)道德，這是人們的天職，也是社會秩序的需要。 從服務對象角度來講，應恪守職業(yè)紀律，不能以權謀私。我們每個人都要立足于自己的角色，遵守自己的職業(yè)操守，切實做好自己該做的事情。19.參考答案: 一、先進行簡單有效的操作 1.消除致病因素：如遇一氧化碳中毒者，首先應立即將其撤離中毒環(huán)境。 2.取急救體位：如對于休克患者，我們協(xié)助其采取中凹臥位。 3.急救操作：包括①清理呼吸道②心肺復蘇③吸氧④急救藥物 二、在不延緩病情救治的情況下，尋求支援 三、采取復雜更有效的措施 1.除顫：在急救過程中，若患者出現室顫時，需進行除顫。 2.洗胃：如對中毒患者進行搶救時，需進行洗胃。 3.擴容輸血：大出血患者由于失血量過多，需緊急輸血。 4.手術：如對于下肢開放性骨折患者，需采取緊急手術進行止血。 四、密切監(jiān)測患者病情 搶救過程中或采取急救措施后，密切監(jiān)測患者生命體征，病情變化及有無相應并發(fā)癥的發(fā)生。 五、進行心理護理 在經過實施緊急搶救措施后，必須對患者進行心理護理，并對其家屬做好解釋工作，進行心理安慰。20.參考答案:護理診斷有關個人、家庭、社區(qū)對現存的或潛在的健康問題或生命過程的反應的一種臨床判斷。是護士為達到預期目標選擇護理措施的基礎，是由護士負責制定的。21.參考答案: 1.要熟悉各種疾病的臨床表現、診斷要點和治療方法。 掌握臨床基本操作技能的根本目的是要應用于疾病的診斷和治療。任何一種疾病，不管病因是什么，其共同規(guī)律是，均有某些臨床表現，如各種癥狀、體征；或通過某些臨床檢查可以發(fā)現的異常情況?？梢钥闯?，疾病的臨床表現和診斷方法之間有著密切的關系，存在某種因果關系。也就是說要能夠正確地運用臨床基本技能就必須熟悉各種疾病的臨床表現、診斷要點和治療方法。 2.掌握臨床基本技能的適應證、禁忌證、物品準備、操作方法、操作失誤及防范措施。 臨床基本操作技能的種類很多，具體操作方法也各不相同，但是，它們都有共同的規(guī)律，即不管是何方法，都有各自的適應證、禁忌證，需要一定的物品和操作前準備，均有獨自的操作步驟和具體方法，同時臨床實踐中總結的經驗教訓或注意事項，給操作者提供了很好的借鑒，可以避免不必要的失誤或事故。 3.正確地選用臨床基本操作技能。 結合病人的實際情況來考慮正確地選用臨床基本操作技能。 4.正確選用臨床技術操作的原則。 （1）一定要結合病人的實際情況，特別是要根據病情的輕、重不同來考