2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.患者，男，20歲，診斷為急性淋巴細胞白血病，用VLDP方案化療2個療程后達完全緩解。近日出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐。查體：神志清，頸項強直，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。針對上述情況治療應選用（）A、鞘內(nèi)注射環(huán)磷酰胺B、VP方案化療C、鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤D、VLDP方案化療E、抗感染治療2.成人口服鐵劑治療缺鐵性貧血應（）A、不間斷的口服鐵劑6～8周B、一直口服鐵劑至血紅蛋白正常C、一直口服鐵劑至血紅蛋白接近正常為止，以免過量D、口服鐵劑至血紅蛋白正常為止，繼續(xù)服用一個月E、口服鐵劑至血紅蛋白正常后，繼續(xù)服用一個月，6個月可復治3.12歲女性患者，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大一周，胸骨壓痛。血象Hb65ｇ／L，WBC12．0×109／L，PLT36×109／L。骨髓增生極度活躍，原始細胞63％，POX陰性，非特異性酯酶陰性。下列哪種方案較為確切（）A、HOAPB、DATC、VDCPD、HD-Ara-CE、MOPP4.男，35歲，半年來逐漸貧血，不發(fā)熱，無出血癥狀，尿呈濃茶色，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，Hb82g/L，WBC5.6×109/L，PLT93×109/L，網(wǎng)織紅細胞5%，為確診首選哪項檢查（）A、骨髓穿刺B、血清鐵測定C、尿含鐵血黃素D、抗人球蛋白試驗E、酸化血清溶血試驗5.女性45歲，發(fā)現(xiàn)左頸部無痛性包塊核桃大一周，抗生素治療無效。查腋下、腹股溝淋巴結(jié)均有腫大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血象正常。上述病例的淋巴結(jié)病理發(fā)現(xiàn)R-S細胞，首選的治療方案為（）A、化療B、脾切除C、干擾素D、放療E、異基因干細胞移植6.促使血小板發(fā)生聚集的主要物質(zhì)之一是（）A、環(huán)磷腺苷B、鈣離子C、第Ⅻ因子D、血小板第Ⅲ因子E、二磷酸腺苷7.急性早幼粒細胞白血病（M3）誘導緩解時首選下列哪種藥物治療（）A、柔紅霉素B、羥基脲C、全反式維甲酸D、干擾素E、瘤可寧8.患者，男，76歲，疲乏、蒼白半年，脾大明顯，WBC100×109/L，原粒加早幼粒8%，骨髓：原粒+早幼粒15%，中幼粒24%，晚幼粒25%，桿狀及多葉核28%，巨核細胞正常。該患者初步診斷為（）A、慢性粒細胞白血病B、慢性淋巴細胞白血病C、脾功能亢進D、急性髓細胞白血病E、急性淋巴細胞白血病9.下列關(guān)于骨髓細胞學檢查結(jié)果的敘述中正確的是（）A、正常骨髓象有核紅細胞約占20%~30%B、骨髓有核細胞增生程度反映骨髓造血旺盛與否C、見不到幼稚漿細胞D、巨核細胞正常參考值范圍為7~35個E、粒/紅比值正常只見于正常骨髓象10.患者，男，35歲，因巨脾來診，最后確診為慢性粒細胞白血病慢性期，下列哪種治療能明顯延長生存期并且副作用相對較?。ǎ〢、切脾手術(shù)B、脾區(qū)放射C、羥基脲+α-干擾素D、格列衛(wèi)（依馬替尼）治療E、異基因骨髓移植11.男，31歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿4個月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC2.5×1012/L，HGB60g/L，PLT110×109/L，WBC6.5×109/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.15，尿隱血試驗陽性。本例如需明確診斷應做下列的檢查是（）A、外周血涂片觀察紅細胞形態(tài)B、Ham試驗C、Coombs試驗D、血紅蛋白電泳E、網(wǎng)織紅細胞絕對值12.過敏性紫癜與ITP紫癜鑒別的關(guān)鍵點（）A、紫癜的部位、性質(zhì)與特點不同B、血小板計數(shù)結(jié)果不同C、發(fā)病年齡與性別不同D、白細胞計數(shù)結(jié)果不同E、出、凝血的功能狀態(tài)不同13.抗人球蛋白試驗陽性可見于下列哪種疾?。ǎ〢、遺傳性球形細胞增多癥B、溫抗體型溶血性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、異常血紅蛋白綜合征E、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿14.我國成人中最常見的白血病是（）A、急性淋巴細胞白血病B、急性粒細胞白血病C、慢性粒細胞白血病D、紅白血病E、急性單核細胞白血病15.男，22歲，高熱1周應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓12／8kPa。WBC3．2×109／L，HCB50g／L，PLT4×109／L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85％本例的診斷是（）A、急性粒細胞白血病B、急性早幼粒細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、急性淋巴細胞白血病E、急性紅白血病16.男，35歲，發(fā)熱、皮膚瘀斑5天入院。查體：貧血貌，牙齦明顯增生，胸骨壓痛陽性。Hb68g／L，WBC38×109／L，血小板20×109／L，骨髓檢查：原始細胞75％，POX染色弱陽性，PAS彌漫淡染，非特異性酯酶陽性，NaF后轉(zhuǎn)為陰性，血、尿溶菌酶增高。最可能的診斷是（）A、急性粒細胞性白血病B、急性淋巴細胞性白血病C、急性單核細胞性白血病D、慢性粒細胞性白血病E、急性巨核細胞性白血病17.患者，男，29歲，高熱、咳嗽、咳黃痰一周，查白細胞40×10／L，哪項與慢粒白血病不符（）A、外周血有幼稚細胞出現(xiàn)B、血小板計數(shù)正常或略增多C、骨髓中可見大量幼稚細胞及嗜酸嗜堿粒細胞D、NAP活性增高E、骨髓增生極度活躍18.關(guān)節(jié)出血常見的疾病是（）A、過敏性紫癜B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、白血病D、血友病E、再生障礙性貧血19.Aure小體易見于（）A、溶血性貧血B、慢性粒細胞白血病C、急性粒細胞白血病D、慢性淋巴細胞白血病E、再生障礙性貧血20.某16歲女生，訴一周來外傷后皮膚有很多淤斑。血小板計數(shù)10×109／L。 經(jīng)證實為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），對糖皮質(zhì)激素治療無效，后行切脾治療。切脾后，血小板計數(shù)仍低于20×109／L。下述關(guān)于難治性ITP治療的論述，哪一條是正確的（）A、預防性輸入血小板以防止大出血發(fā)作B、憑經(jīng)驗用長春新堿可使某些血小板減少癥患者得到緩解C、在月經(jīng)期反復出血者應行子宮切除術(shù)D、間斷輸入同型血小板E、以上所述都不正確21.患者，男，40歲，因發(fā)熱、乏力、皮膚表面出血點來就診。查體：面色蒼白，牙齦增生明顯，胸骨壓痛。實驗室檢查：WBC20×109/L，分類原始細胞80%，胞漿中可見Auer小體，則可能的診斷是（）A、急性粒細胞白血病B、急性淋巴細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、慢性粒細胞白血病E、慢性淋巴細胞白血病22.口服鐵劑治療缺鐵性貧血正確的是（）A、從小劑量開始，以減少胃腸道反應B、與維生素B12同服可增強療效C、服藥2周后血象可恢復正常D、血象正常即可停藥E、服藥2周血象未恢復正常應改用注射鐵劑23.除下列哪種藥外ITP患者要慎用（）A、潘生丁B、阿司匹林C、消炎痛D、保泰松E、長春新堿24.患者，女，34歲，診為原發(fā)性血小板減少性紫癜，口服潑尼松60mg/d，已達半年，此時血小板回升不明顯，進一步治療當選（）A、脾切除B、免疫抑制劑C、自體造血細胞移植D、輸新鮮血小板E、輸注丙種球蛋白25.溶血性疾病時，以下哪些說法是錯誤的（）A、血漿結(jié)合珠蛋白下降B、網(wǎng)織紅細胞絕對值升高C、骨髓幼紅細胞增生活躍，以中晚幼紅細胞為主D、血清膽紅素正常可排除溶血性貧血E、紅細胞壽命縮短，破壞增加26.女性38歲，一年前發(fā)現(xiàn)左腹部包塊，逐漸增大，近有腹脹、乏力，查Hb87ｇ／L，WBC280．0×109／L，PLT329×109／L。血片分類可見各期細胞。骨髓增生極度活躍，原粒細胞7．2％，嗜酸、嗜堿性粒細胞易見 該患者經(jīng)干擾素+小劑量阿糖胞苷治療，病情穩(wěn)定了4年。半年前停藥觀察。近一周來出現(xiàn)發(fā)熱、牙齦出血，查體脾肋下9cm，Hb67ｇ／L，WBC26．0×109／L，PLT32×109／L?？紤]該患者為（）A、血小板減少性紫癜B、脾功能亢進C、骨髓纖維化D、慢性白血病急性變E、再生障礙性貧血27.最易與再生障礙性貧血混淆的疾病有（）A、粒細胞減少癥B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、脾功能亢進E、"非白血性"白血病28.患者，女，30歲，反復淤點、淤斑伴月經(jīng)量過多半年來診。體檢：輕度貧血貌，周身皮膚可見散在淤點、淤斑，余未見異常。以下哪項檢查最有助于鑒別過敏性紫癜和特發(fā)性血小板減少性紫癜（）A、骨髓象分析B、束臂試驗C、凝血功能D、血小板計數(shù)及形態(tài)E、出血時間測定29.NHL累及胃腸道的最常見部位是（）A、十二指腸B、胃C、食管D、回腸E、結(jié)腸30.患者，女，42歲，患骨髓纖維化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，曾因貧血輸AB型血800ml。本次入院時，Hb25g/L，做ABO血型時，出現(xiàn)正反不符現(xiàn)象，并與AB型及O型血交叉配血時主側(cè)出現(xiàn)凝集。 該病人配血相合后應怎樣輸血（）A、紅細胞應加溫輸入B、紅細胞應快速輸入C、紅細胞應配合抗敏藥物輸入D、紅細胞應加壓輸入E、紅細胞應洗滌輸入第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:E3.參考答案:C4.參考答案:E5.參考答案:A6.參考答案:E7.參考答案:C8.參考答案:A9.參考答案:A,B,C,D10.參考答案:C11.參考答案:B12.參考答案:B13.參考答案:B14.參考答案:B15.參考答案:B16.參考答案:C17.參考答案:D18.參考答案:D19.參考答案:C20.參考答案:B21.參考答案:C22.參考答案:A23.參考答案:E24.參考答案:A25.參考答案:D26.參考答案:D27.參考答案:C28.參考答案:D29.參考答案:B30.參考答案:E第2卷一.參考題庫(共30題)1.女性，56歲，因腰部疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB96g/L，血小板和白細胞未見異常。肝功球蛋白53g/L，免疫蛋白提示IgA35g/L。尿蛋白（+++）。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折。可采用以下治療，除了（）A、美法侖B、維A酸C、干擾素D、帕米磷酸二鈉E、造血干細胞移植2.對于血友病A正確的是（）A、BT延長，PT延長B、BT延長，CT延長C、CT延長，APTT延長D、APTT延長，毛細血管脆性增加E、毛細血管脆性增加，PT延長3.缺鐵性貧血與感染性貧血相同點是（）A、血清鐵降低B、總鐵結(jié)合力正常C、骨髓含鐵血黃素增加D、骨髓鐵粒幼紅細胞增加E、小細胞低色素性貧血4.男，31歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿4個月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC2.5×1012/L，HGB60g/L，PLT110×109/L，WBC6.5×109/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.15，尿隱血試驗陽性?？芍斡摬〉拇胧ǎ〢、輸血B、口服右旋糖酐C、糖皮質(zhì)激素D、司坦唑醇E、異基因骨髓移植5.男性22歲，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴腰痛乏力，12小時后出現(xiàn)醬油色尿。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝肋下及邊，脾未及，血清總膽紅素72μmol／L，尿潛血（+），可能的診斷為（）A、急性腎盂腎炎B、中毒性肝炎C、急性黃疸性肝炎D、再生障礙性貧血E、溶血性貧血6.男性，20歲，主訴發(fā)熱乏力一個月，間斷鼻出血。查體溫38．9℃，皮膚有散在出血點，淺表淋巴結(jié)多處腫大如黃豆、蠶豆，胸骨中下段明顯壓痛，心肺無明顯異常。肝脾肋下及邊。無外傷及傳染病史。該患者入院后經(jīng)一個多月的治療，病情基本穩(wěn)定，血象已接近正常。突然出現(xiàn)頭暈頭痛，腰穿示腦壓明顯增高，其腦脊液檢查最有可能出現(xiàn)的是（）A、大量的紅細胞B、中性粒細胞增多C、可見幼稚細胞D、涂片發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌E、細菌培養(yǎng)陽性7.男性18歲，自幼貧血，脾臟腫大達盆腔。血清總膽紅素82μmol／L，直接膽紅素6．5μmol／L，Hb78ｇ／L，MCHC39％，紅細胞滲透脆性試驗完全溶血為0．51，HbF和HbA2比例正常對上述患者最佳治療方法應為（）A、糖皮質(zhì)激素B、免疫抑制劑C、骨髓移植D、定期輸血E、脾切除8.對于輸血的敘述，哪一項是錯誤的（）A、ABO血型系統(tǒng)相符合便可輸血，不需進行交叉配血B、將O型血液輸給其他血型的人時，應少量而且緩慢C、AB型血的人為萬能受血者D、O型血的人為萬能供血者E、Rh陽性的人可接受Rh陰性的血液9.貧血患者食欲下降，進食較差，HGB75g／L，WBC4．8×109／L，PLT120×109／L，網(wǎng)織紅細胞3．5％，紅細胞平均體積102fl，平均血紅蛋白濃度0．34，血片中可見紅細胞大小不等，有大橢圓形細胞和點彩細胞，中性粒細胞分葉過多該患者可能存在本病的典型體征是（）A、"鏡面"舌B、匙狀甲C、下肢水腫D、口腔多發(fā)性潰瘍E、鞍鼻10.慢性再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A、貧血常較出血及感染為重B、病人一般體質(zhì)尚可C、病程長D、肝、脾及淋巴結(jié)常腫大E、以皮膚粘膜出血為主11.脾切除術(shù)對哪種疾病效果最佳（）A、再生障礙性貧血B、慢性粒細胞白血病C、慢性淋巴細胞白血病D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、遺傳性球形紅細胞增多癥12.患者，女，12歲，反復發(fā)熱、尿色加深4年，幾天來又同樣發(fā)作。查體：輕度貧血貌，鞏膜輕度黃染，肝肋下1.5cm，脾肋下4.0cm，血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細胞0.076，骨髓增生明顯活躍，紅細胞系占54%，部分成熟紅細胞呈小圓形，深染，中央蒼白區(qū)消失。紅細胞滲透脆性增加。Coombs試驗陰性。尿含鐵血黃素試驗陰性。尿膽紅素陰性，血清間接膽紅素增高。本病例最有效的治療方法（）A、雄激素B、輸血C、糖皮質(zhì)激素D、脾切除E、補充鐵劑13.男性，45歲，訴周期性高熱2個月，抗生素治療無效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×1012／L，HCB95g／L，WBC5．6×109／L，PLT70×109／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查見淋巴肉瘤細胞5％患者下一步首先需要做的檢查是（）A、肝功能B、骨髓檢查C、磁共振D、淋巴結(jié)活檢E、B超14.凝血酶原時間正常，活化部分凝血活酶時間延長，常見于下列那種凝血因子缺乏（）A、ⅡB、ⅦC、ⅤD、ⅧE、PF315.男性，70歲，逐漸頭昏、乏力伴大便性狀改變，間斷血便，肝脾不大。檢驗：HGB72g／L，WBC3．5×109／L，PLT80×109／L，網(wǎng)織紅細胞3．5％，紅細胞平均體積105fl，平均血紅蛋白濃度0．34，骨髓提示增生活躍，紅細胞體積增大，粒系分葉過多尋找病因應首選的檢查是（）A、放射性核素骨掃描B、鋇灌腸C、51Cr紅細胞半壽期測定D、骨髓活檢E、胸部X線檢查16.關(guān)于Rous試驗下列敘述正確的是（）A、也稱尿含鐵血黃素試驗B、陽性以慢性血管內(nèi)溶血性診斷價值最大C、急性血管內(nèi)溶血，須幾天后Rous試驗才能陽性D、陽性可支持血管外溶血E、PNH常為陽性17.女性，56歲，因腰部疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB96g/L，血小板和白細胞未見異常。肝功球蛋白53g/L，免疫蛋白提示IgA35g/L。尿蛋白（+++）。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折。 4年后患者外周血中發(fā)現(xiàn)漿細胞計數(shù)為3.6×109/L，該患者應是（）A、急性髓性白血病B、多發(fā)性骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移C、漿細胞反應性增多D、漿細胞白血病E、發(fā)展為MDS18.男性，40歲，診斷為慢性粒細胞白血病2年，經(jīng)干擾素與羥基脲治療后脾臟縮小，外周血象恢復正常。最近出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，脾臟進行性腫大，血象：WBC20×109/L，Hb82g/L，PLT56×109/L，骨髓中原始細胞35%，繼續(xù)上述治療無效，可能原因為（）A、慢粒加速期B、慢粒并感染C、慢粒急變期D、對羥基脲耐藥E、類白血病反應19.易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的疾病是（）A、急性淋巴細胞白血病B、急性早幼粒細胞白血病C、惡性淋巴瘤D、慢性粒細胞性白血病E、急性單核細胞白血病20.半年來乏力，皮膚有出血點，查：全血細胞減少，NAP積分增高，骨髓：增生低下，Ham試驗（-）。與其發(fā)病無關(guān)的是（）A、病毒感染B、藥物接觸C、中子射線影響D、細菌感染E、接觸X線21.男，31歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿4個月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC2.5×1012/L，HGB60g/L，PLT110×109/L，WBC6.5×109/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.15，尿隱血試驗陽性。患者考慮診斷應為（）A、自身免疫性溶血性貧血B、PNHC、缺鐵性貧血D、海洋性貧血E、再生障礙性貧血22.患者，女性，10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹痛，白細胞12．6×109／L，血紅蛋白110g／L，血小板200×109／L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細胞（+）／HP，顆粒管型0～3／HP。提示：該患者入院后腹痛進行性加重，黑便量增多提問：可能的治療措施（）A、急診手術(shù)B、腎上腺皮質(zhì)激素C、凝血酶D、撲爾敏E、泮托拉唑F、環(huán)磷酰胺G、輸血H、阿托品23.女性21歲，寒戰(zhàn)、高熱伴腰痛一天，次日晨起尿色呈濃茶樣?；灲Y(jié)果Hb75ｇ／L，RBC2．1×1012／L，WBC8．3×109／L，PLT72×109／L急診應首選下列哪項檢查（）A、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)B、血肝功、腎功C、骨髓穿刺檢查D、胸部X線片E、腹部B超24.患者，男，20歲，診斷為急性淋巴細胞白血病，用VLDP方案化療2個療程后達完全緩解。近日出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐。查體：神志清，頸項強直，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。為明確診斷，最有意義的檢查是（）A、骨髓穿刺B、腦CTC、腦脊液常規(guī)檢查D、腦脊液細菌培養(yǎng)E、腦脊液生化檢查25.中性粒細胞核左移常見于下列哪些疾?。ǎ〢、急性中毒B、急性溶血反應C、急性化膿性感染D、急性失血E、巨幼細胞性貧血26.男性患者，29歲，頭昏、乏力3個月，皮下散在出血點，脾未觸及，血紅蛋白80g／L，白細胞3．5×10／L，中性粒0．35，淋巴0．55，血小板50×109／L，酸化血清溶血試驗陰性，骨髓片巨核細胞未見，最可能診斷為（）A、慢性淋巴細胞性白血病B、急性粒細胞性白血病C、原發(fā)性血小板減少性紫癜D、再生障礙性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿27.患者，女性，21歲，反復出現(xiàn)雙下肢紫癜，月經(jīng)過多一年，脾不大。血紅蛋白：105g／L，白細胞5．4×109／L。血小板25×10／L。血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗正常。未找到紅斑狼瘡細胞。顆粒性巨核細胞增多，余正常。 提示：患者入院