常見急癥的搶救流程和護(hù)理常規(guī)

常見急癥的搶救流程和護(hù)理常規(guī)：一、嚴(yán)峻復(fù)合傷病人的急救援理1、依據(jù)病情實(shí)行適當(dāng)?shù)捏w位。23、快速建立兩條以上的靜脈通路，便于快速擴(kuò)容或藥物應(yīng)用須要。4、制止大出血,加壓包扎或止血帶止血，骨折病人行簡潔有效的固定。5、協(xié)作醫(yī)生對張力性氣胸減壓或開放性氣胸的傷口閉合，腹部臟器損傷的初步處理。6、嚴(yán)密視察神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量改變，并作記錄。7、除去臟衣服、擦凈血跡，初步清潔等生活護(hù)理及各項(xiàng)術(shù)前打算。8、血壓平穩(wěn)或經(jīng)初步處理病情允許后護(hù)送入院。二、休克病人的急救援理1、取休克體位頭偏向一側(cè)。保持呼吸道通暢。2、賜予氧氣吸入，流量2～4ml/min。3、快速建立靜脈通路，雙管輸液。4、依據(jù)病人狀況進(jìn)行病因治療及處理，如:外傷的包扎止血,過敏的抗過敏等處理.5、嚴(yán)密視察病情、神志、生命體征改變，每15～30分鐘測血壓.脈搏一次，并記錄。6、留意保溫煦病人平安，預(yù)防病人墜床。7、記錄出入量,視察尿量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。三、心肌梗塞病人的急救援理1、病人取平臥位。2、賜予高濃度氧氣吸入，流量3-4ml/min。3、建立靜脈通路，依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，留意滴速，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。4、進(jìn)行心電圖、血壓、呼吸的監(jiān)測，發(fā)覺心律失常如室顫時(shí)剛好賜予除顫。5、盡快有效地限制胸痛，遵醫(yī)囑賜予安定或杜冷丁注射。6、做好心理護(hù)理，保持病人心情穩(wěn)定，以免加重病情。7、嚴(yán)密視察病情改變，并做好各項(xiàng)記錄。四、腦卒中病人的急救援理1、病人平臥位頭偏向一側(cè),抬高床頭l5～30o。2、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，氧氣吸入。3、快速建立靜脈通路，按醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑，利尿劑或其它搶救藥物。4、嚴(yán)密視察神志，瞳孔及生命體征改變，肢體活動(dòng)狀況。5、留置尿管，記錄出入量。6、留意平安、預(yù)防墜床。五、重度有機(jī)磷中毒病人的急救援理1、取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。2、依據(jù)病情賜予氧氣吸入，流量2～4ml/min。3、呼吸慢或停止呼吸的病人首先進(jìn)行氣管插管，呼吸囊協(xié)助呼吸。4、建立靜脈通道，精確執(zhí)行醫(yī)囑。5、剛好、有效、徹底洗胃，中毒緣由不明者常規(guī)用溫開水或淡鹽水洗胃，必要時(shí)保留標(biāo)本送檢。6、嚴(yán)密視察神志、瞳孔及生命體征改變，及用藥后的反應(yīng)并做好記錄。7、留意保暖,除去被污染的衣物.8、做好心理護(hù)理。六、小兒高熱驚厥的急救援理1、保持寧靜，取頭側(cè)平臥位，保持呼吸道通暢，解開衣物和褲帶。2、驚厥患兒應(yīng)就地?fù)尵取⑽?，剛好清理咽部分泌物及嘔吐物，以免發(fā)生窒息。3、用止驚藥，建立靜脈通道，親密視察病情，遵醫(yī)囑用藥。4、驚厥時(shí)可將紗布包袱的壓舌板或開口器放于上下臼齒之間，以防舌咬傷。5、高熱驚厥時(shí)應(yīng)剛好賜予降溫措施，如物理降溫及藥物降溫，新生兒解開包袱降溫。6、對驚厥持續(xù)不止者，應(yīng)親密視察呼吸頻率、節(jié)律、深淺等，同時(shí)視察生命體征及瞳孔、囟門、神志的改變，防止腦水腫的發(fā)生。7、驚厥發(fā)作時(shí)，禁食。待驚厥停止、神志醒悟后依據(jù)病情適當(dāng)賜予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。8、治療和護(hù)理操作要盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作溫柔靈敏，禁止一切不必要的刺激。七、一氧化碳中毒的急救援理1、快速撤離中毒環(huán)境將病人移至空氣簇新、通風(fēng)良好的地方。平臥位，松開衣服，留意保暖。馬上用氧。輕度或中度中毒者用面罩或鼻導(dǎo)管給氧，氧流量4~6L/min。重度中毒病人可采納高壓氧治療。呼吸循環(huán)衰竭時(shí)，應(yīng)用呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑。呼吸心跳停止時(shí)，馬上行人工呼吸、氣管插管、胸外心臟按壓等，主動(dòng)進(jìn)行搶救。保持呼吸道通暢。如對昏迷病人及嘔吐者，使其頭偏向一側(cè)，剛好吸出口腔及呼吸道分泌物。煩躁擔(dān)心或驚厥時(shí)，加用床擋，以防墜床。按醫(yī)囑賜予冷靜劑。輸液量不宜過多，速度不宜過快，防止發(fā)生肺水腫和腦水腫。腦水腫者賜予脫水劑和利尿劑，留意視察病人的意識、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓的改變。留意視察有無酸中毒及水、電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)記錄24h出入水量?；杳詴r(shí)執(zhí)行昏迷護(hù)理常規(guī)。休克時(shí)執(zhí)行休克護(hù)理常規(guī)。留意保暖，避開受涼，預(yù)防上呼吸道感染及肺炎。病情穩(wěn)定后，進(jìn)行健康教化。八、電擊傷的急救援理嚴(yán)密視察生命體征及病情改變。賜予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及氧飽和度監(jiān)測，留意視察呼吸的頻率及有無心律失常，如患者出現(xiàn)呼吸心搏驟停，應(yīng)馬上協(xié)作心肺復(fù)蘇予以搶救。保持呼吸道通暢。高流量給氧，4～6L∕min。必要時(shí)氣管插管，呼吸機(jī)協(xié)助呼吸，維持有效呼吸。加強(qiáng)氣道護(hù)理，剛好吸除氣道分泌物。建立靜脈通路，主動(dòng)抗休克，訂正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。監(jiān)測尿量，并精確記錄。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。九、溺水的急救援理保持呼吸道通暢。剛好清除口鼻內(nèi)的泥沙、嘔吐物等，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管、氣管切開，機(jī)械協(xié)助呼吸。嚴(yán)密視察病情改變。視察患者的神志、呼吸頻率、深度，推斷呼吸困難程度。監(jiān)測尿的顏色、性質(zhì)及量。精確限制輸液滴數(shù)。淡水溺水者應(yīng)從小劑量、慢速滴入起先，防止短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入大量液體，加重血液稀釋和肺水腫。海水溺水者出現(xiàn)血液濃縮癥狀時(shí)應(yīng)剛好賜予5%葡萄糖和血漿、液體等的輸入，切忌輸入生理鹽水。留意保暖及養(yǎng)分支持。主動(dòng)防治腦水腫與肺部感染，愛護(hù)肝、腎功能以及處理骨折等并發(fā)癥。十、心肺復(fù)蘇護(hù)理1、復(fù)蘇的護(hù)理是一個(gè)連貫的、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個(gè)時(shí)期應(yīng)緊密結(jié)合，不間斷進(jìn)行。首先護(hù)士應(yīng)獨(dú)立或協(xié)作醫(yī)生快速精確進(jìn)行心肺復(fù)蘇，保持氣道通暢、人工呼吸、建立人工循環(huán)。2、盡快建立心電監(jiān)護(hù)和靜脈通路。馬上建立2條靜脈通路，復(fù)蘇時(shí)首選取正中靜脈，距心臟較近，可輸入大量的液體。中心靜脈可取靜脈，雖距心臟較遠(yuǎn)，但復(fù)蘇搶救工作可以不必間斷，并發(fā)癥也較少。3、對于發(fā)生室顫的患者應(yīng)實(shí)施有效的非同步直流電除顫。4、復(fù)蘇給藥途徑應(yīng)首選靜脈給藥，其次選擇氣管給藥，遵醫(yī)囑精確快速應(yīng)用腎上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氫鈉等復(fù)蘇藥物。5、建立搶救特護(hù)記錄，具體記錄。搶救用藥、搶救措施、病情改變、出入量及生命體征等。6、親密監(jiān)測生命體征改變，視察有無呼吸急促、煩躁擔(dān)心、皮膚潮紅、多汗和二氧化碳潴留而致酸中毒的癥狀，并剛好實(shí)行醫(yī)治措施。7、維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，復(fù)蘇后心律不穩(wěn)定，應(yīng)予心電監(jiān)護(hù)。同時(shí)留意視察脈搏、心率、血壓、末梢循環(huán)（皮膚、口唇顏色、四肢溫度、濕度、指/趾甲的顏色及靜脈充盈狀況等）及尿量。8、保持呼吸道通暢，加強(qiáng)呼吸道管理，留意呼吸道濕化和清除呼吸道分泌物。對應(yīng)用人工呼吸機(jī)患者應(yīng)留意呼吸機(jī)參數(shù)（潮氣量、吸入氧濃度及呼吸頻率等）的監(jiān)測和記錄，吸入氣體的濕化，視察有無人工氣道堵塞、管路連接松脫，皮下氣腫、通氣不足或通氣過度等現(xiàn)象。9、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺部感染和泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生。10、保證足夠的熱量，昏迷患者可賜予鼻飼高熱量、高蛋白飲食。11、定期監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)?，水電解質(zhì)平衡。十一、急腹癥的急救援理急腹癥患者一般實(shí)行半臥位，使腹腔滲液積聚在盆腔，便于局限、汲取和引流，且有利于呼吸、循環(huán)功能。合并休克者實(shí)行休克體位，以保證全身重要臟器的血液供應(yīng)。四禁：禁食、