慢性乙型肝炎中醫(yī)診療專家共識

慢性乙型肝炎中醫(yī)診療專家共識一、前言慢性乙型肝炎（CHB）是一種全球性的公共衛(wèi)生問題，其發(fā)病率和死亡率居高不下，對人類健康構成嚴重威脅。在我國，慢性乙型肝炎患者數(shù)量龐大，且多數(shù)患者處于疾病的不同階段，治療難度大，預后復雜。因此，制定一套科學、合理、實用的中醫(yī)診療專家共識，對于規(guī)范慢性乙型肝炎的中醫(yī)診療行為，提高治療效果，改善患者生活質量具有重要意義。近年來，隨著中醫(yī)藥學的不斷發(fā)展，其在慢性乙型肝炎治療中的優(yōu)勢逐漸凸顯。中醫(yī)診療強調(diào)整體觀念和個體化治療，注重調(diào)整人體內(nèi)部環(huán)境，提高機體免疫力，從而達到治療疾病的目的。然而，由于缺乏統(tǒng)一的診療標準，中醫(yī)在慢性乙型肝炎治療中的應用仍存在一定的問題和挑戰(zhàn)。為了推動中醫(yī)在慢性乙型肝炎領域的規(guī)范化、標準化發(fā)展，提高中醫(yī)診療水平，本次專家共識的制定旨在結合國內(nèi)外最新的研究成果和臨床實踐經(jīng)驗，總結出一套符合中醫(yī)特色的診療方案。本共識將圍繞慢性乙型肝炎的病因病機、辨證施治、治療方法、療效評價等方面展開深入討論，以期為臨床醫(yī)生和患者提供有益的參考和指導。我們期待通過本次專家共識的制定，能夠進一步推動中醫(yī)在慢性乙型肝炎治療中的應用和發(fā)展，為更多患者帶來福音。我們也歡迎廣大中醫(yī)藥學者和臨床醫(yī)生積極參與，共同為慢性乙型肝炎的中醫(yī)診療事業(yè)貢獻力量。二、慢性乙型肝炎的中醫(yī)病因病機慢性乙型肝炎，中醫(yī)稱之為“黃疸”“脅痛”“積聚”等，其病因病機涉及多個方面。從中醫(yī)角度來看，慢性乙型肝炎的發(fā)生與發(fā)展，多因正氣不足，感受濕熱疫毒之邪，蘊結于肝膽，導致肝膽疏泄失常，氣血運行不暢，久則瘀血阻絡，形成虛實夾雜之證。正氣不足是慢性乙型肝炎發(fā)病的內(nèi)在基礎。中醫(yī)認為，正氣存內(nèi)，邪不可干，若人體正氣虛弱，衛(wèi)外不固，則易感受外邪。慢性乙型肝炎患者往往存在先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，導致機體免疫力低下，抗病能力減弱，易于感染乙肝病毒。濕熱疫毒之邪是慢性乙型肝炎發(fā)病的外在條件。濕熱疫毒之邪可通過多種途徑侵入人體，如飲食不潔、情志失調(diào)、勞逸失度等，導致肝膽疏泄失常，氣血運行不暢。濕熱疫毒之邪蘊結于肝膽，損傷肝絡，耗傷肝血，影響肝的疏泄功能，進一步加重肝膽病變。久病入絡，瘀血阻絡是慢性乙型肝炎發(fā)展的重要病理環(huán)節(jié)。慢性乙型肝炎病程較長，久病入絡，瘀血阻絡，導致氣血運行不暢，臟腑功能失調(diào)。瘀血阻絡不僅加重了肝膽病變，還影響其他臟腑的正常功能，形成惡性循環(huán)。慢性乙型肝炎的中醫(yī)病因病機以正氣不足為本，濕熱疫毒之邪為標，久病入絡、瘀血阻絡為重要病理環(huán)節(jié)。在治療上，應根據(jù)患者的具體病情，采用扶正祛邪、清熱利濕、活血化瘀等法則，綜合調(diào)理，以期達到治愈疾病的目的。三、慢性乙型肝炎的中醫(yī)診斷方法在中醫(yī)診斷中，詳細詢問患者的病史至關重要。這包括詢問患者是否有肝炎病史、家族病史、生活習慣、飲食習慣、情緒狀態(tài)、勞累程度等。這些因素都可能影響肝臟的功能和疾病的發(fā)展。中醫(yī)診斷的四診合參是必不可少的。望診通過觀察患者的面色、舌苔等來判斷病情；聞診通過聽患者聲音、嗅其氣味來了解病情；問診通過詢問患者癥狀、感覺等獲取信息；切診則通過觸診患者的脈象，感知其氣血運行狀況。在采集完病史和完成四診后，中醫(yī)醫(yī)師會根據(jù)患者的癥狀、體征和舌脈象等信息，進行綜合分析，判斷其證型。慢性乙型肝炎在中醫(yī)中可能屬于“黃疸”“脅痛”“肝郁脾虛”等范疇，其證型可能包括濕熱蘊結、肝郁脾虛、肝腎陰虛等。雖然中醫(yī)診斷主要依靠四診合參，但現(xiàn)代醫(yī)學的實驗室檢查也是不可或缺的一部分。對于慢性乙型肝炎，肝功能檢查、乙肝兩對半、乙肝病毒DNA定量、肝臟B超或CT等檢查可以提供客觀的依據(jù)，幫助中醫(yī)醫(yī)師更準確地判斷病情。綜合上述各方面的信息，中醫(yī)醫(yī)師會對慢性乙型肝炎患者作出全面的診斷。這包括判斷病情的輕重、病程的長短、病邪的性質以及患者的體質狀況等。在此基礎上，中醫(yī)醫(yī)師會制定個性化的治療方案，以最大限度地恢復患者的健康。四、慢性乙型肝炎的中醫(yī)治療策略慢性乙型肝炎的中醫(yī)治療策略，主張在辨病與辨證相結合的基礎上，根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的治療方案。其治療原則主要包括扶正祛邪、調(diào)理氣血、調(diào)和肝脾、滋肝補腎等。扶正祛邪是中醫(yī)治療慢性乙型肝炎的重要原則，旨在增強機體抵抗力，抑制病毒復制，減輕肝臟炎癥。常用的扶正藥物有黃芪、黨參、白術等，能夠提升免疫功能，增強機體抗病毒能力。祛邪藥物則包括清熱解毒、利濕退黃的藥物，如黃連、黃柏、梔子等，能夠抑制病毒復制，減輕肝臟炎癥。調(diào)理氣血是中醫(yī)治療慢性乙型肝炎的重要方法，旨在改善肝臟的血液循環(huán)，促進肝細胞再生。常用的調(diào)理氣血藥物有當歸、川芎、赤芍等，能夠活血化瘀，改善肝臟微循環(huán)，促進肝細胞修復。調(diào)和肝脾是中醫(yī)治療慢性乙型肝炎的重要策略，旨在調(diào)整肝脾之間的功能關系，改善肝臟的代謝和排泄功能。常用的調(diào)和肝脾藥物有柴胡、白芍、枳殼等，能夠疏肝解郁，調(diào)和肝脾，促進肝臟功能恢復。滋肝補腎是中醫(yī)治療慢性乙型肝炎的重要方法，旨在滋養(yǎng)肝腎之陰，提高肝腎功能。常用的滋肝補腎藥物有枸杞、山茱萸、熟地黃等，能夠滋肝腎之陰，提高肝腎功能，促進肝細胞再生。在慢性乙型肝炎的中醫(yī)治療過程中，還應根據(jù)患者的體質、病情、年齡等因素，靈活運用針灸、推拿、中藥灌腸等非藥物療法，以提高治療效果。中醫(yī)治療還強調(diào)整體調(diào)理，注重飲食調(diào)護、情志調(diào)攝等方面的綜合干預，以達到更好的治療效果。中醫(yī)治療慢性乙型肝炎的策略是綜合運用扶正祛邪、調(diào)理氣血、調(diào)和肝脾、滋肝補腎等原則，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案。注重整體調(diào)理和綜合干預，提高患者的生活質量和預后。五、慢性乙型肝炎的中醫(yī)治療方法慢性乙型肝炎的中醫(yī)治療，以整體觀念和辨證論治為基本原則，結合患者的體質、病情、病程階段以及癥狀表現(xiàn)，制定個性化的治療方案。以下將詳細介紹慢性乙型肝炎的中醫(yī)治療方法。辨證施治：中醫(yī)講究辨證施治，即根據(jù)患者的具體病情和體質，將慢性乙型肝炎分為不同的證型，如肝膽濕熱證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛證等。針對不同的證型，采用相應的中藥方劑進行治療，旨在調(diào)整人體內(nèi)部環(huán)境，恢復機體平衡。中藥湯劑：中藥湯劑是中醫(yī)治療慢性乙型肝炎的主要手段之一。根據(jù)辨證施治的原則，選用具有清熱解毒、疏肝理氣、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰等功效的中藥，組成方劑，以煎服的形式給藥。常見的中藥湯劑有柴胡疏肝散、龍膽瀉肝湯、一貫煎等。中成藥：中成藥是將中藥方劑制成固定劑型的藥物，方便患者服用。對于慢性乙型肝炎患者，可根據(jù)病情選擇適當?shù)闹谐伤庍M行治療，如逍遙丸、護肝片、乙肝寧顆粒等。中成藥具有服用方便、劑量準確等優(yōu)點，適用于病情較輕或需長期治療的患者。針灸療法：針灸療法是中醫(yī)治療的重要手段之一，通過刺激人體穴位，調(diào)整氣血運行，達到治療疾病的目的。對于慢性乙型肝炎患者，針灸療法可輔助中藥治療，緩解臨床癥狀，提高治療效果。常用的針灸穴位有足三里、太沖、期門等。飲食調(diào)養(yǎng)：中醫(yī)認為飲食對于疾病的治療具有重要影響。對于慢性乙型肝炎患者，應根據(jù)體質和病情選擇合適的飲食，以養(yǎng)陰清熱、健脾利濕、活血化瘀為原則。建議患者多吃富含蛋白質、維生素、礦物質的食物，如瘦肉、雞蛋、魚類、新鮮蔬菜等，避免食用油膩、辛辣、刺激性食物。中醫(yī)治療慢性乙型肝炎的方法多樣，包括辨證施治、中藥湯劑、中成藥、針灸療法以及飲食調(diào)養(yǎng)等。在治療過程中，患者應積極配合醫(yī)生的治療方案，保持良好的心態(tài)和生活習慣，以期達到最佳的治療效果。中醫(yī)治療也強調(diào)個體化治療的重要性，因此患者在選擇治療方法時應根據(jù)自身情況選擇合適的治療方案。六、慢性乙型肝炎的中醫(yī)療效評價慢性乙型肝炎的中醫(yī)療效評價主要依據(jù)臨床癥狀的改善、體征的緩解、肝功能指標的恢復以及患者生活質量的提高等方面進行綜合評估。具體評價標準如下：臨床癥狀改善：觀察患者的主要癥狀如乏力、食欲減退、腹脹、肝區(qū)疼痛等是否有所改善，以及改善的程度。若癥狀明顯減輕或消失，可視為治療有效。體征緩解：檢查患者的肝脾腫大、黃疸等體征是否有所緩解。若體征明顯改善，可視為治療有效。肝功能指標恢復：定期檢查患者的肝功能指標，如轉氨酶、膽紅素等。若指標逐漸恢復正常范圍，可視為治療有效。生活質量提高：評估患者的生活質量，包括精神狀態(tài)、睡眠、食欲、日常活動等方面。若患者生活質量明顯提高，可視為治療有效。乙肝病毒載量變化：監(jiān)測患者乙肝病毒載量的變化，若病毒載量明顯下降或轉陰，可視為治療有效。需要注意的是，中醫(yī)療效評價強調(diào)個體化差異和整體觀念，因此，在評價過程中應綜合考慮患者的整體狀況，而非僅僅關注某一方面的改善。中醫(yī)療效評價還應結合中醫(yī)特色，如舌象、脈象等進行綜合分析。慢性乙型肝炎的中醫(yī)療效評價需要綜合運用多種方法，全面、客觀地評估患者的治療效果，為臨床決策提供有力依據(jù)。七、慢性乙型肝炎的中醫(yī)預防與康復慢性乙型肝炎是一種頑固的慢性病，而中醫(yī)注重預防與康復的理念對于其管理具有重要意義。中醫(yī)強調(diào)“治未病”，即在疾病未發(fā)生之前進行預防，以及在疾病發(fā)生后進行康復調(diào)理，以期達到恢復身體健康的目的。中醫(yī)預防慢性乙型肝炎的核心在于調(diào)理體質，增強抵抗力，防止病邪入侵。具體來說，有以下幾點建議：飲食調(diào)養(yǎng)：保持飲食均衡，避免過度油膩、辛辣、生冷食物，多吃新鮮蔬果，增加蛋白質攝入，如魚肉、豆制品等。起居調(diào)攝：保持良好的作息習慣，避免熬夜、過度勞累，保證充足的睡眠。情志調(diào)護：保持心情愉悅，避免過度焦慮、抑郁，可通過運動、音樂、閱讀等方式調(diào)節(jié)情緒。運動鍛煉：適量進行有氧運動，如散步、太極拳、八段錦等，以增強體質，提高免疫力。對于已經(jīng)患有慢性乙型肝炎的患者，中醫(yī)康復的重點在于調(diào)理身體，改善肝功能，緩解癥狀，防止疾病進一步發(fā)展。具體康復措施包括：中藥調(diào)理：根據(jù)患者的具體病情，選用合適的中藥方劑進行調(diào)理，以改善肝功能，緩解癥狀。針灸療法：通過針灸刺激相應的穴位，以調(diào)節(jié)氣血，平衡陰陽，達到康復的目的。推拿按摩：通過推拿按摩相關穴位和經(jīng)絡，以促進氣血流通，緩解身體不適。飲食調(diào)養(yǎng)：在康復期間，飲食調(diào)養(yǎng)同樣重要，應根據(jù)患者的具體情況制定個性化的飲食方案。中醫(yī)在慢性乙型肝炎的預防與康復方面有著獨特的優(yōu)勢和方法。通過綜合運用中醫(yī)的理念和方法，可以有效地改善患者的身體狀況，提高生活質量，促進疾病康復。八、結論通過本次對慢性乙型肝炎中醫(yī)診療的專家共識的探討和梳理，我們深入理解了中醫(yī)在慢性乙型肝炎治療中的獨特地位和價值。中醫(yī)診療強調(diào)從整體出發(fā)，注重辨證施治，倡導個體化治療方案，為慢性乙型肝炎患者提供了更多元化、個性化的治療選擇。共識中，專家們對慢性乙型肝炎的中醫(yī)病因病機進行了詳細闡述，提出了脾虛濕困、肝郁脾虛、肝腎陰虛、肝膽濕熱等主要證型，并針對各證型提出了相應的治療原則和方藥。同時，共識也強調(diào)了中醫(yī)在調(diào)節(jié)免疫功能、減輕肝臟炎癥、改善生活質量等方面的獨特優(yōu)勢，為慢性乙型肝炎的綜合治療提供了有力支持。然而，我們也必須清醒地認識到，中醫(yī)診療慢性乙型肝炎仍面臨一些挑戰(zhàn)和問題。如缺乏統(tǒng)一的診療標準和療效評價體系，部分中藥的安全性和有效性尚待進一步驗證等。因此，我們呼吁廣大中醫(yī)同道繼續(xù)努力，加強臨床實踐和科學研究，不斷提高慢性乙型肝炎的中醫(yī)診療水平。本次專家共識為慢性乙型肝炎的中醫(yī)診療提供了重要的參考和指導，有助于推動中醫(yī)在慢性乙型肝炎領域的規(guī)范化、標準化發(fā)展。我們期待在未來，中醫(yī)診療能夠在慢性乙型肝炎的治療中發(fā)揮更大的作用，為更多患者帶來健康和希望。參考資料：慢性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性感染，其病程較長，可導致肝功能受損，甚至發(fā)展為肝硬化或肝癌。中醫(yī)認為，慢性乙型肝炎屬于“肝瘟”、“黃疸”、“脅痛”等范疇，其病機復雜，與正氣虛弱、外邪入侵、肝郁脾虛、濕熱內(nèi)蘊、瘀血內(nèi)阻等因素有關。中醫(yī)診斷慢性乙型肝炎主要依據(jù)癥狀、體征、舌象、脈象等因素。常見癥狀包括乏力、食欲減退、惡心、腹脹等，部分患者可見黃疸、脅痛等。舌象可出現(xiàn)舌質紅、苔黃膩等癥狀，脈象多見弦細數(shù)等。根據(jù)肝臟功能檢查、病毒學檢查等西醫(yī)診斷方法，也可為中醫(yī)辨證提供參考。中醫(yī)治療慢性乙型肝炎以辨證施治為主，注重整體調(diào)節(jié)，改善癥狀，提高生活質量。以下是常見的中醫(yī)治療方法：清熱解毒：針對肝膽濕熱證，采用清熱解毒、利濕退黃的方法，如茵陳蒿湯等。疏肝理氣：針對肝氣郁結證，采用疏肝理氣、活血止痛的方法，如柴胡疏肝散等。健脾祛濕：針對肝郁脾虛證，采用健脾祛濕、疏肝解郁的方法，如參苓白術散等。活血化瘀：針對瘀血內(nèi)阻證，采用活血化瘀、軟堅散結的方法，如膈下逐瘀湯等。扶正祛邪：針對正氣虛弱證，采用扶正祛邪、補益肝腎的方法，如六味地黃丸等。預防慢性乙型肝炎的關鍵是加強疫苗接種，避免不潔性行為和血液傳播。調(diào)護方面，患者應注意休息，避免勞累，保持心情舒暢，適當鍛煉，增強體質。飲食上以清淡易消化為主，忌食辛辣油膩之品。同時應定期進行肝功能檢查和病毒學檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。慢性乙型肝炎是一種常見的慢性疾病，中醫(yī)治療具有獨特的優(yōu)勢。通過辨證施治，中醫(yī)能夠改善患者癥狀，提高生活質量。預防和調(diào)護也是非常重要的環(huán)節(jié)，患者應注意保持良好的生活習慣和心態(tài)，以降低病情惡化的風險。在未來的臨床實踐中，應進一步研究和探討中醫(yī)治療慢性乙型肝炎的機制和方法，為患者提供更加安全有效的治療方案。隨著慢性乙型肝炎患者的增多，抗病毒治療成為臨床治療的必要手段。本文將介紹慢性乙型肝炎抗病毒治療的現(xiàn)狀、專家共識及推薦方案，旨在為患者提供更有效的治療建議。慢性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒引起的慢性疾病，其治療目標是通過抗病毒藥物抑制病毒復制，減輕肝臟炎癥，延緩病情進展。目前，臨床上常用的抗病毒藥物包括干擾素類和核苷酸類似物。干擾素類藥物主要有干擾素-α、干擾素-β等，具有免疫調(diào)節(jié)作用，能夠激活患者自身的免疫系統(tǒng)，從而達到清除病毒的目的。核苷酸類似物包括拉米夫定、恩曲他濱等，能夠抑制病毒DNA合成，從而降低病毒復制水平?？共《局委熌繕耍阂种撇《緩椭疲瑴p輕肝臟炎癥，延緩病情進展，減少肝細胞癌的發(fā)生。適應證：慢性乙型肝炎患者ALT（丙氨酸氨基轉移酶）持續(xù)異常，或肝組織學檢查提示有明顯炎癥或纖維化者，均應考慮抗病毒治療。禁忌證：妊娠期、哺乳期婦女慎用抗病毒藥物；對藥物過敏者禁用；嚴重腎功能不全者慎用。注意事項：治療期間應注意監(jiān)測ALT、AST（天冬氨酸氨基轉移酶）等肝功能指標；定期進行肝組織學檢查；耐藥變異株應及時調(diào)整治療方案。藥物選擇：根據(jù)患者的病情和基因型，選擇適合的抗病毒藥物。一般來說，干擾素類藥物適用于年輕患者，核苷酸類似物適用于中老年患者或存在腎功能不全者。劑量：應根據(jù)患者的病情及醫(yī)生建議制定個體化治療方案，一般干擾素類藥物每周1-3次，核苷酸類似物每日1次。療程：一般來說，抗病毒治療時間至少為6個月，病情穩(wěn)定后可適當延長療程。在治療過程中，應根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。患者在服用抗病毒藥物期間要注意飲食清淡，多吃富含維生素和蛋白質的食物，少吃油膩、辛辣、刺激性食物。適當運動有利于增強患者體質，提高免疫力，但應避免劇烈運動導致身體疲勞。定期進行肝功能、HBVDNA（乙肝病毒DNA）等指標的復查，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。患者應遵醫(yī)囑按時服藥，切勿隨意更改劑量或停藥，以免影響治療效果。治療期間如出現(xiàn)不適癥狀或問題，應及時就醫(yī)咨詢，尋求專業(yè)醫(yī)生的建議和支持。慢性乙型肝炎抗病毒治療對于控制病情進展、減少并發(fā)癥發(fā)生具有重要意義。患者在治療過程中應遵醫(yī)囑，遵循專家共識和推薦方案，同時注意日常生活習慣的改善，提高治療效果和生活質量。通過科學合理的抗病毒治療，慢性乙型肝炎患者有望實現(xiàn)病情穩(wěn)定和控制，甚至臨床治愈。慢性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒引起的慢性疾病，具有較高的發(fā)病率和危害性。臨床治愈是慢性乙型肝炎治療的重要目標之一，本文就慢性乙型肝炎臨床治愈的專家共識進行介紹。引言慢性乙型肝炎是一種常見的慢性病毒感染性疾病，全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高。慢性乙型肝炎不僅會導致肝臟炎癥、纖維化、肝硬化和肝癌等疾病過程，還會影響患者的生命質量和預期壽命。因此，實現(xiàn)慢性乙型肝炎的臨床治愈具有重要意義。臨床表現(xiàn)和診斷慢性乙型肝炎的臨床表現(xiàn)主要包括乏力、食欲減退、惡心、厭油膩、肝區(qū)疼痛等。實驗室檢查可見血清ALT（谷丙轉氨酶）和AST（谷草轉氨酶）升高，血清HBsAg（乙型肝炎表面抗原）陽性，HBVDNA（乙型肝炎病毒核酸）陽性。根據(jù)病情輕重，可將慢性乙型肝炎分為輕度、中度和重度三種類型。治療方法及藥物推薦治療慢性乙型肝炎的目標是實現(xiàn)臨床治愈，即血清HBsAg轉陰或HBsAg血清學轉換，從而降低肝硬化和肝癌的發(fā)生風險。治療方法包括抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療和對癥治療。其中，抗病毒治療是核心，包括使用干擾素、核苷類似物等藥物。在藥物選擇方面，應根據(jù)患者的病情、基因型、耐藥性等因素進行個體化治療。同時，治療過程中要注意定期監(jiān)測HBVDNA水平和肝功能，及時調(diào)整治療方案。臨床治愈標準及隨訪慢性乙型肝炎臨床治愈的標準是實現(xiàn)血清HBsAg轉陰或HBsAg血清學轉換，且持續(xù)時間超過半年。在隨訪方面，治愈后仍需定期監(jiān)測肝功能和HBVDNA水平，以及進行肝臟超聲、CT等影像學檢查，以早期發(fā)現(xiàn)可能的復發(fā)和肝癌。在治愈后還需注意保持良好的生活習慣，如合理飲食、適量運動、保持良好的心態(tài)等，以降低復發(fā)風險。慢性乙型肝炎臨床治愈是治療的重要目標，需根據(jù)患者病情制定個體化治療方案。實現(xiàn)臨床治愈可顯著降低患者肝硬化和肝癌的發(fā)生風險，提高生命質量。在治愈后，仍需定期監(jiān)測和隨訪，以保障患者的長期健康。我們相信，隨著科學技術的不斷進步和臨床研究的深入開展，針對慢性乙型肝炎的治療將取得更加顯著的成果。慢性乙型肝炎是一種嚴重的慢性疾病，它會影響肝臟的功能，導致肝硬化、肝癌等疾病。全球范圍內(nèi)，慢性乙型肝炎的感染率高達5億人，每年有超過100萬人死于該病。在亞太地區(qū)，由于人口眾多、衛(wèi)生條件和醫(yī)療水平差異較大，慢性乙型肝炎的防治工作尤為嚴峻。為