《硫化氫防護(hù)培訓(xùn)》

硫化氫中毒途徑及現(xiàn)場(chǎng)急救

編輯ppt一、硫化氫中毒機(jī)理1、硫化氫進(jìn)入人體的途徑硫化氫侵入人體的途徑有三條：〔1〕通過(guò)呼吸道吸入〔2〕通過(guò)皮膚吸收〔3〕通過(guò)消化道吸收2編輯ppt2、硫化氫中毒毒理學(xué)簡(jiǎn)介硫化氫與人體內(nèi)部某些酶發(fā)生作用，可抑制細(xì)胞呼吸酶活性，造成組織缺氧，對(duì)人體有全身毒性作用。急性中毒時(shí)出現(xiàn)意識(shí)不清，很快死亡。慢性中毒一般為眼結(jié)膜的損傷，對(duì)人有局部刺激作用。長(zhǎng)期低濃度接觸，可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合癥和植物神經(jīng)功能紊亂。低濃度的硫化氫在體內(nèi)大局部經(jīng)氧化代謝形成硫代硫酸鹽和硫酸鹽而解毒，體內(nèi)代謝產(chǎn)物可在24小時(shí)內(nèi)隨尿排出，局部隨糞排出，少局部以原形經(jīng)肺呼出。在體內(nèi)無(wú)蓄積。編輯ppt3、發(fā)病機(jī)理〔1〕血中高濃度硫化氫可直接刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈區(qū)的化學(xué)感受器，導(dǎo)致反射性呼吸抑制?！?〕硫化氫可直接作用于腦，低濃度起興奮作用；高濃度起抑制作用，引起昏迷、呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹。〔3〕繼發(fā)性缺氧〔4〕硫化氫遇到眼睛和呼吸道粘膜外表的水份后分解，〔5〕心肌損害，編輯ppt1、硫化氫對(duì)人體造成的主要損害〔1〕中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害最為常見(jiàn)，中樞神經(jīng)病癥極為嚴(yán)重〔2〕呼吸系統(tǒng)損害：可出現(xiàn)化學(xué)性支氣管炎、肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等〔3〕心肌損害二、暴露在硫化氫下對(duì)人身健康的影響編輯ppt2、不同濃度硫化氫環(huán)境對(duì)身體健康的影響

空氣中的硫化氫含量到達(dá)0.13ppm，人們即可嗅到臭蛋味，隨濃度的增加臭蛋味增加，但當(dāng)濃度超過(guò)30mg/m3(２０ＰＰＭ)時(shí)，由于嗅覺(jué)神經(jīng)麻痹，臭味反而不易嗅到，這正是危險(xiǎn)的時(shí)刻，往往會(huì)出現(xiàn)“閃電式〞中毒死亡。急性中毒時(shí)多在事故現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生昏迷，其程度因接觸硫化氫的濃度和時(shí)間而異，偶可伴有或無(wú)呼吸衰竭。局部病例在脫離事故現(xiàn)場(chǎng)或轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中即可復(fù)蘇。編輯ppt三、暴露環(huán)境下對(duì)工作人員的醫(yī)療監(jiān)視1、臨床表現(xiàn)：頭痛、頭暈、乏力、供給失調(diào)，可發(fā)生輕度意識(shí)障礙，接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡。2、在監(jiān)視過(guò)程中診斷人員是否發(fā)生急性硫化氫中毒的主要依據(jù)編輯ppt四、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)1、現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)急程序〔1〕一旦發(fā)生人員中毒事故，目擊者應(yīng)立即趕赴報(bào)警點(diǎn)，發(fā)出急救信號(hào)，戴上呼吸器，搶救中毒者。(2)醫(yī)生和應(yīng)急小組接到報(bào)警信號(hào)后，立即趕赴受傷現(xiàn)場(chǎng)，救護(hù)車(chē)司機(jī)啟動(dòng)車(chē)輛作好護(hù)送準(zhǔn)備。編輯ppt(3)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生檢查受傷情況并采取必要的救護(hù)，填寫(xiě)好應(yīng)急救護(hù)報(bào)告，由承包商代表將病情通報(bào)外方現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督和總部應(yīng)急小組。(4)用電臺(tái)、、對(duì)講機(jī)與醫(yī)院聯(lián)系，并讓醫(yī)院作好急救準(zhǔn)備。(5)救護(hù)車(chē)運(yùn)送傷員途中要與急救小組時(shí)刻保持聯(lián)系，并對(duì)傷員實(shí)施急救，應(yīng)急小組還要向高一級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，以便在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法處理時(shí)接收處理。編輯ppt2、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施病員救護(hù)程序

編輯ppt①離開(kāi)毒氣區(qū)了解Ｈ２Ｓ氣體的來(lái)源地。確定風(fēng)向〔如果中毒事件發(fā)生在室外〕確定進(jìn)出線(xiàn)路，防止自身中毒②報(bào)警器報(bào)警安動(dòng)報(bào)警器，并使報(bào)警器報(bào)警。如果報(bào)警器在毒氣區(qū)里，或附近沒(méi)有適宜的報(bào)警系統(tǒng)，就大聲警告在毒氣區(qū)的其它人。編輯ppt③戴呼吸裝置在平安地區(qū)，放置一個(gè)最近的設(shè)備，按照所要求的配戴程序戴好呼吸器。④救護(hù)中毒者估計(jì)中毒情況?！彩欠裼幸恍┎粚こ５囊蛩匾紤]〕根據(jù)你所知道的中毒者的狀態(tài)及地方，選擇一個(gè)適宜的救護(hù)技術(shù)。如果有可能，要求幫助救護(hù)中毒者。仔細(xì)注意中毒者的狀態(tài)變化。編輯ppt④救護(hù)中毒者估計(jì)中毒情況?！彩欠裼幸恍┎粚こ５囊蛩匾紤]〕根據(jù)你所知道的中毒者的狀態(tài)及地方，選擇一個(gè)適宜的救護(hù)技術(shù)。如果有可能，要求幫助救護(hù)中毒者。仔細(xì)注意中毒者的狀態(tài)變化。編輯ppt病人的搬運(yùn)方式

１、拖兩臂法２、拖衣服法３、兩人搬運(yùn)法編輯ppt拖兩臂法12編輯ppt拖衣法

1編輯ppt兩人搬運(yùn)法

12編輯ppt⑤使中毒者復(fù)活檢查中毒者的中毒情況。進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸直到：內(nèi)科醫(yī)生已對(duì)中毒者檢查過(guò)。另一個(gè)人換班。你的身體不能再繼續(xù)做了。中毒者復(fù)活。編輯ppt⑥進(jìn)行醫(yī)療幫助對(duì)每一個(gè)受害者進(jìn)行醫(yī)療幫助，不管他是否中毒倒下。繼續(xù)搶救使受害者復(fù)活，一直到醫(yī)療幫助人員到達(dá)。如果中毒者已經(jīng)救活或送入醫(yī)院，以至他們能讓醫(yī)生診斷救護(hù)。編輯ppt你和一個(gè)維修工人正在一個(gè)天燃?xì)夤S(chǎng)里的兩根管線(xiàn)上檢查法蘭的連接，這個(gè)工廠(chǎng)距一個(gè)大的市中心很近，你們倆站在一個(gè)有非常矮的頂篷的回廊兩端。你站在距離你的伙伴幾英尺遠(yuǎn)處，你的伙伴正在進(jìn)行檢查，在你們中間，有一個(gè)開(kāi)關(guān)控制一個(gè)報(bào)警的電鈴，自給式呼吸器放在距離你工作的回廊30米。你的伙伴，體重80kg，靠在法蘭附近，突然，釋放出含有Ｈ2Ｓ氣體將他擊倒。例題20編輯ppt１、走出毒氣區(qū)２、報(bào)警３、戴呼吸器４、救護(hù)中毒者５、使中毒者復(fù)活６、取得醫(yī)療幫助21編輯ppt2〕脈搏：正常人一般脈搏為每分鐘60～100次，大局部在70～80次／分鐘之間，每分鐘快于100次為過(guò)速，慢于60的人為過(guò)緩。3〕呼吸：正常成人呼吸14～18次／分鐘。檢查時(shí)讓患者靜臥，觀(guān)看其胸部或腹部的起伏，一起一伏為呼吸一次。也可用聽(tīng)診器或直接貼在其胸部聽(tīng)呼吸音。較簡(jiǎn)易的方法是用手感覺(jué)口、鼻前方氣體的出入。4〕血壓：正常成人血壓：收縮壓在11.8～18.7KPa，舒張壓在7.9～11.8KPa。成人血壓大于18.7～11.8KPa稱(chēng)為高血壓，低于11.8～7.9KPa稱(chēng)為低血壓。編輯ppt4、救護(hù)技術(shù)的實(shí)施---心肺復(fù)蘇術(shù)(C.P.R)大腦對(duì)缺氧非常敏感，腦組織雖然只占體重的2%，其血流量卻占心臟輸出量的15%，而耗氧量占全身氧耗的20%。常溫時(shí)心跳驟停三秒鐘，患者就會(huì)頭暈，10～20秒那么發(fā)生暈厥，40秒左右發(fā)生驚厥，30～45秒瞳孔散大，60秒骨髓神經(jīng)受抑制而呼吸停止，大小便失禁，4～6分鐘后腦細(xì)胞發(fā)生不可逆的損害。心肺復(fù)蘇開(kāi)始的越早，其成功率越高。編輯ppt心肺復(fù)蘇的步驟

1〕判定病人有無(wú)意識(shí)2〕呼救3〕病人體位4〕判定有無(wú)呼吸編輯ppt5〕判定有無(wú)脈搏6〕心前區(qū)叩擊7〕翻開(kāi)氣道編輯ppt8〕胸外心臟按壓術(shù)成人以每分鐘８０～１００次的速度按壓

編輯ppt9〕人工吹氣注：成人每次吹氣量應(yīng)大于800毫升。但不要超過(guò)1200毫升。低于800毫升，通氣可能缺乏；大于１200毫升，常使咽部壓力超過(guò)食道內(nèi)壓，使胃脹氣而導(dǎo)致嘔吐，引起誤吸。編輯ppt〔4〕單人搶救法擺好病人體位，翻開(kāi)氣道病人無(wú)呼吸,脈搏存在,僅作人工吹氣即可，按每分鐘12次的頻率進(jìn)行吹氣脈搏無(wú)搏動(dòng)立即進(jìn)行心前區(qū)扣擊急救者以右手握拳用力扣擊病人心前區(qū)一次，如無(wú)心音，應(yīng)立即使用胸外心臟按壓按壓頻率為80-—100次/分。按壓與吹氣之比為15：2，即15次心臟按壓，2次吹氣交替進(jìn)行。以后每4～5分鐘檢查一次脈搏。編輯ppt〔5〕雙人搶救法擺好病人體位，翻開(kāi)氣道病人無(wú)呼吸,脈搏存在,