冠心病護(hù)理查房(1)課件

冠心病護(hù)理查房徐玉芬冠心病護(hù)理查房(1)定義冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱為常常被稱為“冠心病冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡稱冠心病。冠心病護(hù)理查房(1)病因1、年齡：多見于40歲之后，通常隨著年齡的增加發(fā)病率也會(huì)增加。2、性別：通常男多于女，定時(shí)女性在絕經(jīng)后發(fā)病率明顯增加。3、血脂：目前已經(jīng)證實(shí)血清總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、高密度脂蛋白膽固醇過低是注意因素。4、高血壓：高血壓的病人患冠心病的機(jī)率比血壓正常的者高3~4倍。5、吸煙：吸煙者冠心病的發(fā)病率及病死率比不吸煙者高2~6倍。6、糖尿?。禾悄虿』颊吖谛牟“l(fā)病率較無糖尿病者高2倍，多伴有高脂血癥。7、其他：遺傳、肥胖、高熱量、高動(dòng)物脂肪、高膽固醇、高糖、高鹽等飲食習(xí)慣。冠心病護(hù)理查房(1)癥狀（1）典型胸痛

：因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。冠心病護(hù)理查房(1)（2）需要注意

一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。（3）猝死

約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病表現(xiàn)為猝死。（4）其他

可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。合并心力衰竭的患者可出現(xiàn)冠心病護(hù)理查房(1)體征心絞痛患者未發(fā)作時(shí)無特殊?；颊呖沙霈F(xiàn)心音減弱，心包摩擦音。并發(fā)室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者，可于相應(yīng)部位聽到雜音。心律失常時(shí)聽診心律不規(guī)則。冠心病護(hù)理查房(1)臨床分型根據(jù)其臨床癥狀，冠心病可以分為5型：心絞痛型

心肌梗塞型

無癥狀性心肌缺血型

心力衰竭和心律失常型猝死性冠心病護(hù)理查房(1)心絞痛的分級Ⅰ級：日常活動(dòng)，如步行，爬梯，無心絞痛發(fā)作。Ⅱ級：日常活動(dòng)因心絞痛而輕度受限。Ⅲ級：日?；顒?dòng)因心絞痛發(fā)作而明顯受限。Ⅳ級：任何體力活動(dòng)均可導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。冠心病護(hù)理查房(1)輔助檢查心電圖檢查實(shí)驗(yàn)室檢查超聲心動(dòng)圖冠狀動(dòng)脈造影放射性核素檢查冠心病護(hù)理查房(1)診斷冠心病的診斷主要依賴典型的臨床癥狀，再結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈阻塞的證據(jù)，以及心肌損傷標(biāo)志物判定是否有心肌壞死。冠心病護(hù)理查房(1)治療方法藥物治療溶栓治療再灌注治療介入治療

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

心臟移植冠心病護(hù)理查房(1)并發(fā)癥栓塞心臟破裂心室壁瘤乳頭肌斷裂乳頭肌功能失調(diào)冠心病護(hù)理查房(1)冠心病如何預(yù)防1.不吸煙2.保持血壓正常穩(wěn)定,理想血壓是120/80mmHg.高血壓的防治措施包括保持正常體重,限制酒精,食鹽攝進(jìn),保持適當(dāng)鉀,鈣和鎂攝進(jìn),以及在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。

3.維持血脂正常,防治高脂血癥,高危人群要定期檢查,低脂飲食,運(yùn)動(dòng),和服用降脂藥。4.避免精神緊張。冠心病護(hù)理查房(1)5.運(yùn)動(dòng)過少的生活方式是冠心病的重要危險(xiǎn)因素,規(guī)律地鍛煉有助于保持體重,減少高血脂和高血壓,冠心病的發(fā)生。6.維持血糖正常,防治糖尿病。7.