2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-醫(yī)學(xué)免疫學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-醫(yī)學(xué)免疫學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.試述T細(xì)胞、B細(xì)胞和NK細(xì)胞自身耐受形成的主要機(jī)制。2.簡述免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)、功能區(qū)及其功能。3.脾臟的功能有哪些？4.獨(dú)特型（Id）5.B細(xì)胞約占外周血中淋巴細(xì)胞總數(shù)的（） A、AB、BC、CD、D6.簡述適應(yīng)性免疫應(yīng)答的特性。7.腸致病性（EPEC）8.人IgG免疫家兔，可獲得哪些抗人Ig抗體？9.簡答如何打破免疫耐受。10.關(guān)于TCR抗原受體多樣性產(chǎn)生的機(jī)制描述錯(cuò)誤的是（） A、AB、BC、CD、DE、E11.胸腺微環(huán)境的組成及其作用。12.CDR13.內(nèi)基小體14.HBcAg15.簡述破傷風(fēng)梭菌主要致病物質(zhì)及其作用機(jī)制。16.淋巴細(xì)胞歸巢17.Thl細(xì)胞增強(qiáng)MΦ作用可通過（） A、AB、BC、CD、DE、E18.如何建立免疫耐受。19.試述NK細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的作用機(jī)制。20.抗原識別21.生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑（BRM）22.毒性休克綜合癥（TSS）23.與HBV相關(guān)的顆粒有幾種？24.什么是免疫應(yīng)答？免疫應(yīng)答有哪些基本類型？25.下列哪種不是T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子（） A、AB、BC、CD、DE、E卷II一.參考題庫(共25題)1.淋巴細(xì)胞再循環(huán)的方式及作用。2.免疫耐受3.漿細(xì)胞(plasmacellorantibodyformingcell)4.論述活化的Tc細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的特點(diǎn)、過程和機(jī)制。5.交叉抗原6.對內(nèi)源性抗原作用的MHC抗原加工提呈相關(guān)基因是（） A、AB、BC、CD、DE、E7.淋巴細(xì)胞歸巢受體（lymphocytehomingreceptor，LHR）8.試比較B-1細(xì)胞與B-2細(xì)胞的異同點(diǎn)。9.預(yù)防乙腦應(yīng)該采取哪些措施？10.何謂T細(xì)胞表位和B細(xì)胞表位？兩者有何區(qū)別？它們在疫苗研制中有何意義？11.為什么甲型流感病毒容易引起大流行？12.抗原決定基（antigendeterminant）13.抗原提呈14.試述初始T細(xì)胞、效應(yīng)T細(xì)胞和記憶性T細(xì)胞的特點(diǎn)和異同。15.穿孔素16.疑似急性乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？17.MBL激活途徑18.CD分子19.簡述免疫耐受的特點(diǎn)及其生物學(xué)作用。20.抗原特異性21.常規(guī)細(xì)胞凍存過程是什么？22.關(guān)于IgE特性的描述，下列哪些是正確的（） A、AB、BC、CD、DE、E23.簡述巨噬細(xì)胞在炎癥反應(yīng)中的主要作用。24.什么是衛(wèi)星現(xiàn)象？25.脊髓灰質(zhì)炎的病原體、傳染源、傳播途徑、感染特點(diǎn)及預(yù)防措施是什么？卷III一.參考題庫(共25題)1.簡述HIV的復(fù)制過程。2.功能區(qū)（Igdomain）3.淋巴細(xì)胞歸巢（lymphocytehoming）4.病毒感染的類型有幾種，其分類依據(jù)是什么？5.淋巴細(xì)胞再循環(huán)6.試比較兩種血型不符引起的新生兒溶血癥的發(fā)生機(jī)制、特點(diǎn)和預(yù)防措施。7.病毒的復(fù)制周期包括哪幾個(gè)步驟？8.試述細(xì)菌內(nèi)外毒素的區(qū)別。9.試述病毒的主要化學(xué)組成及其功能。10.試述細(xì)胞因子在臨床疾病防治中的應(yīng)用。11.免疫調(diào)節(jié)12.過敏性休克樣反應(yīng)13.簡述Ⅰ型超敏反應(yīng)的主要特征。14.胸腺依賴抗原（D-Ag）引起的免疫應(yīng)答有何特點(diǎn)？15.簡述固有免疫物質(zhì)基礎(chǔ)。16.抗原遞呈細(xì)胞17.外斐反應(yīng)（weil-felixreaction）18.細(xì)胞粘附分子（celladhesionmolecules，CAM）19.影響消毒滅菌效果的因素有哪些？20.異嗜性抗原（heterophilicantigen）21.簡述補(bǔ)體激活的經(jīng)典途徑.22.簡述病毒的結(jié)構(gòu)與化學(xué)組成，并指出有包膜病毒與無包膜病毒的結(jié)構(gòu)上的異同。23.流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)24.什么是公共衛(wèi)生監(jiān)測？25.白細(xì)胞分化抗原的生物學(xué)作用卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案: （1）T細(xì)胞在胸腺發(fā)育過程中獲得自身耐受。T細(xì)胞在胸腺皮質(zhì)經(jīng)陽性選擇，DP細(xì)胞分化為SP細(xì)胞，使T細(xì)胞獲得了在識別抗原過程中自身MHC限制能力。SP細(xì)胞在皮髓質(zhì)交界處及髓質(zhì)區(qū)，與胸腺DC、巨噬細(xì)胞表面MHCⅠ類或Ⅱ類分子/自身肽發(fā)生高親和力結(jié)合的被刪除，以保證進(jìn)入外周淋巴器官的T細(xì)胞庫中不含有針對自身成分的T細(xì)胞，此過程是T細(xì)胞獲得中樞免疫耐受的主要機(jī)制。 （2）B細(xì)胞在祖B細(xì)胞重鏈可變區(qū)基因先后發(fā)生D-J和V-DJ重排；到大前B細(xì)胞階段由于VDJ重排的完成，可表達(dá)完整的μ鏈；分化到小前B細(xì)胞階段，輕鏈的V-J發(fā)生重排；未成熟B細(xì)胞可表達(dá)完整的mIgM，只表達(dá)mIgM的未成熟B細(xì)胞如受到抗原刺激，則發(fā)生免疫耐受，這是B細(xì)胞中樞耐受的主要機(jī)制。 （3）NK細(xì)胞在發(fā)育成熟過程中還表達(dá)KIR家族和CD94/NKG2家族中某些成員，由于KIR家族和CD94/NKG2家族是以抑制性受體功能為主，可通過識別作為配體的自身HLAⅠ類分子，而使NK細(xì)胞處于受抑制狀態(tài)，這是NK細(xì)胞耐受的主要機(jī)制。2.參考答案: （1）Ig的基本結(jié)構(gòu)：Ig單體是由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈借鏈間二硫鍵連接組成的四肽鏈結(jié)構(gòu)。在重鏈近N端的1/4區(qū)域內(nèi)氨基酸多變，為重鏈可變區(qū)（VH），其余部分為恒定區(qū)（CH）；在輕鏈近N端的1/2區(qū)域內(nèi)氨基酸多變，為輕鏈可變區(qū)（VL），其余1/2區(qū)域?yàn)楹愣▍^(qū)（CL）。VH與VL內(nèi)還有高變區(qū)。 （2）免疫球蛋白的肽鏈功能區(qū)：Ig的重鏈與輕鏈通過鏈內(nèi)二硫鍵將肽鏈折疊，形成若干個(gè)球狀結(jié)構(gòu)，這些肽環(huán)與免疫球蛋白的某些生物學(xué)功能有關(guān)，稱為功能區(qū)。IgG、JgA、JgD的H鏈有四個(gè)功能區(qū)，分別為VH、CH1、CH2、CH3；IgM、IgE的H鏈有五個(gè)功能區(qū)，多一個(gè)CH4區(qū)。L鏈有二個(gè)功能區(qū)，分別為VL和CL。VL與VH是與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的部位，CL與CH1上具有同種異型的遺傳標(biāo)志，IgG的CH2、IgM的CH3具有補(bǔ)體C1q的結(jié)合部位，IgG的CH3可與某些細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，IgE的CH2和CH3可與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的IgEFc受體結(jié)合。3.參考答案: 濾血功能、各類免疫細(xì)胞居住的場所、合成免疫活性物質(zhì)的場所、進(jìn)行免疫應(yīng)答的場所、捕獲抗原4.參考答案: 指每個(gè)分子所特有的抗原特異性標(biāo)志，其表位又稱獨(dú)特位5.參考答案:A6.參考答案: 適應(yīng)性免疫應(yīng)答包括體液免疫應(yīng)答和細(xì)胞免疫應(yīng)答，它們均具有下列特性： （1）特異性（specificity）：特異性是適應(yīng)性免疫應(yīng)答的基本特征。T細(xì)胞和B細(xì)胞能區(qū)分不同抗原和大分子抗原的不同結(jié)構(gòu)成分，并針對每一特定抗原或組分產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答。這種高度特異性是由T、B淋巴細(xì)胞表面的特異性抗原識別受體決定的。 （2）多樣性（diversity）：機(jī)體內(nèi)存在眾多帶有不同特異性抗原識別受體的淋巴細(xì)胞克隆，可針對相應(yīng)抗原產(chǎn)生不同的特異性免疫應(yīng)答。免疫應(yīng)答的多樣性是由淋巴細(xì)胞抗原識別受體的抗原結(jié)合位點(diǎn)結(jié)構(gòu)的多樣性決定的。 （3）記憶性（memory）：機(jī)體初次接觸某種抗原性異物所產(chǎn)生的免疫應(yīng)答稱為初次免疫應(yīng)答。當(dāng)再次接觸同一種抗原時(shí)，會(huì)產(chǎn)生更迅速、更強(qiáng)烈的免疫應(yīng)答，稱為再次免疫應(yīng)答。這種免疫記憶現(xiàn)象的發(fā)生，主要是由于初次應(yīng)答后產(chǎn)生的記憶性T細(xì)胞和記憶性B細(xì)胞再次接觸相同抗原后能夠迅速活化、增殖，并形成大量效應(yīng)細(xì)胞或效應(yīng)分子所致。 （4）耐受性（tolerance）：機(jī)體免疫系統(tǒng)最顯著的特征之一就是能夠識別和清除眾多抗原性異物，而對機(jī)體自身組織細(xì)胞表達(dá)的自身抗原不產(chǎn)生正免疫應(yīng)答，這種對自身抗原的免疫不應(yīng)答或負(fù)應(yīng)答稱為自身耐受（self-tolerance）。自身耐受性的維持對機(jī)體正常組織細(xì)胞具有重要保護(hù)作用。 （5）自限性（self-control）：異物抗原激發(fā)免疫應(yīng)答的程度和水平可以自我調(diào)控在一定的范圍內(nèi)，以免擴(kuò)大和累及正常組織。7.參考答案: 感染源來自食品操作人員或糞便污染的供水，使絨毛萎縮引起上皮細(xì)胞功能紊亂導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉，嬰兒腹瀉主要來源8.參考答案: 9.參考答案: 在慢性感染及腫瘤患者中，常因誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的條件缺陷，致免疫耐受；提供相應(yīng)條件，可望恢復(fù)免疫應(yīng)答。 （1）免疫原及免疫應(yīng)答分子用于腫瘤患者的治療。 （2）細(xì)胞因子及其抗體的合理使用。 （3）多重抗感染措施，防止病原體產(chǎn)生抗原拮抗分子。10.參考答案:E11.參考答案: 胸腺微環(huán)境主要由胸腺基質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)和細(xì)胞因子組成。胸腺基質(zhì)細(xì)胞包括胸腺上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等，主要參與胸腺細(xì)胞陽性和陰性選擇；細(xì)胞外基質(zhì)主要介導(dǎo)胸腺細(xì)胞和胸腺基質(zhì)細(xì)胞相互接觸；細(xì)胞因子主要調(diào)節(jié)胸腺細(xì)胞和胸腺基質(zhì)細(xì)胞的分化發(fā)育。12.參考答案: 互補(bǔ)性決定區(qū)，免疫球蛋白的超變區(qū)因在空間結(jié)構(gòu)上可與抗原決定簇形成精密的互補(bǔ)，故又稱互補(bǔ)性決定區(qū)。13.參考答案: 狂犬病病毒在易感動(dòng)物或人的中樞神經(jīng)細(xì)胞（主要是大腦海馬回的錐體細(xì)胞）中增殖時(shí)，可在胞質(zhì)內(nèi)形成嗜酸性、圓形或橢圓形的包涵體，稱內(nèi)基小體14.參考答案: 即乙型肝炎病毒核心抗原，存在于Dane顆粒核心，為內(nèi)衣殼的成分，因其外被HBsAg覆蓋，故在血液中不易被檢測到，但可存在于受感染的肝細(xì)胞表面，是免疫細(xì)胞識別和攻擊的主要靶抗原，其相應(yīng)抗體無保護(hù)作用，可作為HBV感染的診斷指標(biāo)之一。15.參考答案: 破傷風(fēng)梭菌的致病物質(zhì)為破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的外毒素。破傷風(fēng)梭菌以芽孢形式廣泛分布于自然界中，可由傷口侵入人體，在局部發(fā)芽繁殖而致病，破傷風(fēng)梭菌是厭氧菌，在一般傷口中不能生長，傷口的厭氧環(huán)境是破傷風(fēng)梭菌感染的重要條件16.參考答案: 成熟淋巴細(xì)胞的不同亞群從中樞免疫器官進(jìn)入外周淋巴組織后，可分布在各自特定的區(qū)域，稱為淋巴細(xì)胞歸巢。17.參考答案:A,B,C,D,E18.參考答案: （1）口服免疫原，建立全身免疫耐受。 （2）靜脈注射抗原，建立全身免疫耐受。 （3）移植骨髓及胸腺，建立或恢復(fù)免疫耐受。 （4）脫敏治療，防止IgE型AB產(chǎn)生。 （5）防止感染。 （6）誘導(dǎo)產(chǎn)生特異拮抗性免疫細(xì)胞，抑制制效應(yīng)免疫細(xì)胞對靶細(xì)胞的攻擊。 （7）自身抗原肽拮抗劑的使用。19.參考答案: N.K細(xì)胞與病毒感染和腫瘤靶細(xì)胞密切接觸后，可通過釋放穿孔素、顆粒酶，表達(dá)FasL和分泌TNF-α產(chǎn)生細(xì)胞殺傷作用。 1.穿孔素/顆粒酶作用途徑?穿孔素在鈣離子存在條件下，可在靶細(xì)胞膜上形成多聚穿孔素“孔道”，使水電解質(zhì)迅速進(jìn)入胞內(nèi)，導(dǎo)致靶細(xì)胞崩解破壞。顆粒酶可循穿孔素在靶細(xì)胞膜上形成的“孔道”進(jìn)入胞內(nèi)，通過激活凋亡相關(guān)的酶系統(tǒng)導(dǎo)致靶細(xì)胞凋亡。 2.Fas與FasL作用途徑?活化的NK細(xì)胞表達(dá)的FasL與靶細(xì)胞表面的相應(yīng)受體即Fas結(jié)合后，使其胞漿內(nèi)的死亡結(jié)構(gòu)域相聚成簇，后者（DD）與Fas相關(guān)死亡結(jié)構(gòu)域蛋白結(jié)合，進(jìn)而通過募集并激活caspase8，通過casepase級聯(lián)反應(yīng)，最終導(dǎo)致靶細(xì)胞發(fā)生凋亡。3.TNF-α與TNF-I作用途徑?TNF-α與FasL作用相似。20.參考答案: 是T細(xì)胞膜表面的TCR-CD3復(fù)合物與APC表面的MHC-抗原肽復(fù)合物的特異結(jié)合。21.參考答案: 指具有促進(jìn)或調(diào)節(jié)免疫功能的制劑，通常對免疫功能正常者無影響，而對免疫功能異常，特別是免疫功能低下者有促進(jìn)或調(diào)節(jié)作用。22.參考答案: 以急驟起病，熱低血壓或暈厥猩紅熱樣皮疹伴恢復(fù)期脫屑并可累及多個(gè)器官為特征的嚴(yán)重癥候群23.參考答案:三種，小球形顆粒，管形顆粒和大球形顆粒。24.參考答案: 免疫應(yīng)答的概念：免疫應(yīng)答是指機(jī)體受抗原性異物刺激后，體內(nèi)免疫細(xì)胞發(fā)生一系列反應(yīng)以排除抗原性異物的生理過程。主要包括抗原呈遞細(xì)胞對抗原的加工、處理和呈遞，以及抗原特異性淋巴細(xì)胞識別抗原后自身活化、增殖、分化，進(jìn)而產(chǎn)生免疫效應(yīng)的過程。免疫應(yīng)答的重要生物學(xué)意義是，及時(shí)清除體內(nèi)抗原性異物以保持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。但在某些情況下，免疫應(yīng)答也可以對機(jī)體造成損傷，引起超敏反應(yīng)或其他免疫相關(guān)性疾病。免疫應(yīng)答類型：免疫應(yīng)答根據(jù)其效應(yīng)機(jī)制，可分為B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫和T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫兩種類型。體液免疫和細(xì)胞免疫統(tǒng)稱正免疫應(yīng)答。在某些特定條件下，抗原也可誘導(dǎo)機(jī)體免疫系統(tǒng)對其產(chǎn)生特異性不應(yīng)答狀態(tài)，即形成免疫耐受性，又稱負(fù)免疫應(yīng)答。25.參考答案:A卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案: 全身的淋巴細(xì)胞與淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞不斷進(jìn)行動(dòng)態(tài)更換。淋巴細(xì)胞經(jīng)淋巴循環(huán)及血液循環(huán)，運(yùn)行并分布于全身各處淋巴器官及淋巴組織中，經(jīng)淋巴循環(huán)，經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入上腔靜脈，再進(jìn)入血液循環(huán)。血液循環(huán)中的淋巴細(xì)胞及各類免疫細(xì)胞在毛細(xì)血管后微靜脈處穿過高壁內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入淋巴循環(huán)。從而達(dá)到淋巴循環(huán)和血液循環(huán)的互相溝通。 淋巴細(xì)胞的再循環(huán)，使淋巴細(xì)胞能在體內(nèi)各淋巴組織及器官處合理分布，能動(dòng)員淋巴細(xì)胞至病原體侵入處，并將抗原活化的淋巴細(xì)胞引流入局部淋巴組織及器官，各類免疫細(xì)胞在此協(xié)同作用，發(fā)揮免疫效應(yīng)。2.參考答案: 指機(jī)體免疫系統(tǒng)接受某種抗原作用后產(chǎn)生的特異性免疫無反應(yīng)答狀態(tài)。對某種抗原產(chǎn)生耐受的個(gè)體，再次接受同一抗原刺激后，不能產(chǎn)生用常規(guī)方法可檢測到的特異性體液和（或）細(xì)胞免疫應(yīng)答，但對其他抗原仍具有正常的免疫應(yīng)答能力。3.參考答案: 是B細(xì)胞接受相應(yīng)抗原剌激后，在IL-2、4、5、6等細(xì)胞因子作用下增殖分化形成的終未細(xì)胞，可合成分泌抗體。4.參考答案: 特點(diǎn)：特異性、MHC-Ⅰ類分子限制性、連續(xù)性。 過程和機(jī)制：效-靶細(xì)胞結(jié)合；CTL細(xì)胞的極化；致死性打擊。5.參考答案: 某些特定抗原不僅可與其誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞結(jié)合或相互作用，還可與其他抗原誘生的抗體或致敏淋巴細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)。稱之交叉抗原。6.參考答案:E7.參考答案: 是指存在于淋巴細(xì)胞表面的某些粘附分子，如：L-selectin，CLA，LFA-1，VLA-4，CD44，α4β7等。他們可以與血管內(nèi)皮細(xì)胞上相應(yīng)的地址素粘附分子相互作用，介導(dǎo)淋巴細(xì)胞的歸巢。8.參考答案: 9.參考答案: 應(yīng)采取防蚊、滅蚊及預(yù)防接種為主的綜合措施： （1）控制傳染源，及時(shí)隔離和治療病人，搞好飼養(yǎng)場所環(huán)境衛(wèi)生，人畜居住地分開，接種動(dòng)物疫苗。 （2）切斷傳播途徑，防蚊、滅蚊。 （3）保護(hù)易感人群，預(yù)防接種。10.參考答案:T.細(xì)胞和B細(xì)胞借助各自受體識別一個(gè)大分子抗原特定的部位，稱表位或決定簇。表位代表抗原分子上的一個(gè)免疫活性區(qū)，能與免疫細(xì)胞受體結(jié)合或與抗體結(jié)合。T細(xì)胞與B細(xì)胞常識別同一抗原的不同表位，分別稱為T細(xì)胞表位和B細(xì)胞表位。 意義：有利于表位靶向的合成疫苗。把病原體上的T細(xì)胞表位和B細(xì)胞表位加在一起，制成合成疫苗。 ①外包T、B細(xì)胞表位，核心為多聚賴氨酸。 ②T、B細(xì)胞表位連接載體。11.參考答案: 甲型流感病毒的核酸是由8個(gè)節(jié)段RNA組成的，它們?nèi)菀装l(fā)生重組，故容易發(fā)生變異，當(dāng)出現(xiàn)大的變異時(shí)，因?yàn)槿梭w內(nèi)幾乎沒有抵御這種新生病毒的免疫力，所以“抗原轉(zhuǎn)變”的結(jié)果往往會(huì)導(dǎo)致流感的大流行12.參考答案: 指抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)。13.參考答案: MHC分子與抗原肽結(jié)合，將其展示于細(xì)胞表面供T細(xì)胞識別的過程。14.參考答案: （1）初始T細(xì)胞是指從未接受過抗原刺激的成熟T細(xì)胞。處于細(xì)胞周期的G0期，存活期短，表達(dá)CD45RA和高水平的L-選擇素，在外周淋巴結(jié)之間進(jìn)行再循環(huán)。主要功能是識別抗原，無免疫效應(yīng)功能。初始T細(xì)胞在外周淋巴器官內(nèi)接受抗原刺激而活化，并最終分化為效應(yīng)T細(xì)胞和記憶性T細(xì)胞。 （2）效應(yīng)T細(xì)胞存活期亦較短，主要表達(dá)高親和力IL-2受體，黏附分子（整合素和CD44）和CD45R0。與初始T細(xì)胞不同，不能在外周淋巴結(jié)之間進(jìn)行再循環(huán)，而是向外周炎癥組織遷移。在炎癥組織內(nèi)，效應(yīng)T細(xì)胞仍需與APC或靶細(xì)胞相互作用而被再次活化，然后才能發(fā)揮免疫效應(yīng)功能。 （3）記憶性T細(xì)胞與初始T細(xì)胞相似，處于細(xì)胞周期的G0期，但存活期長，可長達(dá)數(shù)年。與效應(yīng)T細(xì)胞相似，表達(dá)黏附分子（整合素和CD44）和CD45RO及向外周炎癥組織遷移。記憶性T細(xì)胞介導(dǎo)再次免疫應(yīng)答，接受抗原刺激后可迅速活化，并分化為記憶性T細(xì)胞和效應(yīng)T細(xì)胞。15.參考答案: 是效應(yīng)TC細(xì)胞識別抗原活化后而釋放的胞漿內(nèi)的一種細(xì)胞毒素，可在靶細(xì)胞膜上穿孔，導(dǎo)致靶細(xì)胞發(fā)生滲透性溶解。16.參考答案:（1）HBsAg陽性，近期出現(xiàn)無其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀，可有尿黃.眼黃和皮膚黃疸。（2）HBsAg陽性，肝臟生化檢查異常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清膽紅素升高。17.參考答案: 又稱凝集素激活途徑，指由血漿中甘露聚糖結(jié)合的凝集素直接識別多種病原微生物表面的N氨基半乳糖或甘露糖，進(jìn)而依次活化MASP1、MASP2、C4、C2、C3，形成與經(jīng)典途徑相同的C3與C5轉(zhuǎn)化酶的級聯(lián)酶促反應(yīng)過程。18.參考答案: 是與人類細(xì)胞發(fā)育、分化和活化有關(guān)的膜抗原。19.參考答案: （1）免疫耐受具有特異性，即只對引起耐受的特定抗原不應(yīng)答，對不引起耐受的Ag仍能進(jìn)行良好的免疫應(yīng)答。因而，在一般情況下，不影響適應(yīng)性免疫應(yīng)答的整體功能，這不同于免疫缺陷或藥物引起的對免疫系統(tǒng)普遍的抑制作用。 （2）免疫耐受的穩(wěn)定程度和持續(xù)時(shí)間，隨形成的時(shí)期和機(jī)制不同而不同。在胚胎發(fā)育期，不成熟的T及B細(xì)胞接觸抗原，不論是自身抗原或外來抗原，形成對所接觸抗原的免疫耐受，出生后再遇相同抗原，不予應(yīng)答，或不易應(yīng)答。原則上，這種免疫耐受長期持續(xù)，不會(huì)輕易被打破。在后天過程中，原本對抗原應(yīng)答的T?及B細(xì)胞克隆，受多種因素影響，發(fā)生耐受，這類耐受能持續(xù)一段時(shí)間，部分耐受可能隨誘導(dǎo)因素的消失，耐受亦逐漸解除，重新恢復(fù)對相應(yīng)抗原的免疫應(yīng)答能力。 （3）免疫耐受的生物學(xué)作用與正免疫應(yīng)答相反，但兩者均是免疫系統(tǒng)的重要功能組成。對自身抗原的耐受，避免發(fā)生自身免疫病；與此同時(shí)，免疫系統(tǒng)對外來抗原或內(nèi)源新生 抗原應(yīng)答，執(zhí)行抗感染、抗腫瘤的防衛(wèi)功能，顯示為免疫應(yīng)答與免疫耐受的平衡，即陰與陽的平衡，保持免疫系統(tǒng)的自身（內(nèi)環(huán)境）穩(wěn)定。 1）生理性的免疫耐受對自身組織不應(yīng)答，不發(fā)生自身免疫??；若打破對自身組織抗原的耐受，則自身應(yīng)答性T及B細(xì)胞克隆被活化，發(fā)生自身免疫病。 2）病理性的免疫耐受，對感染的病原體或腫瘤細(xì)胞抗原不產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，不執(zhí)行免疫防衛(wèi)功能，則疾病發(fā)展及遷延。若打破對感染性病原體及腫瘤的免疫耐受，使適宜的特異性免疫應(yīng)答得以進(jìn)行，則會(huì)消滅病原體及腫瘤，疾病得以控制及治愈。 3）若建立對移植的同種異型器官組織或異種器官組織的免疫耐受，則移植物可長期存活。20.參考答案: 指抗原誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答并與免疫應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生專一結(jié)合的特性21.參考答案: 4℃2h，-20℃2h，放入液氮長期保存。如使用商品化凍存盒，直接放于-80℃過夜，第二天從凍存盒取出，放入液氮保存。22.參考答案:A,B,C,D23.參考答案: 在感染部位組織細(xì)胞產(chǎn)生的MCP-1、GM-CSF、IFN-γ等細(xì)胞因子的作用下，巨噬細(xì)胞被募集活化，進(jìn)而通過以下作用方式參與和促進(jìn)炎癥反應(yīng)： （1）分泌MIP-1、GM-CSF和IL-8等趨化性細(xì)胞因子，募集活化更多的吞噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，參與固有免疫應(yīng)答，發(fā)揮抗感染免疫作用。 （2）分泌促炎細(xì)胞因子（如IL-1β、TNF-α、IL-6）、小分子炎性介質(zhì)（如白三烯、前列腺素、血小板活化因子）和一系列胞外酶（如溶菌酶、膠原酶和彈性蛋白酶等）參與和促進(jìn)炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體抗感染免疫作用或使機(jī)體組織發(fā)生損傷、產(chǎn)生有害的病理變化。24.參考答案: 將流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌于血平板上共同培養(yǎng)時(shí)，在金黃色葡萄球菌菌落周圍的流感嗜血桿菌菌落較大，離金黃色葡萄球菌菌落越遠(yuǎn)的越小，此現(xiàn)象為“衛(wèi)星現(xiàn)象”，這是由于金黃色葡萄球菌能合成較多的V因子，并彌散到培養(yǎng)基里，可促進(jìn)流感嗜血桿菌生長之故。25.參考答案: 病原體：脊髓灰質(zhì)炎病毒。 傳染源：病毒攜帶者和患者。 傳播途徑：經(jīng)糞——口途徑感染。 感染特點(diǎn)：以隱性感染多見，少數(shù)病人可因病毒損害脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞而引起肌肉弛緩性癱瘓后遺癥，又稱小兒麻痹癥。病后對同型病毒免疫力持久，主要依靠中和抗體和sIgA。 預(yù)防措施： 1、人工主動(dòng)免疫：主要對象為2個(gè)月至7歲小兒，口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸。 2、人工被動(dòng)免疫：給與患者密切接觸的易感者注射丙種球蛋白。卷III參考答案一.參考題庫1.參考答案: RNA基因組在反轉(zhuǎn)錄酶的催化下，逆向轉(zhuǎn)錄為DNA，形成DNA復(fù)制中間體，在整合酶的作用下，與宿主細(xì)胞染色體整合形成前病毒DNA.前病毒復(fù)制時(shí)，在細(xì)胞RNA聚合酶催化下，病毒DNA轉(zhuǎn)錄為RNA，部分病毒RNA拼接成mRNA，轉(zhuǎn)錄病毒結(jié)構(gòu)蛋白和非結(jié)構(gòu)蛋白，將RNA與衣殼蛋白配成核衣殼，從細(xì)胞膜釋放時(shí)，獲得包膜組成完整病毒。2.參考答案: 是指Ig分子的肽鏈折疊成的球形結(jié)構(gòu)。每個(gè)功能區(qū)約由110個(gè)氨基酸組成，其氨基酸序列具有相似性和同源性。3.參考答案: 是指淋巴細(xì)胞的定向游動(dòng)，包括淋巴干細(xì)胞向中樞淋巴器官歸巢，成熟淋巴細(xì)胞向外周淋巴器官歸巢，淋巴細(xì)胞再循環(huán)，以及淋巴細(xì)胞向炎癥部位遷移。其分子基礎(chǔ)是淋巴細(xì)胞歸巢受體與內(nèi)皮細(xì)胞上地址素之間的相互作用。4.參考答案: （1）根據(jù)有無臨床癥狀，病毒感染分為顯性感染和隱性感染。 （2）根據(jù)病毒在機(jī)體內(nèi)感染的過程、駐留時(shí)間，病毒感染分為急性感染和持續(xù)性感染。持續(xù)性感染又分為潛伏感染、慢性感染、慢發(fā)病毒感染、急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥。5.參考答案: 淋巴細(xì)胞在血液、淋巴液和淋巴器官之間反復(fù)循環(huán)，淋巴細(xì)胞在機(jī)體內(nèi)的遷移和流動(dòng)是發(fā)揮免疫功能的重要條件。6.參考答案: 1.母胎Rh血型不符?多發(fā)生于孕婦為Rh血型。母親初次妊娠時(shí)因流產(chǎn)、胎盤出血或分娩時(shí)胎盤剝離，胎兒少量Rh紅細(xì)胞可進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生抗Rh的IgG類抗體。再次妊娠胎兒仍為Rh時(shí)，母體抗Rh抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，并與Rh紅細(xì)胞結(jié)合，激活補(bǔ)體及相關(guān)細(xì)胞，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，引起流產(chǎn)、死產(chǎn)或新生兒溶血癥。在初產(chǎn)婦分娩后72小時(shí)內(nèi)注射抗Rh抗體，可阻斷Rh紅細(xì)胞對母體的致敏，從而預(yù)防再次妊娠時(shí)發(fā)生新生兒溶血癥。對患兒則需立即換輸Rh血才能挽救。 2.母胎ABO血型不符?多發(fā)生于母親為O型，胎兒為A型、B型或AB?型。進(jìn)入母體的少量胎兒紅細(xì)胞能誘生IgG類抗體，雖能通過胎盤進(jìn)入胎兒血流，但血清及其他組織中存在的A、B型抗原物質(zhì)能吸附抗體，使抗體不致全部作用于胎兒紅細(xì)胞，而母體天然血型抗體屬IgM類，不能通過胎盤，故此型新生兒溶血癥的發(fā)生率雖高，但癥狀較輕，目前尚無有效地預(yù)防辦法。7.參考答案: 1）吸附與穿入 2）脫殼 3）生物合成 4）裝配與釋放8.參考答案:9.參考答案: 病毒的基本化學(xué)組成是核酸和蛋白質(zhì)。 （1）核酸是病毒的遺傳物質(zhì)，攜帶著病毒的全部遺傳信息，是病毒遺傳和感染的物質(zhì)基礎(chǔ)。一種病毒的病毒顆粒只含有一種核酸，DNA或者RNA.它們以單鏈、雙鏈或環(huán)狀多核苷酸組成。 （2）蛋白質(zhì)是病毒的另一類主要成分，包括結(jié)構(gòu)蛋白和非結(jié)構(gòu)蛋白。非結(jié)構(gòu)蛋白是指由病毒基因組編碼的，在病毒復(fù)制或基因表達(dá)調(diào)控過程中具有一定功能，但不結(jié)合于病毒顆粒中的蛋白質(zhì)。結(jié)構(gòu)蛋白是指構(gòu)成一個(gè)形態(tài)成熟的有感染性的病毒顆粒所必需的蛋白質(zhì)，包括殼體蛋白、包膜蛋白和毒粒酶等。10.參考答案: 目前發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞因子種類很多，最常應(yīng)用臨床疾病防治主要有以下幾種： （1）干擾素：目前多用于腫瘤、病毒感染及免疫調(diào)節(jié)的治療。如重組干擾素α用于治療慢性髓性白血病、乙肝、尖銳濕疣等。 （2）集落刺激因子：目前以粒細(xì)胞集落刺激因子和促紅細(xì)胞生成素的報(bào)道最多，常用于各種原因的血細(xì)胞減少癥，如再生障礙性貧血等，腫瘤放化療的輔助治療等。如促紅細(xì)胞生成素用于治療慢性腎功能衰竭引起的重度貧血。 （3）白細(xì)胞介素類：IL-11用于治療化療引起的血小板減少。 （4）腫瘤壞死因子：腫瘤壞死因子是一類能直接造成腫瘤細(xì)胞死亡的細(xì)胞因子，可直接誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡。如人TNF的單克隆抗體可用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 （5）趨化因子：趨化因子是一組具有趨化作用的細(xì)胞因子，能吸引免疫細(xì)胞到免疫應(yīng)答局部，參與免疫調(diào)節(jié)和免疫病理反應(yīng)。11.參考答案: 機(jī)體對免疫應(yīng)答過程做出的生理性正、負(fù)反饋調(diào)節(jié)，對維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定具有重要意義。12.參考答案: 血流中大量的免疫復(fù)合物通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體，產(chǎn)生大量過敏毒素（C3a/C5a），后者與體內(nèi)嗜堿粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞表面相應(yīng)受體結(jié)合，可激發(fā)細(xì)胞脫顆粒，釋放大量血管活性胺類物質(zhì)，從而引起過敏性休克，此為過敏性休克樣反應(yīng)。如用大劑量青霉素治療鉤端螺旋體病或梅毒時(shí)，就有可能引發(fā)過敏性休克樣反應(yīng)。13.參考答案: （1）發(fā)生快，消退亦快； （2）常引起生理功能紊亂，但幾乎不發(fā)生嚴(yán)重的組織細(xì)胞損傷； （3）具有明顯的個(gè)體差異和遺傳背景。14.參考答案: （1）既能引起體液免疫應(yīng)答，也能引起細(xì)胞免疫應(yīng)答； （2）產(chǎn)生的抗體以IgG為主，也可產(chǎn)生其他類別抗體； （3）可產(chǎn)生免疫記憶，能引起再次應(yīng)答。15.參考答案: 組織屏障：皮膚粘膜屏障、血腦屏障、血胎屏障 固有免疫細(xì)胞：吞噬細(xì)胞、DC、NK細(xì)胞、NKT細(xì)胞、B1細(xì)胞、T細(xì)胞 固有免疫效應(yīng)分子：補(bǔ)體系統(tǒng)、細(xì)胞因子、溶菌酶、抗菌肽、乙型溶素16.參考答案: 能攝取、加工處理抗原，并將抗原遞呈給T淋巴細(xì)胞的一類免疫細(xì)胞。（此類細(xì)胞能輔助和調(diào)節(jié)T細(xì)胞、B細(xì)胞識別抗原并對抗原產(chǎn)生應(yīng)答，又稱輔助細(xì)胞，簡稱A細(xì)胞。APC最主要的特征是能處