觀察腹部手術(shù)后紅外線照射藥物透入配合早期康復(fù)鍛煉對(duì)腸功能恢復(fù)的影響

第第頁觀察腹部手術(shù)后紅外線照射藥物透入配合早期康復(fù)鍛煉對(duì)腸功能恢復(fù)的影響【摘要】目的觀察腹部手術(shù)后紅外線照射藥物透入配合早期康復(fù)鍛煉對(duì)腸功能恢復(fù)的影響。方法50例實(shí)施腹部手術(shù)的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例。實(shí)驗(yàn)組采用紅外線照射藥物透入配合早期康復(fù)鍛煉，對(duì)照組采取早期康復(fù)鍛煉。對(duì)比兩組效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間明顯少于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組2例輕度腹脹，對(duì)照組7例輕度腹脹，3例重度腹脹；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】紅外線；藥物透入；早期康復(fù)鍛煉；腸功能；恢復(fù)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.201

受麻醉藥物、手術(shù)操作、手術(shù)時(shí)間等因素影響，實(shí)施腹部手術(shù)的患者在術(shù)后常易出現(xiàn)胃腸功能紊亂等現(xiàn)象，一般表現(xiàn)為腸胃的蠕動(dòng)能力下降，排便功能出現(xiàn)障礙，腸胃內(nèi)物質(zhì)長(zhǎng)時(shí)間存在，產(chǎn)生的氣體將導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹癥狀。本院針對(duì)腹部手術(shù)后腸功能異常的患者采用紅外線照射藥物透入配合早期康復(fù)鍛煉進(jìn)行綜合治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料按照入院前后順序選取本院2013年6月～2014年6月收治的實(shí)施腹部手術(shù)的患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例。實(shí)驗(yàn)組中男14例，女11例，年齡19～67歲，平均年齡（49.2±5.9）歲；9例實(shí)施膽囊切除術(shù)，7例實(shí)施結(jié)腸切除術(shù)，5例實(shí)施胃癌根治術(shù)，4例實(shí)施消化道穿孔術(shù)。對(duì)照組中男13例，女12例，年齡17～69歲，平均年齡（50.4±6.2）歲；10例實(shí)施膽囊切除術(shù)，6例實(shí)施結(jié)腸切除術(shù)，6例實(shí)施胃癌根治術(shù)，3例實(shí)施消化道穿孔術(shù)。兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者于術(shù)前及術(shù)后給予相應(yīng)的早期功能鍛煉指導(dǎo)，教授患者早期功能鍛煉的具體方法和注意事項(xiàng)。待患者術(shù)后麻醉清醒后，將其床頭抬高，鼓勵(lì)患者在床上適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，幫助患者定時(shí)翻身，若患者身體狀況相對(duì)較好，可鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，按照坐起、床邊站立、沿床行走、獨(dú)立行走的順序逐步進(jìn)行，活動(dòng)時(shí)間20～30min/次，2～3次/d。除此之外，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨Α⒑粑\(yùn)動(dòng)、縮肛運(yùn)動(dòng)等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用紅外線照射藥物透入，利用紅外線治療燈進(jìn)行局部紅外線照射，儀器基本參數(shù)為：頻率50Hz，功率600W。術(shù)后24h患者未出現(xiàn)腹腔出血現(xiàn)象，將含有新斯的明藥液的紗布貼于患者腹部左側(cè)并加以固定，兩腿彎曲暴露會(huì)陰，將紅外線照射燈置于20～60cm距離處，利用其熱量促進(jìn)藥物的吸收，治療時(shí)間為40min/次，2次/d照射治療，治療過程中注意觀察患者腹部及局部的皮膚情況[1]。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間和術(shù)后48h腹脹情況。根據(jù)患者腹圍變化和自覺癥狀將腹脹情況分為輕度和重度兩個(gè)維度，輕度：腹圍增加幅度2cm，需使用藥物或插管進(jìn)行處理[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間為（35.4±5.7）h，2例患者出現(xiàn)輕度腹脹癥狀，無重度腹脹患者；對(duì)照組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間為（46.3±6.5）h，7例患者出現(xiàn)輕度腹脹癥狀，3例患者出現(xiàn)重度腹脹；兩組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

實(shí)施腹部手術(shù)的患者，術(shù)前需禁飲禁食，這必將導(dǎo)致患者胃腸道的分泌減少，并且患者術(shù)中受麻醉藥物、手術(shù)操作等影響，其胃腸功能容易出現(xiàn)紊亂。隨著患者胃腸道功能的逐漸減弱，肛門排氣的時(shí)間將延長(zhǎng)，而肛門排氣時(shí)間是判斷患者胃腸功能的重要指標(biāo)，因此，采用有效措施促進(jìn)腹部手術(shù)患者的術(shù)后肛門排氣有利于患者及早恢復(fù)腸道功能。

紅外線被人體吸收后，部分可轉(zhuǎn)化為熱能，使得局部皮膚及組織的溫度上升，血流量增加，加速細(xì)胞的新陳代謝，同時(shí)可促使白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等作用于炎癥組織，有效抑制和消滅病菌[3]，清除致病因素。通過紅外線照射促使藥物透入胃腸道，可顯著提升胃腸道對(duì)藥物的吸收作用，由此增加局部藥物濃度，提高藥物療效。本次作者針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用新斯的明藥液具有顯著促進(jìn)胃部排空的作用，同時(shí)能增強(qiáng)胃活動(dòng)，改善患者的胃腸功能，促進(jìn)患者術(shù)后排氣，減輕其腹脹癥狀。利用紅外線照射燈進(jìn)行照射透入后，其效果更加顯著。

實(shí)施腹部手術(shù)的患者在術(shù)后進(jìn)行早期的功能鍛煉可以加快腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)腸道內(nèi)物體的排出，有利于術(shù)后肛門及早排氣，減輕腹脹癥狀，從而減少腹脹對(duì)患者腹部造成的張力，促進(jìn)傷口快速愈合以及腸道功能的快速恢復(fù)。但是在臨床治療及護(hù)理的過程中，部分患者由于擔(dān)心術(shù)后活動(dòng)引起傷口疼痛、導(dǎo)致引流管移位等，對(duì)早期功能鍛煉存在較大的抵觸心理，對(duì)此，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通交流，同時(shí)做好健康宣教工作，鼓勵(lì)患者術(shù)后多活動(dòng)，樹立早期康復(fù)的信心，并對(duì)患者的早期功能鍛煉給予科學(xué)的指導(dǎo)，幫助患者早日康復(fù)。

本次研究結(jié)果得出，實(shí)驗(yàn)組患者在腹部手術(shù)后采用紅外線照射藥物透入配合早期康復(fù)鍛煉，術(shù)后肛門排氣時(shí)間早于對(duì)照組患者，且腹脹情況優(yōu)于對(duì)照組（P

綜上所述，紅外線照射藥物透入配合早期康復(fù)鍛煉對(duì)腹部手術(shù)患者的效果顯著，有利于減輕腹脹，促進(jìn)患者腸道功能的恢復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較大。

參考文獻(xiàn)

[1]胡凱燕.紅外線照射后滲透藥物促進(jìn)腹部手術(shù)后腸道功能恢復(fù)及其護(hù)理.中國藥業(yè)，2013，22（5）：121-122.

[2]張秀麗，周海波.超聲藥物透入配合早期康復(fù)鍛煉對(duì)腹部手術(shù)后病人腸功能恢復(fù)的