橈骨遠(yuǎn)端骨折的護理

橈骨遠(yuǎn)端骨折的護理2024-01-25骨折概述與分類診斷與評估保守治療與護理手術(shù)治療與圍術(shù)期護理康復(fù)訓(xùn)練與功能恢復(fù)心理護理與健康教育01骨折概述與分類0102橈骨遠(yuǎn)端骨折定義該部位骨折占全身骨折的1/6左右，是臨床上最常見的骨折之一。橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距離橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，多為腕關(guān)節(jié)于背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷所致。Colles骨折Smith骨折Barton骨折橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，常由于跌倒時腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷引起。橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面縱斜向斷裂，伴有腕關(guān)節(jié)半脫位。030201骨折類型及特點發(fā)病原因多為間接暴力所致，如跌倒時手掌著地等。危險因素骨質(zhì)疏松、骨骼疾病、外傷等。發(fā)病原因及危險因素02診斷與評估臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)橈骨遠(yuǎn)端骨折后，患者常感到劇烈疼痛，特別是在活動手腕或觸摸骨折部位時。骨折部位會出現(xiàn)明顯的腫脹，由于局部出血和組織液滲出所致。骨折端移位可導(dǎo)致手腕部畸形，如“餐叉樣”或“槍刺樣”畸形。由于疼痛和腫脹，患者手腕部活動會明顯受限。疼痛腫脹畸形活動受限首選檢查方法，可明確骨折類型、移位程度及是否伴有其他損傷。X線檢查對于復(fù)雜或疑似關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的病例，CT檢查可提供更詳細(xì)的圖像信息。CT檢查一般不作為首選，但在懷疑伴有軟組織損傷或神經(jīng)損傷時，MRI檢查具有較高價值。MRI檢查影像學(xué)檢查方法選擇全身狀況評估了解患者年齡、營養(yǎng)狀況、合并癥等，以評估其對手術(shù)的耐受能力和康復(fù)潛力。局部損傷程度評估通過詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)查體及閱片，了解骨折類型、移位程度、軟組織損傷情況等，以制定合適的治療方案。同時需關(guān)注是否伴有神經(jīng)損傷、血管損傷等并發(fā)癥。評估患者全身狀況及局部損傷程度03保守治療與護理準(zhǔn)確評估無菌操作有效固定定期復(fù)查手法復(fù)位外固定技術(shù)操作要點在手法復(fù)位前，應(yīng)對患者的骨折類型、移位程度及局部軟組織情況進(jìn)行全面評估。根據(jù)骨折類型及患者情況選擇合適的外固定器材，如石膏、夾板等，并確保固定有效、松緊適度。在復(fù)位過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，以降低感染風(fēng)險。在固定期間，應(yīng)定期對患者進(jìn)行復(fù)查，以及時調(diào)整外固定器材的松緊度和觀察骨折愈合情況。疼痛評估藥物鎮(zhèn)痛物理療法心理護理疼痛管理與舒適度提升策略01020304定期對患者進(jìn)行疼痛評估，了解疼痛的性質(zhì)、程度及影響因素。根據(jù)疼痛評估結(jié)果，遵醫(yī)囑給予患者合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥等?？刹捎美浞?、熱敷、按摩等物理療法緩解局部疼痛和腫脹。加強與患者的溝通交流，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰，以減輕焦慮和恐懼情緒。保持患者皮膚清潔干燥，避免潮濕和污染，以減少感染風(fēng)險。皮膚護理對于需要長期臥床的患者，應(yīng)定期翻身、按摩受壓部位，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。壓瘡預(yù)防指導(dǎo)患者合理飲食，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以促進(jìn)骨折愈合和增強免疫力。飲食指導(dǎo)在患者病情允許的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。功能鍛煉預(yù)防并發(fā)癥如感染、壓瘡等04手術(shù)治療與圍術(shù)期護理手術(shù)適應(yīng)癥橈骨遠(yuǎn)端骨折明顯移位，手法復(fù)位失敗或外固定不能維持復(fù)位者。合并血管、神經(jīng)損傷需手術(shù)探查者。手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥分析陳舊性骨折不愈合或畸形愈合影響功能者。手術(shù)禁忌癥局部或全身存在感染病灶者。手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥分析手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥分析嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，內(nèi)固定物無法有效固定者。合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器功能不全，不能耐受手術(shù)者。圍術(shù)期準(zhǔn)備工作完善術(shù)前檢查，包括X線、CT等影像學(xué)檢查，明確骨折類型和移位情況。對患者進(jìn)行全面的身體評估，了解患者的全身狀況及手術(shù)耐受能力。圍術(shù)期準(zhǔn)備工作和注意事項術(shù)前備皮、備血，做好手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備。圍術(shù)期準(zhǔn)備工作和注意事項注意事項術(shù)前應(yīng)向患者及家屬充分告知手術(shù)風(fēng)險、預(yù)期效果及可能發(fā)生的并發(fā)癥。對于合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)術(shù)前積極控制病情，以降低手術(shù)風(fēng)險。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前呼吸功能鍛煉及床上排便訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)后生活方式的改變。01020304圍術(shù)期準(zhǔn)備工作和注意事項03對于疼痛敏感的患者，可采用多模式鎮(zhèn)痛方案，如聯(lián)合使用不同作用機制的鎮(zhèn)痛藥物或采用神經(jīng)阻滯等鎮(zhèn)痛技術(shù)。01術(shù)后疼痛控制02術(shù)后常規(guī)使用鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥等，以緩解術(shù)后疼痛。術(shù)后疼痛控制及功能恢復(fù)指導(dǎo)定期評估患者的疼痛程度，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。功能恢復(fù)指導(dǎo)術(shù)后早期進(jìn)行手指屈伸活動及腕關(guān)節(jié)的被動活動，以促進(jìn)血液循環(huán)和減輕腫脹。術(shù)后疼痛控制及功能恢復(fù)指導(dǎo)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的主動活動及抗阻訓(xùn)練，以增強肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)松動術(shù)、理療等，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。術(shù)后疼痛控制及功能恢復(fù)指導(dǎo)05康復(fù)訓(xùn)練與功能恢復(fù)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物和物理療法進(jìn)行疼痛控制，保證患者舒適度。疼痛控制采用冷敷、熱敷等物理方法，根據(jù)醫(yī)生建議合理處理腫脹。腫脹處理在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收外展及旋轉(zhuǎn)活動，避免關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練進(jìn)行手部握力訓(xùn)練，如握球、捏橡皮泥等，以增強肌肉力量。肌肉力量訓(xùn)練早期康復(fù)訓(xùn)練方法及注意事項通過專業(yè)的手法治療，增加關(guān)節(jié)活動度，改善關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)松動術(shù)作業(yè)療法感覺訓(xùn)練平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練設(shè)計模擬日常生活活動的作業(yè)，提高患者生活自理能力。針對感覺減退的患者，進(jìn)行感覺刺激訓(xùn)練，如冷熱刺激、觸覺刺激等。通過平衡墊、平衡板等器材進(jìn)行平衡與協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練。中后期功能恢復(fù)鍛煉計劃制定定期評估定期對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量、感覺功能等方面的評估。方案調(diào)整根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案，確保訓(xùn)練的針對性和有效性。心理支持關(guān)注患者心理變化，提供必要的心理支持和輔導(dǎo)，增強患者康復(fù)信心。家屬參與鼓勵家屬參與患者的康復(fù)訓(xùn)練過程，提供家庭支持和關(guān)懷。評估患者功能恢復(fù)情況并調(diào)整方案06心理護理與健康教育通過與患者交流，觀察其情緒變化，了解其對骨折及治療的擔(dān)憂、恐懼等心理反應(yīng)。評估患者心理狀態(tài)針對患者的心理需求，給予關(guān)心、安慰和鼓勵，減輕其焦慮和恐懼情緒。提供心理支持向患者介紹成功治療的案例，增強其治療信心，提高治療依從性。介紹成功案例了解患者心理需求，提供心理支持

開展針對性健康教育活動，提高患者認(rèn)知水平講解骨折知識向患者及家屬詳細(xì)講解橈骨遠(yuǎn)端骨折的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、治療方法、并發(fā)癥等。指導(dǎo)功能鍛煉根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的功能鍛煉計劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。飲食指導(dǎo)建議患者保持均衡飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素的食物，促進(jìn)骨折愈合。對家屬進(jìn)行簡單的護理培訓(xùn)，使其掌握基本的護理技能和知識。家屬參與護