中醫(yī)常見的28種脈象詳解

中醫(yī)常見的28種脈象詳解!匯報(bào)人：xxx2024-02-01contents目錄脈象概述浮脈類脈象沉脈類脈象遲脈類脈象數(shù)脈類脈象虛脈類脈象實(shí)脈類脈象其他脈象脈象概述01脈象是中醫(yī)學(xué)中通過觸摸患者動(dòng)脈搏動(dòng)來診斷疾病的一種方法，是中醫(yī)四診（望、聞、問、切）中的重要組成部分。脈象定義中醫(yī)將脈象分為28種，包括浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、滑脈、澀脈、虛脈、實(shí)脈、長脈、短脈、洪脈、細(xì)脈、緊脈、緩脈、弦脈、芤脈、革脈、牢脈、濡脈、弱脈、散脈、伏脈、動(dòng)脈、促脈、結(jié)脈、代脈、疾脈和怪脈。每種脈象都對(duì)應(yīng)著不同的病癥和病理狀態(tài)。脈象分類脈象定義與分類臟腑與脈象的對(duì)應(yīng)關(guān)系中醫(yī)認(rèn)為，人體的臟腑與脈象有著密切的聯(lián)系。不同的臟腑對(duì)應(yīng)著不同的脈象，通過觀察脈象的變化，可以推斷出臟腑的病理狀態(tài)。例如，浮脈多主表證，與肺臟有關(guān)；沉脈多主里證，與腎臟有關(guān)。脈象在臟腑辨證中的應(yīng)用中醫(yī)在臟腑辨證中廣泛應(yīng)用脈象診斷。通過觀察患者的脈象，結(jié)合其他四診信息，可以對(duì)患者的病情進(jìn)行全面、深入的分析，從而制定出更為精準(zhǔn)的治療方案。脈象與臟腑關(guān)系診脈方法診脈時(shí)，醫(yī)生需用食指、中指和無名指輕輕按在患者的寸口脈上，通過感知?jiǎng)用}搏動(dòng)的力度、速度、節(jié)律和形態(tài)等變化來判斷脈象。同時(shí)，醫(yī)生還需注意患者的體位、呼吸和情緒等因素對(duì)脈象的影響。注意事項(xiàng)在診脈前，患者需保持安靜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。醫(yī)生在診脈時(shí)需全神貫注，細(xì)心體察患者的脈象變化。同時(shí)，醫(yī)生還需結(jié)合其他四診信息進(jìn)行綜合分析，以提高診斷的準(zhǔn)確性。此外，對(duì)于某些特殊人群（如孕婦、兒童等），在診脈時(shí)需注意相應(yīng)的特殊事項(xiàng)。診脈方法與注意事項(xiàng)浮脈類脈象02特征輕取即得，重按稍減而不空，舉之有余，按之不足。臨床意義主表證，亦主虛陽浮越證。浮脈主表，反映病邪在經(jīng)絡(luò)肌表部位，邪襲肌腠，衛(wèi)陽奮起抵抗，其病輕淺，外邪剛進(jìn)入人體，人體的正氣尚強(qiáng)，脈氣鼓動(dòng)于外，脈應(yīng)指而浮，故浮而有力。浮脈特征與臨床意義VS脈體闊大，充實(shí)有力，來盛去衰，狀若波濤洶涌。臨床意義主熱甚。洪脈是陽熱亢盛的脈象，陽熱亢盛，灼傷陰液，陽氣獨(dú)盛而陰氣不能相制，故脈來洪大；若久病氣虛，或虛勞、失血、久泄等病證而出現(xiàn)洪脈，是正虛邪盛的危險(xiǎn)證候，或?yàn)殛幰嚎萁?，孤陽?dú)亢或虛陽亡脫，此時(shí)，浮取洪盛，沉取無力無神。特征洪脈特征與臨床意義浮細(xì)無力而軟。特征主虛證，濕困。濡脈主病虛證，多是精血兩傷，陰虛不能維陽，故脈浮軟，精血不充，則脈細(xì)；氣虛陽衰，虛陽不潛，則脈浮，若濕困脾陽，阻遏陽氣，脈象也會(huì)見濡弱之象。臨床意義濡脈特征與臨床意義浮取散漫，中候似無，沉取不應(yīng)，伴節(jié)律不齊或脈力不勻。為元?dú)怆x散，臟腑精氣衰敗，尤其是心、腎之氣將絕的危急證候。散脈為氣血耗散，臟腑精氣欲脫，陰陽將要離決的脈象。臨證見散脈，必死無疑。孕婦臨產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)散脈，為即將分娩的征候；但散脈無根，為難產(chǎn)之兆，須警惕。特征臨床意義散脈特征與臨床意義芤脈特征與臨床意義浮大中空，如按蔥管。特征失血，傷陰。芤脈多見于失血傷陰之證，故芤脈的出現(xiàn)與陰血亡失，脈管空虛有關(guān)，因突然失血過多，血量驟然減少，營血不足，無以充脈，或津液大傷，血不得充，血失陰傷則陽氣無所附而浮越于外，因而形成浮大中空之芤脈。臨床意義特征浮而搏指，中空外堅(jiān)，如按鼓皮。臨床意義亡血、失精、半產(chǎn)、漏下。革脈為弦、芤兩脈的合體脈，形如按鼓皮，浮大而弦，按之中空，如按鼓皮之感。由于精血內(nèi)虛，氣無所附而浮越于外，如之陰絕于下，陽浮于上，以致脈來浮大，按之則空，又因血虛陰傷，陽無所附，陽氣不能內(nèi)斂，反浮越于外，搏動(dòng)于血脈，故脈來堅(jiān)硬如按鼓皮。革脈特征與臨床意義沉脈類脈象03輕取不應(yīng)，重按始得，舉之不足，按之有余。沉脈主里證，有力為里實(shí)，無力為里虛。若邪郁于里，氣血內(nèi)困，則脈沉有力，為里實(shí)證；若臟腑虛弱，氣血不充，則脈沉無力，為里虛證。沉脈特征與臨床意義臨床意義特征伏脈特征與臨床意義特征重按推筋著骨始得，甚則伏而不顯。臨床意義伏脈多見于邪閉、厥證、痛極等病證。因邪氣內(nèi)伏，脈氣不能宣通，故脈伏而有力，為邪閉之證；若陽氣衰微欲絕，不能鼓動(dòng)脈氣，則脈伏而無力，為陽衰危證。極軟而沉細(xì)。特征弱脈多見于氣血不足的虛證。血虛不能充盈脈道，氣虛則無力鼓動(dòng)血行，故脈弱。臨床意義弱脈特征與臨床意義特征似沉似伏實(shí)大弦長，沉取始得，堅(jiān)著不移。要點(diǎn)一要點(diǎn)二臨床意義牢脈多見于陰寒內(nèi)盛，疝氣癥積之實(shí)證。陰寒內(nèi)盛，則陽氣不得宣通，故脈管收縮而脈沉；寒氣凝結(jié)，則脈氣內(nèi)斂，故脈堅(jiān)著不移而實(shí)大弦長，形成牢脈。若疝氣癥積，亦可見牢脈。牢脈特征與臨床意義遲脈類脈象04特征遲脈的脈象特點(diǎn)是脈來遲慢，一息不足四至，即每分鐘脈搏在60次以下。臨床意義遲脈主寒證，亦可見于邪熱結(jié)聚之實(shí)熱證。遲而有力為實(shí)寒證，即冷痛明顯，脈遲而有力。遲而無力為虛寒證，即畏寒肢冷，脈遲而無力。遲脈特征與臨床意義緩脈的脈象特點(diǎn)是脈來怠緩無力，弛縱不鼓，一息四至。特征緩脈多見于濕病，脾胃虛弱，亦可見于正常人。若脈來怠緩無力，加上氣短乏力等癥狀，為脾胃虛弱、氣血不足之證；若脈來弛縱不鼓，加上身重神疲等癥狀，為濕邪困阻之證。臨床意義緩脈特征與臨床意義特征澀脈的脈象特點(diǎn)是脈來艱澀，細(xì)遲短散，甚則三五不調(diào)。臨床意義澀脈主精血虧少、氣滯血瘀、挾痰、挾食。若精血虧少，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈，則脈澀而無力；若氣滯血瘀，氣不行血，血行不暢，則脈澀而有力；若痰食膠固，脈氣受阻，亦可見澀脈。澀脈特征與臨床意義結(jié)脈的脈象特點(diǎn)是脈來緩慢，時(shí)有中止，止無定數(shù)。特征結(jié)脈主陰盛氣結(jié)、寒痰血瘀，亦可見于氣血虛衰。若陰寒內(nèi)盛，凝滯氣機(jī)，則脈來緩慢而時(shí)一止；若寒痰血瘀，氣結(jié)不疏，則脈來緩慢而時(shí)有中止；若氣血虛衰，無力推動(dòng)血行，亦可見結(jié)脈。臨床意義結(jié)脈特征與臨床意義數(shù)脈類脈象05特征一息五至以上，脈來急促。臨床意義多見于熱證，亦見于里虛證。若脈來急促，多因邪熱鼓動(dòng)，血行加速，脈數(shù)而有力為實(shí)熱內(nèi)蘊(yùn)；若久病陰虛，虛熱內(nèi)生，血行加速，脈數(shù)而無力，為虛熱證。數(shù)脈特征與臨床意義特征脈來急疾，一息七八次，即每分鐘脈搏在120～140次之間。臨床意義多見于陽極陰竭，元?dú)庥撝C。疾而有力，按之益堅(jiān)，為陽亢無制，真陰垂絕之候，可見于外感熱病之熱極時(shí)；若脈疾而弱，按之不鼓指，且沉取細(xì)澀而微，則為陰竭陽脫之危候。疾脈特征與臨床意義特征脈來數(shù)而時(shí)有一止，止無定數(shù)。臨床意義多見于陽熱亢盛，氣血痰食郁滯之證。陽熱亢盛，熱迫血行，故脈來急數(shù)；氣血痰食郁滯，脈氣不續(xù)，故時(shí)有一止，止后復(fù)來，脈促而有力，為邪實(shí)；若脈促而無力，多為虛脫之象。促脈特征與臨床意義VS脈形如豆，滑數(shù)有力而短，無頭無尾，其動(dòng)應(yīng)指，連連急數(shù)，搖搖不定。臨床意義多見于驚恐、疼痛之證。驚則氣亂，痛則氣結(jié)，陰陽不和，脈來動(dòng)而中止，氣血逆亂，故見動(dòng)脈。若因陽虛陰盛，逼陽欲脫而出，則見脈來動(dòng)而中止，且脈形緊張度較高，為陰陽離決之危候。特征動(dòng)脈特征與臨床意義虛脈類脈象06舉之無力，按之空豁，應(yīng)指松軟，是一切無力脈的總稱。特征虛脈主虛證，多為氣血不足或臟腑虛證。氣血不足，氣不足以推行血脈，則脈來無力；血不足以充于脈，故脈按之空虛。臟腑功能低下，精血津液虧損，即各種慢性消耗性疾病，?？梢娞撁}。臨床意義虛脈特征與臨床意義脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯，切脈指感為脈道狹小，細(xì)指而軟，按之不絕。細(xì)脈主氣血兩虛，諸虛勞損，也主濕病。細(xì)脈為氣血不足所致，營血虧虛不能充盈脈道，氣不足則無力鼓動(dòng)血液運(yùn)行，故脈體細(xì)小而無力。濕邪阻壓脈道，也可以見細(xì)脈。特征臨床意義細(xì)脈特征與臨床意義微脈特征與臨床意義極細(xì)極軟，按之欲絕，若有若無。特征微脈主陽氣衰微，無力鼓動(dòng)，以陽氣虛衰及陰血不足為主，因陽氣衰微則無力鼓動(dòng)氣血運(yùn)行，陰血不足則脈道不充，故脈來極細(xì)極軟，按之欲絕。若新病見微脈，是陽氣暴脫，若久病見微脈，則是正氣將絕之兆。臨床意義特征脈來一止，止有定數(shù)，良久方來。臨床意義代脈主臟氣衰微，其病危重。有時(shí)痛證、驚恐也可出現(xiàn)代脈，那是心氣失和，脈氣不相順接所致，其病不一定嚴(yán)重?？傊?，代脈多是心氣絕，心臟病的表現(xiàn)。代脈特征與臨床意義特征首尾俱短，不能滿部。臨床意義短脈主有力為氣郁，無力為氣損。短脈有力，首見于《素問·脈要精微論》：“短則氣病”，王冰注：“短謂不長也，兩頭無有中間有，為氣不足，故脈短也，肺之平脈也。”短而有力為氣郁、氣滯、痰凝、食積等實(shí)證。短而無力為肺脾氣虛，心氣不足等虛證。故短而有力者，治宜開郁、行氣、化痰、消食；短而無力者，宜益氣、健脾、補(bǔ)肺、養(yǎng)心。若脈來短而急促，多為風(fēng)病或氣虛。短脈特征與臨床意義實(shí)脈類脈象07實(shí)脈的脈象特點(diǎn)是脈搏跳動(dòng)有力，如按琴弦，脈道的寬度和長度都超過正常。實(shí)脈主實(shí)證。實(shí)脈的形成，是由于邪氣亢盛而正氣不虛，邪正相搏，氣血壅盛，脈管內(nèi)充盈度較高，脈管呈緊張狀態(tài)，故脈來充實(shí)有力。實(shí)脈特征與臨床意義臨床意義特征特征滑脈脈象特點(diǎn)是往來流利，應(yīng)指圓滑，如珠滾玉盤之狀。要點(diǎn)一要點(diǎn)二臨床意義滑脈主痰飲、食滯、實(shí)熱等證，又主妊娠。因?qū)嵭佰帐⒂趦?nèi)，氣實(shí)血涌，因此脈往來流利，應(yīng)指滑利。若婦女無病而見滑脈，可判斷為妊娠，因?yàn)槿焉锖髿庋?，以養(yǎng)胎兒，故脈滑而和緩?；}特征與臨床意義弦脈特征與臨床意義特征弦脈脈象特點(diǎn)是端直而長，如按琴弦。臨床意義弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲等證。弦脈的形成，多因情志抑郁，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣郁血滯，使脈氣緊張，脈管拘急，故脈弦。此外，疼痛、痰飲等，也可見弦脈。特征緊脈脈象特點(diǎn)是繃急彈指，狀如牽繩轉(zhuǎn)索。臨床意義緊脈主寒證、痛證及宿食內(nèi)停等。緊脈的形成，多因寒邪侵襲人體，陽氣被困而不得宣通，氣血凝滯，脈管收縮緊張，故脈來繃急而彈指。若宿食內(nèi)停，阻礙氣機(jī)，脈氣不和，也可見緊脈。緊脈特征與臨床意義長脈脈象特點(diǎn)是首尾端直，超過本位。特征長脈主陽氣亢盛、火熱內(nèi)蘊(yùn)等證。長脈的形成，多因陽氣亢盛，推動(dòng)氣血運(yùn)行加速，脈管擴(kuò)張，故脈來洪大，超過本位。若火熱內(nèi)蘊(yùn)，煎熬血液，也可見長脈。臨床意義長脈特征與臨床意義大脈脈象特點(diǎn)是脈體寬大，但無脈來洶涌之勢(shì)。特征大脈主健康人，也可見于病進(jìn)或病退。大脈的形成，多因氣血旺盛，脈管充盛擴(kuò)張，故脈來寬大。若病中見大脈，則提示病情加重或正氣漸復(fù)，疾病向愈。臨床意義大脈特征與臨床意義其他脈象08特征花脈是一種極為細(xì)弱的脈象，輕取、中取均不應(yīng)，沉取始得，但脈來模糊不清，狀如亂花，或如細(xì)絲，但更軟弱，起落不明顯。臨床意義多見于嚴(yán)重氣血虛弱者，為病情危重、胃氣衰敗的表現(xiàn)。孕婦臨產(chǎn)時(shí)亦可見此脈象，但脈雖細(xì)弱，卻至數(shù)清晰、節(jié)律規(guī)整，無胃氣衰敗之象?；}特征與臨床意義特征脈來頭定而尾搖，似有似無，如魚在水中翔游。臨床意義魚翔脈是三陰寒極，陽亡于外，虛陽浮越的征象。多由于陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，陰邪上犯，致心陽不振，心血瘀阻，陽氣不能下達(dá)四肢所致。魚翔脈特征與臨床意義脈在皮膚，如蝦游水，時(shí)而躍然而去，須臾又來，伴有急促躁動(dòng)之象。特征蝦游脈為孤陽無依，躁動(dòng)不安之象。多由于嚴(yán)重氣血虧損，陽氣無依，或陽氣欲脫，陰液枯竭所致。常見于危重病人。臨床意義蝦游脈特征與臨床意義特征脈來極慢，很久才搏動(dòng)一次，且間歇時(shí)間不勻，如屋漏滴水之狀。臨床意義屋漏脈多見于氣血衰敗，臟氣將絕之危證。由于氣血衰敗，致脈氣微弱，無力鼓動(dòng)，故脈來極慢；且因臟氣將絕，致脈氣不能接續(xù)，故脈來間歇不勻。屋漏脈特征與臨床意義VS脈來急促，節(jié)律不齊，止而復(fù)發(fā)，如雀啄食之狀。臨床意義雀啄脈為脾氣已絕的表現(xiàn)。多由于脾無谷氣已絕于內(nèi)，陽氣無根已浮于外所致。常見于病情危重患者。特征雀啄脈特征與臨床意義脈來如解亂繩之狀，散亂無序，快慢不均，時(shí)快時(shí)慢，時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，或見歇止。特征解索脈為腎與命門之氣皆亡的表現(xiàn)。多由于陰陽離絕，元?dú)鈱⒚撍?。常見于病情危重患者。臨床意義解索脈特