燒傷病人的護理

燒傷病人的護理2024-01-25CONTENTS燒傷概述與分類燒傷病人評估與診斷燒傷創(chuàng)面處理與護理疼痛管理與心理支持營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期護理指導(dǎo)與健康教育燒傷概述與分類01燒傷是指由熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流、輻射等作用于人體，導(dǎo)致皮膚或黏膜等組織損傷的一種疾病。燒傷定義火焰、高溫液體、強酸強堿等化學(xué)物質(zhì)、電流、紫外線等輻射源。常見原因燒傷定義及原因燒傷程度根據(jù)燒傷的深度、面積和全身狀況，可分為輕度、中度和重度燒傷。燒傷分類按病因可分為熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷等；按深度可分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷。燒傷程度與分類燒傷部位紅腫、疼痛、水皰、焦痂等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、呼吸困難、意識障礙等全身癥狀。感染、休克、膿毒癥、急性腎功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍等。臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)燒傷病人評估與診斷02通過目測或使用Lund和Browder圖表等方法，快速評估燒傷的面積。根據(jù)皮膚的顏色、感覺、濕度和毛細(xì)血管充盈情況判斷燒傷的深度，如紅斑性、水皰性、焦痂性等。評估病人的呼吸、心率、血壓和體溫等生命體征，了解是否存在休克、呼吸困難等并發(fā)癥。燒傷面積燒傷深度生命體征初步評估詳細(xì)記錄病人的出入量，評估是否存在脫水或水腫等情況，以及液體的需求和補充計劃。液體平衡疼痛程度感染風(fēng)險采用疼痛評估工具，如視覺模擬評分法（VAS）或數(shù)字評分法（NRS），定期評估病人的疼痛程度。檢查燒傷部位是否有異味、膿液、紅腫等感染跡象，評估感染的風(fēng)險和預(yù)防措施。030201深度評估體格檢查全面檢查病人的身體狀況，包括燒傷部位和周圍皮膚的情況，以及生命體征的評估。病史采集詳細(xì)了解燒傷發(fā)生的時間、原因、部位、面積和深度等信息。實驗室檢查根據(jù)病情需要，進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能等實驗室檢查，以了解病人的內(nèi)環(huán)境情況。診斷流程根據(jù)病史、體格檢查和實驗室檢查結(jié)果，綜合分析得出診斷結(jié)論，并制定相應(yīng)的治療方案和護理措施。影像學(xué)檢查對于深度燒傷或合并吸入性損傷的病人，可能需要進(jìn)行X線、CT等影像學(xué)檢查，以了解肺部和其他器官的情況。診斷依據(jù)和流程燒傷創(chuàng)面處理與護理03用生理鹽水或1:1000苯扎溴銨溶液清洗創(chuàng)面，去除異物和壞死組織。清洗創(chuàng)面用碘伏或酒精棉球消毒創(chuàng)面周圍健康皮膚，范圍約大于創(chuàng)緣3-5cm。消毒周圍皮膚根據(jù)燒傷深度和創(chuàng)面情況，選擇適當(dāng)?shù)乃幬锶缁前粪奏ゃy乳膏、百多邦等涂于創(chuàng)面上。創(chuàng)面用藥創(chuàng)面清潔與消毒如藻酸鹽、水膠體等，可保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境，促進(jìn)愈合。如紗布、棉墊等，適用于滲出較少的創(chuàng)面，但需定期更換以保持干燥。如豬皮、異種皮等，可作為臨時覆蓋物，減少水分丟失和感染機會。濕性敷料干性敷料生物敷料創(chuàng)面敷料選擇及應(yīng)用

特殊部位創(chuàng)面護理頭面部燒傷保持呼吸道通暢，及時清理口鼻分泌物；眼部燒傷需用生理鹽水沖洗并涂抗生素眼膏；耳部燒傷應(yīng)避免受壓和保持干燥。手部燒傷盡早進(jìn)行功能鍛煉以減輕水腫和瘢痕攣縮；指間關(guān)節(jié)應(yīng)保持伸直位以避免屈曲畸形。會陰部燒傷采用暴露療法并保持局部清潔干燥；排便后及時清洗并涂以氧化鋅軟膏保護皮膚。疼痛管理與心理支持04123使用一條標(biāo)有0-10數(shù)字的直線，病人根據(jù)疼痛程度在直線上標(biāo)記，數(shù)字越大表示疼痛越嚴(yán)重。視覺模擬評分法（VAS）病人用0-10的數(shù)字表示疼痛程度，0表示無痛，10表示最痛。數(shù)字評分法（NRS）通過一系列面部表情圖片，讓病人選擇與自身疼痛程度相符的圖片進(jìn)行評分。面部表情評分法（FPS）疼痛評估工具介紹03局部麻醉藥如利多卡因、布比卡因等，通過阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，減輕局部疼痛。01阿片類藥物如嗎啡、芬太尼等，通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制疼痛感受。02非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬、阿司匹林等，通過抑制炎癥反應(yīng)和前列腺素合成，減輕疼痛和炎癥。藥物鎮(zhèn)痛治療策略使用冰袋或冷毛巾進(jìn)行局部冷敷，可減輕疼痛和腫脹。使用熱水袋或熱毛巾進(jìn)行局部熱敷，可促進(jìn)血液循環(huán)和緩解疼痛。輕柔的按摩可以促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流，緩解疼痛和肌肉緊張。通過刺激穴位，調(diào)節(jié)氣血運行，達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。冷敷熱敷按摩針灸非藥物鎮(zhèn)痛方法探討幫助病人改變對疼痛的看法和態(tài)度，學(xué)習(xí)應(yīng)對疼痛的技巧和方法。認(rèn)知行為療法（CBT）通過深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等方法，幫助病人放松身心，減輕緊張和焦慮。放松訓(xùn)練提供情感支持和安慰，鼓勵病人表達(dá)內(nèi)心感受和需求，增強信心和勇氣面對困難。心理支持鼓勵家屬參與病人的護理過程，提供情感支持和實際幫助，共同應(yīng)對疼痛和困難。家庭參與心理干預(yù)措施提供營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整05評估燒傷病人的營養(yǎng)狀況，包括體重、身高、體質(zhì)指數(shù)（BMI）等指標(biāo)。根據(jù)燒傷面積、深度及合并癥等因素，設(shè)定合理的營養(yǎng)支持目標(biāo)，如熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等攝入量。定期進(jìn)行營養(yǎng)狀況的動態(tài)評估，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案。營養(yǎng)需求評估及目標(biāo)設(shè)定適量增加脂肪攝入，如植物油、堅果等，以提供足夠的熱量和必需脂肪酸。多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷類等，以促進(jìn)傷口愈合和增強免疫力。燒傷病人應(yīng)攝入高熱量、高蛋白食物，如瘦肉、禽蛋、豆制品等，以補充身體所需的能量和蛋白質(zhì)。合理膳食結(jié)構(gòu)建議

營養(yǎng)補充途徑選擇對于輕度燒傷病人，可通過口服營養(yǎng)補充劑或調(diào)整飲食來滿足營養(yǎng)需求。對于中、重度燒傷病人，可能需要通過腸內(nèi)營養(yǎng)（如鼻胃管、鼻腸管等）或腸外營養(yǎng)（如靜脈輸液）途徑來提供營養(yǎng)支持。在選擇營養(yǎng)補充途徑時，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況和醫(yī)生的建議進(jìn)行決策。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略06在接觸燒傷創(chuàng)面和處理傷口時，醫(yī)護人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少外源性感染的風(fēng)險。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作定期清洗創(chuàng)面，去除壞死組織和分泌物，保持創(chuàng)面干燥和清潔，有助于預(yù)防感染。創(chuàng)面清潔與護理根據(jù)燒傷病人的具體情況，合理選用抗生素進(jìn)行預(yù)防性或治療性應(yīng)用，以控制感染。合理使用抗生素感染防控措施實施補充血容量一旦識別出休克，應(yīng)立即采取措施補充血容量，如輸液、輸血等，以維持循環(huán)穩(wěn)定。密切觀察病情變化醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察燒傷病人的生命體征和尿量等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)休克的跡象。糾正酸堿平衡紊亂根據(jù)病情需要，給予堿性藥物或酸性藥物，以糾正酸堿平衡紊亂。休克早期識別和處理早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持盡早給予燒傷病人腸內(nèi)營養(yǎng)支持，保護胃腸道黏膜，降低應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率。抑制胃酸分泌使用抑制胃酸分泌的藥物，如質(zhì)子泵抑制劑等，減少胃酸對胃腸道黏膜的刺激和損傷。加強胃腸道黏膜保護給予胃腸道黏膜保護劑，如硫糖鋁等，增強胃腸道黏膜的防御能力。應(yīng)激性潰瘍預(yù)防措施康復(fù)期護理指導(dǎo)與健康教育07020401評估病人燒傷程度和身體狀況，制定個性化的功能鍛煉計劃。指導(dǎo)病人進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量和耐力的鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。定期評估功能鍛煉效果，根據(jù)病人恢復(fù)情況調(diào)整鍛煉計劃。03鼓勵病人進(jìn)行日常生活活動訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，提高生活自理能力。功能鍛煉計劃制定和執(zhí)行7777評估病人心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理焦慮、抑郁等心理問題。提供心理支持和安慰，幫助病人建立積極的心態(tài)和信心。鼓勵病人參加社交活動，增加與外界的交流和互動，減輕孤獨感。必要時請心理醫(yī)生會診，提供