出血性腦卒中的護理課件

出血性腦卒中的護理出血性腦卒中的護理出血性腦卒中即腦出血，是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。出血性腦卒中的護理（一）評估內(nèi)容（二）病情觀察（三）腦出血護理措施（四）蛛網(wǎng)膜下腔出血護理措施（五）腦出血急救流程出血性腦卒中的護理一.評估內(nèi)容

評估患者起病情況，主要癥狀，是否遵醫(yī)囑使用抗凝、降壓等藥物，既往史，生命體征，有無意識障礙及其程度，有無失語及其類型，有無吞咽障礙，有無肢體癱瘓，有無排泄障礙。出血性腦卒中的護理二.病情觀察

觀察患者有無突然頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、失語、意識障礙等表現(xiàn)，有無突然的偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等癥狀。出血性腦卒中的護理三.腦出血護理措施1.入院時，測量生命體征，進行身體和神經(jīng)系統(tǒng)的評估及健康資料的收集。根據(jù)病情遵醫(yī)囑及時給予各種儀器設備的使用及監(jiān)測。2.住院期間，急性期囑患者絕對臥床休息，頭部抬高30°，減少不必要的搬動，以免加重出血。3.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)。予以吸氧，必要時給予人工氣道輔助呼吸。出血性腦卒中的護理三.腦出血護理措施4.密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔、呼吸、血壓、體溫、脈搏的變化，遵醫(yī)囑按時測量生命體征，發(fā)現(xiàn)腦疝先兆及再出血癥狀，及時通知醫(yī)生。5.根據(jù)醫(yī)囑給予降壓藥物，監(jiān)測血壓變化，防止再次出血或供血不足。根據(jù)醫(yī)囑合理應用脫水劑，注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，注意心、腎功能，準確記錄出入量。出血性腦卒中的護理三.腦出血護理措施6.如體溫超過38℃，考慮中樞性或感染性高熱，可頭部、腋下放冰袋，降低腦代謝和顱壓。7.了解患者思想情況，防止過度興奮、激動，做好家屬的指導工作，探視后要注意患者的反應，有針對性地做好心理護理。根據(jù)患者情況適時給予相關(guān)健康教育。8.昏迷或吞咽困難的患者，遵醫(yī)囑給予鼻飼，鼻飼前應先抽吸胃液，觀察有無消化道出血。9.劇烈頭痛者，及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對癥處理。出血性腦卒中的護理三.腦出血護理措施10.偏癱患者根據(jù)皮膚狀況1-2小時翻身1次。翻身時動作要輕、慢，不得劇烈翻動。為保證患者安全加床檔，必要時使用約束帶保護，防止墜床。11.恢復期要進行癱瘓肢體被動運動及語言訓練，偏癱患者的下肢應防止足下垂。促進早日康復。協(xié)助語言訓練和肢體功能鍛煉。12.加強大小便的護理，防止便秘、泌尿系感染。13.出院時，告知患者出現(xiàn)癥狀時及時就診。做好出院前的指導工作。出血性腦卒中的護理四.蛛網(wǎng)膜下腔出血護理措施1.入院時，測量生命體征，進行身體和神經(jīng)系統(tǒng)的評估及健康資料的收集。根據(jù)病情遵醫(yī)囑及時給予儀器設備的使用及監(jiān)測。2.住院期間，囑患者絕對臥床休息4-6周。避免搬動和用力。3.密切觀察意識、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓、體溫、頭痛程度、惡心、嘔吐的變化，遵醫(yī)囑按時測量生命體征。及時發(fā)現(xiàn)腦疝先兆及再出血的癥狀（如脈緩、瞳孔散大或不等大，呼吸由快變慢，血壓升高等），發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，做好搶救準備。根據(jù)醫(yī)囑應用脫水藥，注意觀察水、電解質(zhì)平衡。出血性腦卒中的護理四.蛛網(wǎng)膜下腔出血護理措施4.頭痛劇烈者，根據(jù)醫(yī)囑適當給予脫水劑、止痛藥，以降低顱壓，避免應用抑制呼吸中樞的藥物。5.密切觀察患者排便情況，便秘者，遵醫(yī)囑定期給予緩瀉劑或灌腸，嚴禁高壓灌腸，盡量臥床排便，排便時勿用力過猛。6.安全措施：加床檔防墜床。翻身時動作要輕，防止扭頸屈頸。謝絕探視（2-3周內(nèi)），保持周圍環(huán)境的安靜。如有癲癇發(fā)作，遵醫(yī)囑用藥。7.根據(jù)患者情況適時給予相關(guān)健康教育。8.出院時，告知患者出現(xiàn)癥狀時及時就診。做好住院前的指導工作。出血性腦卒中的護理五.腦出血急救流程急性腦出血首選20%甘露醇脫水降顱壓控制血壓，使血壓控制在理想水平呼吸心跳停止保持呼吸道通暢，及時清除分泌物維持營養(yǎng)、水電解質(zhì)酸堿平衡促進腦細胞代謝、腦活素、ATP、輔酶-A大面積淤血神經(jīng)外科手術(shù)治療病情進展腦疝早期劇烈頭痛頻繁嘔吐血壓升高立即通知醫(yī)生；開放靜脈，遵醫(yī)囑給予20%甘露醇靜點；保持呼吸道通暢，行CT檢察腦疝形成：瞳孔不等大肢體癱瘓進行性昏迷心肺復蘇氣管插管