特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的護(hù)理查房

特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的護(hù)理查房2024-01-25目錄CONTENTS患者基本情況介紹護(hù)理評(píng)估與診斷治療措施及護(hù)理配合并發(fā)癥預(yù)防與處理營(yíng)養(yǎng)支持與飲食指導(dǎo)健康教育及出院指導(dǎo)01患者基本情況介紹患者，女性，45歲，公司職員。既往體健，無(wú)家族遺傳病史。年齡、性別、職業(yè)等背景信息患者于2年前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、紫癜，當(dāng)時(shí)未予重視。1年前因癥狀加重，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“特發(fā)性血小板減少性紫癜”，予以糖皮質(zhì)激素治療，癥狀有所緩解。3個(gè)月前患者自行停藥，后出現(xiàn)病情反復(fù)，再次就診并接受治療。病史及治療經(jīng)過(guò)010204目前病情及癥狀表現(xiàn)患者目前仍有皮膚瘀點(diǎn)、紫癜，以下肢為著。伴有輕度牙齦出血和鼻出血。無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等其他癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示血小板計(jì)數(shù)明顯減少，骨髓象提示巨核細(xì)胞成熟障礙。0302護(hù)理評(píng)估與診斷定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察意識(shí)狀態(tài)，記錄異常變化。評(píng)估出血程度，觀察有無(wú)嘔血、黑便、血尿等癥狀。監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，了解病情嚴(yán)重程度。生命體征監(jiān)測(cè)與記錄

皮膚黏膜出血點(diǎn)觀察觀察皮膚黏膜有無(wú)新的出血點(diǎn)或瘀斑，記錄其大小、數(shù)量及分布情況。檢查口腔、鼻腔、牙齦等部位有無(wú)出血。注意觀察有無(wú)頭痛、嘔吐、視力模糊等顱內(nèi)出血癥狀。01020304了解患者的情緒變化，評(píng)估有無(wú)焦慮、恐懼等心理問(wèn)題。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，提供心理支持，減輕焦慮情緒。對(duì)于嚴(yán)重焦慮或抑郁的患者，及時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診，協(xié)助治療。向患者及家屬解釋疾病相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。心理狀態(tài)評(píng)估與干預(yù)03治療措施及護(hù)理配合首選藥物輔助藥物注意事項(xiàng)藥物治療及注意事項(xiàng)糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松等，用于抑制免疫反應(yīng)，減少血小板破壞。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于協(xié)助控制病情。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，注意觀察藥物副作用，如感染、高血壓、高血糖等，及時(shí)調(diào)整治療方案。輸血指征當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于20×10^9/L或患者有嚴(yán)重出血傾向時(shí)，需進(jìn)行血小板輸注。輸血反應(yīng)預(yù)防輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，確保血型相符；輸血過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并給予相應(yīng)處理。輸血治療及輸血反應(yīng)預(yù)防對(duì)于藥物治療無(wú)效或病情嚴(yán)重的患者，可考慮進(jìn)行脾切除術(shù)。脾切除指征術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，做好術(shù)前宣教和心理護(hù)理，消除患者緊張情緒。密切觀察患者生命體征和切口情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)身體康復(fù)。030201其他治療措施如脾切除等04并發(fā)癥預(yù)防與處理在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需遵循無(wú)菌操作原則，減少患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作保持病房環(huán)境清潔，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，以降低交叉感染的可能性。定期消毒病房指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，避免抓撓皮膚，以減少皮膚感染的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)患者個(gè)人衛(wèi)生感染預(yù)防與控制措施根據(jù)患者血小板計(jì)數(shù)、凝血功能等指標(biāo)，評(píng)估患者的出血風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)盡量減少不必要的創(chuàng)傷性操作，如肌肉注射、靜脈采血等，以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。避免創(chuàng)傷性操作一旦患者出現(xiàn)出血癥狀，應(yīng)立即采取止血措施，如局部加壓包扎、使用止血藥物等，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。及時(shí)處理出血事件出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)對(duì)措施提供心理支持給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，提供心理支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。了解患者心理需求與患者建立良好的溝通關(guān)系，了解患者的心理需求和情緒變化。實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、抑郁等心理問(wèn)題的患者，應(yīng)及時(shí)實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)，如心理咨詢、心理治療等，以緩解患者的心理壓力。心理護(hù)理及心理危機(jī)干預(yù)05營(yíng)養(yǎng)支持與飲食指導(dǎo)123通過(guò)測(cè)量身高、體重、計(jì)算BMI等指標(biāo)，了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，為后續(xù)制定飲食計(jì)劃提供依據(jù)。評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況根據(jù)患者的年齡、性別、活動(dòng)水平等因素，計(jì)算每日所需能量，確?；颊邤z入足夠的熱量。確定每日能量需求結(jié)合患者的營(yíng)養(yǎng)需求和飲食偏好，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，包括餐次分配、食物種類和攝入量等。制定個(gè)性化飲食計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估與制定個(gè)性化飲食計(jì)劃合理搭配蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)素，確保患者攝入全面的營(yíng)養(yǎng)。如瘦肉、魚(yú)、蛋、奶制品等，促進(jìn)血小板生成和修復(fù)。飲食調(diào)整原則及禁忌食物介紹增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入保持飲食均衡多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物：如新鮮蔬菜、水果、堅(jiān)果等，提高患者免疫力。飲食調(diào)整原則及禁忌食物介紹如堅(jiān)果、油炸食品、辛辣食品等，以免損傷口腔黏膜和消化道。避免食用過(guò)硬、過(guò)熱、刺激性食物如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，以降低血液黏稠度，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。限制高脂肪食物攝入飲食調(diào)整原則及禁忌食物介紹03監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的效果定期監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。01根據(jù)患者情況適量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素如維生素C、維生素B12、葉酸等，有助于改善血小板功能和促進(jìn)造血。02謹(jǐn)慎選擇和使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，選擇適合患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，并告知患者正確的使用方法和劑量。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑使用建議06健康教育及出院指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑治療的重要性，包括按時(shí)服藥、定期檢查和及時(shí)調(diào)整治療方案等。提供有關(guān)疾病管理的建議，如避免感染、防止外傷、合理飲食和保持良好心態(tài)等。向患者和家屬詳細(xì)解釋特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)。疾病知識(shí)普及教育指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)的方法，如觀察皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑等。教授患者如何記錄出血癥狀、頻率和嚴(yán)重程度，以便及時(shí)向醫(yī)生反饋。提供應(yīng)對(duì)出血癥狀的應(yīng)急處理措施，如局部壓迫止血、冷敷等。自