廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師兒科學筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師兒科學筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.3歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部Ⅰ級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細胞0．015。大便潛血試驗(+)。該患兒給予硫酸亞鐵每天4mg／kg治療1個月后，貧血稍有改善但仍不正常，可能原因是（）A、診斷錯誤B、硫酸亞鐵吸收不良C、病因未去除D、藥物劑量不夠E、硫酸亞鐵劑型不好2.男性農(nóng)民，30歲，5月中旬發(fā)病，起病急，發(fā)冷、發(fā)熱，全身肌痛，5天后在某地醫(yī)院診斷為敗血癥休克，經(jīng)靜脈補液及氨芐青霉素靜脈滴注，次日血壓正常，但病情加重，因呃逆、嘔吐、尿少入院。體檢：體溫37.3℃，血壓150/100mmHg，皮膚黏膜有瘀點，球結(jié)膜充血、水腫，心肺未見異常，肝大，肋下1.0cm，腰部有叩擊痛?；灒喊准毎?0×109/L，中性粒細胞0.85，淋巴細胞0.15，血小板3×10/L，尿蛋白（++++）。最可能的診斷是（）A、敗血癥并感染性休克B、鉤端螺旋體病C、傷寒并溶血性尿毒綜合征D、急性粒細胞性白血病E、腎綜合征出血熱3.維生素B12缺乏與葉酸缺乏所致的營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血的區(qū)別點是（）A、面色蠟黃，顏面水腫虛胖B、肝、脾大C、精神神經(jīng)癥狀D、血象改變E、骨髓象改變4.營養(yǎng)性缺鐵性貧血（）A、骨髓象各期紅細胞胞核發(fā)育等同于胞漿B、骨髓象各期紅細胞胞漿成熟程度落后于胞核C、血象中紅細胞大小不等，大細細胞中央淡然區(qū)擴大D、骨髓象紅細胞系各期幼紅細胞巨幼變E、骨髓象紅細胞系出現(xiàn)異性、靶型、碎片和點彩紅細胞5.肝硬化病人預(yù)防上消化道出血可用（）A、H2受體拮抗劑B、口服心得安C、口服去甲腎上腺素D、應(yīng)用垂體后葉素E、補充維生素K、C6.營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血的骨髓象，最有特征性的改變是（）A、骨髓增生活躍B、各期幼紅細胞均出現(xiàn)巨幼變C、中性粒細胞胞質(zhì)空泡形成D、巨核細胞核過度分葉現(xiàn)象E、晚幼及桿狀核粒細胞巨幼變7.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，下列錯誤是（）A、起病較緩，面唇漸蒼白，疲乏無力B、食欲減退，異食癖，消化不良C、煩躁不安，注意力不集中D、呈大細胞性貧血E、血清鐵蛋白減少8.8個月嬰兒，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，近2個月來面色蒼白明顯，厭食，精神萎靡。心肺檢查無異常，肝肋下2cm。Hb90g／L，RBC3×1012／L，WBC7．5×109／L，中性粒細胞0．40，淋巴細胞0．58，單核細胞0．02。以下哪項化驗結(jié)果提示其患缺鐵性貧血（）A、總鐵結(jié)合力降低B、血清鐵蛋白升高C、紅細胞游離原卟啉降低D、血清鐵正常E、鐵粒幼紅細胞<0.159.患者女性，46歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聞及3／6級粗糙的全收縮期吹風樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟四腔均增大且左側(cè)增大明顯，左心室壁變薄，室間隔、左心室后壁運動彌漫性減弱首先應(yīng)考慮的診斷是（）A、先天性心臟病B、風濕性心臟瓣膜病C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D、擴張型心肌病E、肥厚性梗阻型心肌病10.血清酶檢測對病毒性肝炎的診斷哪項最為敏感和有意義（）A、AKPB、ALTC、ASTD、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E、乳酸脫氫酶11.典型流腦腦膜炎期，腦脊液改變的特點是（）A、細胞數(shù)常達數(shù)千／mm3，分類中性粒細胞和淋巴細胞各半B、外觀呈黃白色膿樣C、蛋白質(zhì)中度升高D、糖正?；蚵缘虴、腦脊液沉淀涂片檢菌陽性率比培養(yǎng)高12.風濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥不包括：（）A、肺部感染B、急性肺水腫C、血栓栓塞D、右心衰竭E、感染性心內(nèi)膜炎13.男性，72歲，突然昏厥，急診心電圖檢查如下圖，診斷為：（）A、竇性心動過緩B、竇房傳導阻滯C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯D、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯E、Ⅲ度房室傳導阻滯14.3歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部Ⅰ級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細胞0．015。大便潛血試驗(+)。最可能診斷是（）A、地中海貧血B、缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血D、肺含鐵血黃素沉著癥E、再生障礙性貧血15.男，32歲，10天來腹痛、腹瀉，每日大便4～6次，呈暗紅色果醬樣。體檢右下腹壓痛。糞便鏡檢紅細胞（+++），白細胞（+），白細胞為9.1×109/L．紅細胞3.7×102/L。對本例診斷最有參考價值的實驗室檢查是（）A、糞便涂片檢菌B、糞便培養(yǎng)致病菌C、糞便鏡檢寄生蟲卵D、糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴包囊E、糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體16.女嬰10個月，生后母乳喂養(yǎng)（母以素食為主），面色蒼白不喜動2個月、查體精神呆滯，面色蒼黃、頭發(fā)稀疏黃軟，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未觸及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，網(wǎng)織紅細胞0．010，外周血涂片成熟紅細胞以大細胞為主。予該患兒葉酸治療3周后貧血改善不明顯，精神更差可能原因是（）A、診斷錯誤B、沒有補充維生素CC、藥物劑量不足D、選擇藥物不準確E、藥物劑型不佳17.簡述格拉斯哥昏迷分級評分方法。18.原發(fā)性高血壓的分期，可根據(jù)哪項進行分期（）A、靶器官受累程度B、收縮壓水平C、舒張壓水平D、血管粥樣硬化程度E、以上都正確19.女孩5歲，發(fā)熱1個月、伴兩下肢疼痛1周入院?？ń槊绨磿r接種，否認結(jié)核接觸史。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點，淺淋巴結(jié)易及，如綠豆及黃豆大，咽充血，心、肺無異常，腹軟，肝肋下2cm，脾不腫大，兩下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，檢查時稍感脹痛，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血紅蛋白98s／L，白細胞數(shù)12×109／L，中性粒細胞0．30，淋巴細胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺證實為急性淋巴細胞白血病。假設(shè)信息）如本例在完全緩解時，發(fā)生頭痛、嘔吐、右眼失明。為明確原因，首先應(yīng)采取哪項診斷措施（）A、復查骨髓象B、眼底檢查C、腦電圖檢查D、顱腦CT檢查E、即作腰椎穿刺，查腦脊液常規(guī)、生化及找異常細胞20.患兒10個月，生后6個月內(nèi)生長發(fā)育好，近4個月呆滯、面黃。體檢：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢進，踝陣孿陽性。血象：血紅蛋白65g/L，紅細胞1.5×1012/L，白細胞4.5×10/L，中性0.15，淋巴0.80，單核0.05，中性粒細胞有核右移現(xiàn)象。患兒最可能的診斷是（）A、腦性癱瘓B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、呆小病D、嬰兒痙攣癥E、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血21.患者女性，23歲，農(nóng)民。一次與同村人發(fā)生口角，對方聲音洪亮，患者自感不是對手。第二天起出現(xiàn)無法說話，與之交談只能用手勢表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科檢查未發(fā)現(xiàn)聲帶異常。患者求助于心理治療師，與心理治療師交談中患者漸入眠，入眠中心理治療師引導其重現(xiàn)發(fā)生口角的經(jīng)過，該患者最可能的診斷是（）A、焦慮癥B、癔癥C、恐懼癥D、急性應(yīng)激性障礙E、驚恐發(fā)作22.對于急性肺水腫診斷最特征的是：（）A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安B、P亢進C、奔馬律D、咯粉紅色泡沫樣痰E、兩肺哮鳴音23.關(guān)于缺鐵性貧血的預(yù)防措施，以下哪項是錯誤的（）A、做好衛(wèi)生宣教工作B、提倡母乳喂養(yǎng)C、及時添加輔食D、嬰幼兒食品可加入適量鐵劑進行強化E、早產(chǎn)兒、低體重兒宜在生后立即補充鐵劑24.3歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部Ⅰ級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細胞0．015。大便潛血試驗(+)。解決上述情況最佳方法是（）A、停止鮮牛奶B、驅(qū)鉤蟲治療C、改為注射鐵劑D、增力Ⅱ葉酸口服E、予維生素B12肌注25.關(guān)于艾滋病的抗病毒治療，下列哪項是錯誤的（）A、目前主張聯(lián)合用藥治療B、CD4T+淋巴細胞大于0.5×109／L者可以不治療C、當外周血HIV負荷量為1000～10000拷貝／毫升以上時應(yīng)進行抗病毒治療D、有癥狀的患者應(yīng)進行抗病毒治療E、無癥狀病人CD4T+淋巴細胞低于0.5×109/L應(yīng)進行抗病毒治療26.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的骨髓象表現(xiàn)錯誤的是（）A、骨髓細胞總數(shù)增加B、幼紅細胞增生活躍C、以中.晚幼紅細胞增生明顯D、各期紅細胞均較正常大E、白細胞系及巨核細胞一般正常27.下列關(guān)于EBV的描述錯誤的是（）A、是一種嗜淋巴細胞的病毒B、是一種新的人類皰疹病毒C、主要經(jīng)糞-口傳播D、主要侵犯T細胞E、是雙鏈DNA病毒28.女孩，7歲。因"皮膚蒼黃6年，發(fā)現(xiàn)脾腫大2個月"入院。血常規(guī)示：Hb78g／L，RBC2.8×1012／L，Ret12％，WBC3.8×109／L，N550／0，L45％，PLT100×109／L。經(jīng)查確診為"遺傳性球形紅細胞增多癥"。應(yīng)采取下列哪項處理（）A、輸血B、保肝、利黃C、給予維生素E以保護紅細胞膜，減輕溶血D、行脾切除E、目前無治療手段29.發(fā)生動脈粥樣硬化最多的動脈是：（）A、腎動脈B、冠狀動脈C、脾動脈D、肺動脈E、肱動脈30.男性，30歲，1月初發(fā)病，頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，腰痛4天。體檢：面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下見有點狀抓痕樣出血點。化驗：白細胞15×109/L，中性粒細胞0.72，淋巴細胞0.20，異淋巴細胞0.8，尿蛋白（++）。診斷應(yīng)首先考慮（）A、鉤端螺旋體病B、腎綜合征出血熱C、流行性膜脊髓膜炎D、流行性感冒E、傷寒卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:E3.參考答案:C4.參考答案:B5.參考答案:A,B,E6.參考答案:B7.參考答案:D8.參考答案:E9.參考答案:E10.參考答案:B11.參考答案:E12.參考答案:C13.參考答案:E14.參考答案:B15.參考答案:E16.參考答案:D17.參考答案:格拉斯哥昏迷分級（G1asgowComaScale，GCS）對傷者的睜眼、言語和運動三方面的反應(yīng)進行記分，以總分表示意識狀態(tài)的級別：最高15分，最低3分。分數(shù)越低表示意識障礙程度越嚴重，11分以下為昏迷。 昏迷總分＝(1)+(2)+(3)。18.參考答案:B,C19.參考答案:E20.參考答案:E21.參考答案:B22.參考答案:D23.參考答案:E24.參考答案:A25.參考答案:B26.參考答案:D27.參考答案:D28.參考答案:D29.參考答案:B30.參考答案:B卷II一.參考題庫(共30題)1.男性，8歲，2周前發(fā)熱，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治療1周，痊愈。1天前，晨起牙齦出血，不易止。體檢：體溫正常，無貧血貌，全身皮膚布滿針尖大小出血點，無骨壓痛，肝脾肋下未觸及；Hb128g／L，WBC8．4×1010／L，分類正常，血小板18×109／L。該患兒最可能的診斷是（）A、急性白血病B、急性再生障礙性貧血C、類白血病反應(yīng)D、過敏性紫癜E、特發(fā)性血小板減少性紫癜2.患兒8個月，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近1月來面色蠟黃，虛胖，手足抖動，肝肋下2cm，紅細胞2.1×1012/L，血紅蛋白80g/L。以下治療哪項是錯誤的（）A、維生素B肌內(nèi)注射B、鎮(zhèn)靜藥治療C、及時添加輔食D、改為羊奶喂養(yǎng)E、加強護理防治感染3.關(guān)于貧血的臨床表現(xiàn)，以下哪項是錯誤的（）A、皮膚、黏膜出血點或瘀斑B、肝、脾和淋巴結(jié)腫大C、心動過速，呼吸加速D、食欲減退E、精神不振，注意力不集中4.女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160／90mmHg，平素無癥狀，確定其有無高血壓的最佳方法是：（）A、同時測3次血壓B、測運動后血壓C、做動態(tài)血壓檢查D、不同時間測3次血壓E、同時測上、下肢血壓5.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的中醫(yī)病因病機，下列錯誤的是（）A、喂養(yǎng)失宜，脾胃損傷，氣血不能化生B、母乳不足，飲食偏嗜，營養(yǎng)缺乏，血液生化無源C、腎氣不足，體質(zhì)虛弱，因虛致?lián)p，氣血不足D、先天遺傳，氣血匱乏E、諸蟲寄生，吸取營養(yǎng)，耗損氣血6.反應(yīng)體內(nèi)貯鐵情況較敏感的指標是（）A、血清鐵蛋白（SF.0.9μmol／LC、血清鐵（SI）62.7μmol／LE、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）<15%7.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型的病程是（）A、病程≤6個月B、病程≤7個月C、病程≤9個月D、病程≤10個月E、病程≤12個月8.關(guān)于紅細胞破壞過多所致的貧血，以下哪項不正確（）A、遺傳性球形細胞增多癥B、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥C、珠蛋白生成障礙性貧血D、鉛中毒所致的貧血E、自身免疫性溶血性貧血9.女嬰．9個月，面色蒼白2個月，母乳喂養(yǎng)．未斷奶，間斷加輔食，平時易感冒。發(fā)育營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白、無黃疸、無出血點，淺表淋巴結(jié)不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未觸及。如發(fā)現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，進一步檢查應(yīng)首選（）A、抗堿Hb測定B、骨髓檢查C、維生素B測定D、血清鐵E、Hb電泳10.根據(jù)世界衛(wèi)生組織資料，6個月至6歲小兒血紅蛋白值的低限是（）A、90g/LB、100g/LC、110g/LD、120g/LE、130g/L11.男，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)抗HIV陽性，患者無任何癥狀。進一步檢查，CD4+T淋巴細胞0.52×10/L，淋巴細胞總數(shù)2.0×109/L，血漿HIVRNA5000拷貝/ml。目前正確的處理是（）A、應(yīng)用AZT或3TCB、應(yīng)用蛋白酶抑制劑C、觀察，定期復查D、應(yīng)用更昔洛韋E、應(yīng)用復方新諾明12.試述新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度。13.流腦的流行病學特點哪項是正確的（）A、人群帶菌率超過10%提示有發(fā)生流行的可能B、人不是惟一的傳染源C、流行期的帶菌群以A群為主D、發(fā)病常無明顯的季節(jié)性E、經(jīng)消化道傳播14.試述糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒與低血糖昏迷的鑒別。15.在降壓治療的同時尚可降低血尿酸水平的藥物是：（）A、吲達帕胺B、培哚普利C、氯沙坦D、地爾硫桌E、阿替洛爾16.肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選：（）A、硝苯地平B、消心痛C、β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫桌D、硝普鈉E、地高辛17.女孩5歲，發(fā)熱1個月、伴兩下肢疼痛1周入院?？ń槊绨磿r接種，否認結(jié)核接觸史。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點，淺淋巴結(jié)易及，如綠豆及黃豆大，咽充血，心、肺無異常，腹軟，肝肋下2cm，脾不腫大，兩下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，檢查時稍感脹痛，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血紅蛋白98s／L，白細胞數(shù)12×109／L，中性粒細胞0．30，淋巴細胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺證實為急性淋巴細胞白血病。假設(shè)信息）如系中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病經(jīng)積極處理，再次取得完全緩解。為確保治療效果，下列治療方法中以哪項為優(yōu)（）A、加強中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防措施B、采用更強的強化方案C、胎肝移植D、自身外周血干細胞移植E、異基因骨髓移植18.患者男性，52歲，近4個月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑朦，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動脈造影檢查未見異常為了鑒別診斷，下列均可能使該雜音減弱除外（）A、使用β受體阻滯劑B、含服硝酸甘油C、下蹲位D、體育運動E、舉腿19.HIV主要感染的細胞是（）A、CD4T+淋巴細胞B、B淋巴細胞C、單核細胞D、神經(jīng)膠質(zhì)細胞E、NK細胞20.男性，25歲，務(wù)農(nóng)，因畏寒、發(fā)熱起病，伴全身酸痛5天，出現(xiàn)黃疸1天，入院后黃疸進行加重，繼而出現(xiàn)少尿。查體：神志清，血壓16.6/10.6kPa，鞏膜及皮膚明顯黃染，注射部位可見瘀斑，結(jié)膜充血輕度，肝肋下1．0cm壓痛（+），脾肋下未觸及，腎區(qū)叩擊痛輕度，腓腸肌壓痛輕。血常規(guī)示Hb120g/L，WBC4.7×109/L，N0.78，10.32，尿蛋白（++）每高倍鏡下，WBC（-），RBC20個，顆粒管型1～2個，BUN32mmol/L。最可能診斷為（）A、流行性出血熱B、鉤端螺旋體病，黃疸出血型C、傷寒并發(fā)溶血性尿毒綜合征D、瘧疾并發(fā)腎小球腎炎E、瘧疾型黑原病21.β受體阻滯劑治療心絞痛時，應(yīng)特別注意（）A、停藥時應(yīng)逐步減量B、此類藥物可出現(xiàn)視力障礙、皮疹等不良反應(yīng)C、心動過緩、房室傳導阻滯者忌用D、低血壓、支氣管哮喘者忌用E、β受體阻滯劑與硝酸酯類合用有協(xié)同作用，用量應(yīng)偏小22.評定冠脈狹窄的程度分級指標為（）A、3級，冠狀動脈遠端造影劑完全而且迅速充盈和消除，同正常冠狀動脈血流B、1級，造影劑部分通過冠狀動脈狹窄遠端不會完全充盈C、4級，冠狀動脈近端造影劑完全而且迅速充盈，遠端消除D、2級，冠狀動脈狹窄遠端可完全充盈，但顯影慢，造影劑消除也慢E、0級，無血流灌注，閉塞血管遠端無血流23.42d嬰兒，35周早產(chǎn)出生，出生體重2．5kg，生后人工喂養(yǎng)，食欲佳，兩便正常。目前體重3．5kg，皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺未見異常，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血紅蛋白90g／L，紅細胞數(shù)2．8×1012／L，白細胞數(shù)7×109／L，中性粒細胞0．35，淋巴細胞0．65，血小板150×109／L，網(wǎng)織紅細胞0．002。最可能的診斷為（）A、先天性純紅細胞再生障礙性貧血B、營養(yǎng)性混合性貧血C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血D、生理性貧血E、生理性溶血24.男，20歲，1周來發(fā)熱食欲減退厭油惡心嘔吐尿黃，黃疸急劇上升至血清總膽紅素170μmol/L，凝血酶原活動度35%，近2天出現(xiàn)嗜睡煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑。肝肋下未捫及，該患者的診斷首先應(yīng)想到（）A、急性肝炎B、中毒肝炎C、急性重癥肝炎D、淤膽肝炎E、慢性肝炎25.應(yīng)用α-干擾素治療的患者其血象出現(xiàn)下列哪種情況時需停藥（）A、血小板<50×109／LB、白細胞<3.O×109／LC、白細胞<4.O×109／LD、血小板<40×109／LE、中性粒細胞<2.O×109／L26.國際心臟病學會工作組根據(jù)病理生理學將心肌病分為（）A、二型B、六型C、四型D、五型E、三型27.下列屬于鈣通道阻滯劑的是（）A、硝苯地平B、地爾硫桌C、拜新同D、