乳腺癌患者術(shù)后上肢功能鍛煉

乳腺癌術(shù)后

患側(cè)上肢功能康復指導普外科2021/3/271CHENLI目錄出院后功能鍛煉的方法上肢功能鍛煉的原則和注意事項術(shù)后上肢功能鍛煉的方法術(shù)后上肢功能鍛煉的意義預防或減輕上肢淋巴水腫2021/3/272CHENLI術(shù)后上肢功能鍛煉的意義預防及減輕水腫利于術(shù)后上肢靜脈回流及引流液引出改善上肢功能障礙減少術(shù)后并發(fā)癥提高生活質(zhì)量2021/3/273CHENLI目錄出院后功能鍛煉的方法上肢功能鍛煉的原則和注意事項術(shù)后上肢功能鍛煉的方法術(shù)后上肢功能鍛煉的意義預防或減輕上肢淋巴水腫2021/3/274CHENLI

術(shù)后第一周（禁止肩關(guān)節(jié)外展）術(shù)后1~2日：練習握拳、伸指、屈腕術(shù)后3~4日：前臂伸屈運動2021/3/275CHENLI

術(shù)后第一周（禁止肩關(guān)節(jié)外展）術(shù)后5~7日：患側(cè)的手摸對側(cè)肩、同側(cè)耳可用健肢托患肢鼓勵用患側(cè)手洗臉、刷牙、進食2021/3/276CHENLI

術(shù)后第二周（開始肩關(guān)節(jié)活動）術(shù)后8~10日：練習肩關(guān)節(jié)抬高、伸直、屈曲至90°2021/3/277CHENLI

術(shù)后第二周（開始肩關(guān)節(jié)活動）術(shù)后10日后：肩關(guān)節(jié)進行爬墻及器械鍛煉一般應在1~2個月內(nèi)使患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能達到術(shù)前或?qū)?cè)同樣的狀態(tài)。2021/3/278CHENLI目錄出院后功能鍛煉的方法上肢功能鍛煉的原則和注意事項術(shù)后上肢功能鍛煉的方法術(shù)后上肢功能鍛煉的意義預防或減輕上肢淋巴水腫2021/3/279CHENLI上肢功能鍛煉的原則循序漸進持之以恒因人而異2021/3/2710CHENLI功能鍛煉的達標要求每天鍛煉1~3次，每次15~20分鐘2周內(nèi)患側(cè)上臂能伸直、抬高繞過頭頂摸到對側(cè)耳朵達標后仍需繼續(xù)進行功能鍛煉功能鍛煉持續(xù)時間應在6個月以上，前三個月尤為重要2021/3/2711CHENLI功能鍛煉的注意事項術(shù)后7d內(nèi)限制肩關(guān)節(jié)外展嚴重皮瓣壞死者，術(shù)后2周內(nèi)避免大幅度運動皮下積液或術(shù)后1周引流液超過50mL時，應減少練習次數(shù)及肩關(guān)節(jié)活動幅度(限制外展)植皮及行背闊肌皮瓣乳房重建術(shù)后要推遲肩關(guān)節(jié)運動。2021/3/2712CHENLI目錄出院后功能鍛煉的方法上肢功能鍛煉的原則和注意事項術(shù)后上肢功能鍛煉的方法術(shù)后上肢功能鍛煉的意義預防或減輕上肢淋巴水腫2021/3/2713CHENLI爬墻運動手指沿墻壁向上伸，以術(shù)前記錄高度為目標每天做好記錄，每次盡量向上伸伸至一定高度時，停留3~5秒，再慢慢放下直至患側(cè)手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)

2021/3/2714CHENLI滑輪運動鍛煉雙手握住系在頭部以上高度的桿子或滑輪上繩子的兩端雙手輪流拉動兩邊繩端先用健側(cè)將繩子向下拉，使患側(cè)抬高，直到略感不適為止再用患側(cè)拉繩子抬高健側(cè)，直到使患側(cè)自然下垂2021/3/2715CHENLI其他方法如果對常規(guī)鍛煉感到厭倦，可以用其他方法代替：如掃地、洗碗、曬衣服、擦窗戶等2021/3/2716CHENLI目錄出院后功能鍛煉的方法上肢功能鍛煉的原則和注意事項術(shù)后上肢功能鍛煉的方法術(shù)后上肢功能鍛煉的意義預防或減輕上肢淋巴水腫2021/3/2717CHENLI患側(cè)上肢周徑比對側(cè)上肢周徑長：小于3cm為輕度水腫3~5cm為中度水腫大于5cm為重度水腫上肢水腫定義2021/3/2718CHENLI⑴預防感染：保持患側(cè)皮膚清潔不宜在患肢手臂進行有創(chuàng)性的操作，例如抽血、輸液等洗滌時戴寬松手套，避免長時間接觸有刺激性的洗滌液避免蚊蟲叮咬衣著、佩戴首飾或手表時一定要寬松預防或減輕水腫的方法2021/3/2719CHENLI

⑵避免高溫環(huán)境：避免燙傷患側(cè)手臂不要熱敷沐浴時水溫不要過高避免強光照射和高溫環(huán)境預防或減輕水腫的方法2021/3/2720CHENLI⑶避免負重：避免提、拉、推過重的物品避免從事重體力勞動或較劇烈的體育活動預防或減輕水腫的方法2021/3/2721CHENLI①輕度或中度淋巴水腫：抬高手臂沿淋巴走向自下而上向心性按摩做手臂功能恢復訓練戴彈力袖套。②重度淋巴水