甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師消化內(nèi)科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師消化內(nèi)科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.肝性腦病的臨床表現(xiàn)主要診斷依據(jù)為（）A、肝性腦病的誘因B、精神紊亂、昏睡或昏迷C、腦電圖改變D、明顯肝功能損害或血氨增高E、嚴(yán)重肝病（或）廣泛門體側(cè)支循環(huán)2.下列哪種檢查方法對于慢性胃炎無分型意義（）A、上消化道造影B、纖維胃鏡及胃黏膜活檢C、血清胃泌素測定D、胃液分析E、血清抗壁細(xì)胞抗體檢查3.患者80歲，右下腹痛，結(jié)合圖像，最可能的診斷為（） A、結(jié)腸癌B、假膜性腸炎C、缺血壞死性腸炎D、潰瘍性結(jié)腸炎E、以上都不是4.患者男，60歲。進(jìn)行性消瘦，低熱、食欲減退，伴右上腹脹痛3個月。查體：皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴無腫大，心、肺檢查無異常，肝肋下1.5cm，劍突下4.0cm可及。白細(xì)胞4×10/L，B型超聲顯示右葉有直徑5cm的強回聲團(tuán)塊，中央可見液性暗區(qū)。正確的診斷是（）A、肝硬化B、肝癌C、肝囊腫D、肝結(jié)核E、肝膿腫5.男性，50歲。間斷上腹隱痛2年，伴腹脹、噯氣。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門前區(qū)黏膜透見血管網(wǎng)應(yīng)采取的治療措施是（）A、口服抗生素2周B、口服質(zhì)子泵抑制藥+兩種抗生素4周以上C、口服解痙藥D、對癥治療E、手術(shù)治療6.患者女，41歲，12年前因正常分娩后出現(xiàn)黃疸，診斷為“自身免疫性肝炎”，具體診斷經(jīng)過不祥，接受潑尼松治療1年，肝功能恢復(fù)正常，停用激素。此后無肝病相關(guān)的臨床癥狀。10個月前因乏力就診，實驗室檢查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，診斷為“自身免疫性肝炎”，給予潑尼松治療6個月，氨基轉(zhuǎn)移酶水平無好轉(zhuǎn)。首先要鑒別的疾病是（）（提示：患者行肝穿刺活檢，病理結(jié)果提示：匯管區(qū)淋巴濾泡形成、膽管損傷、小葉內(nèi)肝細(xì)胞脂肪變性。）A、慢性丙型肝炎B、原發(fā)性膽汁性肝硬化C、藥物性肝損害D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、原發(fā)性硬化性膽管炎F、血色病7.男性，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹腔積液，患者應(yīng)用利尿藥，宜首選（）A、利尿酸鈉B、螺內(nèi)酯（安體舒通）C、甘露醇D、雙氫克尿噻E、呋塞米8.對肝腎綜合征的治療，下列哪項不正確（）A、避免強利尿，單純大量放腹水B、嚴(yán)格控制輸液量，以減少循環(huán)血容量C、避免服用損害腎功能藥物D、迅速控制上消化道大出血、感染等誘發(fā)因素E、在擴(kuò)容基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿劑9.增加酒精性肝病發(fā)生的危險因素與哪項無關(guān)（）A、營養(yǎng)因素B、年齡C、飲酒量與飲酒時間D、性別E、遺傳易感因素10.女嬰，出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，腹脹，如圖所示，最可能的診斷為（） A、腸梗阻B、腸扭轉(zhuǎn)C、腸閉鎖D、腸旋轉(zhuǎn)不良E、腸穿孔11.重癥急性胰腺炎必須采取綜合措施，除輕型胰腺炎的治療措施外還應(yīng)有（）A、抑制胰酶的活性B、ICU監(jiān)護(hù)C、營養(yǎng)支持D、維持水、電解質(zhì)平衡，保持血容量E、應(yīng)用生長抑素以減少胰液分泌12.男性，54歲，間歇性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣。胃鏡檢查：胃體上部大彎側(cè)黏膜較蒼白，該區(qū)活檢示重度不典型增生應(yīng)采取下列哪種治療方法為宜（）A、西咪替丁B、嗎丁啉C、嗎丁啉＋法莫替丁D、奧美拉唑E、手術(shù)治療13.多種病因?qū)е录毙砸认傺?，雖致死途徑不同，但共同發(fā)病過程為（）A、胰腺自身消化理論B、胰液分泌增多C、胰液排出受阻D、胰腺受損E、共同通道學(xué)說14.患者，男性，40歲，腹腔積液一個月，6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來嗜睡、認(rèn)人不清提示：患者曾發(fā)生晝睡夜醒，循衣摸床提問：下列檢查哪項對診斷有幫助（）A、腦電圖B、撲翼震顫C、血氨D、誘發(fā)電位E、腦CTF、血常規(guī)G、血生化15.患者，女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性有診斷價值的病史是（）A、上腹規(guī)律性疼痛B、饑餓痛為主，進(jìn)食緩解C、午夜痛為主D、發(fā)作性劇痛E、腹痛發(fā)生于飯后0.5～1小時16.胃泌素的主要作用（）A、興奮壁細(xì)胞分泌胃酸B、興奮主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原C、使食管下端括約肌張力增加D、促進(jìn)胃排空E、受交感神經(jīng)調(diào)節(jié)17.女，25歲，腹瀉、右下腹脹痛3年，無膿血便，伴不規(guī)則發(fā)熱。查體僅有右下腹輕壓痛，肛門部有難治性潰瘍。全程鋇劑示腸道呈線樣征改變。結(jié)腸鏡檢查結(jié)果與該病診斷不相符合的是（）A、腸道節(jié)段性病變B、腸黏膜呈鵝卵石樣外觀C、腸腔狹窄D、炎性息肉E、散在多發(fā)性淺表潰瘍18.患者男，15歲，輕度乏力，腹脹，ALT350U/L，TBil14.8μmol/L，抗HAVIgM（+），抗HBc（+），膽紅素定量正常，應(yīng)診斷為（）A、急性乙型肝炎B、急性黃疸型肝炎，甲型C、急性無黃疸型肝炎，甲型D、甲肝病毒攜帶者E、乙肝病毒攜帶19.男性，40歲，10年前患無黃疸型肝炎，近半年來食欲缺乏，腹脹，肝肋下未及，脾肋下4.0cm，腹部移動濁音陽性，白細(xì)胞3.1×109／L，今晨排柏油樣便一次，量約200g，為確診應(yīng)首選下列哪項檢查（）A、糞便隱血檢查B、胃鏡C、穿刺腹水檢查D、肝功能試驗檢查E、X線鋇劑檢查20.常可發(fā)生少血管型肝轉(zhuǎn)移的是（）A、平滑肌肉瘤B、甲狀腺癌C、胃癌D、腎癌E、惡性淋巴瘤21.近期大量飲酒后可發(fā)生酒精性肝炎，出現(xiàn)的癥狀為（）A、惡心嘔吐B、食欲減退C、乏力D、肝區(qū)疼痛E、嚴(yán)重者可并發(fā)急性肝功能衰竭22.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是（）A、門脈高壓癥B、肝功能不全C、低蛋白癥D、繼發(fā)性醛固酮增多E、垂體性腺功能紊亂23.正常人的LES靜息壓是（）A、10～30mmHgB、4～15mmHgC、30～50mmHgD、25mmHg24.肝性腦病一期的臨床表現(xiàn)為（）A、昏睡和精神錯亂B、意識錯亂、睡眠障礙、行為失常C、輕度性格改變和行為失常D、神志完全喪失，不能喚醒E、定向力和理解力均減退25.男，60歲，飲酒30年，近期出現(xiàn)上腹部痛向腰背部放射，進(jìn)油膩食物后腹痛加劇，大便中出現(xiàn)油珠，超聲檢查示主胰管4mm。最可能的診斷是（）A、慢性胃炎B、慢性膽囊炎C、胃癌D、慢性胰腺炎E、消化性潰瘍26.“慢性膽囊炎”患者，“口服膽囊造影”的表現(xiàn)有哪些（）A、膽囊顯影延遲B、膽囊顯影淺淡C、膽囊壁鈣化D、脂餐后膽囊收縮率60%E、膽囊結(jié)石27.肝硬化患者，近2d發(fā)熱38℃，伴腹痛，腹瀉，腹脹，查體，肝肋下未及，脾界大，肋下觸3cm，腹腔積液征（+），ALT700U/L，膽紅素80μmol/L，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A、血常規(guī)，糞常規(guī)B、肝功化驗C、抗HAV-IgM或抗HEVD、凝血酶原時間E、糞培養(yǎng)28.男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36下列處理中不正確的是（）A、給予肥皂水灌腸B、口服新霉素C、禁用速效類巴比妥類藥物D、血氨高時給予谷氨酸鈉E、靜滴谷氨酸鉀29.患者，男性，50歲，酒后上腹痛、腹脹8小時。查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120／80mmHg，脈搏88次／分。提示：血淀粉酶>500u提問：診斷為（）A、消化性潰瘍急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性腸梗阻D、急性胃腸炎E、急性膽囊炎30.女性，16歲。2個月來低熱、乏力、納差、消瘦，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，質(zhì)中等硬，稍活動，有壓痛。PPD試驗陽性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／h為明確診斷，應(yīng)首選的輔助檢查方法為（）A、結(jié)腸鏡檢查B、腹部X線平片C、下消化道造影D、便培養(yǎng)E、腹腔鏡檢查卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:A,B,D,E2.參考答案:A3.參考答案:C4.參考答案:B5.參考答案:B6.參考答案:A7.參考答案:B8.參考答案:B9.參考答案:B10.參考答案:D11.參考答案:A,B,C,D,E12.參考答案:E13.參考答案:A14.參考答案:A,B,C,D,F,G15.參考答案:A,E16.參考答案:A,B,C,D17.參考答案:E18.參考答案:C19.參考答案:B20.參考答案:C,E21.參考答案:A,B,C,D,E22.參考答案:B23.參考答案:A24.參考答案:C25.參考答案:D26.參考答案:A,B,C,E27.參考答案:C28.參考答案:A29.參考答案:B30.參考答案:A卷II一.參考題庫(共30題)1.下列哪些檢查可作為急性胰腺炎的輔助診斷（）A、腹部平片B、選擇性動脈造影C、胃鏡D、CTE、B超2.下列胃腸激素，哪一種可促進(jìn)胃排空（）A、促胃液素B、生長抑素C、促胰液素D、抑胃肽E、胰高血糖素3.急性胰腺炎的腹痛位置為（）A、右上腹向右肩放射B、左上腹C、右下腹D、中上腹向腰背部放射E、右下腹向腰間放射4.女性，20歲，低熱、乏力、腹脹2個月，腹部B超發(fā)現(xiàn)少至中量腹水，為明確診斷，首選的檢查是（）A、腹部CT檢查B、腹腔穿刺抽腹水檢查C、腸鏡檢查D、PPD試驗E、X線鋇劑檢查5.女，74歲，上腹痛4月，納差，結(jié)合圖像，最可能的診斷為（） A、正常表現(xiàn)B、胃炎C、胃癌D、筆桿征E、十二指腸占位6.患者，男性，40歲，HBsAg（+）30年，2個月來發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（+）。為明確診斷下列哪項檢查最無價值（）A、腹部B超檢查B、腹部CT檢查C、腹部MRI檢查D、X線肝血管造影E、血白細(xì)胞計數(shù)及分類7.某男性膽管結(jié)石患者在內(nèi)鏡下乳頭切開后出現(xiàn)腹痛，急診CT檢查提示：十二指腸穿孔。實驗室檢查脂肪酶正常，CT無胰腺炎表現(xiàn)。患者感覺尚可，無發(fā)熱，腸鳴音正常，腹軟，無腹脹；上腹部輕、中度壓痛。處理的最好方法是（）A、收入院，次日上午擇期手術(shù)B、收入院，觀察、胃腸減壓，抗感染治療C、收入院觀察，病情好轉(zhuǎn)即出院D、急診手術(shù)E、再次ERCP跨越穿孔放置支架8.胰腺癌無典型臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)取決于（）A、是否發(fā)生轉(zhuǎn)移B、病變部位C、對胰腺破壞程度D、是否伴膽管梗阻E、是否伴胰管梗阻9.肝硬化肝功能代償期的臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是（）A、惡心，厭油B、腹瀉C、乏力，食欲減退D、肝區(qū)不適或隱痛E、腹脹，腹痛10.下列檢查中對原發(fā)性肝癌的普查有較大價值的是（）A、AFP+肝動脈造影B、AFP+γ-GTC、AFP+放射核素肝掃描D、AFP+肝空刺活組織檢查E、AFP+超聲波檢查11.患者女，41歲，12年前因正常分娩后出現(xiàn)黃疸，診斷為“自身免疫性肝炎”，具體診斷經(jīng)過不祥，接受潑尼松治療1年，肝功能恢復(fù)正常，停用激素。此后無肝病相關(guān)的臨床癥狀。10個月前因乏力就診，實驗室檢查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，診斷為“自身免疫性肝炎”，給予潑尼松治療6個月，氨基轉(zhuǎn)移酶水平無好轉(zhuǎn)。下一步應(yīng)完善的檢查是（）A、甲肝抗體B、乙肝表面抗原C、丙肝抗體D、戊肝抗體E、抗線粒體抗體F、肝穿刺活檢12.胰腺癌的好發(fā)部位是（）A、全胰腺均是B、胰體尾交界處C、胰尾部D、胰頭部E、胰體部13.下列關(guān)于肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎時腹水特點的描述不正確的是（）A、腹水比重介于滲出液和漏出液之間B、白細(xì)胞總數(shù)常在250×106／L以下C、以多形核白細(xì)胞為主D、腹水外觀渾濁E、培養(yǎng)多可見革蘭陰性桿菌14.肝性腦病四期的臨床表現(xiàn)為（）A、神志完全喪失，不能喚醒B、撲翼樣震顫存在C、意識錯亂、睡眠障礙、行為失常D、輕度性格改變和行為失常E、昏睡和精神錯亂15.在直接刺激試驗中，80min后收集十二指腸內(nèi)容物來測定胰液分泌量及碳酸氫鈉濃度，其胰液分泌量和碳酸氫鈉濃度的正常值分別是（）A、>2ml／kg；90mmol／LD、2ml／kg；90mmol／LE、90mmol／L16.急性胰腺炎腹部CT可出現(xiàn)（）A、腹腔積液B、膽囊縮小C、胰腺增大D、脂肪壞死E、肝臟囊性變17.目前治療丙型肝炎效果最好的方法是哪兩種藥物合用（）A、阿地福韋B、長效干擾素C、拉米夫定D、利巴韋林E、泛昔洛韋18.內(nèi)臟性腹痛的特點不正確的為（）A、部位不確定，接近腹中線B、疼痛感覺模糊，多為痙攣、不適等C、一般沒有局部腹肌強直D、常伴有惡心、嘔吐、出汗等E、可因咳嗽、體位變化而加重19.女，51歲，上腹部隱痛不適，CT檢查如圖，可最能的診斷是（） A、胃癌B、胃息肉C、胃腺瘤D、胃潰瘍E、胃間質(zhì)瘤20.潰瘍性結(jié)腸炎維持治療的正確方案是（）A、最小劑量的激素半年B、最小劑量的激素1～2年C、SASP1～2g/d或相當(dāng)劑量的5-ASA，2年D、SASP1～2g/d或相當(dāng)劑量的5-ASA，半年E、infliximab3個月21.患者，男性，50歲，酒后上腹痛、腹脹8小時。查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120／80mmHg，脈搏88次／分。可能的診斷（）A、消化性潰瘍急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性腸梗阻D、急性心肌梗死E、急性胃腸炎22.下列哪項可作為急性胰腺炎的間接指征以排除其他急腹癥（）A、X線鋇餐造影見十二指腸降段呈反"3"形B、X線透視膈下有游離氣體C、腹部平片見"哨兵袢"和"結(jié)腸切割征"D、X線透視見腹部有液平面E、X線腹部平片見胰腺區(qū)鈣化23.一般認(rèn)為肝性腦病的病理生理基礎(chǔ)是（）A、門腔靜脈之間的側(cè)支分流B、肝細(xì)胞功能衰竭C、心功能衰竭D、腦細(xì)胞功能衰竭E、腎功能衰竭24.女性，33歲，因腹痛、腹瀉便秘交替4個月就診。門診胃腸鋇劑檢查，見回盲部激惹證，有鋇影跳躍征象，最可能的診斷是（）A、慢性闌尾炎B、克羅恩病C、回盲部腫瘤D、腸傷寒E、腸結(jié)核25.患者女性，50歲，一年來感覺乏力、食欲減退、腹脹，近2個月癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，查體T38℃，面色晦暗，可見肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可觸及，質(zhì)地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA陽性。以下哪項不是本病的特征（）A、高球蛋白血癥B、肝肉芽腫C、循環(huán)自身抗體D、界面性肝炎E、匯管區(qū)細(xì)胞浸潤26.下列哪項對肝硬化的肝功能判斷最有意義（）A、ALT升高B、ALP升高C、白蛋白下降及A／G倒置D、膽紅素升高E、AST活力增高27.患者，女，55歲，反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，燒心，間斷壓食，食管測壓示LES壓力<6mmHg，該患者最可能的診斷（）A、胃食管反流病B、冠心病C、慢性胃炎D、十二指腸球部潰瘍E、反流性食管炎28.患者，女，47歲，4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛